Parkinsonism

Parkinsonism on patoloogiline seisund, mida iseloomustab aeglane, kuid progresseeruv kulg ja mis avaldub liikumiskiiruse, lihaste jäikuse ja jäseme treemite vähenemisega.

Juba 19. Sajandi 80. Sajandil, pärast James Parkinsoni avastamist, nimetati haiguseks värinat paralüüsi. On tõestatud, et Parkinsoni sündroom on paljude neuroloogiliste haiguste peamine kliiniline sümptom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemioloogia

Parkinsonismi on täheldatud ligikaudu 0,6-1,4% ulatuses, enamikul juhtudel esineb eakatel ja seda vanem inimene, seda suurem on haiguse tõenäosus.

Niisiis, kuni 60 aasta jooksul ei ole selle haiguse juhtude protsent 1 suurem ja pärast 60-aastast haigestumissagedus jõuab 5% -ni. Lisaks sellele on väärib märkimist, et mehepoolne rahvastikuosa kannatab patoloogia sagedamini kui naised.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Põhjused parkinsonism

Praeguseks ei ole olnud võimalik välja selgitada lihasjäikuse, jäsemete väriseerimise ja aeglase liikumise tõelist põhjust. Kuid siiski on mõned tegurid, mis aitavad kaasa parkinsonismi tekkele, eristada.

Parkinsonismi põhjused võivad olla endo- ja eksogeensed. Enamik patoloogiat ilmneb sugulastele, kuna sellel on geneetiline ülekande viis, kui muteerunud geen edastatakse autosoomse valitseva tüübi poolt.

Parkinsonismi on rikke tulemusena metabolismis katehhoolamiinide, mis tekitas traumaatilised vigastused, erinevate mürgistuste, nakkushaigus või aterosklerootiliste veresoonte haigus.

Põhjused võivad seisneda närvisüsteemi varem ülekantud nakkuspatoloogias, näiteks puukentsefaliidis. Samuti tasub esile tuua tserebraalse tsirkulatsiooni, tserebraalsete veresoonte ateroskleroosi, veresoonte tekke, neuraalsete kudede ja aju kasvajate, samuti CCT-i rikkumised.

Parkinsonism võib esineda toksiliste kahjustuste tõttu fenotiasiini seeria pikaajalise kasutamise taustal, nagu näiteks trüptaasiin, aminaasiin. Närvisüsteemi kahjustab metüüldopa ja teatud ravimirühma teatud ravimite pikaajaline liikumine.

Erineva genereerimise intoksikatsioon provotseerib selle häire arengut närvikoesse kahjustumise ja impulsside transpordi kahjustamise tagajärjel. Pikaajaline kokkupuude süsinikmonooksiidi või mangaaniga järk-järgult hävitab ka närvikoe struktuure.

[16], [17], [18]

Pathogenesis

Parkinsonismi arendamise aluseks on musta aine närvirakkude arvu vähenemine ja nendes leivide kehade ilmumine. Parkinsonismi patogenees on põhjustatud vanusega seotud muutustest neuronites, pärilike tegurite ja eksogeensete põhjuste mõjul.

Võib esineda motoorset aktiivsust, treemorit ja lihasjäikusid, kuna ajukudedes tekivad katehhoolamiinide ainevahetusprotsessid või nende protsesside mõju ensüümsüsteemide häired.

Dropamiini ja norepinefriini tasakaalustamatuse tagajärjel tekib värisemine. Tavaliselt on dopamiini sisaldus teatud tasemel, mis võimaldab pärssida atsetüülkoliini aktiivsust, mis on ergastusprotsessi aktivaator.

Seega, struktuuride kaotamisel nagu must aine ja kahvatu pall, täheldatakse dopamiini kontsentratsiooni vähenemist, mis viib närvi signaalide edastamise ebaõnnestumiseni eesmine sarved.

Pathogenesis annab impulsi aktiivseks liikumiseks motoorsete neuronite - gamma ja alfa, mille ülekaalus on viimane, mis omakorda aitab kaasa jäikuse ja ärevuse tekkimisele.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Vormid

Parkinsoni tõve ja parkinsonismi sündroomi mitmesuguste arenguhäirete põhjustega kaasneva idiopaatilise vormi esilekutsumine ning mitmete degeneratiivsete protsesside kaasamine närvirakkudesse ja kiududesse on tavapärane.

Parkinsoni sündroom

Närvisüsteemi haiguste märkimisväärsel osal on kaasas Parkinsoni sündroomi esinemine. See on üks paljudest kliinilistest patoloogilisest ilmingutest.

Treemor halvatus on iseloomulik hüpoglükeemia ja akineesia. Selle tulemusena täheldatakse tüüpilist poose - pea on langetatud, selja on painutatud, käed painutatud küünarnukites ja kaugemates liigeses. Lisaks on väärt nägemisteravuse puudumine märkimisväärne.

Parkinsonismi sündroom põhjustab vabatahtlike liikumiste järkjärgulist aeglustumist, käigud muutuvad jalgadeks ja jalgade käes ja jalgades sõbralikku tööd.

Kõne muutub väga vaikseks, ilma intonatsiooni- ja emotsioonita, kalduvus lause lõpus kaduda. Treemor on sündroomi sagedane, kuid mitte vajalik komponent. See võib avalduda jäsemete, näo lihaste, keele ja alumiste lõualuude värisemise tõttu, mille intensiivsus kasvab puhkusel.

Sõrme liikumist iseloomustab müntide loendamine. Unenäos, värisemine praktiliselt puudub ja kui see muutub ärritatuks, suureneb see märkimisväärselt. Parkinsoni tõve sündroomi iseloomustavad ka vaimsed häired, mis on algatuse, huvi, horisondi kitsendamise, aeglase mõtlemise ja mõne selle pinna kaotuse kujul. Sageli esineb liigse erutatavusega hetki.

Vegetatiivsed häired näevad välja nagu seborröa, näo ja juuste õline nahk, suurenenud süljeeritus, hüperhidroos ja alajäsemete troofilised muutused.

[28], [29], [30], [31]

Parkinsoni tõbi ja parkinsonism

Iga liikumine on põhjustatud kesknärvisüsteemi, eelkõige aju ja seljaaju signaalidest. Selline patoloogia nagu Parkinsoni tõbi väljendub motoorse aktiivsuse kontrolli järkjärgulises kaotamises.

Parkinsoni tõbi ja parkinsonism põhineb närvisüsteemi struktuuride lagunemisel, mis ilmneb ühes või teises kliinilises ilmingus.

Parkinsonism on progresseeruv patoloogia, mida väljendab kiire väsimus, liikumise toimivuse pärssimine, värisemine ja lihaste toonuse suurenemine.

Sõltuvalt haiguse põhjust võivad olla primaarsed, kui neuroneid mõjutatud tulemusena vanusega seotud muutused, sekundaarsed - kokkupuute tagajärjel ohutegur või tüsistus patoloogia, samuti tingitud geneetilistest mutatsioonidest.

"Parkinsonismi" mõiste hõlmab Parkinsoni tõvele omaseid kliinilisi sümptomeid, kuid see on üks teise patoloogia sündroomidest.

Kõige sagedamini võib esimest ilmingut täheldada 60 aasta pärast, kuid alaealiste kujul võib kliinik ilmuda enne 40. Eluaastat. Sellisel juhul tuleks kaaluda Hunti parkinsonismi aeglase vooluga.

Närvisüsteemi katkestamisel võib sümptomid olla erinevad, kuna patoloogiline progresseerumine ja patogeneetiline ravi puudub, intensiivsus suureneb nii palju, et elukvaliteet on oluliselt halvenenud.

Rasked neuroloogilised häired aitavad kaasa neelamisnähtude ilmnemisele, mille tagajärjeks on kiire kehakaalu langus. Lisaks väheneb motoorika aktiivsus ja pikaajaline immobiliseerimine, suureneb hingamisteede häirete ja rindkere haavide ühendamise oht. See on tingitud vähenenud hingamismahu ja vereringe häiretest.

Parkinsonismi kliinilistes vormides esineb teatud patoloogia jagunemine. Seega eristub jäik, bradükiniin, värisev jäik ja värisev välimus.

Rigid-bradükiniinne vorm suurendab lihaste toonust plastilises vormis, mis progresseerub aktiivsete liikumiste pidurdamise teel, lõpetades täieliku immobiliseerimisega. Lisaks sellele tuleb pöörata tähelepanu lihaste kontraktuuride ilmnemisele ja patsiendi tüüpilisele poosile, millel on pooleldi painutatud käed, jalad, pea alanenud ja painutatud tagakülg.

See vorm viitab ebasoodnetele, mis ilmnevad aterosklerootiliste muutuste tagajärjel ja pärast üleantud enznfalitat.

Teine vorm - värisev jäik, eristub praeguse distramiseosade jäseme värisemisega. Lisaks sellele täheldatakse vabatahtlike mootorsõidukite toimemehhanismide jäikus.

Järgmise vormi (värisev) korral on keskmise ja suure amplituudi püsiv või perioodiline värisemine, mis mõjutavad keelt, alumisi lõualuusid ja näoilmeid.

Omavolilised liigutused viiakse läbi täies ulatuses ja normaalse kiirusega. See vorm on täheldatud pärast traumast või entsefaliidist tekkinud parkinsonismi.

Inimene osaliselt kaotab liikumise, lihaste ja keha terviku üle kontrolli. See tekib musta aine katkejõu tulemusena, kus on olemas seos kahe poolkera ja ruumi orientatsiooni vahel.

Vaskulaarsed parkinsonismid

Haruldane patoloogiline vorm on vaskulaarne parkinsonism kui aju koe teisene kahjustus. Haiguse põhjuseks on basaalsete sõlmede, keskmise aju ja eesmiste lobade vahelised sidehäirete isheemilised või hemorraagilised tekked.

Selle haiguse levimus ei ületa 15% kõigist patoloogilisest juhtumitest. Kõige sagedasem põhjus on hüpertensioonist tingitud arteriopaatia.

Võita väikese kaliibriga ajuveresoontes saab hüpertooniline, seniilse Mikroangiopaatia amüloidangiopaatia, vaskuliit ja vaskulopaatia (SLE polüartriit) ja pärilik veresoonkonna kahjustus.

Suured ajuarterid võivad mõjutada ateroskleroosi või meningovasjalikku süüfilist. Lisaks kardiogennayaemboliya, gipokicheskaya entsefalopaatia, arteriovenoossesse väärareng, hüübimishäired ja antifosfolipiidsündroomiga võib olla ka negatiivne mõju aju veresoonte.

Veresoonte vormis on mõned omadused. Seda iseloomustab kahepoolsete kaasamine, sümmeetriline sümptomid, häireteta üksi, ebaefektiivne dopamiinergiliste ainete, väljendatud kliinikus telglõigete ja jalad enne muutuse kõnnakus, samuti puudumisel düskineesia pärast pikaajalist kasutamist levodopa.

Assotsieerunud sümptomid on pakkuda välimust algstaadiumis pseudobulbaarse sündroom, raske vorm, urineerimishäired Neurogeensete milline, dementsus, väikeaju ataksia ja fookuskaugus sümptomid.

Ravimiparkinsonism

Põhjuseks Parkinsoni ravimpreparaadid on - antipsühhootikumide ja teisi aineid, mis on võimeline pärssima dopamiini retseptorite (kinnarisiin, metoklopramiid) ja sümpatolüütiliste (reserpiin), mis on võimelised kahandamise dopamiini presinapse.

Ravimi moodustumist iseloomustab kiire progresseerumine, konkreetse ravimi haiguslugu, kahepoolne kliinik, mis on märgistatud keha sümmeetrilistele osadele.

Peale selle ei ole puhkeperioodil tüüpiline värisemine, kuid esineb posturaalne värisemine. Oluliseks tunnuseks on kliiniliste ilmingute regressioon pärast ravimi edasist manustamist.

Samas tuleb mõista, et sümptomite raskusastme vähendamise protsess võib toimuda mitme kuu jooksul ja mõnel juhul kulub aastaid.

Kui manifestatsioonid ei ole suure intensiivsusega, võib patoloogia järk-järgult edeneda, hävitades üha rohkem neuroneid. Sellisel juhul võib isegi pärast ravimi ärajätmist haiguse sümptomid olla jätkuvalt olemas.

Idiopaatiline parkinsonism

Kroonilise ravis olevate dopamiini neuronite krooniline hävitamine võib põhjustada sellist patoloogiat nagu primaarne või teisisõnu idiopaatiline parkinsonism.

Patoloogiat jälgitakse 60 aasta pärast ja see nõuab pidevat ravimi toe, arvestades asjaolu, et see on ravimatu.

Selle vormi tüüpilised tunnused on ühelt poolt sümptomite asümmeetria, kui ühelt poolt täheldatakse kliinilisi ilminguid. Manifestatsioonide ilmnemist võib esile tuua kergelt sõrmede värisemine, kerge märgatav kõne funktsiooni pärssimine ja kõndimise tahtmatu liikumise puudumine.

Idiopaatilist vormi iseloomustab ka jõu ja energia puudus, frustratsioon, psühheemoossed häired ja unetus. Lisaks sellele põhjustavad tavapärased varasemad tegevused raskusi nende rakendamisel.

Suu värisemine algab sõrmedega ja võib liikuda alajäsemete poole. Sõrmede liikumine on nagu midagi rullidest ja värisev jalg võib häirida ainult üht osa.

Treemorit võimendab psühheemootilise tasakaaluhäire, kui esineb ärevuse ja põnevustunde. Vastupidi, une ajal on täheldatud värinuse ekspressiooni langust. Mootorite aktiivsus ei kannata palju, kuid see toob esile ebamugavust.

Sekundaarne parkinsonism

Juhul, kui parkinsonism muutub teatud patoloogia komplikatsiooniks, siis kahtlustatakse sekundaarset vormi, mille patogenees on seotud metaboolsete häirete ja struktuursete muutustega.

Selle arengu põhjuseks võivad olla ajukoe vaskulaarsed ja nakkuslikud kahjustused, TBI, mürgistus, mis on põhjustatud pikaajalistest ravimitest, hüdrotsefaalidest ja aju onkoloogilistest neoplasmidest.

Sekundaarne vorm on palju vähem levinud kui Parkinsoni tõbi ja sellel on teatud eripärad. Nende hulka kuuluvad puhkeb värisemise puudumine, sellise ravimi nagu levodopa ebapiisav toime, kahjustatud kognitiivse funktsiooni kiire ilmumine ning püramiid- ja tserebellarite päritolu kliiniliste sümptomite esinemine.

Sekundaarse parkinsonismi kliinik on tingitud selle arengu põhjusest, mis halvendab elu prognoosi. Lisaks musta aine närvirakkude lagunemisele esineb kortikaalsete, subkortikaalsete ja tüve struktuuride mõne lülihäireid, mille tõttu motoorset aktiivsust antakse.

Väärib märkimist, et diagnoos nõuab hoolikat uurimist ja haiguse tõelise põhjuse kindlakstegemist. Seega tõenäoliselt võib sekundaarne parkinsonism olla koljuõõne neoplasmi väljanägemise tagajärg, mis pärast operatsiooni parandab patsiendi seisundit.

Samuti, kui te võtate teatud ravimeid (neuroleptikumid) pikka aega, võite kahtlustada selle haiguse järkjärgulist ilmnemist.

Diagnoosimise käigus tuleb meeles pidada, et parkinsonism võib tekkida pärast eelmist trauma või entsefaliiti. Sellega seoses nõuab patoloogia põhjalikult anamneesis kogumist, võttes arvesse kliinilisi ilminguid ja patsiendi seisundit.

Toksiline parkinsonism

Aju neuronite katkestamine võib tuleneda mitmesuguste ainete, näiteks süsinikmonooksiidi, elavhõbeda, FOSi, metanooli, plii ja paljude teiste ainete pikaajalisest mürgistusest. Kõige sagedasemad on mürgistus mangaani, süsinikdisulfiidi ja herbitsiidide toimel.

Toksiline parkinsonism võib areneda ka pärast seda, kui kasutatakse heroiini ja ecstasy pikaajalist kasutamist, mida kasutatakse narkootikumide tarvitamiseks. Lisaks sellele tuleks meeles pidada, et metüülalkoholi mõjul on märgitud streigi lüük ja MPTP, heksaani ja plii mõju all hävitatakse must aine. Kõige tavalisem on kahvatu palli lüük süsinikmonooksiidi, tsüaniidide või mangaani toimel.

Sõltuvalt aju haigestunud piirkonna paiknemisest ilmnevad teatavad kliinilised sümptomid ja levodopale on erinev vastus.

Mürgine vorm võib taanduda või on ühes etapis tingimusel, et patoloogiline faktor lakkab eksisteerima. Kuid mangaani mõju all ja ka pärast selle katkestamist on parkinsonismi ja sümptomite suurenemine aeglane.

Alaealiste parkinsonism

Päriliku geneeziumi esmaste parkinsonismide eraldi vorm on alaealiste vorm. Kõige üksikasjalikum uuring toimus vaid viimase 10-15 aasta jooksul.

Naised kannatavad sagedamini. Patoloogia iseloomulikkus mõjutab sugulasi autosomaalse valitseva tüübi ülekandumise tõttu. Esimesi kliinilisi ilminguid võib täheldada 15-35 aasta jooksul, harvadel juhtudel mõjutab parkinsonismi vanematele lastele.

Alaealiste parkinsonismil on mitu omadust, mille hulgas on vaja välja selgitada ka teiste vaimsete häirete puudumine isegi pikk ajal. Kuid patoloogiat iseloomustab suurenenud kõõluse reflekside ilmnemine koos püramiidi sümptomitega.

Haigus võib edeneda juba mitu aastakümmet ja väärib märkimist, et väljavaated on suhteliselt soodsad.

Geen, mille mutatsioon on noorvormide arengu põhjus, avastati 20. Sajandi viimastel aastatel. See geen kodeerib valkuparkini, mis paikneb tsütosoolis ja Golgis. Noortevormiga patoloogia puhul pole parkskin kõigis aju rakkude struktuurides.

Mangaanne parkinsonism

"Manganism" on kliiniline sündroom, mida iseloomustab mangaani suurenenud tase. Seda räägiti esmakordselt 19. Sajandi keskpaigast, kui maagitarnijatel oli kõnnak häiringut, kõnefunktsioon, suurenenud süljeeritus ja näo mimikri puudumine.

Mangaanühendite pikaajalise sissehingamise tulemusena tekib mangaani parkinsonism. Seda võib täheldada keevitajates, terasest ja aku tootjatest, bakteritsiididest ja bensiinist.

Lisaks tuleb meeles pidada, et mangaani mürgitus võib suureneda pika parenteraalse toitumise, neeru- või maksapuudulikkuse ning regulaarse hemodialüüsi korral.

Patoloogia peamised kliinilised ilmingud aeglustavad liigutusi, lihaste jäikus, "kukk" kõnnak, langus ja kõnehäired.

MRI uuringus täheldati mangaani akumulatsiooni visualiseerimist basaalsete sõlmedes. Mangaani parkinsonism ei vasta levodopa terapeutilisele toimele, mistõttu ravimisel kasutatakse kelaativaid aineid. Tasub meeles pidada, et isegi pärast mangaani mõju lõppemist organismis võib see haigus jätkuda mitu aastat.

Postencephalitic parkinsonism

Epideemiline entsefaliit, isegi kergesti, võib avaldada kesknärvisüsteemi häireid liikumise aeglaselt kasvava aeglustumise, värisemise ja lihaste jäikuse tõttu.

Postencephalitic parkinsonismi saab ekspresseerida endokriinsete, vaskulaarsete või psühhogeensete sümptomitega. Neid täheldatakse entsefaliidi ägedas staadiumis ja isegi kooma kujul. Lisaks ärge unustage, et entsefaliit ilmneb gripilaadse vormi, oculotergic, psychosensory või hyperkinetic vormid, mis koos sümptomitega vähendab märkimisväärselt taastumise võimalust.

Posentsfaliidivormiga suurenevad kõõluste refleksid ja ülejäänud püramiidi puudulikkuse sümptomid.

Tuleb märkida, et seda tüüpi patoloogiat iseloomustavad okuloogilised kriisid, kui nägemine on fikseeritud minutites või tundides ülespoole ja pea heidetakse tagasi.

Lisaks kriisi sümptomitele võib progresseeruva supranukleaarse halvatusena tekkida lähenemise ja eluruumide rike.

Ebatüüpiline parkinsonism

On ebatüüpiline parkinsonism, milles esinevad kliinilised sümptomid, mis ei ole iseloomulikud teistes patoloogia vormides. Seega, "parkinsonismi pluss sündroom" põhineb supranukleaarse halvatusprotsessi progressioonil.

80% juhtudest selgub sümmeetrilise sündroom selle häire häireteta, õgvendamiseks peas, diskreetsed tunnused hüpokinees, jäikuse ja jäsemete minimaalne levodopa terapeutilist efekti.

Lisaks sellele iseloomustab atüüpilist vormi õpilase vertikaalne halvatus asendiga "allpool", kui see muudab oma positsiooni passiivse pea liikumise protsessis ("põnevat silma" nähtus).

Parkinsonismi iseloomustavad sagedased kukkumised, pseudobulbar-häired kõnehäirega ja hääle tooni muutused, eriti haiguse alguses.

Progresseerumise ajal supranukleaarne halvatus apraksiat tähistas avamist silmad, näoilmeid muuta kujul tõstatatud kulmud, suu veidi praokil ja tagasitõmbumise nasolabial voldid. Frontaalset tüüpi dementsust väljendab motivatsiooni vähenemine, psühheemootilise seisundi rikkumine sagedaste depressioonidega, tähelepanu vähenemine ja eriti mälu.

[32], [33], [34], [35], [36],

Sümptomaatiline parkinsonism

Erinevate kahjulike teguritega kokkupuutel võib esineda sümptomaatiline parkinsonism. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu liitiumpreparaadid, naatriumvalproaat, ravimid, mis vähendavad vererõhku ja vähendavad gag-refleksi, fluoksetiini ja antipsühhootikume.

Mürgiste ainete kehas võib esineda parkinsonismi kliinik, näiteks MFTP, metanool, mangaan või süsinikmonooksiid.

Sümptomaatiline vorm on täheldatud endokriinse patoloogiaga, kui vereringes sisalduvad hormoonid muudavad nende kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist, samuti ainevahetushäireid. Need võivad olla kaltsifikaatorid või kilpnäärme talitlushäired.

Ärge unustage geneetilist eelsoodust, kui on olemas teatud geeni mutatsioon, mis põhjustab häirete ja haiguste ilmnemist. See rühm hõlmab Gullervordeni-Spatzi, Huntingtoni korea ja teiste sündroomi.

Kliiniliste tunnuste esilekutsumise põhjuseks võib olla nakkushaigus, millel võib olla negatiivne mõju närvisüsteemile, näiteks neurosüüfiilile, entsefaliidile või AIDSile.

Diagnostika parkinsonism

Parkinsonismi arengu korral on vaja valida individuaalne uurimisprogramm, mille tagajärjel tuvastatakse haiguse põhjus ja peamised kahjustused.

Seljaajukahjustuse traumaatilise parkinsonismi ajal esinev traumajärgne vedelik tuleneb sagedatest tilgadest, mis näitab suurenenud rõhku. Lisaks sellele leiti uurimise käigus rakkude ja valkude füsioloogiline koostis.

Parkinsonismi diagnoosiks on vere ja muude vedelike laboratoorsed uuringud. Seega näitab karboksühemoglobiini tuvastamine veres mürgistust süsinikmonooksiidiga. Kui avastatakse mangaani jälgi uriinis, tserebrospinaalvedelikus või veres, siis on mõeldav mangaani joobeseisund kahtlustada.

Elektromüograafia läbiviimisel tekib lihasstruktuuride elektrogenesisesisaldus, mis väljendub rahulolevate lihaste bioelectrilise aktiivsuse suurenemises ja potentsiaalsete laengute rütmiliste klastrite ilmnemises.

Diagnoosis kasutatakse ka elektroencefalograafiat, mille käigus tuvastatakse aju bioelektrilise aktiivsuse tavalised ebaõnnestumised.

Loomulikult ärge unustage objektiivset kontrolli, kui juhtivad sümptomid ja sündroomid on kindlaks määratud, samuti anamneetilisi tunnuseid (haiguse kulgu, töökogemust või samaaegset patoloogiat).

Täiendavaks uurimiseks kasutatakse emakakaela ja ajuveresoonte ultraheli, emakakaela lülisamba läbivaatus funktsionaalsete testidega, aju tomograafia, veresoonte ja selgroo abil.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Ravi parkinsonism

Soovitud tulemuse saavutamiseks tuleb parkinsonismi ravi kombineerida ja pikendada, et vähendada järk-järgult sümptomite raskust ja patoloogilise regressiooni.

Selleks on vaja lisada terapeutiline vahemik narkootikume (parkinsonismivastaseid), rahustid, füsioterapeutilises protseduure, korrektuur vaimse seisundi ja kehalise teraapia, kuna põhjusel, kuju etapi häire, vanusest, kaasnev patoloogia patsiendile.

Ravi on üsna keeruline, kuna närvisüsteemi kahjustus tekib mustal toal, nii et kliiniliste sümptomite raskusastme vähenemine on pikk protsess.

Parkinsoni tõve patogeneesis iseloomustavad ebanormaalsed morfoloogilised ja biokeemilised muutused, mistõttu on levodopa asendusravi vaja haiguse edasise progressiooni vältimiseks. Kuid tuleb mõista, et levodopa kõrvaltoimed, nagu paljud teised ravimid, võivad patsiendi seisundit süvendada.

Parkinsonismi raviks kasutataval neuroloogil peaks olema palju kogemusi ja isegi oskus valida ravimeid ja annuseid, et vältida kõrvaltoimete arengut ja üldise seisundi halvenemist. Lisaks on vajalik välja töötada raviskeem ja kontrollida haiguse dünaamikat.

Parkinsonismi ravi ravimitega

Selle haiguse kerge vorm hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu amantadiin (midantan) ja parasümpatolüütilised ravimid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed.

Neist väärib märkimist vahenditega tsentraalse toimeviisi näiteks tsiklodon ja narkopan, dopamiini retseptori agonistid (bromokriptiini, lisuriid), püridoksiin ja amantadiin.

Raskete kliiniliste sümptomite korral ravitakse ravimeid levodopaga dekarboksülaasi inhibiitori samaaegsel manustamisel. Alustage ravi minimaalsete annustega, suurendades neid järk-järgult terapeutilise toime saavutamiseks.

Levodopal on mõned kõrvaltoimed düstooniliste häirete ja psühhooside kujul. Ravimi toimemehhanism põhineb selle dekarboksüülimisel dopamiiniks, kui see siseneb närvisüsteemi keskosadele. Nii moodustatakse moodustatud dopamiini basaalsete sõlmede normaalseks toimimiseks.

Ravim mõjutab akinesia (enamasti) ja muid sümptomeid. Selle kombineerimisel dekarboksülaasi inhibiitoriga saab levodopa annust vähendada, et vähendada kõrvaltoimete riski.

Pealegi põhiuimasti kohaldatud antikolinergikud võimeline blokeerima kolinoretseptoritega ja lõõgastavad, vähendades seeläbi Bradükineesiat ja atropiini preparaadid ja fenotiasiinseeriates vahenditega.

Parkinsonismi ravimine erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimitega on tingitud nende ebapiisavast ravitoimest, kõrvalreaktsioonide esinemisest ja nende sõltuvusest.

Parkinsonismi ravimid

Parkinsonismi terapeutiline taktika tähendab normaalse positsiooni, positsiooni, jäsemete füsioloogilise paindumise ja patoloogilise seisundi kliiniliste ilmingute kõrvaldamist kehasse.

Ravimid hõlmavad erinevaid farmakoloogilisi rühmi. Tänu nende kombineeritud vastuvõtule ja terapeutilisele toimele on enamikul juhtudel võimalik vähendada sümptomite raskust ja parandada inimese elukvaliteeti.

Lisaks ravimitele on vaja kasutada füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapia harjutusi, mille tegevus on suunatud normaalse lihase tooni taastamiseks ja tavapäraste liikumiste toimivuse tagamiseks.

Ravi erikomponent on töö patsiendi psühheemootilise seisundiga, sest sümptomite intensiivsus sõltub suuresti sisemisest vaimse tasakaalu. Niisiis sõltub värisemise tõsidus närvisüsteemi seisundist, mis väljendub ärritumisel, stressil, ärevusel või pingel.

Varasel etapil parkinsonismi ravimid hõlmavad pramipeksooli (mirapex) kasutamist, mis on osutunud efektiivseks suhteliselt madalate kõrvaltoimete taustal.

[44], [45], [46], [47], [48]

Parkinsonismi ravi alternatiivse meditsiiniga

Traditsioonilise ravi meetodid ei anna alati soovitud tulemust, seega on otstarbekas pöörduda alternatiivse meditsiini poole. See suurendab ravitoimet ja vähendab farmakoloogiliste ravimite kõrvaltoimete raskust.

Alternatiivse meditsiini ravi hõlmab ravimtaimede infundeerimist ja maitsetaimede setteid, mille abil taastatakse kogu aju kahjustatud ajupiirkonnad ja patoloogilise protsessi aktiivsus väheneb.

Treemor halvendab kõige sagedamini kõhupiirkonda. Ravimi ettevalmistamiseks on vaja juuritada, valada veini ja kuumeneda tulel. Keeda 5-10 minutit väikese tulega, jahutada ja võtta 5 ml kolm korda päevas. Säilitamine toimub pimedas jahedas kohas.

Parkinsonismi ravi alternatiivse meditsiiniga viiakse läbi ka pleekinud, räpane silma ja salvei. Valgustatud spastilise sündroomi esinemisel, kus kõne funktsiooni häiritakse ja krambid ilmnevad, on vaja kasutada dartra seemnete tinktuure.

Üks ravimeetoditest on Ida-nõelravi, mis on end tõestanud jäsemete tõsise treemorravi korral. Mõnikord asendatakse nõelad pipra kipsi tükkidega ja liimitakse jäsemete spetsiaalsetesse energiaväljadesse.

Lisaks füüsilistele häiretele on patsient mures psühholoogilise ebamugavuse pärast. Sellega seoses on psühheemootilise seisundi normaliseerimine selle häire ravis üks peamisi suundi.

Sel eesmärgil kasutatakse mitmesuguseid taimseid preparaate valeria, piparmünt, melissa ja emaljaga. Nii eemaldatakse ärrituvus ja värisemine väheneb.

Uus parkinsonismi ravi

Hoolimata meditsiinis tehtud edusammudest, ei anna parkinsonismi ravi alati häid tulemusi. Kõige sagedamini kasutatav ravim - levodopa aitab toime tulla akineesia ja üldise jäikusega. Ta on vähem aktiivne lihaste jäikuse ja värisemise suhtes.

Tasub kaaluda, et ravimi veerand kõigist juhtudest on täiesti ebaefektiivne ja põhjustab sageli kõrvaltoimeid. Sellisel juhul on mõistlik teostada stereotaktiline operatiivne sekkumine alamkortikalistele ganglionidele.

Operatsiooni käigus viiakse läbi ventrolateraalset tuuma, pallid-sfääri ja suballamaami moodustumist. Kirurgilise sekkumise tulemusena täheldatakse positiivset toimet lihaste toonuse vähenemise, hüpokineesia ja treemori vähenemise või isegi elimineerimise näol.

Operatsioon viiakse läbi küljel, kus puuduvad kliinilised ilmingud. Kui on märke, hävitatakse alamkoordine struktuur mõlemal küljel.

Viimastel aastatel on uus parkinsonismi ravi. Seega tehakse embrüonaalsete rakkude implantatsioon neerupealsest triibulistesse kehadesse. Pikaajalisi kliinilisi tulemusi pole veel võimalik hinnata. Seda tüüpi operatsioon tehakse koreoatetoisiga, kumerusega ja hemiballismiga.

Harjutused parkinsonismis

Patoloogia kompleksne ravi peaks hõlmama harjutusi parkinsonismiga, kuid tuleb meeles pidada, et nad ei suuda saavutada soovitud tulemust kontraktuuride olemasolul, düstoonia ja vähenenud vastupidavust. Harjutused aitavad haiguse esialgsel etapil ja annavad hea tulemuse.

Neid tehakse valesid, istuvaid või seisvaid, et koolitada kõiki lihasrühmi. Harjutused peaksid pakkuma lõõgastust jäikuse vähendamiseks, hõlmama aeglaseid rütmilisi pöördeid, painde ja pagasiruumi laiendamist, isomeetrilisi harjutusi ja venitamist.

Lisaks on vajalik õpetada õiget istumist ja liikumise juhtimist (passiivne ja aktiivne). Tasakaalustatud harjutused, liigutuste koordineerimine, samuti anaeroobsed pinged on vajalikud südame ja veresoonte süsteemi funktsioneerimise aktiveerimiseks ujumiseks või koolituseks.

Ärge unustage näo lihaseid ja koolitust sügavalt hingeldades enne iga lause, sealhulgas hingamisõppuste sooritamist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata jalgrataste ergomomeetri koolitusele ja harjutustele funktsionaalseks aktiivsuseks (keha ümberpaikumine leinaseisundist istuvani).

[49], [50], [51], [52]

Massaaž parkinsonismiga

Üks terapeutilisi meetodeid on massaaž. See on väga oluline parkinsonismi puhul, sest tema terapeutilised võimalused on suunatud inimese normaalse liikumise suutlikkuse taastamisele.

Massaaž soodustab lihaste liikuvuse suurenemist, samuti suurepärast mõju kesknärvisüsteemile. Massaaži soovitatakse teha iga päev või igal teisel päeval, mis koos ravimitega, füsioteraapia protseduuride ja kehaliste harjutustega annab häid tulemusi.

Et täita ülesandeid, peate massaaži alguses kasutama strokeerimist. See võib olla otsene, kombineeritud, siksak, ümmargune või vahelduv. See lõdvestab ja valmistab lihaseid ette olulisemate tehnikate jaoks. Lisaks kasutatakse sileraua, hõõrdumise ja löökpillide võtteid, tänu millele lihased on toonud, ja ka vibratsiooni.

Parkinsonismi masseerimine toimub krae tsoonis, seljal, eriti paravertebralist piirkonnas ja jäsemetel. Massaaži kestus on veerand tundi. Menetluste arv jõuab 15-20ni tingimusel, et neid regulaarselt läbi viiakse.

Massaaž on kõige efektiivsem koos vesiniksulfiidi vannidega, füsioteraapia harjutustega, merevee vannidega, induktori ja elektroforeesiga koos ravimitega.

Harjutusravi parkinsonismis

Lisaks põhilisele ravimteraapiale kasutatakse parenteraalsust, mis vähendab patoloogiliste kliiniliste ilmingute intensiivsust.

Terapeutilise kehalise kasvatuse efektiivsus sõltub haiguse määrast ja aktiivsusest. Mida varem algab harjutusravi kasutamine, seda suurem on tõenäosus saada maksimaalset tulemust.

LFK ei suuda täielikult vältida patoloogilise protsessi progresseerumist, kuid selle abiga on musta aine hävitamise aeglustumine ja sümptomite raskuse suurenemine.

Lisaks kasutatakse kehahooldust, et vältida puude arengut, sekundaarset geneesiooni lihaste ja luude struktuuri kahjustumist patsiendi täieliku füüsilise aktiivsuse puudumise tõttu ning parandada isiku üldist seisundit.

Kasvajate kehalise kasvatuse aeg-ajalt kasutamisel täheldatakse raskete kontraktuuride tekkimist isegi patogeneetiliste ravimravimite juuresolekul. Sellisel juhul võib patoloogilise protsessi progresseerumise vältimiseks olla vajalik ortopeediline korrektsioon.

[53], [54], [55], [56]

Toitumine parkinsonismis

Integreeritud lähenemine parkinsonismi ravile hõlmab asendusravi, füsioteraapiat, füsioteraapiat ja massaaži. Siiski tuleb mõista, et väga palju sõltub inimeste toitumisest.

Sel eesmärgil peaksid parkinsonismi diagnoosiga patsiendid järgima teatud toitumisrežiimi. Seega toitumine eeldab madala kalorsusega toidu tarbimist, et vältida ateroskleroosi arengut ja täiendavat kahjustust ajulaeladele.

On vaja suurendada puuviljade, köögiviljade, taimeõli, madala rasvasisaldusega kalaliikide ja kalade, hapupiimatoodete tarbimist. Kategooriliselt keelatud alkohoolsete jookide tarbimine ja suitsetamine, sest need halvad harjumused võivad haiguse kulgu süvendada. Lisaks sellele tagab selle toitumise järgimine täiel määral vitamiinide ja oluliste mineraalide tarbimise kogu organismi elus. Tervislik toitumine väldib paljude teiste seotud haiguste süvenemist.

Parkinsonismi õige toitumise tõttu on võimalik vähendada haiguse kliiniliste sümptomite raskust, vältida ägenemist ja parandada elukvaliteeti.

Ärahoidmine

Eeldades, et parkinsonismi tekke peamised tegurid on, võite proovida teatud soovitusi järgides arendada riski areneda. Seega vähendavad patoloogiate tõenäosust marjad, õunad, apelsinid ja flavonoidid sisaldavad tooted.

Flavonoide leidub taimedes, viljades (greibid), šokolaadis ja neid nimetatakse P-vitamiiniks ja tsitriiniks. Ennetamise oluline suund on kroonilise patoloogia, nakkushaiguste ja keha mürgistuse kontroll.

Parkinsonismi ennetamine on teatud dieedi järgimine, rasvade toiduainete, praetud toidu ja jahu, magusate toodete tarbimise vähendamine. Samal ajal on soovitatav süüa puuvilju, kööki, piimatooteid, taimeõli ja madala rasvasisaldusega sibulaid ja kalu.

Peale selle peate normaliseerima oma psühho-emotsionaalse seisundi, vältima stressirohkeid olukordi ja kogemusi. Füüsiline haridus aitab kaasa paljude haiguste, sealhulgas selle häire ennetamisele.

Piisav kehaline aktiivsus võimaldab teil hoida oma lihaseid toonides, takistades jäikuse arengut. Nii et igapäevane jalutuskäik, ujumine ja hommikune soojendus on suurepärased.

Lisaks sellele on uuringud näidanud, et regulaarne vaimne ja füüsiline aktiivsus aktiveerib dopamiini tootmist, mis on ennetuseks vajalik.

[57], [58], [59], [60], [61],

Prognoos

Sõltuvalt patoloogia arengu põhjusest on tavaks prognoosida tulevikku. Enamikel juhtudel tõuseb haigus hoolimata jätkuvast asendusravi ja erinevate raviviiside kasutamisest.

Parkinsonismi prognoos on patoloogia tekkimise tõttu mangaani ja teiste ainete mürgistuse tõttu palju soodsam. See on tingitud kliiniliste sümptomite taandumisest pärast ravimi ärajätmist või kahjuliku teguri kokkupuute lõpetamist.

Arengu algusjärgus võib ravi saada häid tulemusi, kuid raskematel etappidel on ravimeetodid vähem efektiivsed. Lõpuks viib ta mõne aasta pärast puude alla.

Kõige tähtsam on haiguse õigeaegne tuvastamine ja patogeense ravi alustamine. Tänu kaasaegsele tehnikale saab parkinsonismi ravida nii konservatiivselt kui kirurgiliselt, mis parandab patsiendi elukvaliteeti.

Parkinsonism on närvisüsteemi patoloogia, mille käigus hävitatakse teatud aju struktuurid ja areneb tüüpiline kliinik. Sõltuvalt haiguse põhjustest võivad esimesed ilmingud ilmneda umbes 20 aasta jooksul. Kuid pärast ennetussoovituste tegemist võite proovida vältida selle häire ilmumist, mitte kannatada jäseme treemorite ja lihaste jäikus.

[62], [63]