Hüppeliigese röntgenülesvõte

Kõige laialdasemalt kasutatav mitteinvasiivne diagnostiline meetod kaasasündinud ja omandatud patoloogiliste muutuste avastamiseks luu- ja liigesekoes on nende anatoomia visualiseerimine röntgenikiirte abil. Jala ja/või pahkluu skeleti struktuuris ilmnenud defekte saab tuvastada pahkluuliigese röntgenikiirte abil, kuna lagunenud ja terved koed neelavad neist läbivaid röntgenikiirte erinevalt, mis peegeldub selle kehapiirkonna projektsioonipildil.

Menetluse tähised

See on ette nähtud diagnostilise uuringu osana patsientidele, kellel on pahkluu vigastused, kellel on kahtlustatavad luumurrud ja nihestused, samuti kaebused valu ja muu ebamugavuse kohta selles lokaliseerimises, mis võib viidata põletikulistele, düstroofsetele ja onkoloogilistele patoloogiatele.

Hüppeliigese ja/või luukoe kahjustustega patsientidel tehakse ravi efektiivsuse jälgimiseks radiograafia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ettevalmistus

Hüppeliigese röntgenülesvõtteks ei ole spetsiaalset ettevalmistust.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tehnika hüppeliigese röntgenülesvõte.

Natuke anatoomiat: sääre ja labajala luid ühendav liiges on üsna keerulise ehitusega – kõhre ja lihaste süsteem ühendab kolme luud: sääre suurt ja väikest luud ning jala kannaluu.

Hüppeliigese vigastuste kliinilised tunnused on väga sarnased sümptomitega, mis tekivad talokalkaani ja talonavikulaarliigeste, samuti kanna- ja nimmeluu destruktiivsete muutuste korral. Seetõttu tehakse röntgenülesvõtteid kahes või kolmes projektsioonis, et need anatoomilised struktuurid oleksid selgelt nähtavad.

Otsene dorsaalne projektsioon annab hea ülevaate kannaluu sõlmest ja osast sääreluust; dorsaalne projektsioon sissepoole pööratud jalaga võimaldab uurida sääreluu-pindluu sündesmoosi (liigest); külgprojektsioon näitab sääreluu suurt ja väikest dorsaalset külge.

Külgprojektsiooniuuringu tegemiseks asetatakse patsient lauale lamavasse asendisse kahjustatud jäseme küljel, jäseme puusa- ja põlveliigestest kergelt painutatud. Terve jäseme tõmmatakse võimalikult palju rinnale, et mitte vaadet segada.

Radiograafia tegemiseks otseses dorsaalses projektsioonis asetatakse patsient selili, painutades vigastamata jalga põlveliigesest ja tõmmates seda keha poole. Vigastatud jala jalg asetatakse kannaga kasseti kohale laua suhtes täisnurga all, röntgeniaparaadi väljundava on suunatud pahkluuliigesele.

Tibiofibulaarliigese seisundi kontrollimiseks pööratakse patsiendi jalg samas asendis sissepoole, pöördenurk on umbes 30 kraadi. Jala allavajumise vältimiseks asetatakse selle alla padi.

Tavaline jõudlus

See diagnostiline meetod aitab tuvastada pahkluu liigese ja luukoe erinevaid vigastusi:

• vigastused – luude kinnised ja lahtised luumurrud antud asukohas, sh praod, luu täielikud ja mittetäielikud nihked liigeses (nihestused, subluksatsioonid);
• põletikulised protsessid – artriit, osteomüeliit, sünoviit, bursiit;
• degeneratiivsed muutused, luu- ja liigesekoe deformatsioonid, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest – podagra, artroos, artropaatiad;
• Muud kaasasündinud ja omandatud liigeselementide konstitutsioonilised häired.

[ 8 ], [ 9 ]

Hüppeliigese röntgenpildi kirjeldus

Radioloog kirjeldab sääre- ja jalaluude ühenduse struktuuris nähtavaid struktuurimuutusi, tehes diagnostilise järelduse. Standardina kasutatakse röntgenpildil olevat hüppeliigese normi.

Hüppeliigese struktuurielementide õigeid proportsioone iseloomustab liigesevahe ühtlane kõrgus - sirgjoon, mida saab läbi sääreluu eraldatud ümardumise keskpunkti tõmmata, peaks reeglina lõikama kannaluu sõlme keskpunkti (selle kõrguste vahel). Hüppeliigese subluksatsioon röntgenpildil näeb tavaliselt välja kiilukujulise liigesevahena. Kui selline anatoomiline tunnus on harvadel juhtudel ka normi variant, peaks selle elemendi sarnane struktuur olema mõlemal jäsemel.

Patsiendi jala õige positsioneerimise kriteeriumid otseses seljaprojektsioonis on sääreluu, kannaluu ja röntgenikiirguse liigesevahe kaugemad osad, mille välimus meenutab tähte "G".

Otseses dorsaalses projektsioonis ei ole kannaluu täielikult nähtav. Selle sõlm on selgelt nähtav, mis peaks välja nägema nagu ebakorrapärane nelinurk, millel on selgelt nähtavad ülemised ja külgmised küljed. Kannaluu ülemine külg on horisontaalne, keskelt kergelt rippuv, nähtavad on mediaalne ja külgmine kõrgendus ning neid eraldav soon. Selle ühenduse liigeste pindu sulgev plaat peaks olema selge ja õhuke.

Selles projektsioonis on külgmine jätke selgelt nähtav. Plaadi kontuur peaks ühtlaselt selle kontuuri üle minema, kattud liigese kõhrekoega, suurendades ploki malleolaarse pinna pindala. Selle struktuur on käsnjas. Kõik see viib asjaoluni, et tagumise (külgmise) jätke murrud on liigesesisesed.

Hüppeliigese liigesevahe külgmise osa põhjalikumaks uurimiseks uuritakse sissepoole pööratud jalaga tehtud pilti. Sellel on lõhe kogu pikkuses nähtav kaarja paelataolise avana, mille kuju meenutab tähte "P".

Samal pildil on tibiofibulaarne sündesmoos selgemini nähtav; selle laius peaks tavaliselt olema neli kuni viis millimeetrit. Selle indikaatori maksimaalsed lubatud kõikumised on kaks kuni üheksa millimeetrit. Külg- ja mediaalsele pinnale jaotunud pehmete kudede laius peaks olema ühtlane ja nende maht väike.

Sääreluu distaalse ümara otsa (epifüüsi) dorsaalne osa, mida kirurgias nimetatakse sageli kolmandaks (tagumiseks) malleooliks, on üks tõenäolisemaid luumurru asukohti, millega sageli kaasneb mediaalse ja/või lateraalse malleooli terviklikkuse häire.

Viis kuni kuus millimeetrit mediaalse malleoli kontuurjoone ülaosast kõrgemal on käsnja moodustise taustal nähtav horisontaaljoon - selle dorsaalse osa sälgu kontuur. Sellel vaatel on pindluu distaalse meta- ja diafüüsi mediaalne lõik asetatud sääreluu kaugema meta- ja epifüüsi külgmisele osale. See on suurenenud koormusega piirkond, kus luumurrud on üsna tavalised - luu terviklikkuse häired, mida on pildil lihtne näha isegi mittespetsialistil. Värsked vigastused pragude ja luumõõnade näol on tavaliselt halvasti nähtavad, paremini on need nähtavad mitu päeva pärast vigastust.

Dislokatsioonide spetsiifiline märk on luude nihkumine ja luude pindade vahelise kauguse suurenemine on mõeldud sidemete venitamiseks ja vigastamiseks.

Kaltsiumipuuduse tõttu tekkiv osteoporoos on märgatav luu hõrenemise (läbipaistvuse) suurenemise ja luu servade tihenemise kaudu.

Hüppeliigese osteomüeliiti saab röntgenpildil tuvastada umbes nädal pärast haiguse algust. Algstaadiumis ei ole terve inimese pildil selgelt nähtavad lihaste ja fastsia vahelised vaheseinad enam visuaalselt eristatavad. Lihasstruktuuri ja nahaaluskoe vaheline piir ei ole samuti nähtav, pehmete kudede küllastus ja maht suurenevad. Haiguse peamised tunnused on osteonekroos - luukoe surm, sekvestreerumine - nekrootiliste piirkondade hülgamine.

Röntgenpildil on hüppeliigese artroos näha kõhrekihi paksuse ja luustruktuuride vahelise tühimiku muutumisena, samuti otsaplaatide konfiguratsiooni muutustena. Liigeseruum on ebaühtlaselt ahenenud ja deformeerunud. Liigeste servades on märgatavad luukoe kasvajad - osteofüüdid, luukoe tihenemine kõhrega piiril. Röntgenpildil on selgelt nähtav ka sidemete lupjumine.

Röntgenpildil esinevat artriiti iseloomustab liigesevahe laienemine – põletikulise efusiooni tagajärg liigeseõõnde.

Luu-, liiges- ja pehmete kudede kasvajad visualiseeritakse moodustistena, millel puudub selge piirjoon ja mis ulatuvad normaalsest struktuurist väljapoole. Iseloomulikud on neoplasmi ümbritsevad destruktiivsed muutused.

Tüsistused pärast protseduuri

Protseduur on mitteinvasiivne ja absoluutselt mittetraumaatiline ning sellel pole tagajärgi, kui järgitakse teatud reegleid, eelkõige röntgenikiirguse mitte tegemist sagedamini kui üks kord kuue kuu jooksul. Keha lubatud kiirguskoormus ei tohiks ületada 5 mSv. Sv on siivert, mis näitab kiiritamise ajal kehas neelduva energia hulka. See on erinevat tüüpi röntgenikiirte puhul erinev. Moodsamad seadmed kahjustavad patsiendi keha vähem.

Peamine tüsistus pärast protseduuri on lubatud kiirgusläve ületamine.

Uuringu püsivad vastunäidustused on rasked vaimuhaigused, mis takistavad ohutusnõuete järgimist ja metallproteeside olemasolu uuritavas piirkonnas.

Ajutiste seisundite hulka kuuluvad rasedus (röntgenipilte tehakse lapseootel emadele ainult äärmise vajaduse korral, kõht kaetakse pliist põllega) ja patsiendi tõsine seisund, mis nõuab elustamist.

Täiendava diagnostika jaoks võib patsiendile määrata muud tüüpi diagnostikat (ultraheli, MRI, CT), mis võimaldavad diagnoosi veelgi selgitada.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast protseduuri ei ole vaja erilist hoolt. Röntgenülesvõtete arvustused on kõige soodsamad. Kui kõiki reegleid järgitakse, antakse patsiendile täpne diagnoos ja ravi määratakse kiiresti ja odavalt.

[ 13 ]