Parauretraalne tsüst: sümptomid, operatsiooniga ravi

Fertiilses eas naised kogevad erinevaid haigusi, mõned neist on väga levinud ja mõned on haruldased, kuid võivad mõjutada eluviisi. Üks neist on tsüstide moodustumine reproduktiivorganites. Tsüstid on naistel tavalised, kuid mõned tsüstid esinevad harilikult uurees meestel. Seda seisundit tuntakse ka para-uretraalse tsüstina. Vaatame kõiki üksikasju.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloogia

Patoloogia statistika näitab, et paraurethral tsüstid esinevad tavaliselt umbes 1-6% naistest vanuses 20-60 aastat. Ureetra divertikulaar moodustab ligikaudu 80% parauretrlaalsete tsüstiliste kahjustuste. Tavaliselt asümptomaatilise iseloomu tõttu on parauretraalseid tsüstid harva diagnoositud ja ravitud ning andmebaasides kättesaadavad aruanded on suhteliselt ebapiisavad. Kolmandal ja neljandal eluaastal elavad patsiendid sagedamini raviarstiga, kuna neil esinevad korduvad infektsioonid ja teadmata põhjusega kuseteede häired.

[5], [6], [7], [8]

Põhjused paraurethal tsüst

Naiste parauretaalne tsüst klassifitseeritakse peamiselt omandatuks või kaasasündinudks, kuigi selge eristamine on sageli keeruline. See on patoloogia arengu peamine põhjus.

Naiste reproduktiivsüsteem areneb Muelleri juhtmetest. Muelleri sisu ebakorrektne imendumine võib põhjustada stagnatiivseid tsüsti. Enamik kaasasündinud vaginaalne tsüstid pärit Muller kanalid (neid on teine kõige levinum vaginaalne tsüstid pärast omandatud lamerakk tsüstid.) Nad asuvad tihti ümber tupe eesmises või eesmine vaginaalne barrel. Kaasasündinud para-uretraalsed tsüstid tekivad mitmesugustest embrüoloogilistest komponentidest ja algupärasest vaginaalse ja naissoost ureetrajäägist. Tsüst moodustumise mehhanismi mõistmiseks peate teadma mõningaid embrüo tunnuseid ja mõista, kus see tsüst võib tekkida. Vagiina pärineb paramune-mesenteric (Mullerian) kanalis, mesophilic (Wolffian) kanalis ja urogenitaalne sinus. Enamik tupe tsüstidest pärinevad Mulleri kanalis. Nad eritavad tavaliselt lima ja võivad olla sümptomaatilised, eriti vanematel patsientidel.

Naisüli limaskestale jäetud paraüreelaagrid ja -kanalid on meeste eesnäärme algelähedased analoogid. Seal on 6-30 paraurethral kanalit. Kaks suurimat kanalit nimetatakse tavaliselt Skene kanaliteks. Parauretraalsed tsüstid pärinevad Skene kanalist. Need näärmed eritavad väikest kogust limaskestlikku materjali, mille abil määratakse ureetra läbipääsu süstimise ajal.

See täidab paljusid olulisi funktsioone naistele ja meestele:

1. Sekreteerib vedeliku, et määrida ureetra ava.
2. Sekreteeritavad vedelikud sisaldavad mikroobivastaseid omadusi, et kaitsta kuseteede nakkust.
3. See sekreteerib ka ejakulaati, mis on tuntud kui eesnäärmepõhine antigeen, mida mehed leiavad. Prostata-spetsiifiline antigeen on protees, mida toodetakse eesnäärme epiteelirakkudes.

Ja tsüst moodustub, kui vedeliku väljavool ninas on purustatud ja turse esineb. See tsüst on vooderdatud ülemineku epiteeliga. Kuid mõned välist läbikäigust kaugel avatavad paraurethral-kanalid on vooderdatud stratifitseeritud lamerakujulise epiteeliga. Püsivate mesenteriaalsete (Gartneri) kanalite kaudu saadud tsüstid on vooderdatud kubi või väikese kolonni epiteeliga ega eralda lima. Need asuvad tavaliselt tupe anterolateraalses seinas ja on tavaliselt asümptomaatilised.

Mikroskoopiliselt on tsüstid tavaliselt vooderdatud stratifitseeritud lamerakujulise epiteeliga ja võivad sisaldada kaseesiset või põrutuslikku materjali.

Omandatud tsüstid on kõige levinumad tsüstiline lesiooni tuppe, mida sageli peetakse sekundaarne vigastuse tõttu sünnituse või kirurgilise trauma põhjustatud iatrogeensele näiteks episiotoomne. Kui nendes näärmetes paiknev kanal ummistab, hakkab vedelik kogunema, mis viib tsüstide moodustumiseni. Tsüstilise vedeliku väljavoolu rikkumise põhjused võivad olla mitte ainult traumad, vaid ka rasedus, püsiv püsiv infektsioon.

[9], [10]

Riskitegurid

Riskitegurid ei piirdu ainult vanusega. Praegu ei ole Skene kanali tsüsti moodustamiseks spetsiifilisi riskitegureid.

Oluline on märkida, et riskiteguri esinemine ei tähenda, et inimene haigestub. Riskitegur suurendab haigusseisundi tekkimise tõenäosust võrreldes riskifaktorita isikuga.

Meeste parauretraalne tsüst on haruldane, sest meeste näärmed on halvasti arenenud ja nende funktsioon asendub eesnäärmega. Meestel tsüstide tekke põhjus on ebaselge, kuid sagedamini toimub see pärast esimest seksuaalset kogemust neis, kus raua ei ole täielikult vähendatud. Põletiku tekkimise oluline tegur on infektsioon.

[11]

Pathogenesis

Patogenees veelgi keerulisemaks seisneb selles, et see tingimus põhjustab laienemise ja lümfisõlmede ja halvimal juhul, tsüst võib muutuda valutu mädanik, mis võib olla tingitud bakterite või haigusetekitajad. Peamised bakterid, kes selle eest vastutavad, on sagedamini krambid ja N. Gonorröa. HIV-nakkusega patsientidel võivad oportunistlikud infektsioonid põhjustada ka sellist infektsiooni.

Parajuure näärmete tsüstid leitakse harva noorte vanuserühmadega. Tavaliselt moodustuvad paraurethral tsüstid täiskasvanud naistel (keskmised ja eakad naised). Harvadel juhtudel täheldatakse seda haigusseisundit imikutel.

[12], [13], [14],

Sümptomid paraurethal tsüst

Väikeste tsüstide esimesed sümptomid võivad esineda sageli kuseteede infektsioonidena. Seda seetõttu, et tsüst võib olla nakkuse allikas, mida on raske kindlaks teha.

Enamasti on näärmete läbimõõt alla 1 sentimeetri ja see on asümptomaatiline. Kui patsiendid hakkavad manifestatsioone märganud, on tsüst tavaliselt rohkem kui 1 sentimeetrit. Sümptomid, mis kaasnevad parauretraalsete tsüstide ilmnemisega, hõlmavad palpeeruvat, mõnikord nähtava paksenemist või sõlmede olemasolu tupes või välises ureetras. Ka sageli võib naistel esineda valu, düsuuria, düspuria ja uriini voolu rikkumine. Teised sümptomid tsüstid võivad hõlmata valulikku sugu, ebamugavustunne, kui istub ja kõnnite. Tsüstid suurema suurusega võivad ureetra blokeerida, põhjustades valulikku urineerimist.

Kui see tsüst progresseerub ilma ravita, areneb see edasi abstsessi, mis võib patsiendile palju raskem olla. Mõned naised võivad palaviku tekitada näärmehaiguse tekke tagajärjel.

Kas ma saan olla rase, kui mul on paraurethral tsüst? See küsimus on huvitav paljudele, sest patoloogia on üsna tavaline. Nääre ise ei häiri tavalist väetamist. Kuid see võib olla peidetud nakkuse allikas, mis võib lapsele ohtlik olla. Sünnituse ajal võib suur tsüst mõjutada loote normaalset läbimist sünnikadooni kaudu. Seetõttu pole seda patoloogilist rasedust soovitatav, sest võib esineda komplikatsioone.

Etapid

Tsüsti arengu etapid on suurenenud, ja viimast etappi võib pidada abstsessi moodustamiseks. Tsüstide tüübid määratakse histoloogiliselt ja seda näitab tsüst vooderdamine seestpoolt pärineva rakulise kihi abil. See ei ole ravi seisukohalt väga oluline, kuid see võib tulevikus prognoosiväärtust düsplaasia arengu seisukohalt.

[15], [16], [17]

Tüsistused ja tagajärjed

Tsüstide tagajärjed ja komplikatsioonid võivad olla järgmised:

1. pidevad ja korduvad tsüstid;
2. abstsesside kordamine, mida tuleb pidevalt ravida;
3. operatsiooni ajal lihaste, elutähtsate närvide ja veresoonte kahjustus;
4. Haavapaigal on post-kirurgiline infektsioon potentsiaalne komplikatsioon.

Kui para-uretraalne tsüst on lõhkenud, sõltub kõik sellest sisust. Kui on olemas lihtne transduaat, siis ei tohiks olla tagajärgi ja võib kasutada lihtsat ennetavat antibakteriaalset ravi. Kui tsüstid sisaldavad pistikut, siis on vaja tsüsti õõnsust puhastada, kuna see võib nakkuse allikaks saada ja raskendada suguelundite põletiku tekkimist.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostika paraurethal tsüst

Patoloogia diagnoosimine peaks algama kaebuste kogumisega. Füüsiline kontroll võimaldab teil teha muudatusi 63% -l juhtudest. Vagiina seinal on muutusi, mis võivad põhjustada kusepõie või verejooksu sekretsiooni. Vaagna uurimise ajal võivad arstid tavaliselt tunda tsüste või abstsessi, kui nad on sümptomite tekkeks piisavalt suured. Arst võib visuaalselt visuaalselt kindlaks määrata ka kanali ümardatud tsüsti.

Diagnostika selgitamiseks viiakse läbi instrumendi diagnostika. Lisateabe saamiseks kasutatakse sageli ultraheli. Tsüstoskoopiat võib läbi viia ka põie uurimiseks painduva kontrolltoruga.

Teine võimalus võib sisaldada peente nõelte biopsiat, mis hõlmab peensoole sisestamist tsüsti ja selle sisu väljavõtmist. See proov saadetakse laboratoorseteks uuringuteks. 40-aastastele ja vanematele naistele aitab biopsia määrata ka vähirakkude olemasolu. Sellised testid võimaldavad teil määrata tsüsti tüüpi, samuti määrata ravi taktikat.

Paljudel kliinilistel tingimustel võivad olla sarnased tunnused ja sümptomid. Teie arst võib teha täiendavaid katseid, et välistada teised kliinilised seisundid, et jõuda lõplikule diagnoosile.

[22], [23], [24]

Diferentseeritud diagnoos

Parauretralli tsüsti diferentseeritud diagnostika tuleks läbi viia järgmiste patoloogiatega: ureterokseel; Gartneri kanali tsüst; müllerijäägi tsüst; tsüstid tupe seina kaasamiseks; ureetra või vaginaalne neoplasm; ureetra väljalangemine; divertikulaarne ureetra.

Ureterokseel on kaasasündinud anomaalia, mis hõlmab kusejuhtmiku lõpp-osa tsüstilist dilatatsiooni, mis on tihti seotud stenootilise avausega. Umbes 90% emakasisest ureterokseelist on seotud duplekside kogumise süsteemi ülemise osaga ja 10% ühe süsteemiga. Naistel võib pärast urogenitaalsüsteemi infektsioonide ilmnemist tekkida ureterokseel. Kukkumisreaktsioon on sile, ümmargune, erineva suurusega ja värvusega interplasma mass. Ureterokseeli peamine diferentsiaalmärk, erinevalt tsüstist, on aspiratsioonimaterjali analüüs. Kui massist aspireeritud vedelik on uriiniga, diagnoositakse täpselt.

Gartneri tsüst on vooderdatud kuubikujulise või väikese sambukujulise epiteeliga ega eralda lima. Nad paiknevad tupe eesmises osas, mis on külgmised alaosa ülemises ja eesmises osas. Tavaliselt on tsüstid üksikud, võivad olla väikesed või võivad olla nii suured kui tupest väljapoole. Biopsia analüüs on ka sellise tsüsti peamine diferentsiaalmärk.

Ureetra või vaginaalne neoplasm: paraurethral mass võib olla raske või tsüstiline. Tahkete ainete tavaliselt avaldub füüsilise läbivaatuse ja sisaldavad fibroom, leiomüoomiks, neurofibroom, lipoom, müoblastidest, hemangioblastoma, lümfangiiti ja nende pahaloomuliste kolleegidega. Enamik patsiente on üle 50 aasta vanused. Kasvajad võivad olla erinevad ilmingud: papillaarseid kasvu kusiti pehmete rabedat, seene- mass, haavandiline kahjustused või submukoosse mass, luues tihendi anterior tupe seina. Vajalik on vaagnärv (anesteesia all) koos tsüstouretroskoopia ja kahjustuse biopsiaga. On lakunaarse tsüstid ja kasvajad algfaasis eristusdiagnoosis peamine - on tingitud biopsia - kui rakud on ebanormaalne või ebatüüpilise sümptomid, näitab see pahaloomulise.

[25], [26], [27]

Ravi paraurethal tsüst

Ravi sõltub mitmesugustest teguritest, nagu sümptomid, tsüsti suurus või tsüstiinfektsioon. Enamikul juhtudel, kui tsüstid on väikesed ega põhjusta mingeid sümptomeid, ei vaja te ravi. Muudel juhtudel on saadaval järgmised ravivõimalused.

Narkootikumide ravi on teatavate ravimite kasutamine.

1. Antiseptiliselt kasutatakse parauretraltsüstina jodinooli. Ravimi koostis sisaldab joodi ja alkoholi iooni. Need on tugevad antibakteriaalsed ravimid, millel on tugev antiseptiline aine. Kasutage ravimeid väliselt. Kasutusviis - määrdeaine lahust saab kasutada kolm kuni neli korda päevas, mis pole eriti mugav teha. Seetõttu võite teha vanni või siirdamisi, lahjendades ravimit veega. Kõrvaltoimeteks võib olla tugev joogiallergiline reaktsioon. Kui alkoholi kontsentratsioon on kõrge, võib tekkida põletustunne või sügelus.
2. Kui tsüsti nakatumine tekib bakterite tulemusena, võib kasutada antibiootikumravi. Arst võib määrata antibiootikume, näiteks penitsilliini. Amoksiklav on antibiootikum, mida bakterid hävitavad. Ravim võib olla esimese rea antibiootikum. Annustamine - 500 milligrammi kolm korda päevas vähemalt viis päeva. Selle antibiootikumide rühma kõrvaltoimed võivad esineda tõsiste allergiliste reaktsioonide või väljaheidete häirete kujul.
3. Alternatiivne ravi on meetodite kasutamine kodus, kus peate istuma veega täis soojas vannis, umbes 15-20 minutit istungil. Seda tuleks korrata mitu korda päevas. Lahusele võib lisada klorheksidiini. Kui teostatakse 3-4 päeva, võib tsüst lõhkeda ja põhjustada vedeliku leket. Seda meetodit saab pakkuda väiksemate tsüstidega patsiendile.
4. Kasutage õunasiidri äädikat, et proovida vähendada tupe tsüsti suurust. Võite teha vanni ja lisada 1 tl äädikat, või võite teha puuvillatagi ja seda kasutada. Kandke immutatud puuvillapalli või tampooni otse tsüstini ja hoidke seda seal 30 minutit kaks korda päevas, kuni märkate, et paistetus väheneb. Kuigi äädikas on populaarne koju abinõu, ei soovita teadlasi kasutada äädikat ravimina.
5. Kasutage sooja tihendust. Täida pudel kuuma veega ja pakkige see puhta rätikuga. Asetage see tsüsti ees, et mõni valu leevendaks. Võite proovida ka soojuspaketi rakendada. Samuti võite flanelli või puuvillast riideid kuumeneda kuumas vees, pigistada veega ja kanda otse tsüstini.
6. Kandke aloe vera segu. Segage 1 - 2 spl aloe vera geeli 1/4 kuni 1/2 teelusikatäit kurkumipulbriga. Segage, kuni segu moodustab pasta. Segu rakendamiseks tsüstid kasutage puuvillast tampooni. Jätke see 20-30 minutit üks kord päevas. Ärge loputa ega puhasta pasta. Uuringud on näidanud, et kurkum on põletikuvastane ravim, mis võib vähendada tupe tsüstide põhjustatud ärritust.

Kasutada võib vitamiine, kuid füsioteraapiat ainult pärast ravi alustamist. Võite iontophoresi kasutada antibiootikumiga, et paraneda arsti paranemisele.

Kirurgiline ravi - see võimalus on mõeldud naistele, kellel on suured tsüstid või abstsessid. Parauretralli tsüst eemaldamine või paraverebraalse tsüsti eemaldamine toimub siis, kui esineb pahaloomulisuse oht või selle mõõtmed häirivad igapäevaelu. Arst teeb tsüstis väikse sisselõike ja eraldab selle sisu. Operatsioonijärgne periood tähendab antibiootikumide määramist, kui bakterist põhjustatud infektsioon tsüstist või abstsessi põhjustab samuti tüsistuste vältimist. Pärast parauretralse tsüsti eemaldamist võib temperatuur kujuneda infektsiooni ja sekundaarse infektsiooni tekkeks, seega peate hoolikalt jälgima seda seisundit.

Marsupialiseerimine. See meetod viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesia abil. Seda kasutatakse juhtudel, kus tsüstid korduvad sageli või kui kirurgiline eemaldamine on ebasoovitav. Arst annab teile kõigepealt kohaliku anesteetikumi. Seejärel köetakse tsüst või abstsess välja ja mõlemal küljel asetatakse drenaaž. Kateeter asetatakse auku, et tagada vedeliku kuivatamine. See on väike alaline auk nii, et vedelik voolab vabalt. Postoperatiivne hooldus on oluline: minimaalne aktiivsus peaks olema kuni kirurgilise haava paranemiseni. Tähtis on regulaarse sõeluuringu ja kontrollide järelkontroll. Enamik naisi pärast äravoolu tunne vabaneda. Järgmise aasta jooksul pärast protseduuri läbiviidud inspekteerimisi peaaegu kõigil patsientidel ei ole urineerimisel mingeid täiendavaid sümptomeid ebamugavustunnetest ega tsüsti visuaalsetest tõenditest.

Ärahoidmine

Parauretruse näärmete moodustumise ennetamine on veidi keerukas, kuna selle patoloogia arengut otseselt ei põhjusta.

Tsüsti välimuse vältimiseks pole konkreetseid viise. Kuid pärast teatud meetmete võtmist võib täiendavate tüsistuste ohtu vähendada:

1. Turvalise soo tava (nt kondoomide kasutamine).
2. Hoidke alati head isiklikku hügieeni.
3. Jooge rohkelt vett ja muid vedelikke (nt puuviljamahlad).
4. Soovitatav on regulaarselt läbi viia meditsiiniline läbivaatus, kasutades skaneeringuid ja füüsilisi uuringuid (vastavalt arsti soovitustele).

[28], [29], [30]

Prognoos

Paraurethrali tsüsti prognoos on tavaliselt korralikult ettevaatlik. Enamik naisi tunnevad end pärast abstsessi äravoolust kergendust. Väga harvadel juhtudel võivad naistel tekkida korduvad tsüstid ja abstsessid, mis võivad vajada ravi mersupialiseerimise kirurgilise protseduuriga.

Parauretraalne tsüst on tänapäeval ebameeldiv patoloogia, mis toob nii naistele kui ka meestele palju ebamugavust. Varasem diagnoos võimaldab tõhusat ravi läbi viia ja prognoosi parandada. Ravimeetodid on piiratud üksikute tsüstidega, kuid peamine on ennetusmeetmed.

[31], [32]