Parkinsoni tõbi: diagnoos

Puudumisel alternatiivset diagnoosi diagnoosi Parkinsoni tõbe, siis peab olema vähemalt kolm neljast selle peamised ilmingud: värisemine puhata, jäikus (suurenenud lihaste vastupanu kogu maht passiivse liikumise teatud osa liigesed), sageli tüüpi "käik", bradükardia ja posturaalne ebastabiilsus. Samuti on sageli täheldatud nõrgenemine näoilmeid (maskilaadsed nägu), micrographs, halvenenud peenmotoorikat koordineerimine, painutatud (painutaja) poos nähtus "kivistumist", mis iseloomustab ootamatu ummistus liiklus ja vallandub sageli ootamatu ehmatus ilmumise ajal stiimul.

[1], [2], [3], [4], [5],

Parkinsoni tõve diferentsiaaldiagnostika

Parkinsoni tõve korral tuleks eristada teistest põhjustavate haiguste Parkinsoni sündroom, narkootikumide vtom sealhulgas parkinsonismi, progresseeruva supranukleaarse paralüüsi, multisüsteemne atroofia (striatonigraalset degeneratsioon, Shy-Drageri sündroom), difuusne Lewy kehadega dementsus, kortikobasaalne degeneratsioon. Iga patsiendi Parkinsoni tõvega tuleb kõigepealt välja selgitada, kas ta ei võta ravimeid, mis blokeerivad dopamiini retseptorite, kaasa arvatud antipsühhootikumid (nt kloorpromasiinvesinikkloriidi ja haloperidool), ravimitega, et ravida iiveldust ja kahjustunud Maomotoorika (nagu prochlorperazine või metoklopramiid). Reserpiin võib põhjustada ka parkinsonismi.

Teiste haiguste puhul peaks kõigepealt mõtlema juhul, kui patsiendil puudub klassikaline puhkepaak. Progresseeruva paralüüsi padyadernom (PPP) kannatavad tavaliselt varase posturaalne refleksid, mis avaldub sagedased seletamatu kukkumised. Pdyaderny progresseeruva paralüüsi Samuti tuleks kahtlustatakse rikkudes meelevaldne Sak-CAD, eriti vertikaali samuti juhul, kui jäikusastmel kael ja torso avaldunud oluliselt suuremal määral kui jäsemeid. Striato-nigral degeneratsiooni ja Shy-Drageri sündroom on kliinilise variante sama haigusega - multisüsteemne atroofia (MSA) , mida iseloomustab konkreetset patomorfoloogilisi muutusi, kuid võib näidata erinevaid kliinilisi sündroome. Kuigi mõned patsiendid multisitemnoy atroofia seal rahutreemor, leidub sageli spastilisuse alajäsemete sirutajalihaste jog märgid, ortostaatiline hüpotensioon ja mõnikord ataksia, eristab neid Parkinsoni tõbi. Kortikobasaalne degeneratsioon sageli avaldub apraksiat fenomen "välismaalane jäseme", mis on iseloomustatud sellega, et arm (harva jala) spontaanselt võtab ebatavaline asendeid ja muudab liigutused. Haigus on hajus Lewy kehadega dementsus iseloomustab üldiselt kalduvus nägemishallutsinatsioonid, kuid mõnikord ilmselget parkinsonismi, mis on ravimile resistentsete levodopa. Puhke värisemise täielik puudumine näitab sageli, et patsiendil puudub Parkinsoni tõbi, kuid üks eespool nimetatud haigustest. Parkinsoni tõve usaldusväärsem diagnostiline märk on dopamiinergiliste ainete kõrge efektiivsus.

Kuigi sümptomaatiline ravi on efektiivne Parkinsoni tõve varajases staadiumis, ei mõjuta see musta aine neuronite surma protsessi, mis jätkub püsivalt ja viib haiguse progresseerumiseni. Parkinsoni tõve progresseerumisel esinevad hilised tüsistused, mis on suuresti põhjustatud ravi ise. Nendeks ravimid düskineesia ja nähtust "on-off", mida iseloomustab kiire kõikumisega vahel olekus liikumatuse tõttu suurenenud sümptomeid parkinsonismi ja veel liikuva olekus tavaliselt kaasneb düskineesia. Düskineesia on kolme peamist tüüpi, millest kõige sagedamini on düskineesia "maksimaalne annus". Selliste liikumiste puhul on tavaliselt koreoatetoidiline iseloom, seda süvendab ärevus, kuid harva põhjustab patsiendile märkimisväärset ärevust. Teine düskineesia tüüp - kahefaasiline düskineesia - järgmise dopamiinergilise annuse alguses ja lõpus. Bifaasiline düskineesia muudab palju suuremas ulatuses patsiendi ebamugavust, kui düskineesia "maksimaalne annus" ja sellel on tavaliselt ballistiline või düstooniline iseloom. Sageli on nad pärastlõunal raskemad. Kolmandat tüüpi psoriaas - psoriaas perioodi "väljas" - tekivad vastu ammendumine tegevus järgmine annus ja suurenenud Parkinsoni tõve sümptomite, on nad tavaliselt esitatakse koos valuliku segamine alajäsemete.

[6], [7], [8], [9],