Pea röntgenülesvõte

Kõige kättesaadavam ja üsna informatiivne meetod kolju luude visualiseerimiseks on pea röntgenülesvõte ehk kraniograafia. See uuring määratakse tavaliselt luustruktuuride patoloogiate kahtluse korral, kuid isegi üldise röntgenpildi põhjal on võimalik eeldada ajukasvaja, hematoomi või isheemilise piirkonna, isegi koljusisese hüpertensiooni olemasolu, mille järel saab otsingu läbi viia kindlas suunas.

Kraniograafiat on diagnostilistel eesmärkidel kasutatud aastakümneid ja see pole oma olulisust kaotanud.

Menetluse tähised

Peavigastustega patsientidel on alati näidustatud kolju luude röntgenülesvõte. [ 1 ]

Sellise uuringu aluseks võib olla kahtlus kaasasündinud ja omandatud koljuluu patoloogiate osas - nähtav sümmeetria, suuruse ja kuju rikkumine, patsiendi kaebused jäsemete värisemise kohta, liigutuste koordinatsiooni häired, sagedased ja piinavad peavalud, pearinglus, iiveldus, nägemise ja kuulmise halvenemine, valu näo-lõualuu struktuuride liigutamisel.

Ettevalmistus

Pea röntgenülesvõtteks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Pole vaja järgida dieeti, läbida mingeid protseduure ega võtta ravimeid. Röntgeniruumis eemaldab patsient peast ja kaelast metallesemed, sealhulgas prillid, kõrvarõngad ja eemaldatavad proteesid.

Tehnika röntgenülesvõte peast

Pea röntgenpilt tehakse olenevalt vajalikust nurgast ja kasutatavast varustusest istuvas või lamavas asendis, mõnikord seistes. Patsient peab pildistamise ajal mitu minutit liikumatult püsima, mille eest radioloog teda hoiatab. Pea soovitud asendis hoidmise mugavuse tagamiseks võib kasutada vahupatju, patju ja kinnitusvööd. Pliitiveste ja põllesid kasutatakse kehaosade kaitsmiseks, mida uuritakse.

Lapse pea röntgenülesvõtet tehakse ainult elutähtsatel näidustustel. Lapsepõlves püüavad arstid kasutada alternatiivseid ja ohutumaid pildistamismeetodeid, näiteks ultraheli või magnetresonantstomograafiat. Luustruktuuride seisundit saab aga kõige paremini hinnata röntgenpildi abil. Seetõttu, kui laps lööb oma pea ära, on parem välistada kolju luude kahjustuse võimalus.

Alla üheaastase lapse pea röntgenülesvõtet tehakse ka peavigastuste, sealhulgas sünnituse ajal saadud vigastuste, samuti kaasasündinud patoloogiate kahtluse korral, kuna ilma diagnoosimiseta võib efektiivse ravi aeg kaduda.

Lapsi kontrollitakse hoolikalt kehaosade osas, mida ei uurita. Lapse röntgenpildi tegemisel on kõige keerulisem tagada, et ta jääks liikumatuks. Väikseimatele lastele tehakse tavaliselt pea röntgenpilt rahustite mõju all; vanematele lastele antakse rahustit ja nad fikseeritakse soovitud asendisse. Selleks kutsutakse appi vanemad. [ 2 ]

Rasedus on röntgenuuringu vastunäidustus. Siiski on olukordi (löögid, kukkumised, liiklusõnnetused), kus pea röntgenülesvõte raseduse ajal on vajalik. Sellisel juhul on keha ja eriti kõht kaetud keepidega, mis ei lase röntgenikiirtel läbi pääseda.

Protseduuri vastunäidustused

Kiiritusmeetoditega rutiinse uuringu absoluutsed vastunäidustused on:

• vaimuhaiguse olemasolu, mis muudab patsiendi protseduuri nõuete adekvaatse tajumise võimatuks - ta ei mõista vajadust istuda või seista teatud viisil, jääda lühikeseks ajaks liikumatuks jne;
• Samuti on uuring keelatud rasedatele ja alla 15-aastastele lastele, kuna kiirgusel võib olla teratogeenne toime ja see võib negatiivselt mõjutada lapse luude arengut.

Hädaolukordades, kui elutähtsate näidustuste korral on vajalik pea röntgenülesvõte, tehakse see kõikidele patsientide kategooriatele, järgides hoolikalt ennetavaid meetmeid, immobiliseerides ravimitega inimesi, kes ei suuda liikumatult püsida.

Röntgenuuringut ei tehta inimestele, kellel on diagnostilises piirkonnas metallist või elektroonilised implantaadid. [ 3 ]

Ajutine soovitus on edasi lükata kavandatud protseduur soodsamale perioodile inimestele, kellel on vähenenud immuunseisund.

Kas pea röntgenpilt on kahjulik?

Diagnostiline protseduur on praktiliselt kahjutu, kiirgusdoos on väike ja kokkupuuteaeg väga lühike. Isegi mitu kolju luude röntgenülesvõtet aastas ei põhjusta olulist kahju. Keskmiselt on pea röntgenülesvõtte ajal saadav kiirgusdoos 0,12 mSv. Võrdluseks, epidemioloogilised uuringud inimestega näitavad, et lapsepõlves saadav minimaalne onkoloogiliselt ohtlik kiirgusdoos algab 50 mSv-st. Sama näitaja on keskmiselt üle 100 mSv.

Sanitaarnormiks loetakse röntgenuuringute ajal saadav kiirgusdoos, 1 mSv ehk kuus kuni seitse röntgenogrammi aastas. Seega, isegi kui ühel aastal tuli teil teha näiteks kaheksa radioloogilise diagnostika protseduuri, siis järgmisel ei pruugi neid olla ühtegi.

Ja kui võrrelda pea röntgenpildi ajal tekkivat kiirgusohtu elu kaotamise või puude saamise ohuga, siis võite ületada teatmeteostes kirjutatud normi, kuna täpne diagnoos suurendab eduka ravi garantiid.

Tavaline jõudlus

Patsiendi kaebuste, anamneesi ja kliiniliste ilmingute põhjal võib määrata kolju luude röntgenülevaate ühes või mitmes projektsioonis. Mõnikord on ette nähtud ka pea konkreetse piirkonna sihipärane uuring.

Trauma, kaasasündinud patoloogiate, peavalu, pearingluse ja koordinatsioonihäirete korral tehakse kolju röntgenülesvõte. See paljastab luumurrud ja praod, luufragmentide nihkumise; arenguhäired; nina vaheseina kõverus ja ninakõrvalkoobaste haigused.

Lisaks võib röntgenülesvõte näidata kolju luude osteomüeliiti kaltsifikatsioonikollete (kiiri mitteläbilaskvad valged alad) olemasolu ja osteoporoosi luuhõrenemise piirkondade kaudu. Koljusisese kaltsifikatsiooni koldeid tõlgendatakse kroonilise subduraalse hemorraagia tunnustena; oligodendroomid ja meningioomid (kasvaja kaltsifikatsioon) näevad välja ligikaudu samasugused, ainult selgema ümara kujuga. [ 4 ]

Röntgenipilt võib näidata ka kõrgele koljusisese rõhule iseloomulikke veresoonte muutusi, kasvuhormooni liigse sekretsiooniga seotud ainevahetushäirele (akromegaalia) omaseid kõrvalekaldeid ja Paget'i tõvega seotud luude pehmenemist. Ühest röntgenpildist ei pruugi alati piisata lõpliku diagnoosi panemiseks, kuid see võib näidata edasise diagnostilise uuringu suunda.

Üsna sageli määratakse inimestele prolaktinoomi avastamiseks, osteoporoosi esinemise selgitamiseks ja veresoonte mustri tunnuste paremaks uurimiseks, kui kahtlustatakse koljusisese hüpertensiooni.

Populaarne uuring on temporomandibulaarsete liigeste röntgenülesvõte, mis näitab samanimelise liigese artriiti või artroosi ja selle düsfunktsiooni. Selline pilt tehakse kahes asendis: ühes on patsiendi suu avatud, teises suletud.

Mädase mastoidiidi korral on ette nähtud ajalise luu piirkonna röntgenülesvõte; sihipärase zygomaatilise luu röntgenülesvõttega saab kindlaks teha valu põhjuse närimisel ja muudel lõualuuliigutustel.

Traumaatiliste ajukahjustuste korral esineb sageli silmakoopa piirkonnas luumurde. Selle uuringu abil saab tuvastada ka võõrkeha olemasolu silmas. [ 5 ]

Näoluud, mis on näovigastuste tõttu sageli näo kõige silmapaistvam osa, valgustatakse spetsiaalselt. Populaarne vastuvõtt on alalõua piirkonna röntgenograafia. Neid määratakse peamiselt luumurdude kahtluse korral, kuid sel viisil saab avastada ka kasvajaid ja mõningaid põletikulisi haigusi.

Tüsistused pärast protseduuri

Keha mis tahes piirkonna röntgenülesvõtte tegemisel tekib madala intensiivsusega ioniseeriva kiirguse allikate mõju otse protseduuri ajal. Röntgeniseadmetes kasutatavad elektromagnetlained ei akumuleeru kehas. Seetõttu ei ole pärast protseduuri kehast midagi "eemaldada". Isegi pea röntgenülesvõtete korduval tegemisel ei saa pärast protseduuri tekkida koheseid tüsistusi. Seega, kui inimesed kurdavad, et tunnevad end pärast pea röntgenülesvõtet halvasti, on see seletatav muude teguritega. Esiteks ei tundnud nad end enne uuringut tõenäoliselt hästi, mingid kaebused pidid olema, kuna röntgendiagnostikat ei tehta niisama, kapriisi ajel. Teiseks, oma töö teevad ka kahtlustamine, ärevus ja tüsistuste ootus.

Pea röntgenülesvõtet on soovitatav teha ainult arsti ettekirjutusel, lisaks, kui tegemist pole ühekordse protseduuriga, on soovitatav elu jooksul jälgida diagnostiliste protseduuride käigus saadud kiirgusdoosi. Sest peamine tagajärg pärast protseduuri on lubatud keskmise aastase kiirgusdoosi ületamine, selleks aga on vaja läbida üle kahekümne uuringu aastas. Seega pole vaja tüsistusi karta.

Diagnostikast keeldumine võib aga kaasa tuua tõsiseid tagajärgi, mis on seotud eluohtliku seisundiga.

Pea röntgenülesvõtete arvustused on kõige soodsamad. Protseduur on lühike, ei tekita eelnevaid probleeme ega ebameeldivaid aistinguid. Nõuanded uuringu efektiivsuse suurendamiseks ja kiirgusdoosi vähendamiseks - võimalusel valige digitaalse röntgeniaparaadiga varustatud ruum.

Muidugi juhtub, et pärast röntgenülesvõtet on vaja kompuutertomograafiat (kui patsiendil on kõrge luutihedus, on kihtide kaupa uuring informatiivsem) või magnetresonantstomograafiat (kui kahtlustatakse veresoonte patoloogiate või ajukoe esinemist).

Luustruktuuride kahjustuste uurimiseks jääb radiograafia eelistatud meetodiks tänu oma madalale hinnale ja röntgeniruumide olemasolule peaaegu kõigis ambulatoorsetes osakondades.