Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ozena - põhjused ja patogenees
Viimati vaadatud: 06.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ozena tekke põhjus on siiani ebaselge. Selle päritolu kohta on palju teooriaid:
- toidusedel - üks levinumaid teooriaid, inimesed, kes elavad halbades sanitaar- ja hügieenitingimustes ning söövad halvasti, haigestuvad tõenäolisemalt;
- avitaminoosi teooria - A- ja D-vitamiinide puudus, teiste andmete kohaselt - K ja B-rühm;
- anatoomiline - põhineb kolju, siinuseõõne ja ninaneelu struktuurilistel tunnustel;
- pärilik;
- nakkav - peamist rolli mängivad mitmesugused mikrofloora, mis eritub ozaenaga patsientide nina limast (Corynebacterium, Proteus), kuid kõige sagedamini leidub Klebsiella pneumoniae ozaenae'd; millele on selles patoloogias määratud juhtiv roll;
- mittenakkuslik (neurodüstroofne) - ozena arengus mängib peamist rolli autonoomse ja endokriinsüsteemi häire või sümpaatiline innervatsioon, mis viib ninaõõnes düstroofsete protsessideni; troofilised häired viivad seejärel osteomalaatsia, luu resorptsiooni ja epiteeli metaplaasia tekkeni.
Alates 19. sajandi lõpust on domineerivaks saanud nakkusteooria. 1885. aastal avastas Löwenberg ozenaga patsientidel kapsli diplokoki ja 1893. aastal isoleeris Abel selle mikroorganismi puhaskultuuris, uuris selle omadusi ja nimetas selle Bacillus mucosa ozaenae'ks. Praegu võib nakkusteooriat ja Klebsiella pneumoniae ozaenae rolli pidada tõestatuks.
Ozena patogenees
Protsess algab Klebsiella pneumoniae ozaenae sisenemisega ninaõõne limaskesta pinnale, mõnikord ka teistele ülemiste hingamisteede osadele. Mikroorganismil on kapsel ja see paikneb ainult limaskesta pinnal, põhjustades selle põletikku. Põletikuline protsess esimesel, üsna pikal perioodil on katarraalse vormiga ja seda iseloomustab märkimisväärne kogus vedelat lima, kuni 4 liitrit päevas. Seejärel ilmneb mukopurulentne eritis suure hulga leukotsüütide ja lümfotsüütidega, samuti kapslibakteritega endiga.
Seejärel muutub eritis paksuks, viskoosseks ja kleepuvaks, mis põhjustab selle kinnipidamist ninaõõnes ja koorikute moodustumist, kuna ninahingamine pole sel perioodil veel häiritud.
Samal ajal sünteesivad Klebsiella pneumoniae ozaenae virulentsed tüved limaskesta pinnal suures koguses kapsulaarset polüsahhariidi, mis põhjustab veresoontele avalduva mõju tõttu troofilise häire (nende seinad muutuvad põletikuliseks, luumen kitseneb).
Seejärel põhjustab Klebsiella pneumoniae ozaenae ninaõõnes düsbakterioosi, luukoe ja limaskestade toitumise aeglast halvenemist, mis viib düstroofse protsessi progresseerumiseni, millega kaasneb kuivus, ninahingamise raskused, ninaõõne laienemine, suur hulk kooru, millel on ebameeldiv lõhn, mis on iseloomulik ainult ozenale (haisev, magus, iiveldav).
Oenale on iseloomulik ninaõõne seinte kõigi kudede atroofia, limaskesta ja veresoonte hõrenemine. Ozena korral on sammasepiteeli metaplaasia järsult väljendunud, see taandareneb täielikult lamedateks, ketendavateks ja moodustab koorikute aluse. Keratiniseerunud epiteel on vedelikule mitteläbilaskev, seetõttu isegi suure hulga näärmete juuresolekul ei pehmene limaskest limaga. Näärmete ja veresoonte ümbritsevas subelitiaalses kihis täheldatakse väljendunud leukotsüütide infiltratsiooni. Näärmete arv väheneb, need asenduvad sidekoega. Kavernoosne kude tühjeneb, veresoontes täheldatakse oblitereerivat endarteriidi meenutavat protsessi. Ninakonhaatide luukiht sisaldab suurt hulka osteoklaste - rakke, mis lahustavad luud. Konhaatide luubaas lahustub ja asendub sidekoega. Valkude hävimisega kaasneb indooli, skatooli ja vesiniksulfiidi moodustumine, mis määrab ninast tuleva ebameeldiva lõhna.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]