Põlveliigese magnetresonantstomograafia: ettevalmistus ja tehnika

Tänapäeval kasutatakse magnetresonantstomograafiat üha enam mitmesuguste sise- ja välisvigastuste ja traumade diagnoosimiseks. Seda kasutatakse meditsiinipraktika erinevates valdkondades: gastroenteroloogiast ja neurokirurgiast traumatoloogia ja ortopeediani. See võimaldab määrata mis tahes patoloogiat suure täpsusega. Tänapäeval on pahkluu MRI muutumas üha asjakohasemaks ja olulisemaks. See on väga informatiivne, mitte-invasiivne meetod, mis võimaldab teil tuvastada liigeses degeneratiivsete ja põletikuliste protsesside põhjuse ja arenguastme.

Tänapäeval puutuvad reumatoloogid ja traumatoloogid üha enam kokku pahkluuliigese vigastuste ja haigustega, mis on seletatav asjaoluga, et see on suurima koormuse all. See osaleb igasugustes jäsemete liigutustes, võtab enda kanda põhikoormuse. See toetab inimese raskust. Vigastused ja haigused tekivad eriti sageli naistel, kuna nad kannavad sageli kõrgeid kontsi. Sportlastel, tantsijatel ja professionaalsetel treeneritel on samuti suurim vigastuste või pahkluuhaiguste tekke oht.

Mida näitab pahkluu MRI?

MRI suudab spetsialistile palju näidata. Selle meetodi abil on võimalik visualiseerida liigese peamisi struktuure, tänu millele on võimalik üsna kiiresti panna õige diagnoos ja valida vajalik ravi. On võimalik diagnoosida patoloogilisi seisundeid, tuvastada vigastusi. See annab palju kasulikku teavet uuritava liigese luude, kõõluste, sidemete ja luude diagnoosimisel. Samuti on võimalik kiiresti tuvastada mis tahes tekke ja staadiumi kasvajaid, artriiti, verejookse ja verevalumeid.

Meetodi eeliseks on võime tuvastada vanu hematoome ja vigastusi, mida kasutatakse laialdaselt kohtuekspertiisi praktikas uuringute ajal.

Meetod suudab näidata pahkluu ja Achilleuse kõõluse erinevat laadi kahjustusi. Just siin asuvad kõõlused ja sidemed tagavad liigese paindlikkuse ja liikuvuse, andes sellele võime teostada kogu oma liikumisulatust.

MRI abil on võimalik tuvastada liigese sidemete ja kõõluste rebendeid ja täielikke rebendeid, nende venitust, mehaanilisi kahjustusi ja põletikku. See võimaldab tuvastada kõhrekoe struktuuri väikseimaid muutusi. Samuti on hästi visualiseeritud mitmesugused hõrenemised, involutsioonid ja degeneratiivsed protsessid.

Protseduur annab hea ülevaate pahkluu ja jalaluude seisundist. Näha on isegi talust ja kannaluud, mida on teiste meetoditega peaaegu võimatu uurida. See on praktiliselt ainus meetod nende luude murdude kindlakstegemiseks. Samuti saab tuvastada verevalumeid, nihestusi ning osteoartriidi, artriidi ja osteoporoosi tunnuseid.

Meetod on operatsioonideks ettevalmistamisel väga informatiivne, kuna see võimaldab tuvastada kasvajate olemasolu ja lokaliseerimist, visualiseerida vere ja eritise kogunemist pehmetesse kudedesse, liigese ümber või selle sees. Võimaldab hinnata sääre- ja pindluu distaalsete osade ning jala lihaste seisundit. Lisaks on võimalik sisse viia kontrastaine, mis võimaldab detailselt uurida pahkluu struktuuri ja määrata isegi minimaalseid morfoloogilisi muutusi. Võimalik on visualiseerida düstroofilisi, degeneratiivseid ja põletikulisi protsesse.

Menetluse tähised

Protseduuri määratakse siis, kui on vaja uurida pahkluu liigest, eriti kõõluste, sidemete ja kõhrede vigastuste korral. Protseduur on informatiivne, kui on vaja avastada luumurdu või nihestust. See on praktiliselt ainus meetod, mis võimaldab avastada kasvajaid nende arengu algstaadiumis. Visualiseerida saab nii pehmete kudede kui ka luu- ja liigesekasvajaid.

Määratud nakkus- ja põletikuliste protsesside, nekroosi diagnoosimiseks. Võimaldab avastada valesid liigeseid ja konsolideerumata luumurde, haigusi nagu artriit, artroos, kõõlusepõletik, kõõlusepõletik.

Seda määratakse kaasasündinud anomaaliate ja patoloogiate korral, millega kaasneb valu, turse ja punetus pahkluu piirkonnas. Seda kasutatakse täiendava uurimismeetodina, kui muud meetodid ei ole piisavalt informatiivsed. Näiteks diagnoosi selgitamiseks, kui röntgenpildil avastati patoloogia, kuid seda ei õnnestunud lõplikult eristada. See määratakse, kui liigesepiirkonna liikumisulatus on vähenenud, liigesevalu teke on ebaselge. Selle kasutamine on kohustuslik operatsioonideks ettevalmistamisel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ettevalmistus

Enne protseduuri peab patsient riided seljast võtma ja panema selga ühekordselt kasutatavad riided. Oma riietes on lubatud viibida ainult siis, kui need on lahtised ega sisalda metalldetaile ega -vahetükke.

Uuringu läbiviimise protokollides ei ole täpsustatud toitumise korraldamise mehhanismi enne ja pärast protseduuri. Praktika põhjal soovitavad arstid enne uuringut mitu tundi söömisest hoiduda. See on eriti oluline, kui plaanitakse kontrastainega uuringut. Samuti on oluline enne protseduuri teavitada arsti kõikidest allergilistest reaktsioonidest või talumatusest teatud komponentide suhtes. Samuti on vaja arsti teavitada bronhiaalastmast.

Kasutatav kontrastaine sisaldab metallilist komponenti – gadoliiniumi. Sellel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed ja see ei tekita tüsistusi. Raskete somaatiliste haiguste, südame- ja neerupatoloogiatega inimestel on aga parem seda mitte kasutada. Vähemalt tuleb selliste kaasuvate haiguste olemasolust arheoloogi eelnevalt teavitada.

Oluline on raseduse kohta eelnevalt teavet hankida. Seega, kui naisel on kahtlusi, on uuringuks valmistumisel vaja teha rasedustest. Piisab hCG testist.

Enne protseduuri selgitatakse patsiendile, mida ja mis eesmärgil uuritakse, milliseid protseduure kasutatakse. Oluline on patsienti teavitada protseduuri oodatavatest tulemustest, riskidest ja tagajärgedest. Klaustrofoobia korral on soovitatav kasutada avatud tüüpi aparaate. Laste puhul on kohustuslik eelnev sedatsioon, mis võimaldab lapsel vaikselt ja liikumatult lamada, mis aitab vältida vigastusi protseduuri ajal.

On hädavajalik eemaldada ja ära visata kõik metalli sisaldavad esemed. Peate veenduma, et kõik ehted, kellad, visiitkaardid ja krediitkaardid on eemaldatud. Samuti tuleb eemaldada kuuldeaparaadid, proteesid ja augustamine. Pastakad, taskunoad, prillid ja kõik muud esemed on ära pandud.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tehnika Põlveliigese magnetresonantstomograafia

Traditsiooniliselt kasutatakse alati suletud tüüpi magnetresonantstomograafia seadet. See näeb välja nagu suur silindriline toru, mida ümbritseb magnet. Protseduuri ajal asetatakse patsient liikuvale lauale, mis liigub magneti keskpunkti poole.

Samuti on olemas avatud tüüpi magnetresonantstomograafiad, kuid need on vähem informatiivsed, kuna magnet ei ümbritse patsienti täielikult. Külgedel jääb ta ilma magnetilise osata. Seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui inimesel on klaustrofoobia või ta on väga ülekaaluline.

Hüppeliigese uurimisel asetatakse spiraal otse uuritavale liigesele. Patsient peab lamama ja jääma liikumatuks. Protseduur kestab keskmiselt 30–40 minutit. Kontrastainega uuringu korral kestab protseduur kauem.

Protseduur on valutu. Mõned patsiendid märkavad uuringupiirkonnas spetsiifilisi aistinguid. See võib olla kipitus, vibratsioon, soojus või kerge põletustunne. Igal inimesel on oma tunded. See on normaalne ja pole vaja muretseda. Nii avaldub individuaalne kudede reaktsioon magnetväljale.

Uuringu ajal on patsient aparatuuriruumis üksi, kuid arsti ja patsiendi vahel on kahesuunaline heliühendus. Arst näeb patsienti. Pärast protseduuri ei ole vaja kohaneda.

Tänapäeval on võimalik teha pahkluu magnetresonantstomograafiat väikeste seadmetega, mis ei nõua kogu inimese paigutamist kambrisse. Uuritakse ainult vajalikku liigest. Pilt on üsna kõrge kvaliteediga.

Hüppeliigese sidemete MRI

Sageli on vaja uurida pahkluu sidemeid. Selleks on kõige efektiivsem meetod magnetresonantstomograafia (MRI). See võimaldab Achilleuse kõõlust põhjalikult uurida, hinnata selle seisundit ja tuvastada võimalikke patoloogiaid. Seda kasutatakse rebendite ja rebendite avastamiseks. Mõnikord uuritakse ka teisi sidemeid, kui need põhjustavad valu või kui kahtlustatakse patoloogilist protsessi. Sageli uuritakse ka deltalihase sidet, mis stabiliseerib liigest. Milline side on kahjustatud, saab sageli kindlaks teha alles MRI-uuringu tulemuste põhjal.

Protseduuri vastunäidustused

MRI protseduuri ei saa teha, kui patsiendil on mitmesuguseid implantaate, implanteeritud elektroonilisi seadmeid või tätoveeringuid, mis sisaldavad rauda või metallilisi lisandeid.

MRI on vastunäidustatud südamestimulaatorite, endoproteeside ja defibrillaatorite olemasolul. Seda ei saa teha tehisklappidega, teatud tüüpi klambritega, mida kasutatakse ajuaneurüsmide korral, ega metallspiraalidega, mis asetatakse veresoontesse.

Vastunäidustuste hulka kuuluvad implanteeritud närvistimulaatorid, metallpumbad, tihvtid, kruvid, plaadid, kirurgilised klambrid. Samuti ei tehta protseduuri, kui inimkehas on metallese, näiteks kuul või šrapnell. See on tingitud asjaolust, et magnetväli tõmbab metalli enda poole ja tõrjub selle paigast, mis võib põhjustada kudede kahjustusi ja veresoonte rebenemist.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Protseduuril pole tüsistusi. Erandiks on ohutusnõuete eiramise juhud. Kui protseduuri tehakse vastunäidustuste olemasolul, on võimalikud tõsised tüsistused, sealhulgas surm.

See on tingitud magnetosakeste loomulikust toimest: kui inimkehas on metallelemente või implantaate, tõmbab magnetväli neid ligi. See võib viia nende nihkumiseni ja purunemiseni. Selle tagajärjel võivad tekkida kudede ja veresoonte kahjustused, verejooks ja pöördumatud tagajärjed.

Nefrogeenset süsteemset fibroosi peetakse nüüd võimalikuks tüsistuseks pärast suure koguse kontrastaine manustamist. Kuid see kõrvaltoime on äärmiselt haruldane. See esineb sagedamini neerupuudulikkusega või muude neerude struktuuri ja funktsiooni tõsiste häiretega patsientidel.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tagajärjed pärast protseduuri

Protseduur on täiesti valutu ja kahjutu ning sellel pole mingeid tagajärgi. Pärast protseduuri ei ole vaja kohaneda. Inimene võib kohe minna puhkama või teha oma tavapäraseid tegevusi. Harvadel juhtudel võib tekkida allergiline reaktsioon süstitud kontrastainele. Seda täheldatakse juhul, kui inimene kannatab allergia all ja pole seda eelnevalt hoiatanud. Selle haiguse korral on võimalik klaustrofoobiahoog. Närvikrambid ja krambid esinevad inimestel, kellel on tõsised neuroloogilised häired ja rasked vaimsed seisundid.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast protseduuri ei ole vaja erilist hoolt. Imetavatel emadel ei ole soovitatav last 1-2 päeva pärast protseduuri rinnaga toita, kuna see võib sisaldada kontrastainet.

[ 21 ], [ 22 ]

Arvustused

Kui analüüsite arvustusi, näete nii positiivseid kui ka negatiivseid hinnanguid. Nagu paljud spetsialistid, kes seda meetodit oma diagnostilises praktikas kasutavad, märgivad, on MRI väga informatiivne ja täpne meetod. Suur pluss on see, et see on mitteinvasiivne ega vaja eelnevat ettevalmistust. Annab kõrgetasemelise visualiseerimise ja ei võimalda ioniseeriva kiirguse kasutamist.

See on väärtuslik meetod paljude seisundite, sealhulgas põletiku, kahjustuse ja trauma diagnoosimiseks. Seda kasutatakse peaaegu alati enne kirurgilisi sekkumisi. See võimaldab kirurgil saada kõige täpsemat teavet ja määrata kirurgilise sekkumise ulatust. On võimalik diagnoosida keerulisi luumurde isegi juhtudel, kui röntgenikiirgus ei anna tulemusi. Samuti on võimalik tuvastada neid anomaaliaid, mis pole teiste meetoditega uurimisel nähtavad.

Samal ajal märgitakse ka selle protseduuriga seotud riske. Mõnikord on vaja rahustit, kuna inimesel võib olla klaustrofoobia või ta ei suuda protseduuri ajal paigal seista. Rahustit kasutatakse ka laste puhul. Mõnikord on inimene liiga närvis, seade tundub talle hirmutav, seega tuleb manustada rahusteid. Alati on oht ülerahustamiseks.

Kuigi magnetväli ise ei avalda inimesele negatiivset mõju, võivad inimkehas asuvad implanteeritud seadmed või metallelemendid põhjustada tõsist kahju. Samuti on alati oht allergilise reaktsiooni tekkeks, eriti kontrastaine kasutamisel. Kuid tavaliselt peatatakse sellised reaktsioonid kiiresti allergiavastaste ravimite manustamisega. Suletud tüüpi seadme kasutamisel on alati oht klaustrofoobiahoo tekkeks.

Patsiendid kirjeldavad pahkluu magnetresonantstomograafiat kui valutut protseduuri. Mõned on segaduses vajadusest end seadmesse sukelduda, mis tekitab ärevust. Pärast protseduuri ebamugavust ei ole ja patsient tunneb end hästi.