Otomükoos (kõrvade seeninfektsioon, otitis fungoides)

Otomükoos (seenkõrvapõletik, seen-kõrvapõletik) on seenhaigus, mille korral hallitanud pärmilaadsed seened arenevad kõrvalesta nahal, välise kuulmekäigu seintel, kuulmekilel, kuulmekiles ja keskkõrva postoperatiivses õõnsuses.

RHK-10 kood

• H62.2 Mükoosist tingitud väliskõrvapõletik.
• H74.8 Muud keskkõrva ja mastoidprotsessi täpsustatud haigused.
• B48.8 Muud täpsustatud seenhaigused.

[ 1 ], [ 2 ]

Seen-kõrvapõletiku epidemioloogia

Erinevate etioloogiatega keskkõrvapõletike hulgas moodustab otomükoos 18,6% ja lapsepõlves 26,3%. Eristatakse välist seen-kõrvapõletikku (62%), seen-müringiiti (1%), seen-keskkõrvapõletikku (20%) ja seen-operatiivset keskkõrvapõletikku (17%).

[ 3 ], [ 4 ]

Seen-kõrvapõletiku põhjused

Meie kliimavööndis läbi viidud arvukate uuringute kohaselt peetakse otomükoosi peamisteks tekitajateks perekondade Aspergillus ja Penicillium hallitusseeni ning perekonda Candida kuuluvaid pärmilaadseid seeni. Samal ajal diagnoositakse aspergilloosi 65% juhtudest, penitsillioosi 10% ja kandidoosi 24% juhtudest. Mõnel juhul on kõrva seeninfektsiooni põhjustajaks perekondade Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium jne seened. 15% juhtudest avastatakse kombineeritud infektsioon perekondade Aspergillus ja Candida seentega.

Otomükoos - põhjused ja patogenees

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Otomükoosi sümptomid

Otomükoosi kaebused ja kliinilised ilmingud on teatud seente vegetatsiooni tagajärg kõrvas ja on suuresti määratud protsessi lokaliseerimisega.

Väliskõrva otomükoosi peamised kaebused on: vedela eritise teke (kandidoosi korral), koorikute teke, korgid välises kuulmekäigus (aspergilloosi korral), sügelus, valu, kõrvakinnisus. Mõned ägedas staadiumis olevad patsiendid võivad kurta peavalu, palaviku, kõrvalesta, kõrva taga oleva piirkonna ja välise kuulmekäigu suurenenud tundlikkuse üle. Kõigi väliskõrva otomükoosi vormide korral kuulmislangust üldse ei avastata või see on helijuhtiva aparaadi kahjustuse tüübi tõttu ebaoluline.

Otomükoos - sümptomid

[ 9 ], [ 10 ]

Seen-kõrvapõletiku klassifikatsioon

Protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse järgmist:

• välise seenhaigusega keskkõrvapõletik;
• seenhaigusega müringiit;
• Seenhaigustest tingitud keskkõrvapõletik:
• seenhaigustest tingitud postoperatiivne keskkõrvapõletik.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sõelumine

Hallitusseente seenhaiguste korral on vajalik otomikroskoopia. Uuritakse välise kuulmekäigu nahalt võetud määrd- ja/või kraapimiseproovide natiivseid ja värvitud preparaate.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Otomükoosi diagnoosimine

Intervjueerimisel on vaja pöörata tähelepanu haiguse alguse ajale ja selle kulgu iseloomustavatele tunnustele. Patsiendilt on vaja välja selgitada, kas tal on varem olnud teise lokaliseerimisega keskkõrvapõletikku, ägenemise sagedus, kestus ja iseloom.

Arvesse võetakse eelnevat ravi (lokaalne või üldine), selle efektiivsust ja seda, kas seisund on halvenenud. Tuleb välja selgitada, kas patsienti raviti antibiootikumide, glükokortikoidide, tsütostaatiliste ravimitega (ravi kestus ja intensiivsus), töö- ja elutingimuste eripära, varasemaid haigusi ja allergia ajalugu. Otomükoosiga patsientidel esineb ägenemiste sagenemine ning standardsete ravimeetodite puudumine või negatiivne mõju.

Otomükoos - diagnostika

[ 17 ], [ 18 ]

Otomükoosi ravi

Mükootilise kõrvapõletiku ravimine on keeruline. Ravi ei ole alati piisavalt efektiivne, hoolimata erinevate seenevastaste ravimite kasutamisest. See on peamiselt tingitud nakkusprotsessi spetsiifilisusest, kuna oportunistlikud seened perekondadest Aspergillus, Candida ja Penicillium põhjustavad haigust ainult teatud eelsoodumustingimustel. Otomükoosiga patsientide ravis on vaja arvestada kõigi võimalike teguritega igal konkreetsel juhul, et need kõrvaldada. Vajadusel lõpetatakse antibiootikumid, viiakse läbi kompleksne üldtugevdav ravi ja vitamiinravi. Tuleks tuvastada kaasuvad haigused, nagu suhkurtõbi, verehaigused, immuunpuudulikkus, seedetrakti haigused ja muud, ning suunata patsiendid ravile.

Otomükoos - ravi

[ 19 ]