Osteokondroosi ravi: motoorsete oskuste arendamine

Motoorse oskuse kujunemine on mitmeastmeline protsess. Elementaarsetest oskustest, mis moodustavad inimese eesmärgipärase motoorse tegevuse aluse ja mis on korduva kordamise tulemusel oskusteks muutunud, minnakse üle terve rea kõrgema astme oskuste ja võimete sünteesile. See toimub elementaarse oskuse eitamise kaudu oskuse poolt ja seejärel edasijõudnuma oskuse poolt. Oskus selles mitmetasandilises tahteliste liigutuste süsteemis ei ole midagi muud kui omandatud võime lahendada üht või teist tüüpi motoorseid ülesandeid.

Motoorsete oskuste esimest etappi iseloomustab närviprotsessi kiiritamine üldise välise reaktsiooniga. Teine etapp on seotud erutuse kontsentreerumisega, koordinatsiooni paranemise ja stereotüüpsete liigutuste tekkega. Kolmas etapp viib lõpule automatismi tekkimise ja motoorsete toimingute stabiliseerumise.

Sellise lähenemisviisi konventsionaalsuse element on seotud ennekõike närviprotsessi kulgu iseloomustavate sõltumatute faaside eraldamisega. Närviprotsessi kontsentreerumisel ei saa olla ennast pärssivat tähtsust. See viib ergastuse kiiritamise lõpule. Uue motoorse oskuse kujunemise üldistamise faas võib kokku langeda eelmise kujunemise lõpuga. Ja kui fenomenoloogiliselt, väliste tunnuste järgi, on endiselt võimalik hinnata motoorse oskuse kujunemise teatud etapi lõppemist, siis visuaalse vaatluse eest varjatud protsessid ei allu rangele faasianalüüsile.

N. A. Bernsteini ideede kohaselt viib automatismide teke oskuste kujunemise esimese etapi lõpule. Seda iseloomustab liikumiskonstruktsiooni juhtiva taseme loomine, motoorse koostise määramine, vajalikud korrektsioonid ja nende madalamatele tasemetele ülemineku automatiseerimine.

Teist faasi iseloomustab motoorse koostise standardiseerumine, stabiliseerumine (vastupidavus häirivate tegurite toimele) ja oskuse koordinatsioonielementide järjepidevus.

Oskuse stabiliseerimise etapis ei avalda välised, juhuslikud stiimulid sellele hävitavat mõju. Harjutuse soorituse kvaliteeti ei mõjuta motoorse olukorra keerukus. Ainult pikaajaline keskkonnatingimuste muutus või motoorse struktuuri eriline hävimine, mis on tingitud füüsiliste harjutuste sooritamise tehnika kohta väljakujunenud arusaamade muutumisest, võib motoorset oskust või selle üksikuid elemente oluliselt muuta. See kehtib teatud määral ka liikumisvigade parandamise kohta. Kui veast on saanud õpitud liikumise lahutamatu osa, nõuab selle parandamine pikka aega. Mõnel juhul toimub uue motoorse oskuse kujunemine kiiremini kui selles oleva vea parandamine.

Füüsiliste harjutuste klassifitseerimise füsioloogiline alus võib olla:

• lihaste aktiivsuse režiim (staatiline, isotooniline, segatud);
• koordineerimise keerukuse aste;
• füüsilise koormuse seos motoorse aktiivsuse omaduste (füüsiliste omaduste) arendamisega;
• suhteline töövõimsus.

Füüsiliste harjutuste klassifitseerimine koordinatsioonistruktuuri järgi näeb ette harjutuste rühmade jaotamise vastavalt keha ja selle segmentide, jäsemete liigutuste keerukusastme suurenemisele. Liigutuste, näiteks jäsemete, koordinatsiooni keerukusaste suureneb sümmeetrilistest ühes tasapinnas toimuvatest liigutustest asümmeetriliste, mitmesuunaliste ja mitmetasapinnaliste liigutusteni.

Liigutuste ehituse tasemete järgi klassifitseerimise aluseks on vertikaalne (ajupoolkeradest ajutüve ja seljaajuni) liigutuste närvilise regulatsiooni hierarhiline printsiip. See võimaldab tuvastada motoorseid akte, mis on põhjustatud närviliste moodustiste poolt ajutüve, lähimate subkortikaalsete tuumade ja motoorse analüsaatori kortikaalsete projektsioonide tasandil.

Füüsiliste harjutuste sooritamise meetod: a) standardne; b) mittestandardne (muutuv).

Seega iseloomustavad tsüklilisi harjutusi standardsed (püsivad, muutumatud) sooritusmeetodid. Mittestandardseid harjutusi iseloomustab liigutuste sooritamise tingimuste pidev muutumine ning koos sellega liigutuste vormi ja nende füsioloogiliste omaduste muutumine.

Dill (1936) pakkus välja füüsiliste harjutuste klassifitseerimise koguenergiakulu taseme järgi. Ka hilisemad klassifikatsioonid põhinesid sellel põhimõttel. Lonla (1961) pakkus välja töö klassifitseerimise sõltuvalt individuaalsest energiavahetusvõimest maksimaalse hapnikutarbimise (MOC) näitaja abil. Töö, mille hapnikuvajadus ületab VO2 max taset, liigitab ta väga raskeks.

Atsüklilised liigutused on terviklikud, terviklikud motoorsed toimingud, mis ei ole omavahel seotud ja millel on iseseisev tähendus. Neid liigutusi iseloomustab suhteliselt lühike teostusaeg ja vormide erakordne mitmekesisus. Töö iseloomult on need peamiselt harjutused, mis mobiliseerivad maksimaalselt lihaste kokkutõmbumise jõudu ja kiirust. Üksikute atsükliliste liigutuste vahel puudub orgaaniline seos, isegi kui neid sooritatakse teatud järjestuses. Atsüklilise liigutuse kordamine ei muuda selle olemust ega muuda seda tsükliliseks.

Tsüklilistele liikumistele on iseloomulik tervikliku liikumise (tsükli) üksikute faaside ja tsüklite endi regulaarne, järjepidev vaheldumine ja omavaheline seotus. Iga tsükli i omavaheline seotus eelmise ja järgnevaga on seda tüüpi harjutuste oluline tunnus.

Nende liigutuste füsioloogiline alus on rütmiline motoorne refleks. Optimaalse tempo valimine tsükliliste liigutuste õppimisel kiirendab stiimulite rütmi omandamise protsessi ja kõigi füsioloogiliste funktsioonide optimaalse rütmi loomist. See aitab suurendada närvikeskuste labiilsust ja vastupanuvõimet rütmilistele stiimulitele ning kiirendab sisseelamisprotsessi.

Sünergistlikud harjutused. Tavalistes tingimustes viib sünergistlike lihaste töö enamasti vastavate liigeste stabiliseerumiseni, mis hõlbustab põhiliigutuse sooritamist. Lisaks seisneb sünergism agonistide ja antagonistide pingete vastastikku muutuvates suhetes liikumise ajal. Sünergism ei ole püsiv omadus ja muutub sõltuvalt paljudest teguritest (vanus, füüsiline seisund, haigus jne). Tingimuslik sünergism luuakse refleksikaarte põhjal. Kõigi sünergistlike efektide olemus on võime põhjustada topograafiliselt kaugel asuva lihase pinget teise dünaamilise rühma kokkutõmbumise tagajärjel.

Eristada tuleks järgmisi sünergismi tüüpe: tingimusteta, tingimuslik, ipsilateraalne ja kontralateraalne.

• Tingimusteta sünergism on kaasasündinud neuromuskulaarne reaktsioon, mis on fikseeritud fülogeneesi protsessis ja mis avaldub suuremal või vähemal määral igal patsiendil. Näiteks: a) alajäsemetes - see on jala sirgendamine arsti käte vastupanu abil, mis põhjustab reieluu nelipealihase pinget; b) ülajäsemetes - randmeliigese dorsaalne painutamine pronatsiooniasendis, mis viib triitseps brachii lihase pingeni. Peopesa painutamisel samas liigeses supinatsiooniasendis on biitseps brachii lihas pinges; c) torsos - pea tõstmine sagitaalses tasapinnas sp. p. - selili lamamine põhjustab kõhusirglihase pinget. Pea tõstmine sp. p. - kõhuli lamamine põhjustab suure tuharalihase pinget. Tingimusteta sünergismi kasutatakse treeningravi protseduurides teatud kehasegmentide (jäsemete) nõrgenenud lihasrühmade aktiveerimiseks.
• Tingimuslik sünergism eksisteerib tingimusteta sünergismist sõltumatult ja erineb sellest põhimõtteliselt. Kõige sagedamini esinevad tingimuslikud reflekssünergismid on kindlaks tehtud:
• Neljalihase jaoks:
  • puusa painutamine;
  • jala röövimine ja adduktsioon puusaliigeses;
  • hüppeliigese dorsifleksioon ja plantaarne fleksioon.

TÄHELEPANU! Kõik punktides "ac" märgitud liigutused viitavad samanimelisele jäsemele.

• üleminek algasendist - istudes algasendisse - lamades ja tagurpidi liikumine;
• pöörlevad liigutused puusaliigeses.

• Tuharalihaste jaoks:
  • põlve painutamine;
  • kallutage keha tagasi algasendisse - lamades kõhuli;
  • samanimelise ülajäseme viimine algasendisse - kõhuli lamades.

Tingitud reflekside sünergia kasutamise terapeutiline efekt võib harjutuste algusest peale mõne aja möödudes järk-järgult väheneda. Seetõttu on vaja iga kahe nädala tagant vahetada liigutust, mis stimuleerib treenitava lihase sünergilist kokkutõmbumist.

• Ipsilateraalset sünergiat kasutatakse harjutuste puhul, mida tehakse jäseme külgnevates liigestes eesmärgiga tekitada lihaspingeid samas jäsemes.
• Kontralateraalne sünergia on harjutuste alus, mille puhul kasutatakse lihase ergastamiseks vastasjäseme liikumist.

Sünergistlike harjutuste korrektseks sooritamiseks on kolm tingimust: a) harjutused peaksid hõlmama võimalikult palju dünaamilisi rühmi, mis vastutavad erutuse „ülekandmise” eest; b) neid tuleks sooritada maksimaalse vastupanuga; c) neid tuleks sooritada kuni täieliku väsimuseni.

Sünergilise toime kaudu saavutatav terapeutiline efekt saavutatakse harjutuste sooritamisega 4 korda päevas.

Terapeutiline füüsiline kultuur kui närvisüsteemi haiguste rehabilitatsiooniravi meetod

Viimase 30–40 aasta jooksul on loodud suur hulk metodoloogilisi võtteid, mille eesmärk on aktiveerida pareetiliste (nõrgenenud) lihaste aktiivsust ja taastada anatoomiliselt tervete lihaste kontroll seljaaju säilinud, kuid pärsitud motoorsete keskuste abil.

Treeningteraapia meetodite arendamisel on kolm peamist suunda:

1. Funktsionaalteraapia süsteemid, mille eesmärk on suurendada patsiendi üldist aktiivsust, arendada tema tahtelisi omadusi, soovi ületada jäikus, üldine nõrkus ja omandada igapäevaoskusi, hoolimata liikumishäiretest ja üksikute liigeste deformatsioonidest.
2. Analüütilise võimlemise süsteemid, mis põhinevad teatud deformatsioonide korrigeerimisel, lihastoonuse vähendamisel, üksikute liigeste tahteliste liigutuste mahu suurendamisel, arvestamata patsiendi üldist motoorset stereotüüpi.
3. Komplekssete liigutuste kasutamise süsteem.

Funktsionaalteraapia süsteemid

Mitmed autorid usuvad, et terapeutilise võimlemise (TG) meetodi määravad kahjustuse iseloom, lihaste taastumise intensiivsus ja haiguse staadium. Sellisel juhul tuleks kasutada aktiivseid liigutusi kui neuromuskulaarse süsteemi kõige täielikumaid stimulaatoreid. Passiivseid liigutusi kasutatakse lühenenud (posturaalsete) antagonistlike lihaste venitamiseks, liigeste funktsiooni parandamiseks ja refleksühenduste arendamiseks. Patsiendi ebastabiilsete asendite tekke vältimiseks on ette nähtud spetsiaalsete lahaste, rullide kasutamine, ortopeediliste jalanõude kandmine, õige rühi kujundamine, õige jalgade paigutus jne. Massaaži süstemaatiline kasutamine paljude aastate jooksul on kohustuslik (NA Belaya).

Kahjustatud jäsemete funktsionaalseks taastamiseks peetakse vajalikuks järgmist:

• optimaalsed lähtepositsioonid nii tervete kui ka pareetiliste jäsemete maksimaalse liikumisulatuse saavutamiseks;
• Passiivsed liigutused, mille eesmärk on säilitada pareetiliste lihaste liigesefunktsiooni. Need liigutused soodustavad pareetiliste (nõrgenenud) lihaste lühenemist ja nende antagonistide pikenemist, mis on oluline kontraktuuride ennetamiseks.
• Tervete ja kahjustatud jäsemete aktiivsed liigutused. Kui aktiivseid harjutusi pole võimalik sooritada, kasutatakse pareetiliste lihaste toonuse refleksi suurendamiseks tahtelist impulsside saatmist pareetiliste lihaste kokkutõmbamiseks (ideomotoorsed harjutused) või tervete jäsemete lihaste pinget - isomeetrilised harjutused);
• elementaarsed aktiivsed liigutused lihtsatest algasenditest, ületamata jäseme raskust;
• harjutused asendusfunktsioonide arendamiseks asendavate lihaste abil või teatud lihasrühmade ümberõppe abil;
• aktiivsed harjutused veekeskkonnas;
• Aktiivsed harjutused vabade kiikumisliigutustega, ilma jõupingutusteta:
  • seotud (samaaegselt terve jäsemega);
  • kaaslasevastane (eraldi nõrgenenud lihasrühmade jaoks);
• harjutused suureneva pingega;
• harjutused liigutuste koordinatsiooni ja tugifunktsioonide arendamiseks.

Erinevate meetodite integreeritud kasutamine terapeutilises võimlemises - keeruline ja analüütiline võimlemine, Bobathi meetodi tehnikad (statodünaamiliste funktsioonide suurenenud treenimine), F. Pokorny ja N. Malkova reduktsioonimeetod (eksterotseptiivne hõlbustamine), Kabatti meetod (propriotseptiivne hõlbustamine) - on leidnud oma rakenduse mitmete närvisüsteemi haiguste (eriti selgroo osteokondroosi) korral.

Välismaiste terapeutilise võimlemise meetodite seas on laialdaselt kasutusele võtnud Keenia meetod (1946). See meetod on eriti levinud Tšehhi Vabariigis (F. Pokorny, N. Malkova). Selle meetodi kohane ravi koosneb järgmistest osadest:

• kuumad mähised, mis parandavad vereringet kahjustatud kudedes;
• Lihasstimulatsioon toimub kiiresti korduvate rütmiliste passiivsete liigutuste vormis, millega kaasneb samaaegne õrn vibratsioon kahjustatud lihaste suunas. Stimulatsiooni ajal ärrituvad arvukad lihaste ja kõõluste propriotseptorid. Selle tulemusena suureneb aferentsete impulsside saatmine seljaaju tagumistesse sarvedesse ja sealt edasi seljaaju eesmiste sarvede motoorsetesse rakkudesse, mis soodustab kahjustatud lihaste motoorse funktsiooni kiiret taastumist.
• Reduktsioon (liigutuste treenimine) on passiivsed ja passiiv-aktiivsed liigutused, mida sooritatakse ilma vibratsioonita, kuid millel on mõju taktiilsele, visuaalsele ja kuulmisanalüsaatorile. Reduktsioon koosneb mitmest komponendist: esiteks peab juhendaja patsiendile selgitama ja näitama, millist liigutust sooritatakse. Seejärel teeb ta sõrmedega kergeid silitusi liikumissuunas nendele lihastele, mis tõmbuvad kokku, ja alles seejärel jätkab passiivsete liigutustega.

Optimaalne stimulatsiooni ja kontraktsiooni aeg on kerge ja mõõduka kahjustuse korral iga lihase kohta 5 minutit ning raske kahjustuse korral 3 minutit.

Analüütilised süsteemid

Närvisüsteemi haiguste ja vigastustega patsientide ravis kasutatavate treeningravi analüütiliste süsteemide hindamisel on vaja märkida järgmist. Analüütiline lähenemine võimaldab kaasata üksikuid lihasrühmi isoleeritult ning vältida asendusi ja keerulisi kombinatsioone. Need süsteemid ei võta aga arvesse lapse (lapse neuroloogia) ega täiskasvanud patsiendi (optimaalne motoorne stereotüüp) motoorsete funktsioonide arengu üldisi mustreid.

Treeningravi analüütiliste süsteemide madal efektiivsus, eriti närvisüsteemi haiguste hilisemal taastumisperioodil, sundis meid loobuma teostatava järkjärgulise füüsilise koormuse põhimõttest hõlbustatud liigutuste sooritamise tingimustes. Treeningravis on tekkinud teine suund, mis kasutab propriotseptiivse hõlbustamise tingimustes „keerulisi liigutusi“ mõjutatud lihaste aktiveerimiseks. See suund on võtnud süsteemi kuju, mida tuntakse Kaboti meetodina (Kabot, 1950) ehk „propriotseptiivse hõlbustamise“ süsteemina või „propriotseptiivse neuromuskulaarse hõlbustamise“ (PNF) nime all.

Vossi ja Knotti (1956) sõnul kasutati seda treeningravi meetodit esmakordselt sõjas vigastada saanud patsientide kompleksravis. Hiljem hakati seda kasutama mitmesuguste raskete liikumishäiretega haiguste raviks.

Cabot'i süsteemi pakutavad arvukad tehnikad põhinevad järgmistel põhimõtetel:

• Lihaste kokkutõmbumise juhtivad ja koordineerivad stiimulid on propriotseptiivsed stiimulid;
• on olemas omavahel seotud liikumisliike, kus mõned eelsoodumuse moodustavad teised spetsiifilised liikumisliigid;
• Motoorse käitumise määravad tahtlikud (suvalised) liigutused.

Cabot süsteem pakub järgmist:

• keeldumine koormuste järkjärgulisest suurendamisest;
• segmendi või kogu jäseme või kere liikumisele pakutav maksimaalne võimalik takistus alates ravi algusest;
• analüütiline töö kahjustatud lihasega on välistatud; kahjustatud lihase isoleeritud liikumise asemel pakutakse välja keeruline liikumine, mis hõlmab paljusid lihasrühmi samaaegselt ja järjestikku;
• Üks teguritest, mis soodustab pareetilise (mõjutatud) lihase kokkutõmbumist, on selle esialgne venitus;
• Sa peaksid väsimust ignoreerima ja tegelema intensiivse maksimaalse aktiivsusega programmiga.

Autor hoiatab, et kõik meetodid ei ole patsiendi jaoks efektiivsed. Esmalt tuleks katsetada lihtsamaid, seejärel järjest keerukamaid või kombineeritud meetodeid, kuni saavutatakse soovitud tulemus.

"Propriotseptiivne hõlbustamine" saavutatakse järgmiste tehnikate abil:

• maksimaalne liikumiskindlus;
• antagonisti lihaste ümberpööramine;
• mõjutatud lihaste esialgne venitamine;
• antagonistlike lihaste vaheldumine;
• keerulised motoorsed toimingud.

A) Maksimaalset liikumistakistust saab praktiliselt kasutada järgmiste tehnikate puhul:

• instruktori käte poolt tekitatav takistus. Takistus ei ole konstantne ja muutub kogu lihase kokkutõmbumise ajal kogu mahu ulatuses. Takistuse pakkumisega paneb instruktor patsiendi lihased kogu liikumise vältel töötama sama jõuga, st isotoonilises režiimis;
• Lihastöö vaheldumine. Maksimaalse takistuse ületamisel liigub treenitud jäseme osa (näiteks õlg) teatud liikumispunkti. Seejärel takistab treener takistust suurendades edasist liikumist. Patsiendil palutakse hoida seda jäsemeosa etteantud asendis ja takistust suurendades saavutada isomeetrilises töörežiimis (säritus 2-3 s) suurim lihasaktiivsus. Pärast seda, takistust vähendades, palutakse patsiendil liikumist jätkata. Seega muutub isomeetriline töö isotooniliseks;
• Lihaskontraktsioonide kordamine; vabatahtlik lihaste kokkutõmbumine jätkub kuni väsimuse tekkimiseni. Lihastöö tüüpide vaheldumine, mida sooritatakse mitu korda kogu liikumise vältel.

B) Liikumissuuna kiiret muutmist, mida nimetatakse tagasipöördumiseks, saab teostada erinevates variatsioonides nii liigeses kui ka selle üksikutes osades tehtavate liigutuste täisamplituudiga. Antagonisti lihaste aeglase tagasipöördumise korral teostatakse nende kokkutõmbumise suunas takistusega liikumine aeglaselt, millele järgneb üleminek pareetiliste lihaste takistusega liigutustele. Sel juhul kasutatakse stimuleeriva propriotseptiivse efekti tagajärge, kuna antagonistide pinge tõttu suureneb pareetilisi lihaseid innerveerivate seljaaju motoorsete rakkude erutuvus. Patsiendil võib paluda liikumise lõpus hoida jäseme distaalset osa (säritus 1-2 s) ja ilma pausita liikuda edasi vastasliigutuse sooritamisele. Võimalik on ka antagonistide aeglane tagasipööramine isomeetrilise hoidmise ja järgneva lõdvestuse abil või antagonistide aeglane tagasipööramine järgneva lõdvestusega.

Pareetiliste lihaste suunas liigutuste kiiret sooritamist pärast antagonistlike lihaste aeglast maksimaalset vastupanu nimetatakse antagonistide kiireks tagasipöördumiseks. Pareetiliste lihaste kokkutõmbumise kiirust saab suurendada vastupanu nõrgestamise või patsiendi abistamise teel. Kiire liigutus on vaja lõpetada jäseme staatilise hoidmisega, pakkudes samal ajal maksimaalset vastupanu.

B) Mõjutatud lihaste esialgset venitust saab läbi viia järgmiselt:

• passiivne lihaste venitus. Jäsemed asetatakse asendisse, mis venitab pareetilisi lihaseid mitme liigese painutamise või sirutamise teel. Näiteks reieluu sirge lihase treenimiseks sirutatakse esmalt alajäse puusast ja painutatakse põlvest. See tehnika venitab ja valmistab reieluu sirget lihast ette kokkutõmbumiseks. Seejärel treenitakse seda lihast põlve sirutades;
• jäseme kiire venitus fikseeritud asendist. Antagonistidele vastupanu osutades palub juhendaja patsiendil fikseerida jäseme antud asendis, aktiveerides maksimaalselt tervete lihaste tööd. Seejärel vähendatakse vastupanujõudu ja põhjustatakse patsiendi jäseme liikumine. Ilma liigutust täismahuni viimata muudetakse liikumissuund vastupidiseks, st nõrgenenud lihased kaasatakse töösse. Järelikult toimub pareetiliste lihaste kokkutõmbumine pärast nende esialgset kiiret venitust;
• Kiire lihaste venitus kohe pärast aktiivset liigutust. Maksimaalse vastupanu ületamisel sooritab patsient aeglase liigutuse. Järsku vähendab juhendaja vastupanujõudu, mis viib kiire liigutuseni. Liigutust täismahus viimata muudetakse liikumise suunda vastupidiseks, kaasates mõjutatud lihasgruppe.

D) Antagonistide vaheldumine:

1. Antagonistide isotooniliste kokkutõmmete aeglane vaheldumine sooritatava liigutuse (jäsemeosa) raames. Liikumine: agonisti maksimaalne kokkutõmme. Doseeritud takistusega, millele järgnevad (samuti takistusega) antagonisti kokkutõmbed.

ETTEVAATUST! Mida tugevam on agonisti kokkutõmbumine, seda suurem on antagonisti tugi (fasilitatsioon). Oluline on saavutada antagonistide kokkutõmbumisel maksimaalne takistus algusest peale, enne kui nõrgemale agonistile vastupanu osutatakse.

Optimaalse erutuse tagamiseks tuleks kokkutõmbeid teha aeglaselt.

1. Aeglane vaheldumine staatilise pingutusega on isotooniline kokkutõmbumine, millele järgneb kas isomeetriline kokkutõmbumine või ekstsentriline kokkutõmbumine, mis hõlmab sama lihasrühma piiratud mahtu. Seda metoodilist tehnikat rakendatakse kohe pärast seda, kasutades antagonistlikke lihasrühmi. Näiteks käe küünarnukist painutamisel (isotooniline režiim) peatab terapeut liikumise 25° nurga all ja palub patsiendil jätkata painutajalihaste kokkutõmbumist maksimaalse võimaliku jõuga (isomeetriline töörežiim), vastu pannes liigutusele käega. Seejärel palub terapeut patsiendil sooritada sirutus ja blokeerib selle liigutuse, vastu pannes maksimaalse amplituudi tasemel või selle lõpus.
2. Rütmiline stabiliseerimine on liikumise blokeerimine (arsti käe vastupanu) teatud amplituudiga, millele järgneb liikumise blokeerimine vastassuunas. Seega blokeerime näiteks ühes diagonaalses skeemis: puusa painutamine ja pöörlemine, suurendades takistust, sundides lihaseid samaaegselt isomeetriliselt kokku tõmbuma; pärast seda palub arst patsiendil kohe sooritada puusa sirutus ja pöörlemine vastassuunas, liigutus, mis samuti blokeeritakse.
3. Aeglane vaheldumine – lõdvestumine saavutatakse esimeses punktis näidatud protseduuri rakendamise teel, mille järel igale kokkutõmbumisele järgneb lõdvestumine, kuni saavutatakse uus isotooniline kokkutõmme.
4. Aeglane vaheldumine staatilise pingutuse ja lõdvestusega seisneb teise punkti protseduuri rakendamises, millele järgneb lihaste maksimaalne võimalik lõdvestamine.
5. Punktides 4 ja 5 kirjeldatud protseduuride kombinatsioon, kus antagonisti puhul kasutatakse aeglast vaheldumist lõdvestusega (pärast isotoonilist kontraktsiooni) ja nõrgema agonisti puhul aeglast vaheldumist staatilise pingutuse ja lõdvestusega (pärast isomeetrilist kontraktsiooni).

TÄHELEPANU! Viimast kolme protseduuri kasutatakse pinges lihaste lõdvestamiseks. Nende protseduuride puhul on oluline lõdvestushetk. Lõdvestusaeg peaks olema piisavalt pikk, et patsient tunneks seda efekti ja arst saaks olla kindel maksimaalse võimaliku lõdvestuse saavutamises.

D) Komplekssed motoorsed toimingud viiakse läbi pareetiliste ja tervete või vähem mõjutatud lihaste ühise kokkutõmbumise teel. Sel juhul ei treenita üksikuid kokkutõmbuvaid lihaseid (või lihaseid), vaid olulisi lihaspiirkondi, mis osalevad patsiendile kõige iseloomulikumates olulistes ja keerukates motoorsetes toimingutes.

Autor märgib, et igapäevase normaalse inimtegevuse liikumismuster, mis nõuab teatud pingutust tööl ja selliste tegevuste ajal nagu tervist parandav füüsiline treening, sooritatakse mööda diagonaalset trajektoori keha vertikaaltelje suhtes. Sel viisil kasutatavad liigutused on efektiivsemad ja vastavad maksimaalse võimaliku jõu kasutamise võimalustele, kuna:

1) võimaldab teil teatud lihasgruppe anatoomiliselt õigesti jaotada ja neid mõjutada;

2) need skeemid kaasavad liikumises suurt hulka lihasgruppe, ravi hõlmab korraga suurt hulka huvitatud lihaseid ja viib seega kiiremate tulemusteni.

Harjutusi sooritatakse vastupanuga, mida pakuvad klotsid (raskustega), hantlid, ekspanderid jne. Võimalik on kasutada lihtsamaid skeeme, kus vastupanu tagatakse tegevuste jadaga, näiteks: roomamine edasi, tagasi, küljele jne. Neid harjutusi sooritatakse järjestikku - lihtsatest keerukamateni (lähteasend - lamades, neljakäpakil seistes, põlvili, poolkükis jne).

Kompleksseid liigutusi sooritatakse mööda kõiki kolme telge: painutamine ja sirutamine, adduktsioon ja abduktsioon, sisse- ja väljapööramine erinevates kombinatsioonides mööda kahte peamist diagonaaltasandit. Pea poole suunatud liigutusi peetakse paindumiseks (lähtudes õla- ja puusaliigeste liigutuste iseloomust), peast allapoole ja tahapoole suunatud liigutusi peetakse sirutuseks, keskjoone suunas adduktsiooniks ja keskjoonest alates abduktsiooniks.

Esimeses diagonaaltasandis liigub jäse pea suunas (ülespoole) ja keskjoone suunas (painde-adduktsioon) ning vastassuunas - allapoole ja väljapoole (sirutus-abduktsioon). Teises diagonaaltasandis on jäse suunatud ülespoole ja väljapoole (painde-abduktsioon), vastassuunas - allapoole ja sissepoole (sirutus-adduktsioon).

Painutus-adduktsiooni kombineeritakse välise rotatsiooni ja supinatsiooniga, ekstensioon-abduktsiooni - sisemise rotatsiooni ja pronatsiooniga. Kasutatakse sümmeetrilisi ja asümmeetrilisi harjutusi, mida tuleks sooritada jäsemete distaalsetest osadest, kasutades lihaste ületavaid, andvaid ja hoidvaid jõude. Liigutused (kahes vastassuunas) on lubatud kahes liigeses (näiteks õla- ja küünarliigeses, puusas ja põlves). Lubatud on pea pööramised liikumissuunas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tingimusteta toonilised refleksid tahtlike liigutuste moodustamisel

Kaasasündinud motoorsed refleksid tagavad normaalse kehahoiaku, tasakaalu säilimise ning koordineerivad kehahoiakut pea asendiga keha suhtes.

Olemasoleva klassifikatsiooni kohaselt jagunevad kaasasündinud motoorsed refleksid järgmisteks osadeks:

• reflekside kohta, mis määravad keha puhkeasendi (asendirefleksid);
• refleksid, mis tagavad algasendisse naasmise (püsivusrefleksid).

Asendirefleksid tekivad pea kallutamisel või pööramisel kaelalihaste närvilõpmete (emakakaela toonilised refleksid) ja sisekõrva labürintide (labürindi refleksid) ärrituse tõttu. Pea tõstmine või langetamine põhjustab refleksi muutuse kere ja jäsemete lihaste toonuses, tagades normaalse kehahoiaku säilimise.

Füüsiline rehabilitatsioon selgroo osteokondroosi ravis

Sirgumisrefleksid tagavad kehahoiaku säilimise, kui see kaldub kõrvale normaalsest asendist (näiteks kere sirgeks ajamisel). Sirgumisreflekside ahel algab pea tõstmise ja sellele järgneva kere asendi muutmisega, lõppedes normaalse kehahoiaku taastamisega. Sirgumisreflekside teostamises osalevad vestibulaar- ja nägemisaparaat, lihaste propriotseptorid ja naharetseptorid.

Inimese tootmine ja igapäevane tegevus on seotud pidevate muutustega organismi ja keskkonna vastastikmõjus. Sellise vastastikmõju näide on keeruka füüsiliste harjutuste tehnika omandamine muutuvates välistingimustes (näiteks mängukeskkonnas, koordinatsiooniharjutused jne). Peenete eristuste väljaarendamine, mis võimaldab ühte või teist harjutust ratsionaalselt sooritada, on aju analüütilise ja sünteetilise tegevuse tulemus. Selle tegevuse põhjal moodustub tahteliste liigutuste juhtimissüsteem.

Prantsusmaal on välja pakutud motoorsete funktsioonide järjestikuse treenimise meetod, mis põhineb arenenud staatilistel asenditel ja tasakaalureaktsioonidel. Autorid pakuvad välja hulga füüsilisi harjutusi, mille eesmärk on aktiveerida kere sirutajalihaseid. Tasakaalutreening viiakse läbi kaela toonilise asümmeetrilise refleksi abil. Samalt seisukohalt väärib tähelepanu abikaasade K. ja B. Bobathi (Bobath Karela et Berta) meetod, mis seisneb ebanormaalsete tooniliste reflekside pärssimises, kõrgemalt koordineeritud asendireaktsioonide läbisurumises teatud järjestuses pideva üleminekuga tahtele allutatud liigutustele ja vastastikuse lihasaktiivsuse reguleerimisele. Patoloogiliste asendite ja liigutuste pärssimine patsientidel, kellel on pea-, kaela- või õlavöötme spastiline halvatus. Seetõttu pööratakse K. ja B. Bobathi meetodis suurt tähelepanu tooniliste reflekside õigele kasutamisele.

Peamised toonilised refleksid on:

• tooniline labürindi refleks, mis sõltub pea asendist ruumis. Lamavas asendis tekib selja sirutajalihaste hüpertoonia. Patsient ei saa pead tõsta, õlgu ettepoole liigutada ega külili pöörata. Lamavas asendis selja painutajalihaste toonus suureneb. Kere ja pea on kõverdatud, käed surutakse rinnale kõverdatud asendis, jalad on kõverdatud kõigist liigestest;
• asümmeetriline tooniline refleks (emakakaela). Pea poole pööramine põhjustab pöörlemisele vastava kehapoole jäsemete lihastoonuse suurenemist, samal ajal kui vastaspoolel jäsemete lihastoonus väheneb;
• sümmeetriline tooniline kaelarefleks. Pea tõstmisel suureneb käte sirutajate ja jalgade painutajate toonus, langetamisel aga käte painutajate ja jalgade sirutajate toonus;
• assotsiatsioonireaktsioonid - toonilised refleksid, mis algavad ühes jäsemes ja suurendavad teise jäseme lihastoonust, mis sagedasel kordumisel aitab kaasa kontraktuuride tekkele. Motoorsete oskuste peamine patoloogia on automaatse tasakaalu ja normaalse peaasendi normaalse mehhanismi häirumine. Moonutatud lihastoonus põhjustab patoloogilisi asendeid, mis takistavad liikumist. Sõltuvalt pea asendist ruumis ja selle suhtest kaela ja kehaga muutub erinevate lihasrühmade toonus.

Kõik toonilised refleksid toimivad koos, tugevdades või nõrgendades üksteist harmooniliselt.

Tehnika omadused:

• reflekse pärssivate algasendite valik. Näiteks algasendis - selili lamades (sel juhul on sirutajalihaste spastilisus suurenenud) viiakse pea keskmisesse asendisse ja painutatakse ette. Käed painutatakse õla- ja küünarnukiliigestest ning asetatakse rinnale. Jalad painutatakse ja vajadusel röövitakse. Sel viisil luuakse asend, mis võimaldab venitada kõiki spastiliselt kokkutõmbunud lihaseid.