Osteokondroosi ravi: massaaž

Üldtunnustatud meetod seljaaju osteokondroosi raviks on kompleksne ravi, mis hõlmab mitmesuguseid terapeutilise võimlemise vahendeid ja eriti massaaži. Kogemus massaaži kasutamisel koos ravimteraapia, füüsiliste tegurite ja füüsiliste harjutustega on näidanud selle meetodi olulist rolli patsientide kompleksse ravi efektiivsuse suurendamisel.

Massaaži eesmärk on stimuleerida vere- ja lümfiringlust kahjustatud piirkonnas, et parandada regeneratsiooniprotsesse; vähendada valu; taastada lihasjõudu ja vastupidavust (jäsemed ja kere); taastada töövõime.

Massaažikuuri määramisel on vaja kindlaks teha patoloogilise protsessi lokaliseerimine, staadium ja olemus ning läbi viia patsiendi kliiniline ja funktsionaalne uuring.

Absoluutsete ja suhteliste vastunäidustuste puudumisel on massaaž ette nähtud haiguse subakuutses ja kroonilises staadiumis.

Massaažitehnika ja selle annus sõltuvad haiguse kliinilistest ilmingutest, patsiendi seisundist, tema südame-veresoonkonna, hingamissüsteemi ja lihaste seisundist, patsiendi vanusest ja massaažiprotseduuride taluvusest (füüsiline aktiivsus).

Massaaž on üks füüsilise rehabilitatsiooni meetodeid koos füüsiliste harjutustega.

Massaaži toimemehhanism põhineb keerukatel omavahel seotud refleks-, neurohumoraalsetel, neuroendokriinsetel ja ainevahetusprotsessidel, mida reguleerib kesknärvisüsteem. Nende reaktsioonide mehhanismi algseks lüliks on naha mehaanoretseptorite ärritus, mis muundavad mehaaniliste stiimulite energia kesknärvisüsteemi sisenevateks impulssideks; tekkivad reaktsioonid aitavad kaasa kesknärvisüsteemi regulatiivse ja koordineeriva funktsiooni normaliseerumisele, parabioosi ilmingute eemaldamisele või vähendamisele, regeneratiivsete protsesside stimuleerimisele ja perifeersete närvide funktsiooni taastamise protsessidele. Närvisüsteemi erutuvus võib olenevalt esialgsest funktsionaalsest seisundist, patoloogilise protsessi faasist ja massaažitehnikast väheneda või suureneda. Lokaalsed reaktsioonid, mis tekivad massaaži otsese mehaanilise toime mõjul masseeritava piirkonna kudedele, on teatud määral keha üldise refleksreaktsiooni väljendus. Sel juhul on teatud tähtsusega bioloogiliselt aktiivsete ainete ilmumine humoraalsesse keskkonda, lihaskoe valguühendite (histamiin, atsetüülkoliin jne) lagunemisproduktid, mis mängivad aktiivset rolli kõrgema närvisüsteemi sümpaatilise osa adaptiivse-troofilise funktsiooni stimuleerimisel. Kõigi nende lülide kaasamise tulemusena doseeritud massaažitehnikate mõjul toimub kaitse-adaptiivsete mehhanismide mobiliseerimine ja treenimine, mis aitab tagada terapeutilise efekti mitmete haiguste korral ja tervetel inimestel aitab kaasa füüsilisele paranemisele.

Massaaži näidustused

A. Terapeutiline massaaž:

• mittetäieliku remissiooni staadium;
• remissioon;
• raske lihasnõrkus;
• märkimisväärne valu ogajätkete ja paravertebraalsete lihaste piirkonnas, istmikunärvi väljumispunktides, mis ilmneb palpatsioonil.

B. Refleks-segmentaalne massaaž:

• tugev valusündroom koos staatiliste-dünaamiliste häiretega;
• vaskulaarsete häirete esinemine patsientidel mittetäieliku remissiooni ja remissiooni staadiumis.

Massaaži vastunäidustused

1. Südame-veresoonkonna haiguste vastunäidustused:

• reuma aktiivses faasis;
• kombineeritud mitraalklapi südamerikked, millel on domineeriv kopsuveenide avade stenoos, kalduvus hemoptüüsi ja kodade virvenduse tekkeks;
• südameklapi defektid dekompensatsiooni staadiumis ja aordi defektid, mille puhul on ülekaalus aordi stenoos;
• IIB ja III staadiumi vereringepuudulikkus, koronaarpuudulikkus, millega kaasnevad sagedased stenokardiahood või vasaku vatsakese puudulikkuse tunnused, südame astma;
• trombemboolne haigus;
• aordi, südame ja suurte veresoonte aneurüsmid;
• hüpertensioon III staadiumis;
• Aju veresoonte ateroskleroosi hilinenud staadiumid koos kroonilise ajuvereringe puudulikkuse III staadiumi sümptomitega (vastavalt NK Bogolepovi andmetele);
• troofiliste häirete, gangreeniga komplitseeritud endarteriit;
• märkimisväärsed veenilaiendid koos troofiliste häiretega;
• lümfisõlmede ja veresoonte põletik;
• süsteemne allergiline angiit, mis esineb hemorraagiliste ja muude löövete ja hemorraagiatega nahal;
• verehaigused;
• äge vereringepuudulikkus.

2. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haiguste vastunäidustused:

• valu sündroom;
• seljaaju ja selle membraanide põletik, mida komplitseerivad troofilised häired;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad erinevates lokalisatsioonides;
• närvisüsteemi tuberkuloosne kahjustus;
• Aju veresoonte raske skleroos, millel on kalduvus tromboosile ja hemorraagiale;
• vaimuhaigused, millega kaasneb liigne erutus, oluliselt muutunud psüühika;
• liigne vaimne väsimus;
• Autonoomse närvisüsteemi haigused ägenemise ajal.

3. Nahahaiguste vastunäidustused:

• mitmesugused naha, küünte ja peanaha haigused nakkusliku, seen- ja tundmatu etioloogiaga;
• tüükad, mitmesugused nahalööbed, kahjustused, nahaärritused, lamedad tüükad, pustuloossed ja ägedad põletikulised nahakahjustused, ekseem, äge rosaatsea, herpes, nakkav mollusk, marrastused ja praod, samuti troofilised haavandid.

4. Hingamisteede haiguste vastunäidustused:

• ägedad palavikuga seisundid;
• bronhektaasia koe lagunemise staadiumis;
• III astme kopsupuudulikkus;
• tuberkuloosi aktiivne vorm;
• kõhuõõne organite healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

5. Vastunäidustused lihasluukonna traumaatiliste vigastuste ja haiguste ning rindkere ja kõhuõõne organite kirurgiliste sekkumiste korral:

• patsiendi ägedad ja subakuutsed seisundid, millega kaasnevad väljendunud üldised ja lokaalsed põletikulised reaktsioonid - kehatemperatuuri tõus, ESR, põletikuline turse, ulatuslik hemorraagia, verejooks, veresoonte tromboos jne;
• mädased protsessid kudedes ja ulatuslikud pustuloossed nahalööbed;
• verejooksu ja veresoonte aneurüsmi oht;
• äge osteomüeliit;
• luude ja liigeste tuberkuloossed kahjustused ägedas staadiumis;
• luude ja liigeste uued moodustised;
• äge vereringepuudulikkus;
• kopsuturse;
• neeru- ja maksapuudulikkus.

Terapeutiline massaaž jaguneb oma vormi järgi kahte ossa:

• üldine massaaž;
• privaatne massaaž (kohalik).

Üldmassaaži käigus masseeritakse kogu keha. Massaaži kestus on 50-60 minutit.

Massaažiks kuluv aeg jaotub järgmiselt:

• 20 min torso kohta (10 min külje kohta);
• 10 minutit iga jäseme kohta (5 minutit mõlema külje kohta).

TÄHELEPANU! Üldmassaaži kestus peaks sõltuma masseeritava kehapinna suurusest ja lihasmasside reljeefist.

Kohalik massaaž viitab keha üksikute osade, näiteks alajäsemete ja selja või rindkere piirkonna ja ülajäsemete jne masseerimisele.

Üldmassaaži ajal on massaaži järjestus erinev. On olemas arvamus, et üldmassaaži tuleks alustada jäsemetest.

Soovitame alustada suurte kehapiirkondade masseerimisega, et kiirendada üldist vere- ja lümfiringlust, millel on ümbritsevatele kudedele „imev“ efekt.

On olemas erinevaid põhilisi massaažitehnikaid:

• paitamine;
• tritureerimine;
• sõtkumine;
• tükeldamine (koputamine, patsutamine, raputamine).

Iga massaažiprotseduur koosneb kolmest osast:

• sissejuhatav;
• peamine;
• lõplik.

Protseduuri sissejuhatav osa võimaldab patsiendi kehal järk-järgult suurenevaks koormuseks valmistuda. Selle kestus on 2-3 minutit. Kasutatakse õrnu massaažitehnikaid.

Põhisektsiooni ajal viiakse läbi patsiendi kehale treeniv (terapeutiline üldine ja spetsiaalne) mõju. Selle aja jooksul kasutatakse arsti seatud ülesannete elluviimiseks erinevaid massaažitehnikaid. Selle kokkupuute kestus on 5-15 minutit.

Viimases osas vähendatakse massaažitehnikate intensiivsust. Soovitatav on sisse viia hingamisharjutused ning harjutused väikestele liigestele ja lihasgruppidele.

Terapeutilise massaaži läbiviimise juhised:

• massaažitehnikate valik, nende järjestus ja intensiivsus, koormuse annus ja lähteasendid peavad olema piisavad patsiendi üldseisundi, tema vanuseliste iseärasuste ja füüsilise vormisoleku suhtes;
• protseduur peaks ühendama üldise ja erilise mõju patsiendi kehale; seetõttu on soovitatav kasutada füüsilisi harjutusi (isotoonilisi ja isomeetrilisi);
• protseduuri koostamisel tuleks järgida koormuse suurendamise ja vähendamise järkjärgulisuse ja järjepidevuse põhimõtet;
• massaažitehnikad ei tohiks pärast protseduuri valu komponenti suurendada, seetõttu on esimese 2-3 protseduuri jooksul vaja kasutada õrnaid tehnikaid;
• alles pärast valu vähenemist (tavaliselt alates 4. protseduurist) tuleks nahka, nahaalust kudet ja lihaseid mõjutada, viimaste puhul diferentseeritud lähenemisviisiga; massaažitehnikate intensiivsust ja arvu suurendatakse;
• Valulike piirkondade punktmassaaž on esimeste protseduuride ajal vastunäidustatud suurenenud valu võimaluse tõttu;
• pärast 2.-4. protseduuri tuleks lisada diferentseeritud lihasmassaaž, samuti hõõrumis- ja vibratsioonitehnikad;
• Alles alates viiendast protseduurist on soovitatav toimida närvitüvedele ja valupunktidele; sel juhul haaratakse need järgnevate protseduuride käigus järjestikku, kasutades alguses silitamistehnikaid ja lisades järk-järgult hõõrumist ja vibratsiooni;
• Kerge valu korral on võtted ja tegevuste järjekord samad, mis tugeva valu korral, kuid diferentseeritud toime lihastele, närvitüvedele ja valupunktidele algab varasemas staadiumis (2.-3. protseduuri ajal);
• Erinevate tehnikate mõju intensiivsust tuleks järk-järgult suurendada: alguses kasutatakse pealiskaudset silitamist, seejärel lisatakse sügavat silitamist (ilma valu suurendamata!); hõõrumine peaks järk-järgult energilisemaks muutuma, vibratsiooni tugevus ning selle kiirus, sagedus ja amplituud suurenevad;
• Ravikuuri kaks viimast päeva tuleks pühendada patsientidele koduste järgnevate seansside jaoks soovitatavate isemassaažitehnikate õpetamisele (AF Verbov, NA Belaya).

Esimese 2-3 massaažiprotseduuri kestus on 5-8 minutit, seejärel suurendatakse seda järk-järgult 15-20 minutini.

Massaaži võib määrata iga päev või ülepäeviti. Kokku on ravikuuri jooksul soovitatav 10 kuni 18 massaažiprotseduuri.

[ 1 ]

Massaaži mõju nahale

Massaaž eemaldab mehaaniliselt nahalt surnud epidermise rakud, suurendades samal ajal arteriaalset verevoolu masseeritavasse piirkonda, tõstes seeläbi lokaalset temperatuuri ja parandades kudede toitumist. Suurenenud kudede elujõud suurenenud arteriaalse verevoolu mõjul parandab naha elastseid omadusi: see muutub elastsemaks, siledamaks ja pringim (kosmeetiline efekt).

Massaažitehnikate mõjul paraneb venoosse vere ja lümfi väljavool, mis omakorda aitab vähendada turset ja ummikuid mitte ainult masseeritavas piirkonnas, vaid ka perifeeriale lähemal asuvates piirkondades (näiteks õlamassaaž vähendab turset küünarliigeses, küünarvarres).

Parem naha hingamine ja naha sisse kinnistunud näärmete suurenenud sekretsioon aitavad kaasa ainevahetusproduktide eemaldamisele organismist. Nahamassaaži mõjul suureneb histamiini ja atsetüülkoliini vabanemine, mis loob soodsad tingimused lihaste aktiivsuseks, suurendades närvilise erutuse ülemineku kiirust ühelt elemendilt teisele.

Mõjutades arvukalt nahas paiknevaid närviretseptoreid, kutsub massaaž esile kehas reaktsiooni, mis võib olla erinev (lõdvestus - erutus) sõltuvalt kasutatavatest võtetest, nende mõju kestusest ja kehapiirkonnast, millel massaaživõtteid rakendatakse.

Nahk tajub massaažiliigutuste tekitatud ärritust esimesena. See efekt võib olla otsene nahale avaldatava kohese mõju tagajärjel, kuid enamasti sõltub reaktsioon keerulisest refleksmehhanismist, mis toimib närvisüsteemi kaudu kogu kehale.

[ 2 ], [ 3 ]

Massaaži mõju vereringe- ja lümfisüsteemile

Lümfisüsteem, mis on lahutamatu osa südame-veresoonkonnast ja kõigi keha vedelike keskkondade ühendav lüli, mängib olulist rolli homöostaasi säilitamisel. Selle otseses osalemises vere ja rakkudevahelise vedeliku ning rakkudevahelise vedeliku ja rakkude vahelises vahetusprotsessis pole kahtlust. Viimast seletatakse asjaoluga, et lümfisüsteem on rakkudevahelise sidekoe ruumide drenaažiaparaat, mistõttu lümfikapillaaride ja -soonte piisav resorptsiooni- ja transpordifunktsioon määravad suures osas ainevahetusprotsesside intensiivsuse mikrotsirkulatsioonis. Massaaži mõju vereringe- ja lümfisüsteemile väljendub venoosse vere ja lümfi väljavoolu kiirenemises organitest. Verevoolu lokaalne suurenemine veenides massaaži mõjul põhjustab sama suure verevoolu suurenemise nii külgnevates veenides kui ka kaugemates kapillaarides. Massaaž, mis põhjustab perifeersete veresoonte mõõdukat laienemist, hõlbustab südame pumpamistööd, hõlbustab vasaku koja ja vasaku vatsakese tööd, kuna massaaži abil "suunatakse" veri siseorganitest naha ja lihasgruppide juurde. Rindkereõõne imemistoime tagab omakorda lümfivoolu. Puhkeolekus voolab lümf jäsemetest välja vähemal määral. Nii jäsemete kui ka kere aktiivsed ja passiivsed liigutused suurendavad lümfivoolu. Lümfivoolu kiirenemine lihastöö ajal on ilmselgelt kapillaarse filtratsiooni pindala, filtreerimisrõhu ja interstitsiaalse vedeliku mahu suurenemise tagajärg. Nendel juhtudel osaleb lümfisüsteem, eemaldades liigse kapillaarse filtraadi, otseselt hüdrostaatilise rõhu normaliseerimises interstitsiaalses ruumis. Lümfisüsteemi transpordifunktsiooni suurenemisega kaasneb samaaegselt resorptsioonifunktsiooni stimuleerimine.

Seega on lümfivoolu kiirenemine lümfisüsteemi osalemise spetsiifiline väljendus ringleva plasma mahu reguleerimises, häiritud homöostaasi näitajate taastamises ja optimaalsete tingimuste säilitamises ainevahetusprotsessideks rakkudevahelistes ruumides.

Massaažitehnikad koos füüsiliste harjutustega kaasnevad muutustega lümfisüsteemi funktsionaalses aktiivsuses, lümfi biokeemilises koostises. Toimub häiritud homöostaasi näitajate korrigeerimine, tsentraalse hemodünaamika ja lümfi-hemomikrotsirkulatsiooni näitajate peen kohandamine ainevahetusprotsesside vajalikule tasemele.

Massaaži mõju lihaskonnale ja liigese-sidemete aparaadile

Lihaste üks füsioloogilisi omadusi on võime kokku tõmbuda ehk lüheneda. Lihaste kokkutõmbumist põhjustavad keemilised, mehaanilised ja muud ärritajad. Massaažitehnikate mõju lihas-sidemete aparaadile on samuti seotud mehaaniliste ärritajatega.

Massaaž suurendab lihaskiudude elastsust, parandab kontraktiilset funktsiooni, vähendab lihaste alatoitlust, parandab lihasrakkude poolt erinevate ainete ainevahetust ja imendumist, lümfi- ja vereringet lihastes, nende toitumist ja taastumist. Massaaži käigus on võimalik ennetada adhesioonide teket ja parandada postoperatiivse armi elastsust. Lihaste kontraktiilne funktsioon suureneb eriti märgatavalt liikumisaparaadi vigastuste ja haiguste korral. Massaaž leevendab lihaste väsimust ja suurendab lihaste sooritusvõimet. Kerge lühiajaline massaaž taastab väsinud lihaste sooritusvõime kiiremini kui lühiajaline puhkus (passiivne).

Massaaži mõjul paraneb periartikulaarsete kudede vereringe, tugevneb kapsli-sidemete aparaat, kiireneb liigesvedelike resorptsioon, paraneb sünoviaalmembraani funktsioon ja liigeste liikuvus.

Massaaži mõju siseorganitele ja ainevahetusele

Massaaži mõju hingamissüsteemile avaldub eelkõige selles, et refleksühenduste tõttu muutub hingamine sügavamaks ja harvemaks (vistseromotoorsed ja vistsero-vistseraalsed refleksid). Rindadevaheliste ruumide masseerimine parandab peamiste hingamislihaste funktsiooni, mis omakorda aitab kaasa keha paremale hapnikuga küllastumisele, ainevahetusproduktide eemaldamisele ja väsimuse leevendamisele.

Massaažil on positiivne mõju kõhuõõne organitele. Peamine roll kuulub siin närvisüsteemile ja endokriinnäärmetele. Eeldatakse, et ergastunud motoorsed keskused pärsivad toitumiskeskusi. Lisaks muutub lihastöö ajal (füüsilised harjutused koos massaažiga) autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise ja sümpaatilise osa aktiivsuse suhe viimase domineerimise suunas, mis mõjutab seedeprotsesse. Sõltuvalt füüsilise aktiivsuse intensiivsusest (füüsilised harjutused, massaaž) on selle mõju seedetrakti aktiivsusele erinev. Kerge ja mitte väga pikaajaline treening suurendab mao sekretsiooni ja maomahla seedimisvõimet. Pingelisem töö põhjustab happesuse ja maomahla seedimisvõime vähenemist, samuti mao motoorika pärssimist. Raske füüsiline koormus (erinevad intensiivsed ja pikad massaažitehnikad koos füüsiliste harjutustega) pärsib täielikult mao sekretsiooni keerukat refleksfaasi ja pärsib oluliselt neurokeemilist faasi. Seega pärsib vahetult pärast söömist sooritatud massaaž või füüsilised harjutused maomahla sekretsiooni sekretoorse perioodi esimestel tundidel. Kui lihaskoormusi tehakse 2-2,5 tundi pärast söömist, võivad need isegi teatud määral suurendada maomahla sekretsiooni ja mao motoorset funktsiooni.

Märkimisväärsed koormused põhjustavad nii maomahla kui ka sapi sekretsiooni aeglustumist; pärssimine on seda tugevam, mida suurem on koormuse intensiivsus. Õige massaaži ja füüsiliste harjutuste annuse korral võib pankrease mahla sekretsioon ja selle lipolüütiline aktiivsus suureneda. Lihastöö ei inhibeeri seedeensüümide sünteesi pankrease koes. Pärsitud on ainult nende sekretsioon sooleõõnde. Massaaži ja füüsiliste harjutuste süstemaatilise kasutamisega kohanemine kõrvaldab koormuse pärssiva mõju seedeprotsessidele.

Massaaži mõjul ei häirita happe-aluse tasakaalu tänu vere suurenenud hapniku omastamisvõimele, mis hoiab ära atsidoosi tekke ja piimhappe hulga suurenemise, seetõttu loob massaaž, eriti pärast märkimisväärset füüsilist koormust, soodsad tingimused oksüdatsiooni-redutseerimise protsessideks ja aitab organismist eemaldada ainevahetuse lõppprodukte.

Massaaži mõjul suureneb uriinieritus märkimisväärselt, eriti kui seda tehakse pärast intensiivset füüsilist koormust. Sellest tulenevalt suureneb lämmastiku sisaldavate ainete eritumine organismist. Lisaks kestab selline uriinierituse aktiveerumine pärast energilist üldmassaaži peaaegu terve päeva. Kuna uriinierituse suurenemine on väsinud lihaste massaaži ajal märkimisväärsem kui väsimatute lihaste massaaži ajal, tuleks seda pidada positiivseks teguriks, mis kiirendab ainevahetusproduktide eemaldamist väsinud lihastest.

Massaaži mõju närvisüsteemile

Närvisüsteem tajub esimesena mehaanilist ärritust, mida massaažiterapeudi käed protseduuri ajal patsiendi nahale avaldavad.

Erinevaid massaažitehnikaid kasutades, nende tugevust ja toimeaega muutes on võimalik muuta ajukoore funktsionaalset seisundit, vähendada või suurendada kesknärvisüsteemi erutuvust, tugevdada häiritud reflekse, parandada närvikiudude toitumist ja gaasivahetust ning närviimpulsside juhtivust.

Närvisüsteem ja eriti selle keskosad mängivad ühte otsustavat rolli hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi kaasamise mehhanismis vibratsioonilisele stimulatsioonile reageerimisel ning osalevad keha kaitsvate ja adaptiivsete reaktsioonide rakendamises. Teatud massaažitehnikate (näiteks vibratsioon) mõju kehale toimub kesknärvisüsteemi kõrgemate osade, sealhulgas ajukoore, osalusel, mida kinnitab ka mehaanilisele stiimulile (massaažitehnikad) tingitud vaskulaarse refleksi võimalikkus. Järelikult toimub keha reaktsioon massaaži mõjule refleksikaare sulgumise tõttu erinevatel tasanditel, alates aksonirefleksist või segmentaalsetest refleksidest kuni kõrgemate vegetatiivsete moodustiste ja ajukooreni.

Massaažitehnikate mõju mis tahes refleksogeensele tsoonile kaasneb keha üldise reaktsiooniga, mis ulatub ärritunud metameerist kaugemale ja on oma olemuselt adaptiivne.

Massaaž võib närvisüsteemi erutuvust suurendada või vähendada, olenevalt selle funktsionaalsest seisundist ja massaažitehnikast. Näiteks silitamine tekitab positiivseid emotsioone, meeldiva rahu ja lõõgastuse seisundi. Samal ajal võivad jõulised massaažitehnikad (näiteks sõtkumine) põhjustada ebameeldivaid aistinguid, ebasoodsaid vegetatiivseid reaktsioone.

On kindlaks tehtud, et valu tekkimisel on juhtiv roll ajukoorel ning et valu võib tingimusliku stiimuli mõjul väheneda või täielikult kaduda. Selline stiimul on massaaž, eeldusel, et seda kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele, võttes arvesse keha funktsionaalset seisundit, haiguse staadiumi ja vormi. Keha adekvaatne reaktsioon erinevate massaažitehnikate mõjule avaldub meeldiva soojustunde, lihaspingete leevenemise, valukomponendi vähenemise ja üldise heaolu paranemise kaudu. Vastupidi, kui massaaž suurendab valu, põhjustab südame-veresoonkonna kõrvaltoimeid, veresoonte spasme ja üldise nõrkuse ilminguid, on selle rakendamine vastunäidustatud. On kindlaks tehtud, et kõige ilmekama reaktsiooni kahjustatud organist saab ärrituse korral teatud nahapiirkonna masseerimisega, mis on seotud haigestunud organiga segmentaal-reflekssete seoste kaudu. Näiteks reageerib süda massaaživõtetele C7 lülikeha ja vasaku rangluualuse piirkonna piirkonnas _{ning magu ärritusele massaažistTh5} lülikeha või kõhunaha piirkonnas mao projektsiooni piirkonnas kõhu eesmisele seinale. Ristluu piirkonna koputamine suurendab soolestiku peristaltikat. Nimme-ristluu ja rindkere alumise selgroo massaažil on reguleeriv toime vaagnaelundite ja alajäsemete vereringele. Selliseid tsoone nimetatakse refleksogeenseteks. Nad on rikkad vegetatiivse innervatsiooni poolest. Nende tsoonide selektiivset massaaži nimetatakse refleks-segmentaalseks.

Massaažil on ka väljendunud mõju perifeersele närvisüsteemile, parandades verevarustust, oksüdatsiooni-redutseerimise ja ainevahetusprotsesse närvikoes.

Massaažiprotseduuriks nimetatakse erinevate massaažitehnikate ja nende kombinatsioonide kasutamist. Protseduur võib olla lokaalne, kui masseeritakse üksikuid kehaosi, ja üldine, kui masseeritakse kogu keha.

Kohalik massaaž stimuleerib neuromuskulaarset süsteemi ja lihaste oksüdatsiooni-redutseerimise protsesse, avaldab soodsat mõju nõrgenenud lihastele, parandab regeneratiivseid protsesse luude ja liigeste kahjustuste korral, suurendab lihastoonust lõtvuse korral ja normaliseerib seda spastilise halvatuse korral jne. Kohalikku massaaži saab kasutada tugeva valu, kudede turse ja muude patoloogiliste muutuste piirkonnas või muutumatute kudede piirkonnas (näiteks vigastatud jäseme immobiliseerimisel masseeritakse tervet jäset). Tekkivad impulsid mõjutavad refleksiivselt kahjustatud jäset.

Üldmassaaži mõjul paraneb vereringe ja südamelihase kontraktiilsus, suureneb verevool südamesse, väheneb ummikud kudedes ja organites, suurenevad kõikvõimalikud ainevahetusprotsessid ja organite sekretoorne funktsioon, suureneb diurees, aktiveerub uurea, kusihappe, naatriumkloriidi ja teiste soolade eritumine organismist. Üldmassaaž aitab alandada kõrget vererõhku ja parandada hingamisfunktsiooni. Peaaegu pole haigusi, mille puhul massaaž ei oleks näidustatud üldises ravimeetodite kompleksis.

Segmentaalne refleksmassaaž

Selle läbiviimisel ei allutata mehaanilist mõju mitte kehaosadele, vaid nahapiirkondadele, mis on ühendatud seljaaju teatud segmentidega ja nende kaudu nende segmentide poolt innerveeritud siseorganitega.

Massaažitehnikate järjekord:

• seljamassaaž: mõjub paravertebraalsetele tsoonidele; see viib perifeersete refleksimuutuste vähenemiseni; massaažiliikumise suund - kaudaalsest koljuosast koljuosa suunas
• vaagna, rindkere, kaela ja jäsemete kõige enam mõjutatud piirkondade massaaž;
• jäsemete lihaste massaaž; massaažiliigutuste suund - distaalsest kuni proksimaalse sektsioonini;
• pindmiste kudede massaaž;
• sügavkudede massaaž;
• segmentaalsete juurte väljumistsoonide massaaž; massaažiliikumise suund - perifeeriast selgroo poole.

Patsiendi asend massaaži ajal on lamades või istudes, lihased maksimaalselt lõdvestunud.

Massaaži annus:

A. Kokkupuutedoos määratakse järgmiselt:

• mõjule avatud retseptorite arv ja reaktsioon;
• ergastust juhtivate närviteede seisund.

B. Massaaži annus sõltub:

• masseeritava piirkonna suurus;
• masseeritava piirkonna asukoht;
• massaažitehnikad;
• muutused patsiendi kudedes;
• massaažiprotseduuri kestus;
• massaažiprotseduuride vaheliste intervallide kestus;
• üksikute protseduuride arv;

B. Massaaži annus sõltub ka:

1. Haiguse tüüp ja staadium:

• ägedas staadiumis kasutatakse ainult nõrku efekte;
• kroonilises staadiumis kasutatakse intensiivseid ravimeetodeid;

2. Patsiendi vanus:

• alla 10-aastaste laste puhul peaks massaažiefekt olema nõrk;
• 15–30-aastaste patsientide puhul peaks massaažiefekt olema intensiivsem;
• üle 60-aastastele inimestele - keskmise intensiivsusega.

3. Rõhu intensiivsused:

• See peaks suurenema pinnalt koe sügavusele ja vähenema kaudaal-lateraalselt kraniaal-mediaalsete piirkondadeni.

4. Protseduuride vahelised intervallid:

• Keskmiselt on soovitatav läbi viia 2-3 protseduuri nädalas;
• Kui vastunäidustusi pole ja massaaž on hästi talutav, saab protseduuri läbi viia iga päev.

5. Protseduuride koguarv:

• massaaž tuleks lõpetada, kui kõik refleksiilmingud on kõrvaldatud;
• Keskmiselt nõuab ravikuur 6–12 protseduuri.

Akupressuurmassaaž

Akupressuur põhjustab eemalt reaktsiooni, millel puudub ärritustsooniga tihe anatoomiline seos. On teada, et punktile löömine korraldab energia tasakaalu, stimuleerib või rahustab (sõltuvalt löömistehnikast) vegetatiivset süsteemi, reguleerib troofilisi protsesse jne.

Akupressuuri protseduurides kasutatakse pärssivaid ja stimuleerivaid tehnikaid.

• Inhibeeriv (rahustav, valuvaigistav) toime:
  • sisenemine BAP-i (bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse) saavutatakse sujuva ringja silitusega, millele järgneb üleminek hõõrumisele ja pidevale rõhule. Efekt suureneb järk-järgult;
  • suund - pöörlemine punkti keskpunktist väljapoole, st päripäeva;
  • rahustava toime tagab haaramine, pigistamine ja pidev vibratsioon;
  • PVT-st väljumine - sissevõtu intensiivsuse järkjärguline vähendamine;
  • Mõju kestus ühele BAP-ile - 3-5 min. Väljendatud, nn "kavandatud aistingud": tuimus, valud, puhitus, soojus BAP-is, "hanenahk" vastava meridiaani suunas.

Näidustused: ette nähtud neuromuskulaarsele süsteemile rahustava, valuvaigistava, spasmolüütilise ja lõõgastava toime tagamiseks.

• Stimuleeriv (tooniline, stimuleeriv) toime:
  • BAT-i sisenemine - pulseeriv, terav, lühiajaline (2-3 sekundit) pöörlemine (väljastpoolt sissepoole, st vastupäeva), patsutamine, sõrmega lükkamine või vibratsioon;
  • BAT-ist väljumine - sõrme kiire ja terav eemaldamine (1-2 sekundiks);
  • ühe BAP-iga kokkupuute kestus - 30 sekundist 1-2 minutini;
  • Patsiendi aistingud on minimaalsed: kerge valu ja paistetus ilma kiiritamata.

Näidustused - ette nähtud neuromuskulaarse süsteemi stimuleerimiseks. Massaažitoimingute järjestus

1. Pea punkte masseeritakse enne kehal ja jäsemetel asuvaid punkte.
2. Seljaosa BAT - keha esipinnale.
3. Torso - kuni jäsemete BAT-ni.
4. Esmalt masseeritakse ülajäseme seljalihaseid, seejärel alajäsemeid ja lõpuks sümmeetrilise liigutusega esmalt vasakute ja seejärel paremate jäsemete seljalihaseid.
5. Kehalisi punkte masseeritakse enne kõrvapunkte.

[ 4 ]

Sidekoe massaaž

Sidekoe massaaž on sidekoe reflekstsoonide massaaž. Siseorganite, veresoonte ja liigeste haiguste korral tekivad nahaaluses sidekoes väljendunud refleksmuutused, peamiselt selle elastsuse rikkumine.

Nahaaluse sidekoe suurenenud pinge tunnused:

• palpeerimise ajal tekib valu (valulikud aistingud);
• masseerimisel ilmub dermograafiline reaktsioon laia riba kujul;
• Pinge järsu suurenemise korral võib löögikohale tekkida nahahari.

Massaažitehnika. Sidekude venitatakse sõrmeotstega. Massaažitehnika:

• naha - naha ja nahaaluse kihi vahel toimub nihe;
• nahaalune - nahaaluse kihi ja fastsia vahel toimub nihe;
• fastsiaalne - nihe toimub fastsias.

TÄHELEPANU! Kõiki tehnikatüüpe ühendab pingeärritus. Patsiendi optimaalseks asendiks peetakse külili lamamist, kuna lihased lõdvestuvad paremini, massaažiterapeut töötab sõrmede, käte ja õlavöötme füsioloogilisema ja seega säästlikuma diagonaalse asendiga, patsient on välistatud soovimatutest vegetatiivsetest reaktsioonidest.

[ 5 ]