Otomükoos (kõrva seeninfektsioon, seenekõrvapõletik)

Otomükoos (kõrva seeninfektsioon, seenekõrvapõletik) on seenhaigus, kus kõrva naha peal, kõrvakanali seintel, kõrvaklapil, tümpaniaõõnes ja operatsioonijärgses õõnsuses tekib kõrva hallituse pärmseente sarnased seened.

ICD-10 kood

• H62.2 Mükoosi otiit externa.
• H74.8 Muud kõrva ja mastoidi spetsiifilised haigused.
• B48.8 Muud täpsustatud mükoosid.

[1], [2]

Seennapõletiku epidemioloogia

Erinevate etioloogiate keskkõrvapõletiku hulgas on otomükoos 18,6% ja lastel 26,3%. On olemas väline seenekõrvapõletik (62%), seene müringiit (1%), seenekõrvapõletik (20%) ja seenekõrvapõletik (17%).

[3], [4]

Seenelöögi põhjused

Paljude meie kliimavööndis läbiviidud uuringute kohaselt peetakse otomükoosi peamisi põhjustajaid perekondade Aspergillus ja Penicillium ja pärmi-sarnaste perekondade Candida pärmseenteks. Samal ajal diagnoositakse Aslergilleli 65% juhtudest, penitsillioos - 10%, kandidoos - 24%. Mõningatel juhtudel põhjustavad seente kõrvapõletikud perekondade Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium seened jne. 15% juhtudest tuvastatakse kombineeritud nakkus perekondade Aspergillus ja Candida seente poolt.

Otomükoos - põhjused ja patogenees

[5], [6], [7], [8]

Otomükoosi sümptomid

Kaebused ja kliinilised ilmingud otomükoosis on tingitud teatud kõrvade seente kasvuperioodist ja on suuresti tingitud protsessi lokaliseerimisest.

Väliskõrva otomükoosi peamised kaebused: vedeliku tühjenemise (kandidaasiga) ilmumine, koorikute teke, liiklusummikud välises kuulekanalis (aspergilloosiga), sügelus, valu, kõrva ummikud. Ägeda staadiumi üksikpatsientidel võivad olla peavalu,, kehatemperatuuri tõus, kõrva, kõrva ja kõrvakanali suurenenud tundlikkus. Kõigi väliskõrva otomükoosi vormide puhul ei ole üldse kuulmiskahjustust tuvastatud või see on helijuhtiva seadme kahjustuse tüübi puhul ebaoluline.

Otomükoos - sümptomid

[9], [10]

Seene otiitide klassifikatsioon

Vastavalt protsessi lokaliseerimisele on:

• väline seenekõrvapõletik;
• seenmüringiit;
• seeneni keskkõrvapõletik:
• seeneni keskmine operatsioonijärgne keskkõrvapõletik.

[11], [12], [13]

Sõelumine

Vormide mükooside puhul on vajalik otomikroskoopia. Uurida natiivse narkootikumide ja värviti määrdub ja (või) alates nahakaaped väline kuulmekäik.

[14], [15], [16]

Otomükoosi diagnoosimine

Uuringu käigus tuleb alati tähelepanu pöörata haiguse alguse ajale ja kursuse iseärasustele. Patsiendilt tuleb selgitada, kas tal oli varem mingi muu keskkõrvapõletik, sagedus, kestus ja ägenemise laad.

Arvestage varasemat ravi (kohalikku või üldist), selle tõhusust, seisundi halvenemist. On hädavajalik teada, kas patsienti raviti antibiootikumide, glükokortikoidide, tsütotoksiliste ravimitega (ravi kestus ja intensiivsus), tootmise ja elutingimuste tunnuseid, varasemaid haigusi, allergilist ajalugu. Otomükoosiga patsientidel täheldatakse ägenemiste sageduse suurenemist, standardsete ravimeetodite puudumist või negatiivset mõju.

Otomükoos - diagnoos

[17], [18]

Otomükoosi ravi

Kõrva kõrvade mükoosi kahjustusi on raske ravida. Sellisel juhul ei ole ravi alati piisavalt tõhus, vaatamata erinevate seenevastaste ravimite kasutamisele. See on peamiselt tingitud nakkusprotsessi spetsiifilisusest, sest perekondade Aspergillus, Candida ja Penicillium tinglikult patogeensed seened põhjustavad haigust ainult teatavatel eelsoodumuslikel tingimustel. Otomükoosiga patsientide ravimisel tuleb nende kõrvaldamiseks võtta arvesse iga konkreetse juhtumi kõiki võimalikke tegureid. Vajadusel tühistage antibiootikumid, viige läbi põhjalik taastav ravi, vitamiiniteraapia. Samaaegsed haigused, nagu suhkurtõbi, verehaigused, immuunpuudulikkuse seisundid, seedetrakti haigused ja teised, tuleb kindlaks teha ja suunata patsiendid ravile.

Otomükoos - ravi

[19]