Pedofiilia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Eelnevalt puberteediealiste laste seksuaalse tegevuse eelistatud valik on pedofiilia. Pedofiilia viib sageli vangistust; ravi peaks hõlmama farmakoteraapiat ja psühhoteraapiat.

Laste seksuaalsed kuriteod moodustavad olulise osa registreeritud kriminaalsetest seksuaalaktidest. Usutakse, et pedofiiliaga isiku vanus on 16 aastat ja vanem, kusjuures seaduserikkuja ja lapse vanuses 5 aastat või rohkem on erinevus. Lapse vanus on tavaliselt kuni 13 aastat. Vanematel täiskasvanutel, kellel on pedofiilia, ei ole vanusel põhinevaid erinevusi; see sõltub kliinilisest ja kohtuotsusest.

Enamik pedofiilidest on mehed. Pedofiilid eelistavad teisese soo lapsi sama sugupoole lastele suhetes 2: 1. Enamikul juhtudest teab täiskasvanu last ja võib olla tema perekonnaliige, kasuisa või isik, kellel on volitus. Uurimine ja puudutamine on sagedasemad kui suguelundite kokkupuude. Homoseksuaalsetel meestel on harilikult vähem tuttav lapsega. Mõned pedofiilid on lastele mõeldud vaatamisväärsused. Täiskasvanutele võib meelitada mitut pedofiili.

[1], [2], [3], [4]

Incest

Mõned pedofiilid piiravad oma seksuaalset tegevust oma lastele või lähedastele sugulastele.

Verepilastus - on kuritegu toime puhul vahekorra (vaginaalne sex) mehed naised, kes on temaga esimese astme sugulased, tingimusel et mees mõistab pannud. Kuna kostüüm on vajalik sisserändajate kuriteo määramiseks, kuulub sellesse kategooriasse ainult 1% lastevastastest seksuaalõigusrikkumistest. Enamasti kvalifitseeruvad nad lapsepõlveks või ebamugavaks rünnakuks. Kuid me ei tohiks välistada võimalust vähendada vaginaalse seksi lastega perekonnas, nagu on sageli süüdlane eelistab end süüdi on vähem tõsine süüdistus, et vältida süüdistatakse raskes kuriteos. Muude kohtulike tõendite puudumisel võib see olla lapse väide süüdistatava kinnituse vastu. Kuigi enamus vanglakaristustest on seotud isa ja tütre vahelise inesteerimisega, on enimlevinud vennad ja õed seksuaalsuhetes. 65% -l incestest on nendega seotud 10-15-aastased tüdrukud (13). Viimastel aastatel on üha enam tunnustatud emade seksuaalse kuritarvitamise juhtumeid seoses nende noorte pojadega. 20% sellistest ohvritest on alla 4-aastased ja 70% on vanuses 4 kuni 10 aastat. Naise kõige tavalisem käitumine on lapse suguelundite ja suulise seksi pehmeks. Vähem levinud on vaginaalne sugu, nagu ka meestel sisemise perekonna seksuaalse väärkohtlemise korral. Sellist käitumist tuleks siiski arvesse võtta kontekstis ja see peaks asetama uuritud nähtuste hulka. 1993. Aastal vangistati Ühendkuningriigis seksuaalse iseloomuga kuritegude eest vaid 12 naist.

Intsest teatatud juhtumite arv vähenes 444-lt aastal 1986-le 183-le aastal 1997. Kuritegevuse statistika ei pidama arvestust ohvrite vanuse seksuaalkuritegudes, välja arvatud kategooria bruto siivutus lapse vastu (1259 1977) ja ebaseadusliku suguühte tüdruk noorem kui 13 ja noorem kui 16 aastat (vastavalt 148 ja 1112 1997). Uuringu kohaselt jõudsid siseministeeriumi spetsialistid järeldusele, et laste seksuaalse kuritegevuse tase on palju suurem kui varem arvati.

Eelnevalt tehti vahet peredevaheliste kurjategijate ja kurjategijate vahel väljaspool. Aga nagu selgus, et 20 kuni 33% "vnutresemeynyh" seksuaalkurjategijate ilmutada seksuaalse erutuse nähes lapsi, mis näitab, et pedofiil atraktsioon, selline jaotus ei ole praegu loetakse kehtivaks. Üle 80% laste vastu sooritatud seksuaalkuriteodest on kas nende sugulased (13%) või tuttavad (68%). Üks kolmandik neist kurjategijatest on teismelised.

Ühendkuningriigi siseministeerium tellis kogukonnapõhiste seksuaalkurjategijate raviprogrammide tõhususe hindamise - nn STEP-projekti (seksuaalõigusrikkujate ravi hindamise projekt). Selgus, et peaaegu 90% uuritud kurjategijatest tegi laste vastu kuritegusid. Üldiselt teadlased on kirjeldatud käesoleva grupi "isoleeritud, üksildane inimestel, kes ei ole enesekindel, tavaliselt ei suuda kaitsta oma huve, mis ei suuda toime tulla oma negatiivseid emotsioone, samuti ei suuda hinnata emotsionaalne pinge nende kriminaalse käitumise ohvrid." Nad võrdlesid kurjategijaid perekonnast ja väljastpoolt. Nende gruppide vahel leiti üks erinevus - emotsionaalse kongruentsi tase lastega. Allpool on üksikasjalikum kirjeldus. Teadlased ei klassifitseeri õigusrikkujate vastavalt nende suhe ohver, leidsid nad ta usaldusväärsem jagada kõik toimepanijad seksuaalkuriteod laste vastu, rühmades kõrge ja madala astme kõrvalekalle. Kõrge hälbega grupis eristatakse järgmisi tunnuseid:

1. Nad panid toime kuritegusid nii perekonnas kui ka väljaspool.
2. Nad panid kurja poiste ja tüdrukute vastu.
3. Nende seas on kahekordistunud seksuaalse iseloomuga varasemate kuritegude tõenäosus.
4. Nende jaoks oli Thorntoni skaalaga korduvalt süüdimõistmise oht suur.
5. Nad olid lapsepõlves rohkem kuritarvitanud kui teised.

Pedofiilid, kellel paljudel on antisotsiaalne isiksusehäire, võivad lapsele või tema lemmikloomadele põhjustada füüsilise kahju jõudu või ohtu, kui vägivald avaneb. Pedofiilia käik on krooniline ja kurjategijad arendavad sageli ainete kuritarvitamist või sõltuvust, depressiooni, perekonflikti. Ainete väärkasutamise või tõsiste perekondlike probleemide kontekstis on täheldatud mitmeid laste vägivallajuhtumeid.

Pedofiili tuvastamine on sageli eetiline probleem arsti jaoks. Arst peaks püüdma kaitsta patsiendi saladust, kuid samal ajal peab ta laste kaitsma. Arst peab teadma selliste sõnumite õiguslikke nõudeid.

Pedofiilia ravi

Pikaajaline üksikisiku või rühma psühhoteraapia on tavaliselt vajalik, ja võib olla eriti kasulik osana kombineeritud ravi, mis hõlmab sotsiaalseid oskusi koolituse, ravi kaasuvatest füüsilisi ja vaimseid häireid (nt epilepsia, tähelepanupuudulikkuse häire, depressioon) ja ravimite. Ravi on vähem tõhus kui teeb kohus otsuse, kuigi paljud süüdimõistetud seksuaalkurjategijate on parandada ravi, näiteks grupi ravi ja antiandrogeenidena ametisse.

USA-s on ravimi valik medroksüprogesterooni intramuskulaarselt; Euroopas kasutatakse tsüproterooni. Tavalised annused on 200 mg medroksüprogesterooni intramuskulaarselt 2 kuni 3 korda nädalas 2 nädala jooksul, seejärel 200 mg 1-2 korda nädalas 4 nädala jooksul, seejärel 200 mg iga 2-4 nädala järel. On vaja jälgida testosterooni taset veres ja säilitada normaalsetes emaspiirides (<62 ng / dl). Ravi on tavaliselt pikk, kuna kõrvalekalduvad fantaasiad reekserivad tavaliselt nädalaid või kuu jooksul pärast ravi katkestamist. Gonadotropiini vabastavaid hormooni preparaate (nt leiproliid, gosareliin) kasutatakse ka intramuskulaarselt. Antiandrogeeni määramise mõju naissoost pedofiilidele on osutunud ebapiisavaks. Lisaks antiandrogeenidele võib olla kasulik kasutada SSRI-sid (näiteks fluoksetiin 60-80 mg üks kord päevas või fluvoksamiini 200-300 mg üks kord ööpäevas). Ravimid on kõige tõhusamad, kui neid kasutatakse mitmeliigilise raviprogrammi osana.