Otomükoos - põhjused ja patogenees

Seen-kõrvapõletiku põhjused

Meie kliimavööndis läbi viidud arvukate uuringute kohaselt peetakse otomükoosi peamisteks tekitajateks perekondade Aspergillus ja Penicillium hallitusseeni6 ning perekonda Candida kuuluvaid pärmilaadseid seeni. Samal ajal diagnoositakse aspergilloosi 65% juhtudest, penitsillioosi 10% ja kandidoosi 24% juhtudest. Mõnel juhul on kõrva seeninfektsiooni põhjustajaks perekondade Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium jne seened. 15% juhtudest avastatakse perekondade Aspergillus ja Candida seente kombineeritud infektsioon.

Identifitseerimise käigus tuvastatakse järgmised seeneliigid:

• perekonnast Aspergillus: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
• perekonnast Penicillium: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• perekonnast Candida: C. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti jne.

Seen-kõrvapõletiku patogenees

Põhimõtteliselt kuuluvad otomükoosi tekitajad oportunistlike seente rühma. Nad põhjustavad haigust ainult teatud tingimustel, mis soodustavad seente arengut ja paljunemist. Sellega seoses on oluline teada haigusele eelnevaid tingimusi, mis võivad viia seente patogeensete omaduste avaldumiseni. Otomükoosi arengu peamised patogeneetilised momendid on adhesioon (seene kinnitumine haava pinnale, nahale jne), seene koloniseerimine ja selle invasiivne kasv.

Otomükoosi patogeneesis on olulised mitmesugused endogeensed ja eksogeensed tegurid. Patogeeni adhesiooni ja koloniseerimise põhjuseks võib olla kõrgenenud glükoositase diabeeti põdevatel patsientidel. Selle haiguse algstaadiumis suureneb glükoositase kõrvavaigus, mis soodustab seente kasvu. Otomükoosi tekkele eelsoodumuse tekitavateks endogeenseteks teguriteks peetakse somaatilisi haigusi. Olulist rolli haiguse tekkes võivad mängida kaasnev keha üldine nõrgenemine, ainevahetushäired ja hüpovitaminoos.

Teiseks oluliseks teguriks otomükoosi tekkes peetakse pikaajalist üldist ja lokaalset ravi antibiootikumidega ning glükokortikoidide kasutamist. Patogeense ja normaalse bakteriaalse floora kasvu pärssides aitavad antibiootikumid seeläbi kaasa düsbakterioosi tekkele ja seente aktiveerumisele. Glükokortikoidide kasutamine suurtes annustes viib mittespetsiifilise ja spetsiifilise immuunsuse vähenemiseni. Lisaks võib tsütostaatiliste ravimite ja kiiritusraviga ravi põhjustada seenhaiguste tüsistuste teket.

Postoperatiivse otomükoosi patogeneesis peaks põhjustavaks teguriks olema eelkõige pikaajaline põletikuline protsess keskkõrvaõõnes, millega kaasneb epiteeli kahjustus. Süsivesikuid, valke, peptoone, mineraalsooli ja muid aineid sisaldav põletikuline eritis on patogeenile heaks toitainekeskkonnaks ning püsiv temperatuur, kõrge õhuniiskus ja vaba õhu juurdepääs postoperatiivsele keskkõrvaõõnele on optimaalsed tingimused seente aktiveerimiseks ja arenguks. Postoperatiivse keskkõrvaõõne seenhaiguse põhjuseks võib olla kõrvatrauma, sealhulgas operatsioon, samuti kokkupuude mittesteriilse veega. Teatud rolli mängivad ka ebasoodsad keskkonnatingimused: niiskus, tolm, tööstuslik kokkupuude antibiootikumidega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]