Sisekõrva

SisekõrvSisekõrv (auris interna) asub oimusluu püramiidi paksuses ja on labürindilaadse seinaga eraldatud kuulmekileõõnest. Sisekõrv koosneb luulisest labürindist ja sellesse sisestatud membraansest labürindist.

Luuline labürint (labyrinthus osseus), mille seinad moodustuvad oimusluu püramiidi kompaktsest luuainest, asub külgmisel küljel kuulmekimbu ja mediaalselt sisemise kuulmekäigu vahel. Luulise labürindi suurus piki pikitelge on umbes 20 mm. Luulise labürindi eristub vestibüül; selle ees asub sisekõrv, taga poolringikujulised kanalid.

Vestibüül on suur, ebakorrapärase kujuga õõnsus. Luulise labürindi külgseinal on kaks akent. Üks neist on ovaalne ja avaneb vestibüüli. Kuulmekile poolt on see suletud klambripõhjaga. Tigu teine aken on ümmargune, see avaneb tigu spiraalse kanali algusesse ja on suletud sekundaarse kuulmekilega. Vestibüüli tagaseinal on näha viis väikest ava, mille kaudu poolringikujulised kanalid suubuvad vestibüüli, ja esiseinal on üsna suur ava, mis viib tigukanalisse. Vestibüüli mediaalseinal on vestibulaarne harja (crista vestibuli), mis eraldab kahte lohku teineteisest. Eesmine lohk on ümar, seda nimetatakse sfääriliseks süvendiks (recessus sphericus). Tagumine lohk on piklik, asub poolringikujulistele kanalitele lähemal - see on elliptiline süvend (recessus ellipticus). Vestibulaarse akvedukti sisemine ava (apertura interna aqueductus vestibuli - BNA) asub elliptilises süvendis.

Tigu on luulabürindi eesmine osa. See on tiiva keerdunud spiraalne kanal (canalis spiralis cochleae), mis moodustab kaks ja pool pööret ümber tiiva telje. Tigu alus (basis cochleae) on suunatud mediaalselt sisemise kuulmekäigu poole. Tipp - tiiva kuppel (cupula cochleae) on suunatud kuulmekileõõne poole. Tigu horisontaalselt asetsev telg on luukepp (modiolus). Varda ümber on keritud luuline spiraalplaat (lamina spiralis ossea), mis ei blokeeri täielikult tiiva spiraalkanalit. Kupli piirkonnas piirab luuplaat spiraalplaadi konksu (hamulus laminae spiralis) abil tiiva ovaalset ava (helikotria). Varrast läbivad õhukesed pikisuunalised vardakanalid (canaies longitudinalis modioli), milles asuvad vestibulo-okhleaarse närvi kohleaarse osa kiud. Luulise spiraalplaadi aluses läbib spiraalne vardakanal (canalis spiralis modioli), kus asub närviline kohleaarne ganglion (tigu spiraalne ganglion). Tigu aluses, kuulmekire alguses, asub kohleaarse kanali sisemine ava (apertura interna canaliculi cochleae - BNA).

Luulised poolringikujulised kanalid (canales semicirculares ossei) on kolm kaarjalt kõverdunud toru, mis paiknevad kolmes teineteisega risti asetsevas tasapinnas. Iga luulise poolringikujulise kanali valendiku laius ristlõikes on umbes 2 mm.

Eesmine (sagitaalne, ülemine) poolringikujuline kanal (canalis semicircularis anterior) on suunatud püramiidi pikiteljega risti. See asub teiste poolringikujuliste kanalite kohal ja selle ülemine punkt oimusluu püramiidi esiseinal moodustab kaarekujulise kõrgendiku.

Tagumine (eesmine) poolringikujuline kanal (canalis semicircularis posterior) on kanalitest pikim ja asub peaaegu paralleelselt püramiidi tagumise pinnaga.

Külgmine (horisontaalne) poolringikujuline kanal (canalis semicircularis lateralis) moodustab kuulmekile labürindikujulisele seinale eendi - külgmise poolringikujulise kanali (prominentia canalis semicircularis lateralis) eendi. See kanal on lühem kui teised poolringikujulised kanalid.

Kolm poolringikujulist kanalit suubuvad esikusse viie ava kaudu. Eesmise ja tagumise poolringikujulise kanali külgnevad luukrurad (crura ossea) ühinevad ühiseks luukruusiks (crus osseum commune) ning ülejäänud neli poolringikujuliste kanalite kruurat suubuvad esikusse iseseisvalt. Iga poolringikujulise kanali üks krura on enne esikusse sisenemist laienenud luuampulla (ampulla ossea) kujul. Seetõttu nimetatakse sellist kruusi ampullaarseks luukruusiks (crus osseum ampullarae). Üks külgmise poolringikujulise kanali kruradest, millel ampullat pole, on lihtluukruus (cnis osseum simplex) ja avaneb esikusse samuti iseseisvalt.

Membraanne labürint (labyrinthus migranaceus) asub luulabürindi sees, korrates põhimõtteliselt selle kontuure. Membraanne labürindi seinad koosnevad õhukesest sidekoe plaadist, mis on kaetud lameda epiteeliga. Luulabürindi sisepinna ja membraanse labürindi vahel on kitsas vahe - perilümfiruum (spatium perilymphaticum), mis on täidetud vedelikuga - perilümfiga (perilympha). Sellest ruumist, mööda perilümfijuhat (ductus perilymphaticus), läbides sisekõrva kanalit, saab perilümf voolata oimusluu püramiidi alumisel pinnal asuvasse subarahnoidaalsesse ruumi. Membraanne labürint on täidetud endolümfiga, mis läbi endolümfaatilise kanali (ductus endolymphaticus), läbides vestibüüli akvedukti püramiidi tagumisele pinnale, võib voolata endolümfaatilise kotti (saccus endolymphaticus), mis asub aju kõvakesta paksuses püramiidi tagumisel pinnal.

Membraanne labürint koosneb elliptilisest ja sfäärilisest sakkulist, kolmest poolringikujulisest juhast ja kohleajuhast. Piklik elliptiline sakkul ehk utriculus asub samanimelise vestibüüli süvendis ja pirnikujuline sfääriline sakkul (sacculus) hõivab sfäärilise süvendi. Elliptilised ja sfäärilised sakkulid on omavahel ühenduses õhukese kanali, elliptilise ja sfäärilise sakkuli juha (ductus utriculosaccularis) kaudu, millest väljub endolümfikanal. Selle alumises osas läheb sfääriline sakkul ühendusjuhasse (ductus reuniens), mis suubub kohleajuhasse. Elliptilisse sakkulisse suubuvad samanimelistes luulistes poolringikujulistes kanalites paiknevate eesmiste, tagumiste ja külgmiste poolringikujuliste juhade viis ava. Poolringikujulised juhad (ductus semicirculares) on õhemad kui luukanalid. Kohtades, kus luu poolringikujulised kanalid laienevad - luu ampullid -, on igal membraansel poolringikujulisel kanalil membraanne ampulla. Kanalite järgi eristatakse eesmist membraanset ampulla (ampulla membranacea anterior), tagumist membraanset ampulla (ampulla membranacea posterior) ja külgmist membraanset ampulla (ampulla membranacea lateralis).

Elliptilistes ja sfäärilistes sakulites, samuti poolringikujuliste juhade membraansete ampullide seinte sisepinnal esinevad tarretisesarnase ainega kaetud moodustised, mis sisaldavad karvasensori (tundlikke) rakke. Sakkulites on need valkjad laigud (makulad): elliptilise sakuli laik (macula utriculi) ja sfäärilise sakuli laik (macula sacculi). Endolümfi fluktuatsioonide osalusel tajutakse nendes laikudes pea staatilisi asendeid ja sirgjoonelisi liikumisi. Poolringikujuliste juhade membraansetes ampullides esinevad põikvoltide kujul olevad ampullaarsed harjad (cnstae ampullares), mis tuvastavad pea pöördeid erinevates suundades. Laikudes ja ampullaarsetes harjades paiknevate karvasensorirakkude tipud on suunatud labürindi õõnsuse poole. Need rakud jagunevad kahte tüüpi. I tüüpi rakkudel (pirnikujulised rakud) on lai alus, mille külge on kinnitunud närvilõpm topsi kujul. II tüüpi rakud (kolonnrakud) on prismakujulised. Mõlemat tüüpi karvarakkude välispinnal on kutiikul, millest ulatub välja 60–80 umbes 40 μm pikkust karva (stereotsiiliat). Teist tüüpi rakud on tugirakud. Need paiknevad sensoorsete rakkude vahel. Neid iseloomustab tume ovaalne tuum, märkimisväärne arv mitokondreid ja palju õhukesi tsütoplasmaatilisi mikroville rakutippudes. Makula epiteeli pinda katab statoliitmembraan – spetsiaalne želatiinne aine, mis sisaldab kaltsiumkarbonaadi kristalle (otoliidid ehk statokooniad). Ampullaarsete harjade epiteeli apikaalset osa ümbritseb želatiinne läbipaistev kellukesekujuline kuppel ilma õõnsuseta (umbes 1 mm pikk).

Makulates ja kammides paiknevate karvarakkude stimulatsioon kandub vestibulaarse osa sensoorsetesse otstesse vestibulaarses närvis. Selle närvi neuronite kehad asuvad vestibulaarses ganglionis, mis asub sisemise kuulmekäigu põhjas. Nende neuronite tsentraalsed jätked kui vestibulaarse närvi osad suunatakse sisemise kuulmekäigu kaudu koljuõõnde ja seejärel ajju vestibulaarsetesse tuumadesse, mis asuvad romboidse lohu vestibulaarse välja (area vestibularis) piirkonnas. Vestibulaarsete tuumade rakkude (järgmise neuroni) jätked suunatakse väikeaju ja seljaaju tuumadesse, moodustades vestibulospinaaltrakti, ning sisenevad ka ajutüve dorsaalsesse pikisuunalisse kimbusse (Bechterew' kimp). Osa vestibulaarse osa vestibulaarsest osast suundub otse väikeajusse - sõlme (podulus), möödudes vestibulaarsetest tuumadest.

Tigu membraanne labürint - tigukanal (ductus cochlearis) algab pimesi esikust, ühenduskanali ühinemiskohast ja jätkub edasi tigu spiraalse kanali sees. Tigu tipu piirkonnas lõpeb tigukanal samuti pimesi. Ristlõikes on see kolmnurga kujuline. Tigukanali (paries externus ductus cochlearis) välissein, mis on veresooneriba (stria vascularis), on sulandunud tigu spiraalse kanali välisseina luuümbrisega. Veresoonriba on rikas verekapillaaride poolest, mis osalevad endolümfi moodustumisel, mis toidab ka spiraalorgani struktuure.

Sisekõrva kanali alumine trummikilesein (spiraalmembraan; paries tympanicus ductus cochlearis, s. membrana spiralis) on omamoodi jätk luulisele spiraalplaadile. Sellel asub sisekõrva helisid tajuv spiraalorgan. Kolmas - sisekõrva kanali ülemine vestibulaarne sein (vestibulaarmembraan, Reissneri membraan) paries vestibularis cochlearis. s. membrana vestibularis) ulatub luulise spiraalplaadi vabast servast kaldu ülespoole sisekõrva kanali välisseinani.

Tigukanal paikneb tiiva luulise spiraalkanali keskmises osas ja eraldab selle alumist osa, spiraalmembraaniga piirnevat kuulmekäiku (scala tympani), vestibulaarmembraaniga külgnevast vestibüüli ülemisest trepist (scala vestibuli). Tigu kupli piirkonnas on mõlemad trepid omavahel ühenduses tiiva ava (helikotria) kaudu. Tigu aluses lõpeb kuulmekäik aknaga, mis on suletud sekundaarse kuulmekilega. Esiku trepp on ühenduses esiku perilümfiruumiga, mille ovaalne aken on suletud klambri alusega.

Tigu sisekanali spiraalmembraanil asub kuulmisspiraalorgan (organum spirale; Corti organ). Spiraalorgani alusel asub basilaarplaat (peamine kiht) ehk membraan, mis sisaldab kuni 2400 õhukest kollageenkiudu, mis ulatuvad luulise spiraalplaadi vabast servast tiigu spiraalkanali vastasseinani. Pikemad (kuni 500 μm) kiud asuvad tiiva tipu piirkonnas, lühikesed (umbes 105 μm) - selle alusel. Need kollageenkiud paiknevad homogeenses jahvatusaines ja toimivad resonaatorkeeltena. Scala tympani poolt on basilaarplaat kaetud mesenhümaalse päritoluga lamedate rakkudega.

Basilaarplaadil, mööda kogu kõrvejuha pikkust, asub heli tajuv spiraalorgan. Corti spiraal (organum spirale) koosneb kahest rakkude rühmast: tugi- (tugi-) ja karva- (sensoorsed) rakud, mis registreerivad perilümfi mehaanilisi vibratsioone, mis asuvad vestibulaaris ja trummikiles.

Tugirakud, nii sisemised kui ka välised, paiknevad otse basaalmembraanil. Sisemiste ja välimiste tugirakkude vahel on kitsas endolümfiga täidetud kanal - sisemine (Corti) tunnel. Läbi tunneli kogu selle pikkuses (mööda kogu spiraalganglioni) läbivad mittemedullaarsed närvikiud, mis on spiraalganglioni neuronite dendriidid. Nende dendriitide närvilõpmed lõpevad karvasensorrakkude kehadel.

Sensoorsed juukserakudSamuti jagunevad need sisemisteks ja välisteks. Tugirakkudel paiknevad ühes reas kuni 3500 sisemise karva (sensoorse) epiteelirakku. Neil on kannukujuline vorm, laienenud alus, apikaalsel pinnal 30–60 lühikest mikrovilli (stereotsiiliat), mis on kaetud kutiikula abil. Nende rakkude tuum asub tsütoplasmas basaalsel positsioonil. Tugirakkudel paiknevad ka 12 000–20 000 välise karva sensoorset rakku.

Spiraalorgani ogakujulise sensoorsete rakkude tippude kohal, kogu sisekõrvajuha pikkuses, asub tectoriaalmembraan (membraña tectoria). See membraan on õhuke želatiinne plaat, mis hõljub vabalt endolümfis. Tektoriaalmembraan koosneb õhukestest radiaalselt orienteeritud kollageenkiududest, mis paiknevad läbipaistvas, kleepuvas, amorfses aines.

Juuksesensorrakkude heliaistingud tekivad perilümfi ja koos sellega spiraalorgani vibratsioonide ning nende rakkude mikrovillide (stereotsiiliate) kokkupuute tagajärjel tectoriaalmembraanis. Perilümfi vibratsioonid põhjustavad vestibulaaraknas oleva klambri aluse liikumised ja kanduvad basilaarplaadile. Vestibulaarskaalas levivad need vibratsioonid tiiva kupli suunas ja seejärel läbi tiiva avade kuulmekiles asuvasse perilümfi, mis on tiiva aluse juures suletud sekundaarse kuulmekilega. Selle membraani elastsuse tõttu hakkab liikuma praktiliselt kokkusurumatu vedelik – perilümf.

Perilümfi helivibratsioonid skaala tümpanis kanduvad basilaarplaadile (membraanile), millel asub spiraalne (kuulmis)elund, ja endolümfile kohleaarjuhas. Endolümfi ja basilaarplaadi vibratsioonid aktiveerivad heli tajuva aparaadi, mille karvarakud (sensoorsed, retseptorrakud) muudavad mehaanilised liigutused närviimpulssiks. Impulsi võtavad vastu bipolaarsete rakkude otsad, mille kehad asuvad kohleaarganglionis (tigu spiraalganglionis). Nende rakkude tsentraalsed jätked moodustavad vestibulokokleaarnärvi kohleaarosa, mille osana suunatakse nad sisemise kuulmekäigu kaudu ajju, eesmisse (ventraalsesse) ja tagumisse (dorsaalsesse) kohleaartuuma, mis asuvad sillas romboidse lohu vestibulaarvälja piirkonnas. Siin kandub impulss järgmisele neuronile, kuulmistuumade rakkudele. Eesmise (ventraalse) tuuma rakkude jätked suunatakse vastasküljele, moodustades närvikiudude kimbu, mida nimetatakse trapetsikujuliseks kehaks (corpus trapezoideum). Tagumise (dorsaalse) tuuma aksonid väljuvad romboidse lohu pinnalt ja suunduvad neljanda vatsakese ajuribade kujul romboidse lohu keskmisesse soonde, seejärel sukelduvad ajuainesse ja jätkuvad trapetsikujulise keha kiududes. Silla vastasküljel teevad trapetsikujulise keha kiud painutuse külgmise külje poole, moodustades külgmise aasa (lemniscus lateralis). Seejärel suunduvad need kiud subkortikaalsetesse kuulmiskeskustesse: mediaalsesse ajukoore luusse (corpus geniculatum mediale) ja keskaju katuseplaadi alumisse küünarnukki (tubercle). Osa kuulmistrakti kiududest (kõrva tuumade aksonid) lõpevad mediaalses ajukoores, kus nad edastavad impulsi järgmisele neuronile, mille jätked, läbides sisemise kapsli sublentikulaarse osa, suunatakse kuulmiskeskusesse (kuulmisanalüsaatori kortikaalsesse otsa). Kortikaalne kuulmiskeskus asub ülemise oimuskeera ajukoores (põiki oimuskeerades ehk Heschli keerudes). Siin toimub heli tajuvast aparaadist tulevate närviimpulsside kõrgeim analüüs. Teine osa närvikiududest läbib transiidina mediaalset ajukoore ja seejärel siseneb alumise kääbuse käepideme kaudu selle tuuma, kus see lõpeb. Siit algab üks ekstrapüramidaalsetest traktidest (tractus tectospinalis), mis edastab impulsse keskaju katuse alumisest kääbusplaadist (inferior colliculi quadrigemina) seljaaju eesmiste sarvede tuumade (motoorsete) rakkudesse.