Osteoporoos lastel

Laste osteoporoos [osteopeenia, luu mineraalse tiheduse (LMT) vähenemine] on keeruline multifaktoriaalne haigus, millel on aeglane asümptomaatiline progresseerumine kuni luumurdude tekkeni.

Kopenhaagenis (1993) toimunud rahvusvahelisel konverentsil vastu võetud definitsiooni kohaselt on osteoporoos süsteemne skeletihaigus, mida iseloomustab luumassi vähenemine ja luu mikroarhitektuuri halvenemine, mis suurendab luude haprust ja luumurdude riski.

Praeguseks puudub luukoe patoloogilise seisundi osas ühtne terminoloogia. Kirjanduses arutatakse endiselt "osteoporoosi" diagnoosimise võimalust, kui esineb ainult luumassi vähenemine, kuid luumurde veel pole. Sellistel juhtudel soovitavad mõned autorid kasutada terminit "osteopeenia" või "asümptomaatiline osteoporoos". Teised teadlased nimetavad osteopeniaks instrumentaalselt (densitomeetrilisel meetodil) määratud luumassi vähenemist, arvestamata luu struktuurimuutuste põhjuseid ja olemust.

RHK-10 koodid

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnes revisjon sisaldab suurt hulka osteoporoosile pühendatud pealkirju.

Lapsepõlves esinevad osteoporoosi kõige levinumad vormid võib liigitada järgmistesse kategooriatesse:

• M81.4. Ravimitest põhjustatud osteoporoos.
• M80.4. Ravimitest põhjustatud osteoporoos patoloogilise luumurruga.
• M81. Osteoporoos ilma patoloogilise luumurruta.

Laste osteoporoosi epidemioloogia

WHO andmetel on osteoporoos täiskasvanute mittenakkuslike haiguste seas probleemi olulisuse (diagnoosimine, ravi, ennetamine) poolest neljandal kohal pärast südame-veresoonkonna haigusi, onkoloogiat ja diabeeti. Seda seletatakse selle laialdase levimuse, multifaktoriaalse olemuse, sagedase puude ja mõnikord patsientide surmaga reieluu proksimaalse osa murdude tagajärjel.

Lapsepõlves osteoporoosi esinemissageduse kohta on uusimad andmed väga erinevad – 5–59%. Enamik vene autoreid usub aga, et luu mineraalse tiheduse vähenemise suurim esinemissagedus registreeritakse noorukitel. Murdude epidemioloogia näitab, et nende maksimaalne esinemine lapsepõlves toimub 5–7, 13–14 aasta vanuselt ja see võib olla tingitud kehapikkuse olulisest suurenemisest luumassi ebapiisava kogunemise taustal vanusega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Laste osteoporoosi põhjused

Luumassi akumuleerumise häire lapsepõlves võib tuleneda paljude kahjulike tegurite koosmõjust, mida saab kokku võtta allpool esitatud kategooriates.

Mis põhjustab osteoporoosi?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mis juhtub osteoporoosi korral?

Luukoe on dünaamiline süsteem, milles kogu elu jooksul toimuvad samaaegselt vana luu resorptsiooni ja uue luu moodustumise protsessid, mis moodustab luukoe ümberehituse tsükli.

Osteoporoosi patogenees

Osteoporoosi sümptomid lastel

Enamasti on osteoporoos asümptomaatiline. Raske osteoporoosi tüsistusteks on toruluude murrud ja glükokortikoidse osteoporoosi korral sagedamini selgroolülide kompressioonmurrud. Selle tagajärjel kurdavad mitmed patsiendid selja väsimustunnet, eriti vertikaalse koormuse korral, valu rindkere- või nimmepiirkonnas, mis on põhjustatud närvijuurte kokkusurumisest kompressioonmurru tõttu deformeerunud selgroolülide poolt.

Osteoporoosi sümptomid

Osteoporoosi klassifikatsioon

Osteoporoosil puudub ühtne klassifikatsioon, samuti puudub ühtne lähenemine laste osteoporoosile. Osteoporoosi erinevad klassifikatsioonid kajastavad selle haiguse patofüsioloogilisi, morfoloogilisi ja etioloogilisi kriteeriume.

Oma praktilises töös kasutavad arstid kõige sagedamini osteoporoosi klassifikatsiooni, mis põhineb etiopatogeneetilisel põhimõttel. See eeldab, et osteoporoos võib olla primaarne, mitte põhjustatud ühestki haigusest, ravimite mõjust, väliskeskkonnast, ja sekundaarne, mis hõlmab loetletud põhjuste mõju.

Osteoporoosi klassifikatsioon

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kuidas osteoporoosi diagnoositakse?

Luu mineraalse tiheduse biokeemiliseks hindamiseks on olemas järgmised uurimismeetodid:

• fosfori-kaltsiumi ainevahetuse omadused;
• Luu remodelleerimise biokeemiliste markerite määramine.

Osteoporoosi diagnoosimine

Kuidas osteoporoosi ravitakse?

Ravi eesmärgid:

• kaebuste kõrvaldamine (valu sündroom);
• luumurdude ennetamine;
• luukadu aeglustamine või peatamine;
• luu ainevahetuse näitajate normaliseerimine;
• lapse normaalse kasvu tagamine.

Osteoporoosi korrigeerimine lapsepõlves on keeruline seetõttu, et erinevalt täiskasvanud patsiendist, kellel on moodustunud luukoe, peab laps tulevikus luumassi tipptaseme saavutamiseks ikkagi luudesse kaltsiumi kogunema.

Osteoporoosi ravi

Kuidas osteoporoosi ennetada?

Kirjanduses leidub teavet osteoporoosi ennetamise ja luumassi kogunemise vahelise seose kohta täiskasvanutel. Autorid väidavad, et kui luu mineraalmass lapsepõlves vähenes 5–10%, siis vanemas eas suureneb puusaluumurru esinemissagedus 25–30%. Kirjanduses on esitatud andmeid naiste luutiheduse otsese sõltuvuse kohta kaltsiumirikaste toitude tarbimisest lapsepõlves ja noorukieas, täiskasvanute luumassi tipptaseme suurendamise võimalusest 5–10% tänu vanusele vastava kaltsiuminormi tarbimisele varases lapsepõlves.

Osteoporoosi ennetamine

Välismaiste autorite sõnul on see piisav, et vähendada hilisemates eluperioodides luumurdude riski kahekordselt.