Vere glükagoon

Täiskasvanute vereplasma glükagooni kontsentratsiooni võrdlusväärtused (norm) on 20–100 pg/ml (RIA).

Glükagoon on 29 aminohappejäägist koosnev polüpeptiid. Sellel on lühike poolväärtusaeg (mitu minutit) ja see on insuliini funktsionaalne antagonist. Glükagooni toodavad peamiselt kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole α-rakud, kuid võimalik on ka sekretsioon bronhide ja neerude ektoopiliste rakkude poolt. Hormoon mõjutab süsivesikute ja lipiidide ainevahetust perifeersetes kudedes. Suhkurtõve korral avaldub nende hormoonide koostoime selles, et insuliinipuudusega kaasneb glükagooni liig, mis tegelikult põhjustab hüperglükeemiat. Seda näitab eriti hästi 1. tüüpi suhkurtõve ehk absoluutse insuliinipuuduse ravi näide. Sellisel juhul tekivad väga kiiresti hüperglükeemia ja metaboolne atsidoos, mida saab ennetada somatostatiini määramisega, mis pärsib glükagooni sünteesi ja sekretsiooni. Pärast seda, isegi insuliini täieliku puudumise korral, ei ületa hüperglükeemia 9 mmol/l.

Koos somatostatiiniga pärsivad glükagooni sekretsiooni glükoos, aminohapped, rasvhapped ja ketokehad.

Glükagooni kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine veres viitab glükagoonile - Langerhansi saarekeste alfarakkude kasvajale. Glükagoon moodustab 1-7% kõigist kõhunäärme saarekeste rakukasvajatest; kõige sagedamini lokaliseerub see kehas või sabas. Haiguse diagnoos põhineb glükagooni väga kõrge kontsentratsiooni tuvastamisel vereplasmas - üle 500 pg/ml (võib olla vahemikus 300-9000 pg/ml). Diagnostilise väärtusega on hüpokolesteroleemia ja hüpoalbumineemia, mis avastatakse peaaegu kõigil patsientidel. Lisateavet saab anda glükagooni sekretsiooni pärssimise testiga pärast glükoosikoormust. Pärast öist paastu võetakse patsiendilt esialgu veenist verd glükoosi ja glükagooni kontsentratsiooni määramiseks. Seejärel võtab patsient suu kaudu glükoosi annuses 1,75 g/kg. Korduv vereproov võetakse 30, 60 ja 120 minuti pärast. Tavaliselt täheldatakse veresuhkru tippkontsentratsiooni hetkel glükagooni kontsentratsiooni langust 15–50 pg/ml-ni. Glükagooniga patsientidel glükagooni tase veres ei lange (negatiivne test). Glükagooni sekretsiooni pärssimise puudumine testi ajal on võimalik ka gastrektoomia järgselt ja suhkurtõvega patsientidel.

Glükagooni kontsentratsioon vereplasmas võib suureneda suhkurtõve, feokromotsütoomi, maksatsirroosi, Itsenko-Cushingi tõve ja sündroomi, neerupuudulikkuse, pankreatiidi, pankrease trauma ja perekondliku hüperglükagoneemia korral. Selle sisalduse mitu korda normist suurem suurenemine on siiski täheldatud ainult glükagooni eritavate kasvajate korral.

Madal vere glükagooni tase võib peegeldada pankrease massi üldist vähenemist, mis on põhjustatud põletikust, kasvajast või pankreatektoomiast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]