Kaltsitoniin veres

Seerumi kaltsitoniini kontsentratsiooni võrdlusväärtused (norm) on alla 150 pg/ml (ng/l).

Kaltsitoniin on 32 aminohappest koosnev peptiidhormoon, mida toodavad kilpnäärme parafollikulaarse epiteeli (C-rakkude) rakud . Hormooni poolväärtusaeg on 5–8 minutit. Tavaliselt osaleb kaltsitoniin kaltsiumi metabolismi regulatsioonis, olles PTH füsioloogiline antagonist. Osteotsüütides pärsib see ^luukoehävitavaid ensüüme; neerutuubulites põhjustab kaltsitoniin ^Ca2+^, fosfaatide , Mg2 +^, K + ^, Na + kliirensi ja vabanemise suurenemist ^{ning aitab seeläbi vähendada Ca2 +} kontsentratsiooni veres. Kaltsitoniini sünteesi ja vabanemist reguleerib Ca2+ kontsentratsioon ^{veres: selle suurenemine stimuleerib hormooni sünteesi ja sekretsiooni ning vähenemine pärsib neid protsesse. Lisaks stimuleerivad}gastriin ja glükagoon kaltsitoniini sekretsiooni.

Kliinilises praktikas on kaltsitoniini määramine vajalik medullaarse kilpnäärmevähi diagnoosimiseks, kuna selle haiguse korral suureneb selle sisaldus veres märkimisväärselt, samuti kaltsiumi ainevahetushäirete (koos PTH ja D3-vitamiiniga ₎ põhjalikuks hindamiseks.

Kaltsitoniini määramine on medullaarse kilpnäärmevähi diagnoosimisel erakordselt oluline. Kaltsitoniini basaalse ja stimuleeritud kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis pentagastriiniga provokatiivse testi ajal on medullaarse kilpnäärmevähi peamine diagnostiline kriteerium ning uuringu tulemused korreleeruvad haiguse staadiumi ja kasvaja suurusega. 70% patsientidest on kaltsitoniini basaalne kontsentratsioon vahemikus 500–2000 pg/ml; 30% patsientidel on see normi piires või veidi ületab normi. Pärast pentagastriini manustamist suureneb kaltsitoniini kontsentratsioon peaaegu kõigil medullaarse kilpnäärmevähiga patsientidel. Kui basaalne tase on algselt kõrgenenud, siis pentagastriiniga testi ajal suureneb selle kontsentratsioon veres 10–20 korda. Juhtudel, kui kaltsitoniini basaalne tase on normi alumisel piiril või ei ole tuvastatav ning pärast pentagastriiniga stimulatsiooni suureneb see oluliselt, kuid ei ületa normi, tuleks kahtlustada medullaarse vähi varajast staadiumi või kilpnäärme C-rakkude hüperplaasiat. Mõnedel patsientidel tuleks stimulandina kasutada kaltsiumipreparaatide infusiooni, kuna kasvajad ei pruugi pentagastriinile reageerida.

Medullaarse kilpnäärmevähiga patsientidel pärast kasvaja eemaldamist püsiv vere kaltsitoniini taseme tõus võib viidata sellele, et operatsioon ei olnud radikaalne või et esineb kaugeid metastaase. Kaltsitoniini taseme kiire tõus pärast operatsiooni viitab haiguse taastekkele.

Kaltsitoniini kontsentratsiooni suurenemine veres on võimalik mitte-pahaloomuliste kopsuhaiguste, ägeda pankreatiidi, hüperparatüreoidismi, perniciousaneemia ja Paget'i tõve korral. Kaltsitoniini kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse ka piimanäärmete, mao (kõige sagedamini Zollinger-Ellisoni sündroomi ), neerude ja maksa pahaloomuliste kasvajate korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]