Osteoporoosi ennetamine lastel

Kirjanduses on olemas teave osteoporoosi profülaktika suhte kohta täiskasvanutel ja luumassi kogunemine lapsepõlves. Autorid väidavad, et kui luu mineraalne mass lapsepõlves väheneb 5-10%, siis vananemisel suureneb puusaluumurdude sagedus 25-30%. Kirjanduses tõendab otsene seos Luutiheduse naiste vastu tarbimine lapsepõlves ja noorukieas toidus rohkesti kaltsiumi, võimalust kasv maksimaalse luumassi täiskasvanutel 5-10%, kuna tarbimise vanuse kaltsiumi varases lapsepõlves. Välismaiste autorite sõnul piisab sellest, kui hilisemas elus luumurdude risk kahekordistub.

Kõige olulisem füsioloogiline staadium skeleti arengus, mis määrab luude tugevuse kogu inimese eluea jooksul, on luumassi tipptaseme moodustumine. Selle intensiivne kogunemine toimub just lapsepõlves, eriti puberteedieas. On soovitatav, et osteoporoos tekib sagedamini juhtudel, kui luumass ei saa geneetiliselt kindlaksmääratud suurust.

Seega seisundi luu kasvava organismi sõltub suuresti kujunemise riski ja raskusastet osteoporoosi täiskasvanueas füsioloogilises perioodide (tiinuse, laktatsiooni, vananemine), kuhu võib olla seotud haiguste häirega kaltsiumi metabolismi.

Seepärast on põhilised meetmed lapsepõlves esineva osteoporoosi ja luumurdude ärahoidmiseks nii tööeas kui ka vanurites piisava toitumise tagamiseks. Piisava kaltsiumi tarbimine on optimaalse luumassi ja suuruse saavutamiseks kõige olulisem tegur.

Optimaalne kaltsiumi tarbimine inimestel erinevates ajaperioodides

Inimese elu vanus ja füsioloogiline periood	Kaltsiumi vajadus, mg / päevas
Uued ja vastsündinud lapsed alla 6 kuu	400
1-5 aastat	600
6-10 aastat	800-1200
Noorukid ja täiskasvanud kuni 24-aastased	1200-1500
Rasedad ja imetavad naised	1200-1500
Naised 25-50 aastat, mehed 25-65 aastat	1000
Postmenopausis naised, üle 65-aastased mehed ja naised	1500

Siiski, kui kaltsiumi assimilatsiooniprotsessid on rikutud, ei tõsta selle lisakogus kehasse märkimisväärselt luumassi.

• Faktorid, mis parandavad kaltsiumi imendumist soolestikus:
  • D-vitamiini (400-500 IU / päevas) kättesaadavus, mille defitsiit imendub 5-7 korda vähem kaltsiumi;
  • kaltsiumi ja fosfori optimaalne suhe toidus (2: 1);
  • kaltsiumi ja rasva optimaalne suhe (0,04-0,08 g kaltsiumi 1 g rasva kohta); koos liigse rasvaga soolestikus moodustuvad halvasti lahustuvad kaltsiumi seebid, mis erituvad väljaheitega, mis aitab kaasa kaltsiumi kaotamisele.
• Kaltsiumisisalduse imendumise seedetraktilised tegurid soolestikus:
  • toidukiud (teraviljadel, puuviljadel, köögiviljadel);
  • fosfaadid (kalades, lihas);
  • Oksalaadid (kakaosis, šokolaad, spinat, mage).

Põhisööda kaltsium

Toode	Kaltsiumi sisaldus, g / 100 g	Kaltsiumi päevase koguse sisaldava toote kogus
Piim, keefir 3.2%	120	650-1000 ml
Hapukoor 10%	90	1000-1300 ml
Curd 9%	164	500-730 g
Juust on raske	1000	100-120 g
Oad	115-150	500-1200 g
Köögiviljad, puuviljad	20-50	1500-6000 g
Piimakokolaad	150-215	500 g
Liha	10-20	4000-12 000 g
Kala	20-50	1500-6000 g
Leib	20-40	2000-6000 g

Kui toidu kaltsiumivajadust ei ole võimalik rahuldada, tuleb tervele lapsele määrata kaltsiumi lisaaine. Sageli kasutatakse karbonaati, harvemini kaltsiumtsitraati, tavaliselt kombinatsioonis D-vitamiini füsioloogilise annusega (400 RÜ). Kaltsiumi metabolismi füsioloogia on selline, et selle maksimaalne elimineerumine toimub öösel. Seetõttu on soovitatav võtta neid ravimeid õhtul, eelistatult söömise ajal, põhjalikult närides.

Elementaarse kaltsiumi sisaldus erinevates soolades

Kaltsiumi soolad	Elementaarse Ca sisaldus grammides 1 g kaltsiumisoola kohta
Karbonaat	400
Kloriid	270
Tsitraat	200
Glütserofosfaat	191
Laktaat	130
Glükonaat	90

Osteoporoosi ennetamine peab algama sünnitusjärgsel perioodil, kui loote luustikul on aktiivne kaltsiumisisaldus, mis nõuab kaltsiumi mobiliseerimist ema kehast. Seoses sellega raseduse ajal suurenevad naiste vajadused kaltsiumis, nagu valk, vitamiinid ja muud mikroelemendid.

Osteoporoosi ennetav hooldus postnataalses perioodis hõlmab ennekõike rinnaga toitmise säilitamist. Rinnapiimas sisalduv kaltsiumisisaldus on suhteliselt väike (4 korda väiksem kui lehmapiimil). Kuid ideaalne suhe kaltsiumis ja fosforis selles, laktoosi olemasolu, mis loob soole optimaalse pH, tagab beebi mineraalsoolade maksimaalse biosaadavuse.

Kunstliku söötmise korraldamisel tuleks kasutada ainult kohandatud rinnapiimasegude asendajaid, kaltsiumi ja fosfori suhe, mis on lähedane nende suhtele inimese rinnapiima ja D-vitamiini sisaldus, on füsioloogiline vajadus.

Komplementaarsete toitude (4-6 kuud) ratsionaalne kasutuselevõtt on oluline osteoporoosi ennetamise tegur.

Osteoporoosi ennetamise teine oluline komponent lastel on mõõdukas harjutus ning see on dünaamiline, kui lapsed liiguvad pigem staatilisel viisil, kui laps on sunnitud pikka aega seisma või raskust tõstma. Paljude uuringute kohaselt peaksid kehalised harjutused kooliealiste osteoporoosi ennetamiseks hõlmama igapäevast harjutust ja / või harjutust vähemalt 60 minutit. Klasside intensiivsus võib olla mõõdukas või energilisem (palliga grupimängud, hüppenöör, töötab jne).

Seega on ratsionaalne toitumine, mis sisaldab kaltsiumi, D-vitamiini, asendatavate ja asendamatute mikroelementide kompleksi, koos mõõduka kehalise aktiivsusega - tõhusad meetmed laste osteoporoosi ennetamiseks.

Sekundaarse osteoporoosi ennetamine erinevate haiguste korral sõltub paljudest teguritest: patoloogilise protsessi raskusastmest ja kestusest, ravi olemusest, laste vanusest. Profülaktilises annuses (400 RÜ) on D-vitamiini ja D-vitamiini kombinatsioonis kohustuslik päevas tarbitav kaltsium (toit ja / või ravim).

Kui kasutate glükokortikoidset ravimit, mille eeldatav ravi kestus on vähemalt 2 kuud, olenemata lapse annusest, on vajalik ette näha osteoporoosivastased ravimid korraga ennetuslikel eesmärkidel. Glükokortikosteroidide päevases annuses ei tohi olla üle 0,5 mg / kg, soovitatav on kasutada D-vitamiini aktiivseid metaboliite annuses vähemalt 0,25 μg päevas. Kui glükokortikosteroidide ööpäevane annus on vähemalt 1 mg / kg, on soovitatav kasutada kaltsitoniini intranasaalse spreidina annuses 200 RÜ / päevas. Nende ravimite kombinatsioon on vastuvõetav, mis tugevdab üksteise tõhusust.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],