MRI silma orbiidid

Magnetresonantstomograafia - erinevate inimorganite diagnostiliste uuringute meetod, tuumafüüsika ja meditsiini teadmiste ühendamine. See meetod on pisut vähem kui 60 aastat, kuid seda rakendati aktiivselt ainult mineviku ja sel sajandil vahetult siseelundite ja aju uurimiseks. Veidi hiljem on meetod silmahaiguste diagnoosimisel omandanud suurt populaarsust ja oftalmoloogias, mille põhjus pole visuaalse kontrolli käigus nähtav. Orbitide ja optiliste närvide MRI võimaldab tuvastada väikseid muutusi silma erinevatel kudedel ja struktuuridel, mis mõjutavad inimese võimet näha. Niisiis aitab see meetod tuvastada haiguse esialgses etapis ja alustab ravi, kui see on kõige tõhusam.

[1], [2], [3], [4]

Menetluse tähised

Magnetresonantstomograafiat peetakse üheks ohutumaks ja tõhusaimaks viisiks silma erinevate patoloogiate avastamiseks, uurides hoolikalt sisemisi struktuure, mis pole palja silmaga nähtavad ja mikroskoobi eksamit ei näe. Lisaks on kaasaegsem MRI-meetod, mis võimaldab näha selliseid õrnalt muutusi silmas, mida vanad meetodid ei paku.

Seoses MRI-orbiitide kõrge diagnostilise väärtusega võib seda määrata erinevate silma patoloogiate diagnoosimisel:

• põletikulised protsessid, mille lokaliseerimine on nägemisorgani erinevates kihtides,
• silma võrkkesta kahjustus, näiteks selle eraldumine,
• kasvajaprotsessid elundi piirkonnas, täpsustades nende täpse asukoha ja suuruse (määratakse isegi väikeste mõõtmetega 1 mm väikesed vormid);
• silma hemorraagia nende põhjuse kindlaksmääramisel, silma veresoonte tromboos,
• kahjustatud kudede raskuse ja mahu kindlaksmääramisega vigastused, tuvastades silmahaiguste tekitanud võõrkehade jääke;
• muutused sarvkesta kihis
• nägemisnärvi (nt glaukoomi kahtluse korral ) häired, nägemisteravuse vähenemine, arusaamatamatu valu ilmumine silmas nende põhjuse määratlemisega,
• suhkruhaiguse, hüpertensiooni ja muude patoloogiate nägemisorgani seisund , mille puhul on silma verevarustus vähenenud.

MRI abil on võimalik määrata võõrkehade paiknemist silma sisestel struktuuridel, põletikuliste fookuste tuvastamiseks ja nende suuruse hindamiseks, varjatud kasvajate leidmiseks ja MRI kontrollimiseks materjali võtmiseks biopsia jaoks.

Kui silmahaiguse tekkeks oli, võimaldab MRI hinnata selle tagajärgi ja komplikatsioone, sisese struktuuri kahjustuse suurust ja olemust trauma, ravi võimalust igal juhul.

Kui inimese nägemine halveneb või kui silma motoorne aktiivsus on häiritud (ilmub kaldus pigistamine, patsient ei suuda keskenduda nägemusele konkreetsest objektist), on põhjuse leidmine ilma sisekonstruktsioonide uurimiseta võimatu. MRI annab võimaluse näha ja hinnata silmade liikumise eest vastutavate lihaste või närvide (atroofia) raskusastet ja kirjeldada defekti korrigeerimise meetmeid.

Sageli on nägemishäirete ja valulikke häirete põhjused meile peidetud ja seda saab tuvastada ainult silmaga tungimise kaudu, jälgides tema tööd ja hinnates seal toimunud muutusi. Just seda pakub magnetresonantstomograafia. Ja kuigi menetlus nimetatakse MRI tiirleb tegelikult see võimaldab teil visualiseerida visuaalne häireid lihaste, närvide ja pisaranäärmete patoloogia silmamuna muutusi rasvkoe, nii et selle nõudlus kasvab rohkem ja rohkem.

[5], [6]

Ettevalmistus

Orbitide ja optiliste närvide MRI peetakse lihtsaks ja üldiselt ohutuks protseduuriks, mis ei nõua diagnoosi ettevalmistamiseks erimeetmeid. Tavaliselt määrab silmaarst patsiendi vastuvõtmise ja uurimise ajal, kui täpse diagnoosi avaldus põhjustab talle raskusi.

Inimene võib uuringu läbida samal päeval või hiljem, kui selline võimalus tekib. Asjaolu, et mitte kõik meditsiiniasutused ei ole varustatud vajalike seadmetega. Lisaks ei ole MRI protseduur kõigile tasuta.

Kvaliteetse kujutise saamiseks peetakse peamist tingimust patsiendi liikumatuseksami ajal, mille kohta isikut hoiatatakse ette. Kui patsient on väga närviline, on tal klaustrofoobia või tugev valu, mis ei lase tal jääda liikumatuks ja näitab närvilisust tekitavat võimendavat toimet vähendavaid rahustavaid vahendeid.

Psüühikahäirete või tõsiste silmahaigustega patsiendid, kellel on talumatuid valu, vajavad jäsemete täiendavat fikseerimist. Kui ülaltoodud meetmed ei aita, võib arst kasutada intravenoosselt manustatavat anesteesiat.

Kuna elundite uurimine toimub magnetvälja abil, tuleb eemaldada kõik metalli esemed, mis seda moonutavad. See puudutab ehteid ja riideid metallelementidega (lukud, pandlad, nupud, nupud, dekoratiivsed padjad jne). Kui kehal on metalli kroone, elundi implantaate, keha funktsioone toetavaid elektroonilisi seadmeid, tuleb arstile rääkida vastuvõtmise ajal. Hambaproteeside materjali võib olla vaja selgitada, kui patsient ei ole tema informatsioonist kindel.

MRI ajal võib kasutada kontrastaineid, mis hõlbustavad kasvaja diagnoosimist ja põletikulisi protsesse, aitavad hinnata veresoonte seisundit. See küsimus on eelnevalt ette nähtud, sest protseduuri eel (5 tundi enne seda) peab patsient loobuma söömisest, nii et ükski toidu osa ei mõjuta uuringu tulemust. Optimaalne võimalus on tühja kõhuga kontrastsuse sisseviimine.

Kontrastainete ja anafülaktiliste reaktsioonide talumatuse välistamiseks enne ravimi manustamist rakendatakse proovi, kasutades ravimit naha kokkupuutunud piirkondades randme piirkonnas. Arst määrab kindlasti patsiendi kehakaalu, sest sellest tulenev kontrasti suurus sõltub sellest.

Ravimit manustatakse intravenoosselt süstete või infusioonide (tilguti) kujul küünarnukkide piirkonnas. Patsient võib tunda pearinglust, palavikku, kuumahoogusid, iiveldust, kuid see ei ole kohutav, sest seda peetakse organismi normaalseks kontrastiks. Ravimite juurutamine MRT-vastasele orbiidile on arsti järelevalve all. Järgmise 30 minuti jooksul jälgib patsient meditsiinitöötajat.

Pool tundi pärast ravimite manustamist, mille toimeaine koguneb erinevate kontsentratsioonide erinevatel kudedel, on võimalik jätkata MRI diagnostikat. Selle aja jooksul levib ravim läbi vereringe ja jõuab uuritavasse ala.

Tehnika MRI silma orbiidid

MRI orbiidid, nagu mis tahes muu diagnoosimisprotseduur, ei tehta huvi huvides. Seetõttu tuleks seda tõsiselt võtta. Pärast patsiendi eksamit spetsialisti poolt annab ta diagnoosiuuringu suuna. Selle suuna ja varasemate nägemisorganite uuringute tulemustega suunatakse patsient diagnostiliseks ruumiks.

Meie jaoks tuttav röntgenograafia erineb mõnevõrra magnetresonantstomogrammist, ehkki mõlemad uuringud on identsed ja taotlevad samu eesmärke. Uninitsienteeritud inimene võib šokida seadet pisut ruumilise toru kujul horisontaalselt. Selles katseklaasis (kapslis) on loodud magnetväli, mis võimaldab ekraanil üksikasjalikult kuvada uuritava elundi pilti.

Seadme ja protseduuri pingete ja hirmu leevendamiseks selgitab patsient, kuidas silmad teevad MRI, et protseduur võib igal konkreetsel juhul näidata, millised tagajärjed on sellel uuringul kehal.

Avatud või suletud tüüpi magnetresonantssüsteemide toimimise põhimõte põhineb magnetilise väli mõjul vesiniku aatomite liikumise fikseerimisel, organismi kudede küllastamisel. Kujutise erinevate osade valgustus sõltub seal kogunenud gaasi molekulide arvust.

MRI protseduur on teostamisel üsna keeruline ja nõuab, et patsient jääks liikumatuks. Lihtsaim viis seda teha on horisontaalses asendis, kui inimene on nii lõdvestunud kui võimalik. Nendel eesmärkidel on tomograafil ülestõstetav laud, millele patsient pannakse, seades oma pea spetsiaalsesse seadmesse. Vajadusel võivad vööd kinnitada ka teisi kehaosi.

Kuna uuritakse ainult peapiirkonda, nihutatakse tabel nii, et see on ainult seade sees. Keha jääb tomograafi ulatusest välja.

Enne protseduuri alustamist pakutakse patsientidele kõrvaplekkide kasutamist, kuna seadmel on iseloomulik mitte eriti meeldiv monotoonne heli, mis võib põhjustada ärevust ja põhjustada soovimatuid liigutusi.

Protseduuri peetakse radiograafiaga võrreldes suhteliselt pikaks. Aja jooksul kulub 20 kuni 40 minutit, mille jooksul peab inimene valetama. Kui uuringu ajal kasutatakse kontrastainet, võib menetlust veel 20 minutit edasi lükata.

Uuringu kestel arst tavaliselt asub väljaspool diagnostika uuring, kuid patsient igal ajal saab temaga ühendust valjuhääldiga, kui on klaustrofoobiline või muu küsimus, näiteks tekib valu rinnus, õhupuudus, tunne puudumine õhk, mis juhtub menetluse käigus kontrastiga. Samamoodi võib arst anda patsiendile vajalikke juhiseid.

Närvilise pinge vähendamiseks ja rahulikuks võib teadlane kutsuda sugulaste protseduuri. See on eriti oluline, kui lapsele diagnoositakse. Kuid MRI-seade on mitmekülgne, nii et see on suur ja võib väikesele patsiendile hirmutada.

Protseduuri vastunäidustused

Magnetresonantstomograafiat (MRI) peetakse üheks ohutumaks protseduuriks, sest erinevalt arvutitulemograafiast (CT) ja tema käitumise jaoks kasutatavast radiograafist ei ole vaja kasutada kahjulikke röntgenikiirgusid. Tomograafi magnetväli ei kahjusta inimese tervislikku seisundit igas vanuses ja haigusseisundis, seetõttu on tervisehäired pigem uuringuandmed kui selle vastunäidustused.

Ainuke absoluutne vastunäidustus MRI-le on ferromagneesulamite ja elektrooniliste seadmete (südamestimulaatorid, keskkõrva elektroonilised implantaadid jne) olemasolu inimorganismis. Magnetvälja võib kahjustada südamestimulaatorit, imiteerides südame löögisagedust ja põhjustades organismis implanteeritud elektronmikroskoopiliste seadmete talitlushäireid.

Seoses metallist implantaadid valmistatud ferromagnetilised sulamid ning lõksus asutus metal fragmendid (nt vigastuse järgselt), on oht, et tugeva magnetvälja mõju on see, et tema mõju ferromagnets võib oluliselt soojendada, põhjustades põletada kudede ja nihutama. Seega magnetvälja võib kahjustada ferromagnetilised ja suured metallist implantaadid Elizarova aparatuuri simulaatoreid ferromagnetilised keskkõrva, sisekõrva proteesid sisaldas ferromagnetelemendiga, vaskulaarne klipid ferromagneetiliste paigaldatud ajupiirkondades.

Mõned metalli implantaadid (insuliinipumbas, närvistimulaatorid, klapi proteeside hemostaatikumi klambrid, proteesid, traksid, implantaadid jne) võivad olla valmistatud materjalidest, mille nõrk ferromagnetilised omadused. Sellised implantaadid on suhtelise vastunäidustuse kategoorias, kuid arstile tuleb teatada materjalidest, millest seade on valmistatud. Lõppude lõpuks, isegi need seadmed võivad sisaldada ferromagneetilisi elemente ja arst peab hindama, kui ohtlik on magnetvälja mõju neile.

Hambaproteeside puhul on enamik neist titaanist - metallist, millel on nõrgad ferromagneetilised omadused, st Magnetväli MRI ajal ei põhjusta tõenäoliselt metallist reaktsiooni. Kuid titaanühendid (nt tattoo värvides kasutatav titaandioksiid) võivad tugevas magnetväljas reageerida erinevalt, põhjustades põletusi kehal.

Lisaks mitte-ferromagnetilistele implantaatidele on suhtelistes vastunäidetes järgmised:

• varane rasedus (selle aja jooksul magnetvälja mõju kohta loote arengule ei ole piisavalt teavet, kuid seda meetodit peetakse eelistatuimaks ja ohutumaks kui CT või röntgenkiirgus);
• südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, patsiendi tõsine seisund, organismi töö pideva jälgimise vajadus, bronhiaalastma, raske dehüdratsioon
• piiratud ruumi hirm või klaustrofoobia (kuna ei ole võimalik teostada teadustööd isikult, kes hirmu tõttu ei saa seista pool tundi või enam)
• patsiendi ebapiisav seisund (alkohol- või narkootiline mürgistus, vaimsed häired ei võimalda püsivate motoorsete reaktsioonide tõttu selgeid pilte),
• keha tätoveeringud, mis on valmistatud metalli osakesi sisaldavate värvide kasutamisega (on olemas oht, et koed põlevad, kui see on ferromolekulaarse osakesega).
• Sünteetilised proteesid, mis ei sisalda ferromagneetikume.

Nendel juhtudel otsustab arst, kas orbiidil on MRI või mitte, võttes arvesse võimalikke negatiivseid mõjusid. Mõningatel juhtudel on sobivam menetluse edasilükkamine, mis on vajalik patsiendi seisundi normaliseerimiseks.

Kui tegemist on kontrastsusega MRIga, muutub vastunäidustuste nimekiri suuremaks, kuid see nõuab kemikaalide sisestamist kehasse, mille reaktsioon võib olla ohtlik.

Kontrastiga MRI ei sooritata:

• rasedad naised olenemata rasedusajast, kuna ravim on hõlpsasti tunginud läbi platsentaarbarjääri (kontrastide mõju lootele ei ole veel uuritud);
• kroonilise neerupuudulikkusega (kontrast väljutatakse kehast 1,5-2 päeva jooksul, kuid neerufunktsiooni häiretega võib pikema aja jooksul edasi lükata, kuna suurtes kogustes vedeliku soovitatav kasutamine on lubamatu);
• raskekujuliste allergiliste ja anafülaktiliste reaktsioonide tekkimise ohu tõttu ülitundlikkus kontrastainete suhtes.
• hemolüütilise aneemiaga patsiendid.

Enne MRI kord oma hea, peab patsient öelda metallist objektidega oma keha sealhulgas prahi haavad, tätoveeringud ja kosmeetika kasutatud (ja parem mitte kasutada kosmeetika), et vabasta end igasuguseid ehteid, kellad, riided metallist elemente.

Tavaline jõudlus

Orbitide ja optiliste närvide MRI on diagnostiliseks uuringuks, mis on määratud konkreetseks eesmärgiks. Uuringu eesmärk on tuvastada patoloogilisi protsesse silma kudedes või hinnata ravi tulemusi, kui MRI on uuesti määratud.

MRI võimaldab uurida põhjalikult kuju ja kvaliteet silma pistikupesad, asukoha ja kuju silmamuna seisukorda fundus struktuuri ja kulust nägemisnärvi, paljastada degeneratiivsed muutused, ja muid defekte.

Orbitide MRI abil on võimalik hinnata silma veresoonte ja lihaste seisundit, mis vastutavad silmamurbi liikumise eest (nende asukoht, hülgamiste ja kasvajate esinemine), silmatippide rasvad näärmed.

MRI abiga on võrkkesta kahjustatud, mis on silma sisekest. Asjaolu, et võrkkesta kahjustus ei pruugi tingimata olla tingitud silma või pea traumast. Mõned sisekest patoloogia vaadatuna kaasneb mitmesuguste süsteemsete haiguste (diabeet, hüpertensioon, neeruhaigusi ja neerupealised). Magnetresonantstomograafia aitab tuvastada patoloogiate nagu võrkkesta irdumine diabeedist või hüpertensiivne retinopaatia, vaskulaarne haigus, võrkkesta toitmiseks, düstroofia või degeneratsiooni silmamuna põletikuliste ja kasvajaliste protsessidega, rctinopaatia.

Kontrastsete orbitaalsete MRI-de abil saab hinnata silma veresoonte seisundit, nende verepildimist, trombide esinemist ja rebenemisi. Kontrastainete abil on lihtsam tuvastada sisemisi põletikke. Kuid enamasti kasutatakse seda meetodit ka tuumorite tuvastamiseks onkoloogiakahtlusega. MRI abil on võimalik mitte ainult tuvastada kasvaja teatud silma piirkonnas, vaid ka hinnata selle kuju ja suurust, metastaaside esinemist, mõju lähedalasuvatele struktuuridele ja eemaldamise võimalust.

Kõik orbiidil MRI tuvastatud kudede kujus, suuruses ja tiheduses esinevad kõrvalekalded annavad arstile väärtusliku teabe, mis on vajalik lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks. Lisaks võib diagnoosimise ajal leida mõningast ajukahjustust, mis on näha ka tomogrammil.

Näide orbitaarse MRI protokollist võib tunduda nii:

Uuringu liik:  esmane (kui uuringut korratakse, näidake ka eelmise kuupäeva, millega tulemusi võrreldakse).

Glaznitsy on korralikult arenenud, püramidaalne kuju, millel on selged ja ühtlased seinte kontuurid. Hävitamise või hüljeste jälgi pole täheldatud.

Ekraanid on silmade pistikutega sfäärilised ja sümmeetrilised. Kangaste klaasjate homogeense MR signaali muutusi täheldatakse (see näitab organismi normaalse nagu MR signaal hüperintensiivset põletikulistes protsessides kasvajad - izointensivnym või hüperintensiivset).

Silma kestade paksenemist ei täheldatud. Neil on siledad ja selged jooned.

Optilise närvi iseloomustab õige kulg ja selged kontuurid ilma düstroofsete muutusteta või kohaliku paksenemiseta.

Orbitaalstruktuurid : silmamuna lihased on õiges paigas, neil pole paksendusi. Rasvkude, silmaümbrused ja funktsionaalsed lülisamba näärmed. Aju konvektsioonipinna vrakid on muutumatud.

Aju nähtavad struktuurid : keskmiste struktuuride nihkumist ei toimu. Tserebraalse aluse tsisternid ei ole deformeerunud. Aju külgvaagrid on normaalsuuruses ja sümmeetrilises paigas. Patoloogilise tiheduse valdkonnad aju struktuuris on puudulikud.

Muud leiud : ei.

MRI-d kirjeldatud ülalkirjeldatud protokoll (dekodeerimine) näitab, et inimestel ei ole tuvastatud patoloogilisi muutusi nägemisorganites.

Pärast uuringu foto ja protokolli (ja oodata umbes 30 minutit) saamist suunatakse patsiendile silmaarstile ja mõnikord ka neuroloogile lõpliku diagnoosimise ja vajaliku ravi jaoks.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Tüsistused pärast protseduuri

Magnetresonantstomograafia - on üks ohutumaid uuringud skaneerida erinevaid elundeid terve tee, kuid ikka sama kolmemõõtmelise kujutise üksikasjalikumat kaalumist diagnoosi objekti. Aga isegi, et silma ja aju peetakse kõige tundlikumaks kehaosad, liiga vastuvõtlikud mõju erinevate negatiivsete tegurite MRI toimub kartmata tervisele need organid, sest see ei kanna Radial koormust need olulised, kuid väga õrn struktuur. Tänapäevaste tomograafide puhul ei põhjusta magnetvälja silmi ja elutähtsaid elundeid.

Orbitainete MRI on mitteinvasiivne protseduur, st kaaluge silma sisemist struktuuri ilma kudede avamata. See on kaasaegse diagnostilise meetodi teine pluss.

MRI kontrolli all võib läbi viia täiendavaid diagnostilisi teste, näiteks biopsia, kui silma sees on pahaloomuline kasvajaprotsess. Jah, ja kasvaja tuvastamiseks võib see olla väikese suurusega varajases arengujärgus. See aitab luua ideaalse MRI kontrastsusega.

Kolmemõõtmelise kujutise võimaldab iga detail, et hinnata riigi elundi, ainus asi, mida ei saa selget pilti pistikupesi, kuid ülejäänud struktuur on määratletud väga täpselt ja ilma terviseriski praeguse ajal CT. Magnetresonantsimeetodi ohutus võimaldab seda kasutada laste silma- ja muude haiguste diagnoosimisel. Tõde on ette nähtud üle 7-aastastele lastele, kes on juba pikka aega suutelised liikuma ja täita arsti nõudeid.

Puudused meetodi peetakse kõrge hind, suhteliselt pikk kestus menetluse vajadust säilitada püstiasendis ajal kogu uuringu jooksul (mis ei ole nii lihtne kui tundub), tõenäosust südame arütmia ja suur hulk vastunäidustusi seotud metalli või elektrooniliste implantaatide.

Sellegipoolest on keha ohutus olulisem kui mis tahes raha, ja kellaaeg ei ole küsimus täpse diagnoosi ja inimeste tervise osas. Need kategooriad, kes ei saa läbi MRI-uuringut, võib kasutada muid diagnostilisi meetodeid (X-ray, pilulambi biomikroskoopia silma jne), nii et abita arstid, nad ei lähe.

Orbitide MRI ajal võivad tüsistused olla ainult siis, kui protseduuri vastunäidustused eiratakse. Ja siis enamikul juhtudel piirduvad need ainult kergete kudede põletusega või uuringu tulemuste moonutamisega, kui patsient ei nõua tätoveeringut või implantaati. Tavaliselt need inimesed, kes paigaldavad seadmeid, mis jälgivad elutähtsate elundite ja süsteemide toimimist, ei unusta neid ja teevad alati aru enne diagnoosiuuringute väljakirjutamist. Kuid kui teave on tahtlikult varjatud, on patsiendi ise juba selle eest vastutav isik, keda teavitati enne protseduuri kvalitatiivse diagnostika nõuete täitmisest.

[14], [15], [16]