Osteokondroosi ravi: füüsilised harjutused vees

Veealune massaaž, veojõuravi ja asendi korrigeerimine veekeskkonnas, terapeutiline ujumine avaldavad patsiendi kehale mitmesugust terapeutilist mõju. Füüsiliste harjutuste kasutamine veekeskkonnas terapeutilistel eesmärkidel siseorganite haiguste ja liikumisaparaadi kahjustuste korral põhineb kehakaalu vähendamisel vees, hüdrostaatilisel mõjul kehale, termilise faktori mõjul ja positiivsel mõjul patsiendi emotsionaalsele sfäärile.

Sooja veesamba rõhk füüsilise koormuse ajal avaldab positiivset mõju perifeersele vereringele. Aktiivsed liigutused vees, eriti jäsemete perifeersetes segmentides, soodustavad venoosset väljavoolu, lümfiringlust ja vähendavad turset liigespiirkonnas. Füsioloogiline efekt sõltub liigutuste järjestusest kõigis algasendites – lamades, neljakäpakil, põlvitades, istudes, seistes; pea ja kaela asendireaktsioone kasutatakse teatud kere ja jäsemete liigutuste sooritamise hõlbustamiseks; kõndimistreening algab voodis passiivse immobilisatsiooniga, jala ja vastaskäe samaaegseid liigutusi tehakse juhendaja abiga. Alles pärast seda, kui patsient on need liigutused omandanud, on tema aktiivne sooritamine võimalik.

Järk-järgult tutvustatakse võimalikult palju erinevaid reflekse pärssivaid algpositsioonide variante. Refleksi pärssiva poosi abil luuakse soodne taust aktiivsete liigutuste õpetamiseks; tasakaalureaktsiooni treenitakse keha raskuskeskme liigutamisega, kui treener seda eri suundades lükkab. Paigaldusreaktsioonide ja tasakaalureaktsioonide treenimise abil korrigeeritakse...

Soe vesi parandab arteriaalset vereringet ja venoosse vere väljavoolu, aitab vähendada valu ja lõdvestada lihaseid. Füüsilise treeningu ja ujumise ajal aktiveerub hingamisfunktsioon (hingamissügavus ja VC suurenevad). Seda soodustab vette väljahingamine: veesamba takistus aktiivse (sund) väljahingamise hetkel viib hingamislihaste tugevnemiseni.

Inimese viibimine vees läheneb kaaluta seisundile. Aktiivset liikumist veekeskkonnas saab sooritada minimaalse lihaspingega, kuna jäsemete segmentide raskuse pidurdav mõju liikumisele väheneb järsult. Vees suureneb liigeste liigutuste amplituud, liigutused sooritatakse väiksema lihaspingega ja lisapingutusega on jäikade pehmete kudede takistus kergemini ületatav (AF Kaptelin). Lihassüsteemi koormuse suurendamiseks ja lihasjõu suurendamiseks kasutatakse harjutusi kiires tempos ja suunamuutusega, tekitades vee keerisvoolusid. Veesamba tihenemine liigutuste ajal toimib neile vastu. Veemassi vastutoime jõud liigutustele (füüsilised harjutused, ujumine jne) sõltub ka sukeldatud kehaosa mahust. Näiteks vees oleva jäseme või torso segmendi pinna suurenemine viib töötavate lihasrühmade koormuse suurenemiseni. Jõukoormuse kontrast lihastele jäseme veekeskkonnast õhku üleviimise hetkel aitab neid tugevdada. Veekeskkond hõlbustab mitte ainult liigeste liikumist, vaid ka mõningaid liikumisfunktsioone - keha liikumist ja kõndimist. Kehakaalu vähenemise tagajärjel vees hõlbustatakse liikumist (eriti alajäsemete lihaste pareesiga patsientidel).

Füüsilised harjutused vees

Igapäevases praktikas kasutatakse terapeutilistes protseduurides aktiivseid ja passiivseid füüsilisi harjutusi.

Passiivseid füüsilisi harjutusi kasutatakse liigeste aktiivsete liikumiste puudumisel mitmesuguste neuroloogiliste häirete (halvatus, sügav parees jne) tõttu, samuti püsivate traumajärgsete liikumishäirete, kontraktuuride ja liigeste deformatsioonide korral.

Passiivseid harjutusi vees sooritatakse aeglases tempos, võimalikult suure liikumisulatusega ja piisava välise mõju jõuga. Passiivse liikumise ajal on vajalik patsiendi visuaalne kontroll. Kohustuslik on ülalpool asuva jäsesegmendi fikseerimine (kasutades juhendaja käsi või spetsiaalseid seadmeid), fikseerimismeetodi määrab kahjustuse lokaliseerimine. Jäigate liigeste puhul tehakse lisaks passiivsetele liigutustele harjutusi suurema liikumisulatuse loomiseks.

Sõltuvalt konkreetse liigese liigutusi määravate lihaste funktsionaalsest seisundist tehakse vees aktiivseid füüsilisi harjutusi vähendatud füüsilise koormusega lihastele või lisakoormusega. Liikumisaparaadi koormuse muutmine saavutatakse keha algpositsioonide valikuga (lamades, istudes, seistes, rippudes), jäseme või selle segmendi toetamisega vees spetsiaalsete vahenditega (veehantlid, ujukid jne), võimlemisvahendite kasutamisega (võimlemisseinad, käsipuud vees jne).

Lihas-liigese aparaadile avaldatakse täiendavat füüsilist koormust järgmiselt: liigutuste kiirendamine; vees liikumissuuna muutmine (keeriseliste veevoolude tekitamine); harjutuste sooritamine esmalt vees ja seejärel väljaspool seda (jõukontrast); spetsiaalsete vahendite kasutamine (käe- ja jalalestad, vahust hantlid jne); harjutuste sooritamine vees võimlemisvahenditel (käsipuud, trapetsid jne).

Terapeutiline ujumine

Haigusega seotud liigutuste üldise koordinatsiooni halvenemine nõuab ujumisliigutuste elementide pikaajalist õppimist maal. Sellisel juhul on vaja valida patsiendile kõige mugavam kehaasend (istudes, selili lamades, kõhuli) ja ujumisstiil, arvestades motoorseid võimeid. Vette väljahingamise õpetamine ei alga kohe (kohandumine veekeskkonnaga), vaid pärast patsiendi stabiilse asendi tagamist basseinis. Soovitatav on alustada käte ja jalgade liigutuste üldise koordinatsiooni arendamist ujumisel rinnal libisemise hetkel. Patsientidele, kellel on erinevad liikumisaparaadi patoloogiad või neuroloogilised häired, õpetatakse käte ja jalgade omavahelist tööd vees keha toel spetsiaalse basseinis rippuva "võrkkiige" abil. See aitab patsiendil arendada liigutuste koordinatsiooni, raiskamata lihaspingeid ja tähelepanu keha veepinnal hoidmisele, suurendab enesekindlust. Jalaliigutuste harjutamise käigus kasutatakse spetsiaalseid vahust parvesid.

Patsientidele õpetatakse ujuma järgmise skeemi järgi: ujumistehnika õppimine maal; käte ja jalgade liigutuste tehnika harjutamine küljel; käte ja jalgade liigeste, omavahel seotud, koordineeritud töö õppimine keha toel spetsiaalse "võrkkiige" abil; vabaujumine (võimlemisvahendite ja -varustusega).

Ujumisstiili valiku määravad funktsionaalsed ülesanded (üldine tugevdav efekt, hingamisfunktsiooni parandamine, teatud lihasgruppide tugevdamine, rühi korrigeerimine jne). Näiteks küürutamise kõrvaldamiseks õpetatakse selili ujumist vabastiilis. „Delfiin“ ujumisstiil on suure üldfüüsilise koormuse, liigutuste keerulise koordinatsiooni ja nimmelülide liigse mobiliseerimise ohu tõttu meditsiinipraktikas vähem vastuvõetav (AF Kaptelin).

Mõnel juhul on soovitatav kalduda kõrvale klassikalise ujumise põhimõtetest ja kombineerida näiteks kahte stiili - käte liigutused "rinnuliigutuse" stiilis, jalgade liigutused "roomamise" stiilis. See liigutuste kombinatsioon on haigetel lastel paremini omastatav ja seda on lihtsam koordineerida.

Ujumistreeninguid tuleks läbi viia koormuse doseerimise osas ettevaatlikult, ilma eelnevalt ujumisdistantsi ja -kiirust määramata. Hiljem, kui patsiendi funktsionaalsed ja füüsilised võimed paranevad, on pärast lühikest treeningut basseini ääres ja teatud ujumisstiili üksikute elementide harjutamist (sarnaselt spordis tehtava soojendusega) soovitatav ujuda esmalt 25–50 ja seejärel 75–100 m.

Peamised vastunäidustused basseinis treenimisele ja ujumisele:

• vaimuhaigused, naha- ja suguhaigused, ägedad põletikulised protsessid, lahtised haavad ja haavandid, nakkushaigused, üldine tõsine seisund, südame-veresoonkonna talitlushäired, kasvajaprotsessid, kalduvus verejooksule pärast liigesesiseseid luumurde (vigastuse järgne algstaadium), trofoneurootilised häired, selgroo ebastabiilsus (selgroo osteokondroos, skolioos).
• Veekeskkonnas asendi korrigeerimine võimaldab suurendada passiivsete liikumiste amplituudi liigeste liikumisulatuse püsiva piiramisega (kudede sekundaarsete muutustega pärast jäseme pikaajalist immobiliseerimist, samuti armide protsesside ja traumajärgsete funktsionaalsete häirete tõttu).

Vees asendi korrigeerimine tagab periartikulaarsete lihaste sügava ja täieliku lõdvestuse kuumuse mõjul, mis võimaldab muutunud kudedele kõige intensiivsemat mõju avaldada. Eriti oluline on pikaajaline, pidev ja järk-järgult suurenev korrigeeriv mõju tõmbunud kudedele lihaste lõdvestudes.

Korrigeerivat efekti, mis viib koepingeteni, saab väljendada teatud suunas suunatud koormuse surves, jäseme (torso) „korrigeerivas positsioneerimises“, jäsemete segmentide lühiajalises hoidmises instruktori kätega, fikseerivate lahaste kasutamises jne.

Vees asendi järgi korrigeerimise peamine näidustus on liigeste piiratud liikuvus ja erineva etioloogia ja raskusastmega kontraktuurid.

Veeasendi ravi efektiivsust määrab korrigeeriva toime intensiivsus, kuid see ei tohiks olla liigne ega kaasneda valulike aistingutega, kuna see võib anda vastupidise efekti – viia reflekslihaste pingeni. Parem on kasutada keskmise raskusega, mitte liiga suuri korrigeerivaid pingutusi vahemikus 2–5–10 kg.