Pachymenniit

Nagu teate, on inimese aju mitmest kestast - see on kindel, vaskulaarne ja arahnoidsed kestad, millel on teatud olulised funktsioonid. Põletikuline protsess võib mõnel juhul teatud tingimustel tekkida. Täna räägime põletikust kõvas kestas, mis meditsiinis on "pachymenniit".

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloogia

Pachymenniit on kõige sagedamini leitud imikutele ja keskealistele meestele.

Haigusepuhangud on diagnoositud peamiselt kevadel ja sügisel periood, mis võib olla seotud kiired temperatuurimuutused, epideemiate nakkushaiguste, vähenedes populatsioonis immuunkaitse ja hooajaline avitaminoosi.

Pachymeneniidi bakteriaalne variant esineb enamasti riikides, kus on kuum kliima, ja riikides, kus tervise areng on madal.

[5], [6], [7], [8], [9]

Põhjused pachymenniit

Pachymeneniidi rääkimine viitab tavaliselt põletikulisele protsessile, mis mõjutab aju või seljaaju kõva kest (vastavalt aju- või seljaaju pachymenniit).

• Võttes arvesse kõva ümbrise kihilist kihilist põletikulist kahjustust, on isoleeritud sisemine ja välimine pachymenniit.
• Vastavalt põletikuliste muutuste tüübile võib pachymenniit olla seroosne, pankreas ja hemorraagiline ning protsessi olemus - äge või krooniline.

Seroolne pachümeeniseerub mitmete infektsioonide, mürgistuste ja allergiliste protsesside tõttu.

Hemorraagiline pachümeeniseerumine võib tuleneda traumast, aterosklerootilistest muutustest veres, südame aktiivsuse dekompensatsioon, vere süsteemi haigused, koljusisese rõhu suurenemine.

Põletav pachümeeniit tekib siis, kui nakkushaigused jõuavad teistest fookustest koljuõõnde, näiteks keskkõrvapõletikku, sinusiiti, karbunkusel või furunkleid.

[10], [11], [12]

Riskitegurid

Pachümeneniidi riski suurendavad tegurid:

• laste vanus;
• nakkuspatoloogia;
• nõrgenenud immuunsus;
• töötada inimestega, sageli viibida avalikes kohtades (eriti epideemiate ajal);
• sageli pikamaavedusid, eriti eksootilistele riikidele (näiteks Aafrikale);
• pea trauma ja aju kirurgia.

[13], [14],

Pathogenesis

Pachymenniit võib esineda mitmel viisil:

• hematogeenne viis läbi lümfi, platsenta või närvirakkude;
• kontakteeruda põletikuliste põletikuliste, keskkõrva või mastoidsete protsesside käigus koos hingamisteede või silmade nakkushaigustega;
• traumaga pea või selgini.

Patogeeneetiline mehhanism on väljendatud kestuse rabeduses, turses ja täiskuses. Kui haigus on hemorraagiline, siis on veresoonte kahjustuse tagajärjel verega immutamine ja kõva ümbrise hõõrumine. Veri võib akumuleeruda erinevates õõnsustes koos gigromi moodustamisega.

Põletikulise pachümeniidi korral moodustatakse naelu, ekstraduraalseid ja subdurale lihaseid. Valuliku protsessi sumbumisega moodustub ümbrisega fibroos.

Krooniline protsess jätkub fibroosi nähtudega, millele järgneb kudede tihendamine ja närvilõpmete kokkusurumine, mis võib põhjustada närvisüsteemi atroofiat.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Sümptomid pachymenniit

Seroosne pachümeeniseerub sageli ilma sümptomiteta, mistõttu see avastatakse juhuslikult.

Hemorraagiline pachümeeniit avaldub mitmesugustes kliinilistes märkides, kuid ka väiksemaid hemorraagiaid võib esineda ka asümptomaatiliselt. Teravdamise ajal tekib pea peapööritus, mis suureneb, keerulisemaks on oksendamise, pearingluse ja teadvuse kaotus. Märgid nagu mäluhäired, üldine ükskõiksus või vastupidi, liiga põnevil olev seisund võivad meelitada tähelepanu.

Esimesed märgid sõltuvad fookuse konkreetsest asukohast. Võivad esineda väikesed meningeaalsed ilmingud. Mõnedel patsientidel on määratud optilise närvi seisva nipeli või nägemisnärvi põletik. Nimmetalli punktsiooniga joob vedelik surve all. See võib tuvastada valgu suurenenud taseme.

Väline pachümeeniseerumine algab lokaliseeritud valu peas. Kui koputage kuklit, näete valu kahjustuse küljel. Pahimenniidi ekstraduraalse abstsessi taustal on iseloomulik tugev peavalu templite tsoonis. Selle seisundiga võivad kaasneda krambid, afaasia, jäsemete tuimus.

Kui põletik tekib ajaloolise luu püramiidi tipu lähedal, siis ilmneb tugev piinar kõhu, templite ja silmamurgide näol.

Sisepõletilise pachymenniitiga, kehatemperatuuri väärtused jõuavad vahemikku 38-40 ° C, ilmnevad külmavärinad, oksendamise ajal peavalu. Tihtipeale on tegemist lahtioleku, väsimuse, deliiriumi, krampide tunde.

Etapid

Pahümeniidiumi liikumist saab jagada kolmeks etapiks:

1. Etapp turse kaasas ergastatud oleku või ükskõikne, tugevat valu peas, iiveldus, söömishäired, krambid, üksikjuhul patoloogiliste reflekside.
2. Hajuv inhibitsiooni etapp jätkub silmatorkavate kesknärvisüsteemi depressiooni nähtudega. Seal on ükskõiksus, unisus, valu peas muutub vähem nähtavaks, temperatuur stabiliseerub.
3. Paralüütilist staadiumi iseloomustab peavalu taastamine, palavik, tahhükardia, teadvuse tumeneb. Sellist etappi saab võrdsustada eelsoodumusega riigiga.

[21], [22], [23]

Tüsistused ja tagajärjed

Paljude komplikatsioonide võimalik areng: kuulmise ja nägemise halvenemine, epilepsia, vaimsed häired, sepsis, asteno-neurootiline sündroom.

Nõrgenenud immuunkaitsega võib tekkida neerufunktsioon, neeruhaigused ja kardiovaskulaarsed häired.

Infektsiooni leviku korral võib esineda üldine meningiit, mida iseloomustab väga tõsine liikumine. Tihti sureb mürgistus, toksiline šokk ja massiivsed intratserebraalsed hemorraagid.

Kui patsient on õigeaegselt pöördunud arsti poole, mille tulemusena on pachymenniit täielikult ravitud, võib teatud juhtudel säilitada haiguse jääkiefekte, mida väljendatakse:

• peavaludena, mis on seotud ilmastiku või kliima muutumisega;
• jäsemete tuimuses, halvatus;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• epilepsiahoogude välimus;
• intellekti häire;
• endokriinsüsteemi vegetatiivsete häirete ja haiguste välimus.

Selliste komplikatsioonide korral viiakse läbi täiendav ravi, mis on aeganõudev ja nõuab individuaalset lähenemist.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostika pachymenniit

Pahümeniidi kahtlusega diagnoosimisprotseduurid hõlmavad ülekuulamisi ja neuroloogilisi uuringuid, samuti laborikatseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Pachymeneniidi analüüsid:

• täisvere (leukotsütoos temperatuuril pachymeningitis bakteriaalse päritoluga, leukopeenia koos viirushaigused, leukotsüütide nihke vasakule, kiirendatud erütrotsüütide settereaktsiooni, viimastes etappides - trombotsütopeenia);
• vere biokeemia (atsidoos, kreatiniini ja karbamiidi taseme tõus);
• lateks-aglutinatsiooni testid või PCR (patogeenide tüübi määramiseks).

Pachymeneniidi instrumendi diagnoosimine:

• Tserebrospinaalne punktsioon, mille puhul kasutatakse vedelikukogust;
• elektroentsefalograafia aju elektrilise aktiivsuse registreerimisega;
• kompuutertomograafia koos aju struktuuride kihilise uurimisega.

[31], [32], [33], [34]

Diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoosis viiakse läbi vere sattumist subarahoidaalruumi koos ajusisese insuldi, kasvaja ja mädane patoloogia ajus peaaju arahnoidiidi.

[35], [36], [37],

Ravi pachymenniit

Kodus iseseisvalt ei saa pachymennitiiti ravida: patsient peab kindlasti minema haiglasse.

Pärast lõplikku diagnoosimist määratakse patsiendile tugevaid antibakteriaalseid ravimeid:

	Annustamine ja manustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Ceftriaxon	Määrake intravenoosseks infusiooniks 2,0 g, iga 12 tunni järel.	Võib-olla seedetrakti häire, allergia, kandidoos, kollatõbi.	See on bakteritsiidne aine streptokokkide, Escherichia coli ja pneumokokkide vastu.
Levomütsetiin	Määra 50-100 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Ravimi ööpäevane kogus jagatakse kolmeks annuseks (ligikaudu üks kord iga 8 tunni järel).	Mõnikord esineb iiveldust, kõhulahtisust, nägemis- ja kuulmiskahjustust, allergiat.	Ravim inhibeerib shigella, E. Coli, kahvatu treponema arengut.
Meropenem	Määrake 2,0 g üks kord iga 8 tunni järel.	Võimalikud kõhuvalu, seedehäired, vererõhu muutused.	Ravim inhibeerib hemolüütilise streptokoki ja hemofiilse varraste arengut.
Streptomütsiin	Määrake intramuskulaarseks süstimiseks 1,0 g päevas.	Võib esineda neeruvaba valu, kuulmislangust, unisust, kõhulahtisust.	Ravim on aktiivne mükobakterite, tuberkuloosi, gonokokkide, brutsella ja klebsiella vastu.

Pachymeneniidi sümptomaatiline ravi hõlmab diureetikumide, vitamiinide, analgeetikumide ja ravimite kasutamist temperatuuri toimivuse stabiliseerimiseks.

	Annustamine ja manustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Furosemiid	Kui tserebraalne ödeem on ette nähtud süstimisreaktsioonina, 80-120 mg koos kolloididega.	Võimalik iiveldus, kõhulahtisus, madal vererõhk, pearinglus, hüpokaleemia.	Ravim blokeerib naatriumi pöördvõrdelist imendumist torustikes, suurendades diureesi.
Vitamiinid B 1  ja B 6	Määrake iga päev intramuskulaarseks süstimiseks 1 ml.	Võimalikud allergiad, pearinglus, tahhükardia.	Vitamiinid kiirendavad ainevahetust ajukudedes.
Atsetaminofeen	Määrake 1-2 tabletti üks kord iga 6 tunni järel. Maksimaalne ööpäevane annus on 8 tabletti.	Allergia võib areneda.	Ravim kõrvaldab valu ja stabiliseerib kehatemperatuuri.
Kordiamin	Määrake intramuskulaarseks või intravenoosseks süstimiseks, 2 ml kuni 3 korda päevas.	Mõnikord on näo punetus, iiveldus, allergia.	Ravim parandab ainevahetust ajukudedes.

Kui teil on krambid, määratakse antikonvulsandid:

	Annustamine ja manustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Fenobarbitaal	Omistage 50-100 mg hommikul ja õhtul sees.	Võimalik vererõhu langus, allergia, kesknärvisüsteemi depressioon.	Ravimil on rahusti ja antikonvulsantne omadus.
Aminazin	Määrake intramuskulaarsete süstide kujul, igaüks 2 ml.	Võib esineda krampe, vererõhu langust, düspepsiat ja leukopeeniat.	Ravim rahustab närvisüsteemi.

Vereplasmaalse pachümeeniseerumise korral on välja kirjutatud ainult kirurgiline ravi, mis koosneb kolju trepanatsioonist, rukistliku kapsli eemaldamisest ja väljapressimisest.

Füsioterapeutiline ravi

Püchümeeniidi põdevate patsientide rehabilitatsiooni staadiumis kasutatav füsioteraapia. Selline ravi:

• parandab intratserebraalset hemodünaamikat ja kapillaarringlust;
• parandab aju metaboolseid protsesse;
• korrigeerib aju funktsioone pachümeeniidiiniga;
• toetab närvisüsteemi tööd;
• taastab puutumatuse.

Immunostimuleerivate protseduuride hulgas on enim populaarsed kõrgsageduslik magnetoteraapia, samuti SUF-kiirgus (eriti erütematoosse annuse korral) ja immunomodulaatoritega elektroforees.

Seediomadused on elektseisundi seansid, rahustavate ja neurostimulaatoritega elektroforees.

Eriti efektiivsed on madala intensiivsusega DMV-ravi ja transkeemiline UHF-ravi.

Kui on vaja ajuveresoonte laiendamist, kasutatakse vasodilataatorite või galvaniseerimisega elektroforeesi.

Alternatiivne ravi

Alternatiivse meditsiini pakutavaid retsepte saab kasutada pärast pachümeeniidi ägeda faasi leevendamist, samal ajal kui haiglas viibib konservatiivne ravi. See kombinatsioon hõlbustab patsiendi keha kiireimat taastumist.

Kui patsient kaebab tugevat valu peas, krambid ja neuroosi, siis on soovitatav pöörata erilist tähelepanu retseptid, mis sisaldavad priimula või risoomi palderjan, lavendel, rosmariin või piparmündilehed.

Võite valmistada infusiooni, mis põhineb ülalmainitud taimedel. Selleks segatakse kõik komponendid samas suunas. Siis 1 spl. L Ravimisegu valmistatakse 200-250 ml keevas vees, nõutakse termos umbes viis tundi. Võtke ravim 100 mg pachümeeniidi jaoks 4 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Hea toimega on tegemist laimi värviga, mis on tuntud oma põletikuvastase, immunomoduleeriva ja analgeetilise võime suhtes. Valmistama lubja teed, valage veerand klaasi laimi lilledest 500 ml keeva veega, nõuda tund aega. Jooge tee enne söömist 100-150 ml-ni.

Suur hulk kasu pachymennitii ja on selline vahend: lihvima mördi 2 tl. Mooniseemned, segatakse 200 ml piima soojendatud temperatuuril 70 ° C ja rõhutatakse termospudelit üleöö. Ravimit võetakse kolm korda päevas 1 spl. L 60 minutit enne sööki.

Pachymeneniidi peamised sümptomid kõrvaldatakse kummeli, jõhvika, koerroosi infusioonide abil. Ravi kestus alternatiivsete vahenditega sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi üldisest heaolust.

[38], [39], [40], [41]

Taimne ravi

Normaliseerimiseks ainevahetusprotsesse aju pärast pahimeningita alternatiivsete ravitsejate soovitame kasutada taimed nagu kirjas, must leedrimarjad, rukkilille, hani kevadmagun, seller, lilled, lilla, Korte, feverweed.

1. Võtta sama kogus violetseid, peterselli rohelisi osi, harilik, punane, kadakas ja goricveta. Õlitatud 2 spl. L kogutakse 1 liitris keeva veega, jäetakse mitu tundi. Filtreerige ja võtke 150 ml kolm korda päevas pool tundi enne sööki.
2. Valmistage kogum sama palju leheri lehti, ristsoome siguri, naistepuna ürdi, ayri risoomi, loodusliku roosi ja kadakamarju, niiskust. Õlitatud 2 spl. L kogudes 0,5 liitrit keeva veega, jätke infundeerima mitu tundi. Filtreeri ja jooge 150 ml kolm korda päevas, võite meega.
3. Valmistage sama palju lehtede kogus nagu rosmariin, naistepuna, kammelja ja risoomid. Õlitatud 1 spl. L kogutakse 250 ml keeva veega, nõutakse kaheks tunniks. Joomine pahimeniigites veerand klaasi hommikul, enne õhtusööki ja öösel.

Homöopaatia

Homöopaatia kasutamine pachymenediisis põhjustab palju poleemikat ja arutelu. Kuid homöopaatia professionaalsed spetsialistid usuvad, et nad saavad hõlpsasti leida tõhusat ravimit, mis suudab toime tulla haiguse peamistest sümptomitest.

• Apis mellifika - kasutatakse pachymennitiiti lapsepõlves, peavalu valu esinemisel.
• Arnica Montana - sobib trahvi või kirurgilise sekkumise tagajärjel tekkinud pachymeneniidi raviks.
• Belladonna - kasutatakse kiire temperatuuri tõusuga koos pachymenniitiga.
• Bryonia on ette nähtud pachymeneniidi jaoks, millega kaasneb teadvuse häire, motoorika koordinatsiooni halvenemine.
• Helleborus - kasutatakse teadvuse häirete, paresisuse ja füüsilise ammendumise jaoks.
• Belen - aitab tugevate muskulatoorsete spasmidega.

Pachymeneniidi ravimist loetletud ravimitega peaks kontrollima kogenud homöopaatiline arst, kuna see haigus on piisavalt tõsine ja nõuab individuaalset lähenemist patsiendile.

Ärahoidmine

Peamised meetmed pachümeeniidi tekke vältimiseks on järgmised:

• mis tahes nakkushaiguste, eriti aga kõrva-, kõri- ja ninavähkli patoloogiate pädevus ja õigeaegne kõrvaldamine;
• valulike fookuste õige ja õigeaegne ravi - näiteks akne või keema;
• mittenormiliste vormide all kannatavate inimeste kontakti vältimine;
• isikliku hügieeni järgimine;
• immuunsuse säilitamine tervislikul tasemel, kõvenemine, kvaliteetse vitamiiniseeritud ja mitmekesine toidu kasutamine;
• pea- ja selgroo vigastuste vältimine.

[42], [43], [44], [45], [46],

Prognoos

Tavaliselt sõltub prognoos sellest, kui kiiresti pachymeneniidi sümptomeid avastati ja kui patsiendile õigeaegselt ja pädevalt raviti. Kui haigus diagnoositi esialgses arengujärgus, määrati patsiendile viivitamatult ravi, siis võib pachümeneniidi edasine tulemus olla soodne. Arenenud juhtudel võivad esineda komplikatsioonid, sealhulgas tõsised ja äärmiselt negatiivsed tagajärjed.

[47]