Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Pirni lihaste sündroom
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Piriformise sündroom on see, kui piriformise lihas põrkab istmikunärvi, põhjustades valu.
Piriformise lihas kulgeb ristluu vaagnapinnalt reieluu suure trohanteri ülemise servani. Jooksmise või istumise ajal võib see lihas suruda istmikunärvi, kus see väljub piriformise lihase kohalt ja jätkub puusa rotatormanseti lihaste kohal.
[ Piriformise sündroomi sümptomid
Krooniline, valutav, tuim ja terav valu, kipitus või tuimus, mis algab tuharatest ja võib kiirguda mööda istmikunärvi reie tagaossa, sääremarja ja mõnikord ka jalalabasse. Valu on tavaliselt krooniline ja süveneb, kui piriformise lihas surub istmikunärvi peale (näiteks tualetis istudes, autos, jalgrattaga sõites või joostes). Erinevalt piriformise sündroomi valust lokaliseerub ishiase (ishias) põhjustatud valu tavaliselt selga, kiirgudes mööda istmikunärvi jalgadesse.
Piriformise sündroomi diagnoosimine
Diagnoos pannakse pärast füüsilist läbivaatust. Usaldusväärseks diagnostiliseks tunnuseks on valu esinemine painutatud puusa sissepoole pööramisel (Freibergi sümptom), kahjustatud alajäseme abduktsioonil istudes (Pace'i sümptom), põlve tõstmisel mõne sentimeetri võrra tervel küljel lamades (Beattie sümptom) või tuharale vajutamisel kohas, kus istmikunärvi ristub piriformise lihasega patsiendi aeglase painutamise ajal (Mirkini test). Visuaalse uuringu meetodid ei ole informatiivsed, kuid võivad välistada istmikunärvi kokkusurumise muud põhjused. Piriformise sündroomi eristamine nimmelülidevaheliste ketaste patoloogilistest muutustest on mõnel juhul üsna keeruline, seega on parem konsulteerida spetsialistiga.
Mida tuleb uurida?
Piriformise sündroomi ravi
Patsient peaks mõneks ajaks lõpetama jooksmise, jalgrattasõidu või mis tahes muu valu põhjustava tegevuse. Patsiendid, kelle valu istudes suureneb, peaksid kohe püsti tõusma või kui see pole võimalik, muutma oma asendit, et vähendada koormust kahjustatud piirkonnale. Abiks võivad olla spetsiifilised venitusharjutused reielihaste ja piriformise lihase jaoks. Kirurgiline ravi on harva näidustatud. Paljudel juhtudel võib aidata glükokortikoidide ettevaatlik süstimine piirkonda, kus piriformine lihas ristub istmikunärvi.