Parasomniad

Parasomniad on mitmesugused episoodilised sündmused, mis esinevad une ajal. Neid on arvukalt, nende kliinilised ilmingud on mitmekesised ja võivad avalduda une erinevates etappides ja faasides, samuti ärkvelolekust unne ja vastupidi ülemineku etappidel.

Parasomniad võivad põhjustada unetust või uimasust, psühhosotsiaalset stressi, enda ja teiste kahjustamist. Mõnel juhul on parasomniad neuroloogilise, psühhiaatrilise või somaatilise haiguse „mask“.

2005. aasta klassifikatsioon eristab järgmisi parasomniate rühmi: ärkamishäired (FMS-ist); tavaliselt FBS-iga seotud parasomniad; muud parasomniad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Parasomniad lastel

Lastel on parasomnia sageli aju ebapiisava küpsemise marker ja reeglina kaob vanusega isegi ilma spetsiaalse ravita, kuid täiskasvanutel võib parasomnia olla seotud orgaanilise ajukahjustusega (või emotsionaalse ebastabiilsusega), mis nõuab põhjalikku uurimist.

Parasomnia diagnoosimine

Parasomnia diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika on võimatu ilma polüsomnograafiata koos paralleelse videomonitooringuga. Parasomnia põhjuste diferentsiaaldiagnostikas on kõige olulisem selgitada selle nähtuse epileptilist olemust.

Üldiselt on parasomnia ilmingute mitmekesisuse korral diagnoosimise peamiseks küsimuseks epileptilise päritolu kinnitamine (või välistamine). Arutelu all on epileptilise aktiivsuse ja parasomnia vahelise seose kolm varianti:

• Parasomniad tekivad tüüpilise epileptiformse aktiivsuse taustal.
• Parasomniad ja epileptiformne aktiivsus on ajaliselt eraldatud.
• Parasomniad, millega ei kaasne epileptiformset aktiivsust.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata parasomniatele, kui need esmakordselt ilmnevad täiskasvanueas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Parasomnia ravi

Kui parasomniad ei häiri sotsiaalset kohanemist, ei vaja patsiendid ravi. Mõnikord on aga vaja kasutada nii ravimeid (peamiselt GABA-ergilisi ravimeid nagu klonasepaam, karbamasepiin jne, aga ka antidepressante ja anksiolüütikume) kui ka mittemedikamentoorset ravi (psühhoteraapia, käitumisteraapia, nõelravi, fototeraapia, spetsiaalsed hambakaariese vastased vahendid bruksismiga patsientidel jne). Reeglina ei vaja erutushäired erikohtlemist ja piirduvad korralduslike meetmetega. Näiteks 90% juhtudest piisab uneskäimisega patsiendi voodi lähedale märja lapi asetamisest, et ta ärkaks voodist tõusmise hetkel ja uneskäimist ei tekiks. Täiskasvanute erutushäirete esinemise või sagedaste episoodide korral on häire etioloogia selgitamiseks vaja põhjalikku (sh psühhiaatrilist) läbivaatust.