Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Paraprotiit - diagnoosimine
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ägeda paraproktiidi diagnoosimine
Ägeda paraproktiidi äratundmisel on kõige olulisem päraku piirkonna uuring ja pärasoole digitaalne uuring.
Uuringul pööratakse tähelepanu kahjustatud poolel oleva perineumi naha hüpereemiale. Kui abstsess asub päraku lähedal, on pärak deformeerunud. Perineumi palpatsioon on valulik. Võib määrata fluktuatsiooni. Pärasoole digitaalne uuring on paljudel juhtudel samuti valulik ja seda tuleks teha ettevaatlikult. Seda tehnikat ei saa unarusse jätta, kuna selle abil saadud teave võib olla väga väärtuslik peaaegu kõigi ägeda paraproktiidi vormide äratundmisel. Subkutaanse paraproktiidi korral, mis moodustab ligikaudu 50% kõigist ägeda paraproktiidi juhtudest, võimaldab digitaalne uuring määrata infiltraati, sealhulgas selle ülemist piiri. Submukoosse paraproktiidi korral, mis esineb 1,9–6,3%-l ägeda paraproktiidiga patsientidest ja on seotud haiguse kergete vormidega, on digitaalse uuringu abil võimalik tuvastada ümmargune, jäik submukosaalne moodustis, mis ulatub pärasoole valendikku pektineaaljoone kohal. Ischiorektaalne paraproktiit on palju sagedasem (35–40% ägeda paraproktiidiga patsientide koguarvust). Selle lokaliseerimise paraproktiiti iseloomustab ka pärasoole alumise ampullaosa seina ja anaalkanali infiltratsioon pektiinijoonest kõrgemal. Infiltraati ei pruugita avastada ainult juhtudel, kui mäda levib kiiresti nahaalusesse koesse ja tungib läbi perineumi naha. Haruldase raske ägeda paraproktiidi vormi – vaagna pärasoole (pelviorektaalse) – korral võimaldab digitaalne uuring tuvastada selle kahjustuse esmased tunnused: valu pärasoole keskmise või ülemise ampullaosa ühe seina palpeerimisel, selle tainane konsistents või tihe infiltraat. Pelviorektaalse infiltraadi ülemist poolust ei ole tavaliselt võimalik sõrmega määrata. Rektosigmoidoskoopia abil ilmneb infiltraadiga külgnevas piirkonnas limaskesta hüpereemia ja sametine jume. Kui infiltraat paisub soole luumenisse, kaotab selle kohal olev limaskest oma voldid ja rektoskoopia ajal veritseb see hajusalt (kontaktverejooks).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Kroonilise paraproktiidi diagnoosimine
Patsiendi küsitlemisel selgitatakse haiguse kestust, ägenemiste sagedust ja kasutatavaid ravimeetodeid.
Uuringu käigus pööratakse tähelepanu perineumi naha seisundile. Perianaalse piirkonna ja perineumi palpatsioon võimaldab määrata armkoe olemasolu ja selle arenguastet.
Pärasoole digitaalne uurimine võimaldab hinnata sulgurlihase toonust ja mõnel juhul tuvastada fistuli sisemist avanemist.
Kohustuslik on sondeerimine metallnööpsondiga, mis sisestatakse fistulisse selle välise ava kaudu. Sondi abil määratakse fistuli suund ja selle seos sulgurlihase suhtes.
Värvainega testi kasutatakse fistuli trakti läbitavuse, sisemise ava asukoha ja mädaste õõnsuste määramiseks koes.
Fistulograafia on pärasoole fistulite kohustuslik röntgenuuring, mis on eriti oluline trans- ja ekstrasfinkteersete fistulite tuvastamiseks.
Rektosigmoidoskoopia viiakse läbi samaaegsete põletikuliste haiguste, kasvajate ja kõrgel asuvate sisemiste fistuli avade avastamiseks.