Osteoporoosi diagnoos osteoartriidi korral

Paranemine viimastel aastatel spetsiifiline ja tundlik biomarkerid, mis peegeldavad üldmäärale moodustumine ja luu resorptsioon on oluliselt parendatud mitteinvasiivse hindamine luumetabolismile erinevatel luu ainevahetuse haigused. Nagu teada, on biokeemilised markerid jaotatud luukoe moodustumise ja luu resorptsiooni markeriteks.

Kõige paljulubav luu resorptsiooni markerite hulka püridinoliin (PIR) ja desoksüpüridinoliini (D-Peer) - kahe jagamatu püridiiniühendisse tulenevad posttranslatoorne modifitseerimine kollageeni molekulide Looduslikus kollageeni ja ei osale selle resünteesi. Reumaatiliste liigeste haigused, nende markerite peetakse tundlikum ja spetsiifilisem laboratoorsete näitajate mitte ainult luu resorptsiooni, vaid ka liigeskahjustustega. Seega, vastavalt Eksperimentaaluuringute rottidele adjuvantartriidi juba esimese 2 nädala jooksul pärast haiguse algust on märgatav kasv eritumist püridinoliin uriinis, mis korreleerub kliinilise põletiku tunnuseid. Tase desoksüpüridinoliini uriinis tõuseb hiljem ja tihedamalt seotud luu mineraalse tiheduse vähenemine. Väärib märkimist, et manustamine kollagenaasis inhibiitorite seotud vähenenud kuseteede püridinoliin ja desoksüpüridinoliini.

Püridinoliini ja deoksüpüridinoliini sisaldus uriinis on lastel oluliselt kõrgem kui täiskasvanutel; mida iseloomustab menopausiga 50-100% suurenemine. Osteoporoosi põdevatel patsientidel on nende kontsentratsioon uriinis (eriti deoksüpüridinoliin) korrelatsioonis luu metabolismi kiirusega, mida mõõdetakse kaltsiumi kineetika ja luukoe histomorfomeetriaga.

Patsientidel, kellel on osteoartriit suurendada eritumist uriiniga püridinoliin ja desoksüpüridinoliini väljendatakse vähemal määral kui reumatoidartriit ja nõrgem seos raskusest kliinilised nähud. Ta märkis suhet röntgeni muutuste raskuse (Kellgren-Lawrence'i skaala) ja nende markerite taseme vahel.

Luu moodustamise markeritest tuleb osteokaltsiini märkida. R. Emkey jt (1996) leidsid, et liigesesisesene kortikosteroidide manustamist toob kaasa olulise vähenemise kontsentratsioon osteokaltsiini veres päeval pärast süstimist järgneb normaliseerimine 2 nädalat (kliiniline toime kestab 4 nädalat), märkimisväärset kontsentratsioon muutub püridinoliini uriinis ei täheldatud. Need tulemused näitavad, et liigesesisesene kortikosteroidide manustamist põhjustab ainult mööduvat luukoe moodustumist ja ei mõjuta protsessi Resorptsiooni.

Luumaterjalide laboratoorsete markerite määramine suurendab osteoporoosi tekke riski hindamise vahendite riski (peamiselt densitomeetriliste meetodite) tõhusust. Luutest markerite korduvad mõõtmised ravi ajal võivad parandada osteoporoosi põdevate patsientide seire kvaliteeti.

Praktilised soovitused luu metabolismi biokeemiliste markerite kasutamiseks osteopeeniliste seisundite diagnoosimiseks:

• Osteokaltsiini seerum ja leelisfosfataasi luu isoensüüm on praegu kõige tundlikum luu moodustumise markerid osteoporoosil.
• Kõige tundlikumad luu resorptsiooni markerid on püridinoliiniühendite ja I tüüpi kollageeni lõpp-fragmentide eritumine uriiniga immunoloogilise analüüsi või kõrgsurvevedelikkromatograafia abil.
• Enne uuringut, mis käsitleb uuritavate luu metabolismi laboratoorsete markerite kliinilist olulisust, tuleks põhjalikult hinnata iga kliinilist olukorda ja ravi eripära.
• Luu ainevahetuse suurenenud tase on seotud luukoe suure hulgaga. Laboratory luu moodustumise markerid ja / või resorptsiooni võib aidata tuvastada patsientide osteoartroosi indiviidide vahel normaalse luumassi riski suurenemisega osteopeenia (eriti varajastes haigusetappe).
• Luu resorptsiooni markerite suurenenud sisaldus on seotud selgroo ja reieluu murdude suurenenud riskiga, sõltumata luumassist. Seega on luude massi ja luu metabolismi markerite kombineeritud hindamine kasulik "sihtmärkide" valimiseks osteoartriidiga patsientidel, kellel on suurim luumurdude oht (võttes arvesse teisi riskitegureid).
• Luu markerid on kasulikud tõhususe hindamiseks resorptsioonivastased teraapiad kiireks (3-6 kuud) sõelumiseks patsientidel, kes ei allu ravile, kuna ravi efektiivsust luumetabolismile avastatakse varem kui muutused luumassi poolt katmata densitometry.

Peamiseks puuduseks kasutatakse praegu laborimeetoditele on, et nad kajastavad ainult riigi luu ainevahetuse ajal uuringu, mis annab otsest teavet riigi kogus luukoe (st põhineb kasutades ainult näitajad laborikatsete on võimatu luua osteoporoosi diagnoosimisel või osteopeenia). Samuti tuleb märkida, et erinevalt mõnest luu ainevahetuse haigused (Paget 'tõbi, neeru- osteodüstroofiast), mida iseloomustab märkimisväärne muutus luumetabolismile osteoporoosi taustal osteoartriit sageli väikseid muudatusi luumuutusi määra pikema aja jooksul võivad põhjustada märkimisväärseid luumassi kadu. See võib selgitada asjaolu, et andmeid saada, kasutades standardseid markerid (koguaktiivsust aluseline fosfataas ja hüdroksüproliinisisalduse tasemed al.), Patsientidel osteoporoosi enamikus perioodid normi piires. Seepärast on vaja välja töötada spetsiifilisemad ja tundlikud luu metabolismi markerid. Seega nõuded suurepärane marker luu resorptsiooni järgmised: see peaks olema laguproduktina luumaatriksi komponendid, mis ei ole tuvastatud teistes kudedes ei seedi protsessis uue luu moodustumist ja ei mõjuta endokriinsed tegureid selle tase veres.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]