Osteoporoos lastel

Osteoporoos lastel [osteopeenia, luu mineraalse tiheduse (LMD) vähenemine] on kompleksne multifaktoriaalne haigus, mille aeglane asümptomaatiline progressioon on kuni luude luumurdude tekkeni.

Määratluse kohaselt vastu võetud rahvusvahelise konverentsi Kopenhaagenis (1993), "Osteoporoos - on skeleti süsteemne haigus, mida iseloomustab luumassi ja mikroarhitektuume luukoe, mis suurendab luude hapruse ja luumurdude riski."

Praeguseks pole ühtegi terminit luukude patoloogilise seisundi kohta. Kirjanduses on arutlusel ikkagi arutlusel osteoporoosi diagnoosimise võimalust, kui luumassi on ainult vähenenud, kuid veel pole murrud. Sellistel juhtudel soovitavad mõned autorid kasutada terminit "osteopeenia" või "asümptomaatiline osteoporoos". Teised teadlased nimetavad osteopenia luukoe massi vähenemist, mõõdetuna instrumentaalselt (densitometricheskim viisil), võtmata arvesse luu struktuurimuutuste põhjuseid ja olemust.

ICD-10 koodid

Kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon sisaldab palju osteoporoosi rubriike.

Kõige levinumad osteoporoosi vormid, mis esinevad lapsepõlves, on seotud järgmiste rubriikidega:

• M81.4. Ravilane osteoporoos.
• M80.4. Ravilane osteoporoos koos patoloogilise murdega.
• M81. Osteoporoos ilma patoloogilise luumurrudeta.

Osteoporoosi epidemioloogia lastel

Osteoporoos on vastavalt WHO-le neljas kõige olulisem probleem (diagnoos, ravi, ennetus) mitteinfektsioonhaiguste seas täiskasvanutel pärast südame-veresoonkonna haiguste, onkoloogilise patoloogia ja diabeedi tekkimist. Selle põhjuseks on reieluu proksimaalsete osade murdude tõttu ulatuslik levimus, multifaktorne iseloom, sagedane puue ja mõnikord surm.

Värskeimat infot lapseeas esineva osteoporoosi esinemissageduse kohta on palju - 5-59%. Kuid enamik kodumaiseid autoreid usub, et noorukites registreeritakse kõige sagedamini luude mineraalse tiheduse vähenemist. Luumurdude epidemioloogia näitab, et nende maksimaalne lastel on 5-7, 13-14 aastat ja see võib olla tingitud kehapikkuse märkimisväärse suurenemisest luumassi ebapiisava akumuleerumise taustal vanusega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Osteoporoosi põhjused lastel

Lapsepõlves luumassi kogunemise häire võib tuleneda paljudest ebasoodsatest teguritest, mida võib kokku võtta allpool toodud kategooriates.

Mis põhjustab osteoporoosi?

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Mis juhtub osteoporoosiga?

Luukude on dünaamiline süsteem, kus vanane luu resorptsiooniprotsess ja uue luu moodustumine, mis kujutab endast luude kudede ümberkujundamise tsüklit, tekivad kogu elu jooksul samaaegselt.

Osteoporoosi patogenees

Osteoporoosi sümptomid lastel

Enamikul juhtudel on osteoporoos asümptomaatiline. Komplikatsioon Tugeva osteoporoos on luumurdude, osteoporoos ja glükokortikoidide - mitu surve- murrud vahelt. Järelikult patsientide arv kaebas väsimustunne taga, eriti vertikaalse koormuse valu rindkere või nimmepiirkonna osakond, mis on põhjustatud kokkusurumine närvijuurtele selgroolülid, deformeerunud tõttu compression luumurd.

Osteoporoosi sümptomid

Osteoporoosi klassifikatsioon

Osteoporoosil puudub ühtne klassifikatsioon ja lapsepõlves puudub ka ühine lähenemine osteoporoosile. Osteoporoosi erinevad liigitused kajastavad selle haiguse patofüsioloogilisi, morfoloogilisi, etioloogilisi kriteeriume.

Arstid oma praktilises töös kasutavad sageli osteoporoosi liigitust, mis põhineb etiopatogeneetilisel põhimõttel. Ta soovitab, et osteoporoos oleks esmane, mitte haiguste, ravimite, väliskeskkonna ja sekundaarsete mõjude tõttu, mis hõlmab nende põhjuste mõju.

Osteoporoosi klassifikatsioon

[15], [16], [17], [18]

Kuidas diagnoositakse osteoporoos?

Luu mineraalse tiheduse biokeemilise hindamise jaoks on kättesaadavad järgmised uurimismeetodid:

• fosfor-kaltsiumi ainevahetus;
• luu remodelleerimise biokeemiliste markerite määratlus.

Osteoporoosi diagnoosimine

Kuidas ravitakse osteoporoosi?

Ravi eesmärgid:

• kaebuste kaotamine (valu sündroom);
• luumurdude vältimine;
• luukadude aeglustamine või peatamine;
• luu ainevahetuse normaliseerimine;
• lapse normaalse kasvu tagamine.

Korrektsioon osteoporoosi lapsed on keerulisemaks asjaolu, et erinevalt täiskasvanu patsiendile luukoe moodustatud laps on veel juhtuda kogunemine kaltsiumi luudest luua tuleviku maksimaalse luumassi.

Osteoporoosi ravi

Kuidas vältida osteoporoosi?

Kirjanduses on olemas teave osteoporoosi profülaktika suhte kohta täiskasvanutel ja luumassi kogunemine lapsepõlves. Autorid väidavad, et kui luu mineraalne mass lapsepõlves väheneb 5-10%, siis vananemisel suureneb puusaluumurdude sagedus 25-30%. Kirjanduses tõendab otsene seos Luutiheduse naiste vastu tarbimine lapsepõlves ja noorukieas toidus rohkesti kaltsiumi, võimalust kasv maksimaalse luumassi täiskasvanutel 5-10%, kuna tarbimise vanuse kaltsiumi varases lapsepõlves.

Osteoporoosi ennetamine

Välismaiste autorite sõnul piisab sellest, kui hilisemas elus luumurdude risk kahekordistub.