Periodontiidi sümptomid

Periodontiidi kliinikut iseloomustab valu sümptom. Valu võib areneda spontaanselt, ilma väliste või sisemiste teguriteta. Valud on "koputavad", teravad, ägedad, süvenemisega võib pulseeruda, suureneda. Valusümptomi lokaliseerimine sõltub nakatunud või traumaatilise periodondi haiguse tsoonist, kuid sageli on valu piiratud ühe või kahe hambaga. Kuumus ja palpatsioon suurendavad valulisi tundeid, külm võib neid vähendada. Patsiendid kirjeldavad sageli parodontiidi sümptomeid nagu valutava hamba suurenemine, mis on seletatav eksudaadi rõhu ja paroodia piirkonnas. Hammas, millest põletik algab, on mobiilne, sageli hammaste lagunemine.

Suu limaskesta põletikuvööndis on hüperemic, ödeemilised, infiltreeruvad. Ägenemise protsessi viib kogunemine pus, eriti kui kirjutiste suletakse, armiline, inimene omandab tüüpiline parodondi asümmeetrilist turse, millega kaasneb huulte, lümfisõlmede põletikku. Lisaks sellele kaasneb peaaegu alati parodontiit peavaluga, krooniline vorm - mööduv, ägedas faasis - talumatu. Keha temperatuur tõstab kriitilisi väärtusi 39-40 kraadi, põhjustades palavikku, halvustavaid tingimusi.

Põhilised sümptomid, haigusetekitajate kaebused periodontiidiga:

• Püsiv verejooks, igemete ärritus, mis ei ole seotud objektiivsete välisteguritega - toitumine või traumad (verevalumid, insult).
• Valu sattunud haavandi piirkonnas, hammaste harjamine harvemini.
• Ebamugav lõhn suust päevas.
• Hamba liikumine või mitu hambaid.
• Valulikud reaktsioonid temperatuuri mõjudele - sooja, kuuma toidu vastuvõtt, joomine.

Periodondi põletiku sümptomid, sõltuvalt haiguse vormist:

• Äge periodontiit:
  • Kui teatud hammas on intensiivne valu, on see selgelt lokaalne.
  • Pulsatsioon, lööve põletikulises piirkonnas, hammas suurendab märkimisväärselt valu.
  • Seroosse vormi ülemineku pankrotisse põletikule kaasneb pulsatsioon, oksendamine, pidev valu.
  • Hammas kaotab stabiilsuse, on mobiilne.
  • Mõjutatud hamba projektsioonil tekib sageli vooluhulk.
  • Temperatuur tõuseb järsult 38-40 kraadini.
  • Isutus puudumine
  • Näo tugev asümmeetriline ödeem.
• Krooniline, aeglane periodontiit:
  • Valu, kui toit tabab kahjustatud hambaid.
  • Palpatsiooni nõrk hellus, hamba löökpillid.
  • Võimalikud fistulid kummil mõjutatud hamba projektsioonil.
  • Võimalik on eraldada füsiidi avamisel hingav eksudaat.
  • Võimalik tsüst hambajuurte ülemises tsoonis.
• Kroonilise parodontiidi ägenemine:
  • Perioodiline valu, reaktsioon temperatuuri mõjudele.
  • Fistuli suurenemine ja pankrease sekretsioon.
  • Igemete kerge paistetus.
  • Kerge palavik, subfebriili temperatuur.
  • Pooli aegumine leevendab valu.
  • Võimalik fistuli fibrillatsioon ja uue moodustumine.

[1], [2], [3], [4], [5]

Valu periodontiidiga

Ärge märkake, et periodontiit on võimatu, nii valuline see avaldub. Mõnikord on periodontiidiga seotud valu nii terav, et inimene ei puutu näole, lisaks valutundlikkuse põhjused ja toitumine, sest hammas on väga mobiilne ja ärritab põletikulisi kudesid. Valusümptomiga kaasnevad sageli mürgistusnähud, kui pankrease sisud tungivad proosteisse, sageli verdesse. Valu võib intensiivistada temperatuuri mõju - soojus, näiteks kuuma loputusega, sooja toiduga, joomisega. Külm võib valu ajutiselt neutraliseerida, kuid sellised iseseisvad katsed, millel on lõualuu temperatuurimõju, võivad põhjustada kurbaid tagajärgi. Põletatud igemed, paistetus põsed, huuled, palavik (võib-olla kuni 39-40 kraadi), talumatu peavalu, suurenenud lümfisõlmed - kõik need on parodontaalse põletiku tunnused.

Tuleb märkida, et valu parodontiit võib avalduda valguse kujul, põgus tunne, see on tüüpiline esialgu arengu protsessi, kui alles alanud viljaliha. Kui see ei ole kohe ravitud põletik muutub akuutses levinud ümbritsevatesse kudedesse tselluloosi- ja avaldub ägeda, väljakannatamatu valu. Lisaks, et valu leevendamiseks Periodontaalhaiguse põhjuse ütlemata kannatusi patsiendile, äge parodontiit ohtlike selle tüsistuste, sisaldades osteomüeliit, läbimurre eritist soodustab mädane protsesse kudedes näo, 5-7% juhtudest on tüsistusena sepsis. Sel põhjusel arstid soovitavad kohe otsima hambaravi esimese põletiku tunnuseid, ägenemise juuretipuümbrise parodontiit, mis on krooniline vorm äge muutub äärmiselt ohtlik ja üsna raske ravida.

Ägeda periodontiidi sümptomid

Äge periodontiit võib tekkida kroonilise põletikulise vormi ägenemisega, kuid see võib olla ka iseseisev protsess. Äge põletikku iseloomustab tugev valu haigestunud periodontaali ja hamba piirkonnas. Valu suurenemine, kui hamba koormust on töödeldud, vajuta. Sümptomit võib tunda naaberhambetes, seda tunnet kirjeldatakse kui valu, mis levib kummi ja lõualuu. Periodontiidi ägeda vormi ägenemisega kaasneb pulseeriv valu, hammaste liikumine, hüpertermia, näo, huulte tõsine ödeem, tavaliselt asümmeetriline. Mõnikord võib antibiootikumide abil enese ravimine neutraliseerida valu sümptomit, kuid mitte protsessi ise, mis muutub jälle krooniliseks. Sellegipoolest pöördub patsient enamasti hambaarsti poole, tavaliselt retsepti, näo tõsise ühepoolse turse ja intensiivse valu pärast. Akuutse periodontiidi korral piisava ravi puudumisel on raskete tüsistustega - osteomüeliit, sepsis.

Kroonilise parodontiidi sümptomid

Kroonilise parodontiidi peamine omadus ja oht on protsessi asümptomaatiline kulg. Mõnikord võib tekkida valu, kuid see ei tekita tõsist ebamugavustunnet. Paroodont on hüperiminatsioonil, pisut tursev, hambumus järk-järgult kaotab oma stabiilsuse, kaasates hävitava protsessi läheduses hambaid. Kroonilise põletiku tüüpilise sümptomi võib pidada nähtavaks põsevahelduse ruumides, on võimalik verejooksu igemed, mis ei ole seotud söömisega. Kui koes moodustub fistul, eksudaat korrapäraselt eksudab läbi selle, leevendades valuuntuleid. Fistul tekib tihti sikatria, moodustades kiudkudede ja muutes suu limaskesta struktuuri. Väga harva kroonilise parodontiitiga kaasneb piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Krooniline periodontiit jaguneb järgmisteks vormideks:

• Kiudiline krooniline parodontiit.
• Granulomatoosne periodontiit.
• Kroonilise parodontiidi granuleerimine.

Periodontiidi kroonilise vormi peamine oht on püsiv kehavähki, mis põhjustab südame, liigeste ja neerude patoloogiate arengut.

Tarkuse hamba periodontiit

Periodondi tarkusehamba põletik tekib sageli ilma kliiniliste ilminguteta, ilma valueta. Siiski on see kolmas molaar, millel on kalduvus hammaste lagunemisele, seega võib see tekkida parodontiidi tekkeks.

Tarkusehamba periodontiit on paljude tähelepanuta jäetud krooniliste protsesside tagajärg, millest üks on perikorniit (ümbritsevate kudede põletik), pulpit. Kui perikorniit igemete taskus koguneb järk-järgult mitte ainult toidu osakesi, vaid ka patogeenseid mikroorganisme. Protsess areneb aeglaselt, kuid toitumiseks pidevalt mehaaniline rõhk, harvem - ebaõige hammustus, sagedamini kariis, võib põhjustada põletiku tekkimist.

Tarkusehammaste periodontiidi vorm ja vorm ei erine teistest hammastelt sarnaste protsesside omadustest. Kliinilised ilmingud on märgatavad ainult ägenemise faasis, kui lisaks periodontaalsele haigusele tõmbab kummi ka sisse. Peale selle võib hingavaba eksudaat akumuleeruda igemete taskusse, millele on lisatud tugeva pulseeriv valu, põse turse kahjustatud hamba küljelt.

Põletiku periodontiumi konservatiivne ravi on võimalik ainult protsessi algfaasis, mis kahjuks on väga haruldane. Kõige sagedamini tuleb patsiendi tarkust hamba eemaldada, sest see on tingitud järgmistest põhjustest:

• Hiljem küsib patsient abi.
• Krooniline põletikuline protsess viib luukoe täieliku hävitamiseni ja hamba päästa suutlikkuse puudumisest.
• Tarkusehammas on varustatud väga keerukate kanalitega, mida sanitaarseks ja raviks on raske juurde pääseda.

Konservatiivne ravi on võimalik ainult madalama tarkusehammaste pursega noortel, kui periodontiit on traumaatilisem kui nakkushaigus.

Ülemine periodontiit

Perioodilise põletiku kõige tavalisem vorm on ülemine või apikaalne parodontiit. Ladina tipust - tipust, otsast - on määratlus, sest protsessi algus on lokaliseeritud juurte ülaosas. Apikaalne periodontsium ühendatakse läbi ava külgmiste kanalitega koos tselluloosi koega ja nakkus leiab aset vertikaalselt - kahjustatud paberimassi kambrist. Kõige sagedamini toimub protsess kroonilises vormis koos graanulite, granuloomide kasvu või kiulise koe moodustumisega. Üldiselt põhjustab põletik periodontaalsete kudede järkjärgulist hävitamist, sageli pankrotistunud, kuna see on tingitud bakterite elulise aktiivsuse toksiliste toodete tungimisest.

Ülemine periodontiit iseloomustab asümptomaatiline suundumus, tema kliinikus on ilmingute ja sümptomite osas väga halb. Reeglina võib paroodroosi ainsaks esialgseks sümptomiks olla söömise ajal ajutine ebamugavustunne, kui nakatunud hammas puutub kokku surve, rõhuga ja võib veidi haigestuda. Protsess on krooniline ja võib viia avatud insuldiga kompenseerivate fistulite moodustumiseni, mille kaudu perioodiliselt aegub akumuleeritud eksudaat või pool. Kuid see ei ole signaal ravi alustamiseks, vähemalt statistika ütleb, et 75% juhtudest pöördub patsient hambaarsti poole juba protsessi ägedas faasis, kui sümptomoloogia ilmneb.

Aegse periodontiidi äge vorm on selgelt väljendunud ja segane see teiste noso-loogiliste üksustega on raske:

• Rasked valusad rünnakud.
• Igemete, põskede, huulte, sageli lümfisõlmede turse.
• Hammas kaotab stabiilsuse, on mobiilne.
• Tugev peavalu on difuusne iseloom, valu suureneb hamba palpatsiooniga ja kui see "voolab" infektsiooni poolt mõjutatavale küljele.
• Subfebriili temperatuur võib tõusta järsult kriitilistele väärtustele 38-40 kraadi võrra.

On juhtumeid, kui patsiendid üritavad iseseisvalt jälgida süvenemist parodontiit antibiootikumidega, kui see õnnestub, protsessi taas krooniline ja liigub sügavamale, mis põhjustab põletikku luuümbrise ja mädanik.

Apikaalse periodontiidi põhjused:

1. Kroonilise kariesi tüsistus
2. Pulpiidi, tselluloosi nekroosi komplikatsioon
3. Hammaste vigastused
4. Nakkus- või viirusliku sisemise organite ja süsteemide haigused
5. Iatrogeenne tegur - vale ontodontaalne ravi

Apikaalset periodontiiti võib vastavalt Lukomsky klassifikaatorile või vastavalt MMSI süstematiseerimisele (Moskva arstiteadus instituut) klassifitseerida muutuja vastavalt ICD-10-le. Täna kasutavad paljud hambaarstid lühemat ja kitsamalt suunatud süsteemiserit MMSI (1987), kus apikaalne periodontiit jaguneb sellistesse vormidesse ja tüüpidesse:

I Akuutne apikaalne (apikaalne) periodontiit.

• Infektsiooni faas, joobmine.
• Exudatsiooni faas:
  • Seroosne eksudaat.
  • Mürgine eksudaat.

II Krooniline apikaalne periodontiit:

• Kiud.
• Granuleerimine.
• Granulomatoosne.

III Krooniline apikaalne (apikaalne) periodontiit ägedas faasis:

• Kiire krooniline protsess ägenemise faasis.
• Kroonilise protsessi granuleerimine ägenemise faasis.
• Granulomatoosne krooniline protsess ägenemise faasis.

Kiudne periodontiit

Apikaalse periodontiidi fibroosne vorm võib olla granulomatoosse granuleerimise või teratogeensuse ravi tagajärg. Paljud kaasaegsed hambaarstid põhimõtteliselt ei nõustu selle vormi lisamisega klassifikatsioonile, mis muide ei ole ICD-10-s. See on tingitud mittespetsiifilised sümptomid Periodontaalhaiguse, mis avaldub fibrootiliste parodontiit lisaks pealmised osa juurekoerakkudes ei muutu, et puudu üks tähtsamaid omadusi periodontaalinfektsioonid põletik. Siiski seisundi Suurenevad põletikuliseks koe fibrootiliste seal samuti konstantse penetratsiooni bakterid juurekanali, see tähendab, on progresseerumise riski ägenemise ning taasteke välimuse granuloomide. Mis juhtub fiboonprotsessis periodontiumis? Lühidalt, normaalse kvaliteedi ja kvantiteedi rakkude suur parodondi allapoole ja tihendid ja vastupidi, sidekoe rakud, jäme klaaskiudriidega suureneb moodustatud fibrootiliste paksenemine cicatricial infiltraadid.

Sümptomiliselt on fibroosne periodontiit äärmiselt haruldane. Kuna enamus viljalihast on juba surnud, kuid puudub äge põletik, pole valu. Limaskestal ei erine visuaalselt normaalsest, mõjutatud hammas ei esine ebastabiilsuse märke, ei põhjusta toidu tarbimine ebamugavust. Fibrinogeneesi protsessi ainus avaldumine võib olla hamba värvimuutus ja pehmenenud dentili osakeste akumuleerumine pilliroosse õõnsusega. Lisaks on perioodilise nähtuse nähtav iseloomulik tunnus põhimõtteliselt võimalik - interdentaalsete, periodontaalsete lünkade suurenemine.

Kiuline periodontiidi ravi sõltub sellest, millal patsient pöördus hambaarsti poole. Kui haiguse kiuline vorm leiab aset pärast eelmist ravi, kanalid puhastatakse ja desinfitseeritakse ning pole ühtegi põletikunäidust, siis ravi ei toimu. On ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid, loputusvahendid ja ambulatoorne järelevalve. Kui kiulised kooslused ilmnevad iseseisva protsessina, on suuõõne tingimata sümptomaatiline ja taastav ravi. Tselluloos üldjuhul juba sureb, seega pole vaja erilist anesteesiat, hamba puhastatakse, mõjutatud dentiin, email eemaldatakse. Samuti eemaldatakse rootkikrootiline viljaliha. Peale selle laiendatakse rootekanalit korpuse korrektseks kinnitamiseks koonuse kujul. Umbrohutamise jaoks on vajalik pitseerimine, sulgege mikroorganismide penetratsiooni tee perioodontsiumile. Pärast ravi võib hammas normaalselt töötada.

[6], [7]

Põletik periodontiit

Periodontiidi pankreatiitne vorm areneb harva iseseisvalt, see on tavaliselt protsessi seroosset protsessi loogiline tagajärg. Pärast seroosse põletiku tekkimist, enne kui tekib pankrease periodontiit, läbib vähemalt 10 päeva, sageli pikendatakse seda perioodi kuus.

Äge mädane parodontiit on midagi võrreldavat, eripära - intensiivne pulseeriv valu, mis sageli kiirgab sõidusuunas kolmiknärvi ja võib väljenduda vastupidine lõualuu. Hammas on mobiilne, nägu on paistes, lümfisõlmed on suurendatud, temperatuur tõuseb 38-39 kraadini, üldine seisund halveneb märgatavalt.

Objektiivsed kliinilised tunnused, kui arst kontrollib:

• Kõige sagedamini on hõrenenud protsess hajus ja levib perioodondi kõikidesse tsoonidesse.
• Polt asub mõjutatud hamba piirkonnas, kuigi pulsatsioon võib tunda teistes valdkondades, eriti löökpillidega.
• Kehatemperatuuri mõõtmisel võib esineda vastuolu patsiendi esitatud subjektiivsete kaebustega. Objektiivselt võib temperatuur olla subfebriil, kuigi patsient tunneb seda nii kõrgeks.
• Näo asümmeetriline paistetus periodondi kahjustatud osa turse poolest.
• Nahakatted ei ole muutunud, kuid palpatsioon on valulik.
• Lümfisõlmede saab laiendada, palpatsioonil valusad, lõtv, kompaktsed struktuurid.
• Hamba visuaalne uurimine näitab talle märkimisväärset kahjustust, värvimuutust.
• Hammas on liikuv, terved.
• Hingamisõõnes on kommunikatsioon hamba õõnsusega.
• Hammaste kanali kontrollimine ei põhjusta valu, sest tselluloos on juba nekrootiline.
• Limaskestad on sisse tunginud.

Vereanalüüs pankrease periodontiidi korral näitab ESR-i olulist kiirendamist, mõõdukat leukotsütoosi, vere valemi nihkumist vasakule.

Läbimurre imbuss võib esineda kahel viisil:

• Läbi root kuni hambaõõne - parim võimalus.
• Lõualuukoes, mis on tõsine komplikatsioon, sest see põhjustab periostiidi, flegmoni või suuõõne läbilöögi (mürgistuse sündroom) arengut.

Ravi eesmärk on kõige kiiremini tagada läbitung ja purunenud eksudaadi väljavool hambapõletikku. Peale selle eemaldatakse gangreenseeritud viljaliha, teostatakse vajalik hingamine ja hamba struktuuri taastamine, kui see on võimalik. Tihtipeale nõuab pankrotiseaduse äge käik hammaste väljapööramist või dissekteerimist, loputades perioste väljapoole.

Seroosne periodontiit

Seerumi vedeliku kogunemine on esimene signaal akuutse põletikulise protsessi tekkest perioodi perioodi apikaalses osas. Seroosne periodontiit (Petiodontitis serosa) on alati kaasas suu limaskesta hüpeemia, turse ja perivaskulaarne infiltratsioon on võimalik. Põhjus 75% juhtudest on kaetud ravimata pulpitis, eriti kui pulpit on äge.

Seerumi periodontiidi sümptomid:

• Hamba värvitoon muutub.
• Valu on püsiv, valutav.
• Mis tahes hammaste puudutamine, tahke toitumise vastuvõtmine põhjustab tugevat, valu, mis levib perioodontaalse kahjustuse kaudu.
• Valu on selgelt lokaliseeritud, patsient kergendab haige hambad.
• Keha temperatuur tõuseb harva, reeglina on see tavalises vahemikus.
• Hambaarsti uurimisel avatakse tavaliselt kaarieses õõnes.
• Kuna tselluloos kõige sagedamini juba hukkub, pole kaerahea õõnsuse seinte proovimine põhjustada tõsist ebamugavust ja valu.
• Löökriistad, kummipuudus valulise hamba küljelt on seotud valulike aistingutega.
• Lümfisõlmed ei ole laienenud.
• Muudatuste juurtest ei ilmnenud roentgenogrammi.

Tuleb märkida, et seerumi periodontiidi kaudu esinev sümptomatoloogia on väga sarnane ägeda pulpitunnusega, kuna mõlemad haigused on kombineeritud pathogeneetiliselt. Samuti seroosne äge mädane soovida periodontiit, kuid diferentseerumise toimub üsna selgelt abiga röntgen, lisaks kantsli omapärane öösel tuikav valu vastusena termilise mõju. Ägeda pulpitina ei põhjusta ebamugavustunde löökpillid ega palpatsioon, sest see protsess ei mõjuta juure tipu. Põletikulist periodontiiti iseloomustavad palavik, peavalu, pulsatsioon, igemete ja põske tursed, mille sümptomite loendis puudub seroosne vorm.

Kuidas ravitakse perioodondi haigusseisundit?

Kõigepealt neutraliseeritakse juurkanalis ja periodontsiumis paiknev nakkusfookus. Antibakteriaalne teraapia, arütmiõõne kanalisatsioon, siis sulgeb see, hammas on suletud. Hammaste ekstraheerimine seriseprotsessis on äärmiselt haruldane, kuna kaasaegne hambaarst on mõeldud hammaste säilimiseks ja on varustatud kõigi oma valdkonnas uusimate saavutustega. Kui õigeaegset ravi ei toimu, langeb seroosne parodontiit põrutusesse, pikenemise periood ja põlve moodustumine võib kesta 1-3 nädalat.

Seerumi põletiku ravimine on palju lihtsam ja kiirem, nii et esimestel sümptomitel, valutundlikel tundidel tuleb pöörduda hambaarsti poole.

Mürgine perioodontiit

Periapikalistesse kudedesse peetakse põletikuliste iatrogeenseteks protsessideks ravimit või toksilist periodontiiti, kuna see on põhjustatud odontoteraapiast tingitud tugevate ravimite ebaõigest kasutamisest. Peamised ohtlikud ravimid, mis põhjustavad põletikku, on tricresol, formalin, arseen.

Stomatoloogias kasutatavaid ravimeid kasutavad väga tõhusad, kuid kõrvaltoimed, pidevalt. Varem, mõni aastakümne tagasi, laialdaselt ja ulatuslikult kasutati mittesobivate antibiootikumide (penitsilliin ja biomütsiin), trikresool-formaliini valmistatud pastasid. Tugevate ravimite põhjustatud komplikatsioonid olid palju kordi suuremad kui prognoositud kasu, mistõttu täna on sellised abinõud hambaravist välja võetud.

Põhjus, miks võib esineda toksiline parodontiit:

• Vea sanitaarseadme valmistamise tehnoloogias või pasta.
• Kõrge mürgisusega kiire antibiootikum (kiire imendumine).
• Uimastiallergia põhjustav tundlikkus.
• Liigne lummatus ilma antibiootikumide kasutamiseta ilma tõeliste näitajateta.
• Omistage ebamõistlikult madalad või vastupidi uimastite liiga suured annused.
• Kohalikud toksilised mõjud tselluloosi, tipu juurele ja periodontsiumile.
• Ravimite kokkusobimatus (antagonism) lahuste ja pastade valmistamisel.

Suurim komplikatsioonide protsent oli seotud formaliinipõhiste ravimite kasutamisega, 40% -l patsientidest ilmnes luukoe kahjustus formaliinipasta kasutuselevõtmisega. Lisaks sellele põhjustasid formaliini preparaadid patoloogilisi muutusi periodontaalses koes, sageli põhjustasid need kaudselt südame-veresoonkonna haiguste ägenemist, perifeerse närvisüsteemi reaktsioone.

Täna on sellised nähtused peaaegu täielikult välistatud, kontsentreeritud kemikaale ei kasutata ravimisel, sest farmaatsiatööstus pakub tõhusamaid ja ohutumaid võimalusi periopaatiliste kudede haiguste ravimiseks.

Medikamentoosne parodontiit

Tänapäeval peetakse meditsiinilist periodontiiti haruldaseks, see tuleneb täiesti uutest, efektiivsetest ja samal ajal ohututest ettevalmistustest kasutatavast hambateost. Kuid pulpiti ravis on siiski vaja kasutada tugevaid aineid, nagu arseenhape, fenoolühendid ja muud ravimid.

Meditsiiniline periodontiit on peaaegu alati äge ja provotseeritud arseeni, hõbenitraadi, fenoolsete ravimite, pestitsiidi, tümooli ja nii edasi parenteraalsesse kudedesse tungimisega. Need tugevad ained põhjustavad põletikku, nekroosi ja sageli põletikupõletikku. Põletik areneb kiiresti, reaktiivselt, mõjutades mitte ainult juurte tipu, vaid ka sügavamat luukoe kihti. Ebakindel ravi ja ravimi agressiivse toime peatamine võib põhjustada kogu hamba väljavõtmise.

Kliiniliselt toksiline põletik ilmneb tugevast valu, mis tekib pulpitravi ajal, harvem periodontiit. Kui pulpit on meditsiiniline periodontiit kõige sagedamini lokaalseks rootori tipus, on tegemist periodontaalse haiguse (marginaalse periodontiidi) serva lokaliseeritud parodontaalse haiguse ravi komplikatsiooniga. Valud on püsivad, tuhmid, valulikud, intensiivistuvad, kui hamba suhtes rakendatakse jõudu (söömine, palatamine, löökpillid). Hammas võib oma resistentsuse kaotada vaid ühe päeva jooksul, kummitus on sageli hüperemia, pääärtuslik.

Meditsiinilise ägeda periodontiidi diagnoosimisel on tähtis eristada kliinikus sarnaste haigustega - äge pulpit, äge infektsioosne periodontiit.

Mürgistuse ravi seisneb ravimi viivitamatu eemaldamises hambaõõnde, see tähendab põhjuse neutraliseerimisel. Pärast turundi eemaldamist tekib pasta, et tagada akumuleeritud eksudaadi kiire väljavool. Necrotiseeritud tselluloos puhastatakse, kanal puhastatakse. Siis süstitakse adekvaatset ravimit laienenud kanalisse, enamasti laia spektriga antibiootikumi. Hea toime annab ioonivärvimine anesteetikumide ja joodiga, pärast mida hammustatakse tihendiga. Füsioterapeutilisi protseduure, meditsiinilist loputamist saab määrata. Tuleb märkida, et mürgiste parodontiit on edukalt jälgitud füsioteraapia abil, ilma antibiootikume välja kirjutamata. See on võimalik põletikulise protsessi õigeaegse avastamise abil, lisaks kasutatakse seda meetodit parodondi haiguse põletikul perioodide hambaravi ajal.

Praegu peetakse meditsiinilist mürgiset perioodontiiti suurt haruldust ja see on enamasti seletatav patsiendi enda arsti külastamise režiimi mittetäitmisega.

Marginal periodontiit

Periodontiumi marginaalne põletik on protsessi lokaliseerimise määratlus, mis võib areneda tipus - hambajuuriku tipp, perioodilise kudede ülemine osa või piki servi. Marginal periodontiit (Parodontitis marginalis) on perioodiline põletik, mis on sageli põhjustatud traumast ja seejärel kahjustatud kudede nakatamisest.

Selleks, et nakkusetekitaja saaks kanda kanalit läbi aeglaste perioodide, peab sellele eelnema alveoolosse sisenemise kaitsva tõkke rikkumine. See aitab kaasa mehaanilise koekahjustuse, st kahju, kick, vajuta toidu bitte sissekasvamises all igeme vähemalt - ekslikult odontoterapii (töötlemata lükates hambaravi materjali kanal). Seega on piirneva ägeda periodontiidi etioloogia defineeritud kui nakkushaigus-traumaatiline.

Lisaks võib piiratud parodontiit põhjustada ägenenud põletikku, mis varem esines kroonilises vormis. Marginaalne parodondi põletiku on nüüd tavaliselt nimetatakse "periodontiit" kategooria, nagu periodontiit nimetatakse sageli sügav gingiviit, alveoolide püorröa, nagu sümptomaatiline ja patogeneetilised nosoloogia need on väga sarnased. Pealegi põletiku parodondi kudede põhimõtteliselt on tagajärg patogeneetilised ahela arengus püorröa, periodontiit ja vallandas mitte ainult mehaanilised tegurid, vaid ka ärritunud koe hambakivi kogunemine detritus on igemete taskud.

Piiratud periodontiidi sümptomid:

• Hüpereemia ja igemete turse.
• Mõjutatud hamba piirkonnas on paistetus, eriti perioodi servade serval.
• Haiguse ägedat vormi iseloomustab hammaste vaheline üleminekuvorm.
• Võimalik põse puudumine mõjutatud hambast, huulte turse. Turse on asümmeetriline.
• Desna läheb hammasest eemale.
• Sageli lõpeb nende rahakotiga kooniline eksudaat.
• Haigestatud hamba projektsioonil võib igemeteks olla abstsess (mitu pitserit).
• Hammas on tundlik löökpillide suhtes, palpatsioon, külgsuunas liikuv.
• Lümfisaidid on laienenud, nad reageerivad valu palpeerimise ajal.

Clinic marginaalse põletiku väga sarnane sümptomid tüüpilised apikaalsed parodontiit ägedas staadiumis, kuid mitmete põletikuliste nähtude nõrgemini, sest neil on väljavoolu mädaste eritist läbi igemete tsüst.

Piiratud periodontiidi ravi ei tähenda hamba avamist, kanali puhastamist, nagu seda tehakse periodontiidi standardraviga. Esiteks sõltub ravi sellest, kas zuyu ja viljaliha on elus. Kui tselluloosi ladustatakse, siis seda protsessi ei saa pidada apikaalseks ja seda nimetatakse periodontaalseks haiguseks, mida ravitakse erinevalt. Kui hambad on vaigistatud, tuleb põletikulist protsessi eristada, selleks uuritakse igemete tasku põhja. Kriitiline kriteerium, mis lubab kinnitada marginaalset parodontiiti, on suhteliselt suur, igemete tasku sügavus. Tihti on see moodustumine nii suur, et selle põhi puudutab juurte tipu, mis omakorda põhjustab probleeme diagnoosimisega, kuna nina võib voolata kummi serva. Üsna harva on hambaarstil praktiseerimisel samaaegselt kombineeritud vormid - apikaalne ja marginaalne periodontiit. Üldjuhul on diferentsiaaldiagnoosiks röntgenikiirgus, millele järgneb terapeutiline strateegia. Kinnitatud marginaalse põletiku ravi 99% juhtudest on tasku süstemaatiline pesemine süstimise teel (niisutamine). Soojas vormis rakendatakse mitmesuguseid nõrgalt agressiivseid antiseptilisi lahuseid. Kui protsess käivitatakse ja peenise kogunemine suureneb, eemaldatakse igemed mööda juurekanalit, et tagada sisu väljavool. Hamba ekstrakt on samuti võimalik, kuid see on tingitud patsiendi enda süüst, kui ta hiljem abi palub, ja protsess on nii tähelepanuta jäetud, et teised ravimeetodid on ebaefektiivsed.

Kroonilises periodontitis

Pärast hamba proteesimist võib mõne aja pärast võra välja kujuneda patoloogiline protsess. Hamba võra all olev periodontiit ilmneb valu tundlikkuses, hamba tundlikkuses temperatuuri mõjude suhtes. See on tingitud nekrootilisest viljalihast või ebapiisavalt tihedast tsemendist tihendist. Tselluloosi nekroos on omakorda liiga sügavate dentiinikude eemaldamise tagajärg või juba olemasolev krooniline põletikuline protsess, mis jäi vahele ja ei kõvenenud. Praktikas on sageli nakkuslik periodontiit võra all, mis on põhjustatud sellistest põhjustest:

• Kroonilise või ägeda pulpitravi ravis juurdekasvu ebapiisav juurekanal.
• Hamba ettevalmistamisel võra paigaldamiseks, kui tselluloosi ei eemaldata ja hammas jääb ellu, kuid diagnoosimata, on diagnoositud pulpit juba arenenud

Lisaks esineb iatrogeenseid ja objektiivseid tegureid:

• Kuumtõve põlemine ja tselluliidi põletik hamba pöörlemise ajal on iatrogeenne põhjus.
• Traumaatiline hammaste vigastamine on objektiivne põhjus, kui hammas on muljutud, löönud, kahjustatud liiga kõva toiduga (pähklid, luustikud) hammustamine.
• Vale hammustus
• Ebaõigesti paigaldatud kroon, anatoomilisest vaatevinklist võre vale kujundamine. See häirib tavalist toidu närimisprotsessi, provotseerib põiesiste papillaste traumaatilisust.

Diagnoosikriteeriumid põletikulise protsessi lokaliseerimise määramisel võivad olla järgmised:

• Kui kroon eemaldatakse, kaob valu ja tundlikkus.
• Hamba tundlikkus, selle reaktsioon termilistele ärritustele näitab paberimassi nekroosi.
• Hingavad tunded, kui hammustada kõva toitu, räägib põletiku arengust periodontaalses piirkonnas.

Kronuse all olev periodontiit on kõige sagedamini piiratud servadega, see tähendab, et seda peetakse marginaalseks ja seda põhjustavad tavaliselt mehaanilised provotseerivad põhjused. Samal ajal, kui pidev mehaaniline surve kroonile lõpeb selle tõusuga ja igemete kudedega, omandab igemete tasku patoloogilise tasku staatus, kummi haigus areneb ja verejooks. Task loob soodsa keskkonna bakterite arenguks, nakkuseks, protsess ulatub perioodi kudedesse.

Generaliseerunud periodontiit

Agressiivne periodontiit esineb tavaliselt puberteedil. Generaliseerunud periodontiit on kudede, periodontaalsete sidemete ja kogu alveolaarse luu (protsessi) kiire reageerimine. See progresseerumine toob kaasa hulga hammaste täielikku kadu.

Sellist tüüpi põletikku klassifitseeritakse üldarstina juveniilse parodontiidi (UP) hulka. Haigus võib paikneda püsivate esmaste molaaride vööndites, madalamad lõiked, siis liigitatakse see lokaalsete noorukite periodontiidina, kui see protsess mõjutab püsivate hambate komplekti, siis seda iseloomustab üldistatud.

Esimest korda esitati eelmise sajandi alguses UP-i üksikasjalik kirjeldus üldist kujul kui süsteemne mitte-põletikuline haigus. Täna hammastik patogeneetilised mehhanism kiire lagunemise uuritud põhjalikumalt, ja leidis, et lokaliseeritud kujul parodontiidi noorukid on käivitanud konkreetse hoiused - hambakatu. See andis õiges suunas etioloogia ja üldistatud vormid põletik, tuvastati järgnevalt 5 liiki bakterid põhjustavad parodondi jet lüüa ja hävitada kollageeni ja näitas uue vanuserühma - laste 5 kuni 10 aastat.

Selles suhtes on vanusest sõltuv parodontiit jagatud kolmeks rühmaks, millest igaüks võib olla nii lokaliseeritud kui ka laiendatud üldistatud kujul:

• Noorne noorempõlv perioodontiit.
• Alaealiste periodontiit.
• Post-uurea periodontiit.

Üldine protsess on väga raske koos kokku hüperplastilistes igemepõletik ilmse sümptomid igemepõletiku - turse, punetus, verejooks. Igemeede majanduslangus kiiresti areneb, luukude hävitatakse. Etioloogia UP ikka neutochnena, hiljutised uuringud selles valdkonnas on näidanud, et hambakatu, kivid ja isegi kaariese varem peeti põhjustega UP ei saa nimetada põhilised etioloogilised tegurid. Meetod kliinikus praktiliselt sõltumatu eespool nähtusi, kuid on tihedalt seotud teiste patoloogiate - nakkushaigused Hingamissüsteemis põletike süsteemsed autoimmuunhaigused.

Õigeaegne diagnostika aitab läbi viia UP üldise vormi aktiivset ravi ja isegi stabiliseerida hambaid nii palju kui võimalik. Diagnoosimisel kasutatakse standardseid meetodeid:

• Ülevaatus.
• Kanali sügavuse mõõtmine (heli sügavus).
• Verejooksu kummide taseme kindlaksmääramine.
• Röntgenikiirgus.

Generaliseerunud periodontiidi ravi:

• Kõikide hambaravimite eemaldamine.
• Hambajuurte pinna korrektsioon (alasti, avatud).
• Ortopeedilised manipulatsioonid.
• Sümptomaatiline konservatiivne ravi, mille eesmärk on kõrvaldada bakteriaalsed fookused.
• Soovitused suuõõnehügieeni jaoks, mida viiakse läbi kodus.

Tulevikus on tegemist dünaamilise vaatlusega, milles hinnatakse ravi efektiivsust. Kui kliinikus on märkimisväärne paranemine, korrigeeritakse periodontaalseid struktuure kirurgiliste meetoditega - vähendatakse igemete taskutest sügavust, põletikust mõjutatud alade aktsiisimäära vähendatakse.

Seega aitab arst varem ravida generaliseerunud parodontiidi katkestamist ja alveolaarsete protsesside hapniku atroofia patoloogilise protsessi peatamist.

Nekrotiseeriv periodontiit

Periodontiidi haavandiline-nekrootiline vorm on nüüd väga haruldane ja on tagajärg perioodide kudede täielikule hävimisele. Nekrotiseerivast parodontiit iseloomustab kraatrite luukoe in hammastevahelisest prostranstve.Periodontitis mädane necrotica viib alati surmaga mädaste fusion ja parodondi kudedes.

Nekrotiseeriva parodontiidi kliinilised ilmingud:

• Hüperemiline, kõhukelme kummide kudede ja põiesistete sidemetega.
• Rohelises toonus nähtavad nekrootilised koe piirkonnad.
• Nähtava mikroveresoonte fibrinoidne nekroos.
• Selle uurimisel tselluloosi määratakse bakterikolooniate ja lagunevate rakkude basofiilsete osade vahel.
• Mõjutatud perioodilise tsooni piirkonnas on sulatatud väikesed abstsessid.
• Kui luukude kudedega seotud põrutusprotsess on seotud pehme koe nekroosiga, tekivad ilmsed niiske gangreeni nähud.
• Paberimass omandab musta värvi.
• Kudede nekroosiga kaasneb lähedal asuvate struktuuride täielik infektsioon, mis avaldub tugevate valutunnetena.
• Nekrootilise protsessi puhul on öine valu rünnakud iseloomulikud.
• Valus on haavatavas hambumuses hägusalt lokaliseeritud, kiiritatakse kolmiknärvi suunas, see võib anda kõrva, põsed, lõualuu, hamba vastas.
• Valu suurendab termiline või füüsiline mõju.
• Hamba õõnsus on suletud nekrootiliste kudedega, mille all koguneb eksudaat.

Nekrootiline parodontiit on soodne keskkond ja tingimused patogeensete mikroorganismide massilise paljundamise jaoks, mis lõpuks põhjustab siseorganite ja süsteemide haigusi. Mõnikord kasvavad bakterikolooniateks astronoomilised näitajad, mis on tingitud järgmistest põhjustest:

• Bakterid elavad ja paljunevad ka surnud kudedes, oluline koe ei sobi see, et kui granulomatoossetesse parodontiit protsess ei arene nii kiiresti ja ulatuslikult, nii kokku nekroos parodontiidi.
• Elutüüpi elav hunt ei sobi bakterite seemendamiseks, samas kui tselluliidi kudede nekroos tekitab selle jaoks soodsa keskkonna, kuna bakteriaalne invasioon ei vasta resistentsusele.
• Suurepärane taust ja bakteriaalse infektsiooni tsoon on nekrootilise koega moodustatud radiograafilised õõnsused.
• Stenaanilise suuõõne bakterite pidev sissevool aitab kaasa ka juure apikaalse osa nakatumisele, sageli põhjustab see tingimus mitmesuguste juurte periodontiidi, see mõjutab korraga mitu hambaid.

Sel põhjusel, ilma kogu nekrootilise kude täielikku ja põhjalikku eemaldamist on praktiliselt võimatu peatada põletikuline protsess tervikuna. Nekrootilist periodontiiti ravitakse pikka aega, mitmel etapil ja alati pideva dünaamilise vaatluse ja radioloogilise kontrolliga. Üldine vorm on praegu haruldane, kuid kui see diagnoositakse, lõpeb see tavaliselt kahjustatud hammaste kaotusega.