Pärasoole haigused

Pärasoolehaigusi iseloomustavad tüüpilised sümptomid, mis tekivad selles ja anaalkanalis patoloogiliste protsesside arengu käigus. Kirurgi praktikas on pärasoolehaigused sagedased, kuid haiguse põhjuseks võib olla mitte ainult pärasoolepatoloogia, millega tegelevad kirurgid ja proktoloogid, vaid ka onkoloogilised protsessid, uroloogiline ja günekoloogiline patoloogia.

Pärasoole haigused avalduvad polümorfselt, kuid peamised sümptomid on üsna selged: valu pärakus, mis sageli kiirgub ristluu ja õndraluu, kõhukelme, reide, ühel või teisel määral, roojamise rikkumine ja valu selle ajal; sügelus; võib esineda eritist, verejooksu.

[ 1 ], [ 2 ]

Kuidas ära tunda pärasoolehaigusi?

Diagnostilisi meetodeid on üsna palju, proktoloog viib läbi detailsema diagnoosi, kuid kirurg peaks täielikult läbivaadatud patsiendi suunama spetsialisti juurde. Enamasti ei ole proktoloogile suunamist vaja, välja arvatud kirurgilise ravi näidustuste korral. Peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada pärasoole haigusi, on pärasoole läbivaatus: digitaalne läbivaatus, anoskolia pärasoolepeegli abil, rektoskoopia, fibrokolonoskoopia. Vajalik on teha väljaheite analüüs: koproskoopia, väljaheite analüüs helmintide munade, peitevere, düsbakterioosi suhtes, eritise olemasolul tsütoloogia ja mikrofloora analüüs. Kui kahtlete patoloogia raskusastmes või selle seoses teiste vaagnaelunditega, on vajalik günekoloogi ja uroloogi konsultatsioon.

Rektaalne uuring võimaldab tuvastada päraku lihaste funktsionaalset seisundit, anaalkanali kudede patoloogilisi muutusi (praod, fistulid, hemorroidid, pärakupapillide hüpertroofia, kiulised polüübid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, traumajärgsed armimuutused, võõrkehad, soolestenoos), tsüstilisi ja kasvajataolisi moodustisi, põletikulisi infiltraate pararektaalses koes, muutusi eesnäärmes ja seemnepõiekestes meestel (adenoom, vähk, prostatiit) ja suguelundites naistel, kõhukelme, Douglase ruumi.

Diagnostiline protseduur algab päraku uurimisega: nahk, päraku asend (selle nihe näitab pärasoolehaiguse esinemist pararektaalses koes: paraproktiit, abstsess, kasvaja, armi nihe kroonilise proktiidi korral), lukustusmehhanism (puhkeolekus ja pingutamisel), nähtavate muutuste olemasolu - väärarengud (prolaps, stenoos), traumaatilised vigastused, praod, hemorroidid, fistulid, polüübid, armi muutused, papillide hüpertroofia jne.

Digitaalne läbivaatus viiakse läbi järk-järgult patsiendil lamades küljel, selili või veel parem, põlve-küünarnuki asendis. Esmalt uuritakse välise päraku sulgurlihase toonust, venivust, elastsust, limaskesta, valu olemasolu ja raskust protseduuri ajal. Seejärel viiakse sõrm ampulla endasse, määrates selle valendiku seisundi (laienemine, ahenemine, võõrkehade olemasolu), palpeerides ja hinnates hoolikalt seinu (normaalselt elastsed ja pehmed; pastataolised, punnide, tihendite, armide deformatsioonide olemasolu), määratakse meestel eesnäärme seisund, naistel pärasoole seina ja emakakaela seisund; määratakse pararektaalse koe seisund, Douglase ruumi külgnev sein, ristluu ja õndraluu sisepind. Pärast sõrme eemaldamist uuritakse kinda eritise olemasolu suhtes: normaalne väljaheide, muutunud väljaheide, lima, verine, mädane, ihoroosne eritis. Pärasoole ülemise osa ja vaagna- ja pärakukoe uurimiseks kasutatakse bimanuaalset uuringut.

Rektaalpeegliga anoskoopia aitab tuvastada pärasoolehaigusi ja päraku patoloogiat. Põhjalikumaid tulemusi annavad rektomanoskoopia ja kolonoskoopia (vähi, polüpoosi, mittespetsiifilise haavandilise koliidi avastamine, sügavate fistulite ja muude patoloogiate uurimine). Selleks tuleb patsient saata ettevalmistatult (30 g kastoorõli eelmisel päeval; klistiirid õhtul ja hommikul kuni selge vee tekkimiseni) endoskoopiaarsti juurde.