Peritoneum

Peritoneum (peritoneum) on kõhuõõnde ümbritsev õhuke seroosne plaat (membraan), mis hõlmab paljusid selles asuvatest elunditest.

Kõhukelme, mis on kinnitatud siseorganitele, kattes osaliselt või täielikult paljud neist, nimetatakse peritoneum viscerale (peritoneum) peritoneumiks. Kõhukelme, mis jooned kõhu seina, nimetatakse parietal peritoneum parietale.

Kõhuõõne piiratud kõhu ruum - kõhukelme lehtede vahel on kitsas vahemikus kõhukelmeõõne (cavitas peritonei). Kõhuõõne all on laskunud vaagna õõnsusse. Meestel on kõhukelmeõõnsus suletud, naistel suhtleb see väliskeskkonnaga mudajuhade kõhupiirkondade, emakaõõne ja tupe kaudu. Kõhuõõnes on väike kogus seroosset vedelikku, mis niisutab kõhukelme ja tagab üksteise külgnevate elundite vaba libisevuse.

Kõhukelm, mis läbib elundi elundi, moodustab sidemete (voldid). Kaks loendust kõhukelme, mis ulatuvad kõhukelme tagumise küljelt elundisse, moodustavad selle oreli mesentery.

Sägetevaheliste lehtede vahel on anumad ja närvid. Kõhuõõnsuse tagaseina silburi rida nimetatakse soolekumürikuks.

Kõhukelme moodustavad mitu vahelduvat kollageeni ja elastset kiudu, mis on kõhuõõnde kaetud lamedate (mesoteeliin) rakkudega. Kõhukelmepinna pindala on 1,7 m. Kõhukelmes esineb kestva, kaitsva funktsiooni, sisaldab immuunsüsteemi (lümfisõlmede), rasvkoe (rasvade depoo). Kõhukelme, sidemete ja mesenterikaliste näärmete kaudu fikseeritakse siseorganid.

Kõhukelme ja siseorganite suhe ei ole sama. Retroperitoneaal (retro, või ekstraperitoneaalne) paigutatud neerud, neerupealised, kusejuha, suur osa kaksteistsõrmiksool, pankreas, kõhuaordi õõnesveeni Viin. Need elundid on kaetud kõhukelmel ühel pool (ees). Kolme küljega kõhukelmega kaetud elundid on selle suhtes seostatud meso- peritoneaalselt (käärsoole tõusmine ja langemine, pärasoole keskmine kolmas osa). Kõigil küljel kõhukelmega kaetud elundid hõivavad intraperitoneaalset (intraperitoneaalset) asendit. See -kogumirühma hulka maos, kõhn ja niudesool, risti- ja sigmakäärsooleni, ülemine pärakus, põrn, maks.

Katta kõhupiirkonda parietal kõhukelme eespool lähtub diafragma, külgedelt - aasta külgsein kõhuõõne, allpool - alumisel seinal vaagnaõõs. Väävel piirkonnas on eesmine kõhu seina 5 korda. Puhase keskmise nabapulgaga (plica umbilicalis mediana) läheb põie otsast nabasse, see sisaldab kõhukelme üleküllastatud kuseteede. Paaritud keskmine nabavääre (plica umbilicalis medialis) koosneb põhiliselt umbrohtunud nabanarterist. Paariline nabavääre (plica umbilicalis lateralis) moodustatakse alampõhjustatud arterist, mis kaetakse parietaalsel kõhukelmel. Voldikute vahele jäävad kaevud - nõrk kohad eesmise kõhu seinal (kurgusünni võimaliku moodustumise piirkond). Üle põie kummalgi pool mediaan nabanööri voldid on paremal ja vasakul nadpuzyrnye kaevandis (lohk supravesicales Dextra et sinistra). Hiinasid pole siin moodustatud. Mediali ja külgmised nabavarred paiknevad mediaaniümbriku (fossa inguinalis medialis) mõlemal küljel. Iga selline fovea vastab kõhupiirkonna kanali pinnapealsele rõngale. Külgmise nabavääre kõrval paikneb külgne kubeme lohk (fossa inguinalis lateralis). Külgsuunas kubemesõres on süstimiskanali sügav rõngas.

Parietaalse kõhukelme esiseina eespool naba kõhu moodustab fold - sirp-ligament maksa (lig.falciforme, s.hepatis). Kõhuseinast ja diafragma selles kimbus taandub diafragmaal- pinna maksa, kus mõlemad oma lehest liigub vistseraalne cover (kõhukelme) maksas. Poolkuu sideme vabas alumises (eesmises) servas on maksa ümmargune sideme, mis on kasvav nabavähk. Poolkuu poolkuu sideme tagant laieneb külgedele ja edastatakse maksa koronaarse sideme külge. Koronaarides ligament (lig.coronarium) paiknev frontaalselt tähistab üleminekut vistseraalne kõhukelme diafragmaal- pinnal maksas Parietaal- kõhukelme tagaseina kõhukelmeõõne. Kõrged servad laiendavad koronaarse sideme ja moodustavad parema ja vasaku kolmnurkse sideme (ligg.triangularia dextra et sinistra). Maksa alumise pinna vistseraalne kõhukelme hõlmab sapipõi madalamal küljel. Alumise pinnaga, maksa alalt oma väravad, vistseraalne kõhukelme vormis kahest lehest läheb vähemal kumerust mao ja algusosale kaksteistsõrmiksoole. Need kaks kihti kõhukelme kaudu hepatogastric kimbu (lig.hepatogastricum), mis asub vasakul hepatoduodenal kimbu (lig.hepatoduodenale), mis asub paremal. Mida paksem hepatoduodenal sidemete asuvad otse sapijuha, värava Viin (seljaga) ja tema enda maksaarterisse, samuti lümfisõlmed ja laevadel, närve. Maksa- ja mao-ja maksa-kaksteistsõrmiksoole sidemed moodustavad koos väikese omentum (omentum miinus).

Voldikuid vistseraalne kõhukelme esi- ja tagaseina mao piirkonnas oma suure kõverusega jätkuvad (rippuvad) alla ülatasemest vaagna ava (või veidi kõrgemal) ning seejärel volditakse tahapoole ja ülespoole liikumise tagaseinale kõhu (pankrease tasemel). Saadud nelja lehed vistseraalne kõhukelme allapoole suurem kõverus maos moodustunud suurrasvik (Rasvikus majus). Tasandil põiki koolon neli lehed Rasvikus kondenseerunud pakkelint esiseina põiki jämesooles. Edasine Rasvikus tagumine lehed oleksid peal soolekeset põikmodulatsiooni käärsoole suunatakse kõhuõõne tagaseina ja lähevad parietal kõhukelme kõhuõõne tagaseina. Läheneb esiserva kõhunääre, lehed kõhukelme (Suurrasvik tagumine plaat) siirdub esipind kõhunääre, teine läheb alla ja siseneb ülemise lehe soolekinnistist põiki jämesooles. Osa Suurrasvik vahel suurem kõverus maos ja põiki käärsoole nimetatakse gastro käärsoolesisese ligament (lig.gastrocolicum). Suur jäsemega kattub peensoole esiosa ja jämesoole osad. Kaks kihti kõhukelme riigist suurema kumeruse maos paisule põrna moodustamaks mao-põrna ligament (lig.gastrolienale). Lehed riigist südame osa maos diafragma, moodustamaks mao diafragmaal- ligament (lig.gastrophrenicum). Phrenicolienal ligament (lig.phrenicolienale) esindab duplikatury kõhukelme, mis ulatub ava tagaotsaga põrna.

Kõhuõõnsusel eristuvad ülemised ja alumised põrandad, mille piiriks on põiki käärsoole ja selle luupustik. Ülemisel korrusel Peritoneaalõõne piirideks ülaltpoolt diafragma mõlemal küljel - külgseinte peritoneaaldialüüsi (peritoneaaldialüüsi) õõnsuse, põhja - põikmodulatsiooni käärsoole ja selle soolekinnistist. Ristkere kõhtu söögitoru läbib kõhuõõne tagumist seina X-ribide tagajäsemete tasemel. Magu, maks ja põrn paiknevad kõhuõõnsuse ülemisel korrusel. Ülemise korruse tasemel on retroperitoneaalset valulikku pankrease, kaksteistsõrmiksoole ülemised osad (selle esialgne osa - pirn asub intraperitoneaalselt). Kõhuõõnsuse ülemisel korrusel eristatakse kolme suhteliselt piiratud anumat: kotid: maksa, mao- ja kõhupuhitus.

Maksa kott (bursa hepatica) paikneb paremas hüpokondria piirkonnas, seal asub maksa parem pool. Selles kotis on superhepaatiline šokk (sub-diafragmaatiline ruum) ja subhepaatiline šokk (subhepaatiline ruum). Parima maksas kotti piiratud ava põhja - põikmodulatsiooni käärsoole ja selle soolekinnistist vasakule - falciform ligament maksa taga (ülemine osa) - pärgarteri ligament. Maksa kott suhtleb pankrease kotis ja parempoolses kanalis.

Pre-ventrikulaarne kott (Bursa pregastrica) asub esiosa lennukis, mao ees ja väikese omentumiga. Paremal on selle koti piiriks maksimaalne poolhaaval sideme, vasakpoolne piir on diafragma-sideme sidemega. Pankrease kotti ülemine sein on moodustatud diafragma, alumine kere käärsoolega, eesmine sein kõhu eesmise seina kaudu. Paremal asetseb eelventrikulaarne kott koos alamhepaatilise piluga ja nääre kotti vasakule - vasaku külgmise kanaliga.

Kinnituskott (bursa omentalis) asub mao taha, väike omentum ja seedetrakti sidemega. Omentumi kott on piiratud maksa sabaosaga, allapoole jääb suur tagumik tagumikule plaadile, mis on liidetud risti käärsoole soolega. Tagumine kott täitematerjaliks piiratud parietal kõhukelme hõlmab aordi õõnesveeni, ülemine poolus vasak neer, vasakule neerupealistes, pankreases. Täitekasti õõnes on esiots, millel on kolm süvendit (taskud). Ülemine Topendtihendiga süvend (recessus laitmatu omentalis) vahele paigutatud nimme osa tagaküljel diafragma ja tagaküljest ees sabatuumade maksarasva. Põrna süvend (recessus m.capitis lienalis) piirdub esiosa mao-põrna ligament taga - phrenicolienal ligament vasakul - põrn paisu. Alumine näärme süvend (recessus halvema omentalis) paikneb maos ligament ülaosas ja esi- ja tagumine plaat on Suurrasvik, soolekinnistist splaissitavat põikiribidega käärsoole-, tahapoole. Näärme Olemas suhtleb maksas kotti (subhepatic pilu) läbi tihendi ava (foramen epiploicum, s.omentale) või vinsloevogo auk. Furmiava mille suurus 3-4 cm, piirdub ees hepatoduodenal sideaine sisaldab värativeenis maksaarterisse ja ühine maksa kanalis. Ava tagumist seina moodustab parietaalne kõhukelme, mis katab madalama õõnsa veeni. Näärmete avanemise peal on piiratud maksa kapulaadiga, alt - kaksteistsõrmiksoole ülemine osa.

Esimesel korrusel Peritoneaalõõne on all põiki käärsoole ja selle soolekinnistist. Allpool on piirideks on parietal kõhukelme vooder põhja vaagen. Alumisel korrusel kõhukelmeõõne eraldati okoloobodochnye kaks soont (kaks pool kanalit) ja kaks mesenteersete sinus. Parem okoloobodochnokishechnaya vagu (sulcus paracolicus dexter) või paremal pool kanali vahel paikneb paremal seinal mao ja tõusvas käärsooles. Vasak okoloobodochnokishechnaya vagu (sulcus paracolicus sinister) või vasakul pool kanalit piirideks vasak kõhuseina ja laskuvad jämesooles. Tagaseinal kõhukelmeõõne vahele tõusvas käärsooles paremal ja vasakul käärsoole alanevas Mesenteeriline on kaks sinus, mis moodustab piiri juur soolekinnistini peensooles. Root soolekinnistist ulatub kaksteistsõrmiksoole-peensoole tasandil üleminekut vasakul taga kõhuõönsusest tase sacroiliac ühine õigus. Parem mesenteersete sinus (sinus mesentericus dexter) piiratakse paremal kasvavalt käärsoole-, top - juur soolekeset põikmodulatsiooni käärsoole-, vasakul - juur soolekinnistini ja niudesooles. Seespool paremal mesenteersete sinus retroperitoneaalset paigutatud lõpus Eraldunud kahanevas osa kaksteistsõrmiksoole haavandite ja horisontaalse osa, alumine osa pankreases pea, osa õõnesveeni tüvest peensoole soolekinnistist allpool kaksteistsõrmiksool ülaosas ja paremale ureters, veresooned, närvid, lümfisõlmed . Õiges mesenteersete sinus on silmuse osa niude-. Vasak mesenteersete sinus (sinus mesentericus sinister) on piiratud vasakule kahanevalt koolon ja sigmakäärsooleni soolekinnistist, paremal - juur soolekinnistini peensooles. Allpool sine laialdaselt see suhtleb õõnsuse vaagen. Seespool mesenteerilised sinus lahkus retroperitoneaalset paigutatud kasvavalt osa kaksteistsõrmiksool, alumisel poolel vasakul neeru, eesmärgipärase eraldati kõhuaordi vasak ureters, veresooned, närvid, lümfisõlmede; Sinus sisaldab peamiselt söögitoru silmuseid.

Paratüansilises kõhukelmes, mis asetseb kõhuõõne tagumise seina vooderdamisel, on hõrenõgesid (kaevikus) - võimalikke retroperitonaalsete küpsetiste moodustumise kohti. Ülemise ja alumise kaheteistsõrmiku süvendid (retsessioonid on paremad ja madalamad) paiknevad kaksteistsõrmiksoole paksuse all ja all.

Ülemine ja alumine ileo-kaelapiirkonna süvendid (süvendab ileocaecalis superior et inferior) paiknevad ilio-tsükli üleminekust kõrgemal ja allpool. Sääreluu kupli all paikneb tagumik sünteetilise süvendi (süvipuu retrocaekalis). Sigmoidkesta kõhunäärme luujuure vasakpoolsel küljel on intersigmoidne depressioon (recessus intersygmoideus).

Väikese vaagna õõnsuses moodustab ka kõhukelme, mis läbib selle organeid, ka väljaulatuvaid osi. Meestel katab kõhukelm ülemisest pärasoole esipinnast, seejärel läbib selle tagurpidi ja seejärel kusepõie ülemisse seina ja jätkub kõhuseina esiosa kõhuõõnde. Vahel põie- ja pärasoole on vooderdatud kõhukelme rektaalne vesico-süvend (exavacio esikülg vesicalis). See on piiratud külgedega rektaalsete vesikaliste voldidena (plicae recto vesicales), mis lähevad eesnääre alates pärasoole külgpindadest põie külge. Naistel kõhukelme alates eesmise pinna pärakus siirdub tagaseina ülaosa tuppe, valetamine edasi ülesse, katab selja- ja seejärel ees emaka ja munajuhad ja läheb põit. Emaka ja kusepõie vahel on vesikulaar-emaka depressioon (exavacio vesicoutenna). Emaka ja pärasoole vahel asub sügavam pärasoole-emakaõõnsus (exavacio rectouterina) või Douglasi taskus. See on ka vooderdatud kõhukinnisusega ja on külgedel piiratud rektaar-emaka voldid (plicae rectouterinae).

Soolestiku kõhu kate on suuresti seotud primaarse soolestiku soolejaotuse muutumisega. Esimesel kuul embrüogeneesi Tüve sooles (allpool diafragmat) küljes ripub esi- ja tagaseina embrüo abil ventraalne ja dorsaalne bryzheek - splanhnoplevry derivaadid. Nabapinnase avanemisest allpool asuv kõhupiirkond kaob varakult ja ülemine osa muutub maksa väikeseks pipar ja kuusnurk. Seljahambaja muutub oma positsiooni tõttu mao suure kõveruseni tõusmise (laienemise) tagajärjel ja paremale. Selle tulemusena pöörlemise maos sagitaalse ja põiki positsioonid suurenenud kasvu selle dorsaalne soolekinnistist dorsaalne soolekinnistist väljub suurte kumerust mao, moodustades tasku eend (Suurrasvik). Seljaosa luuüdi jätkub kõhuõõne tagaseinasse ning tekib ka väikese ja jämesoole soolejaotus.

Mõlema ektoparmaalse väljaulatuse kasvab saadud kaksteistsõrmiksoole eesmine sein ventraalse soolekuse, maksa ja sapipõie. Pankreas moodustatakse tulevase kaksteistsõrmiksoole endodermi sulanud ventraalse ja dorsaalse väljaulatuva otsa, mis kasvab seljaga soolekurgiasse. Magu keerates ja maksa suurenemine kaotavad kaksteistsõrmiksoole ja pankrease liikuvuse ja omandavad retroperitonaalse positsiooni.

Kõhukinnisuse vanuse eripära

Vastsündinud peritoneum on õhuke, läbipaistev. Subperitoneaalne rasvkoe on halvasti arenenud. Seetõttu läbivad kõhukelme veresooned ja lümfisõlmed läbi.

Väike omentum moodustub suhteliselt hästi, vastsündinute näärmed on suured. Selles vanuses suur omentum on lühike ja õhuke. See katab ainult osaliselt peensoole silmad. Vanuse järgi pikeneb, suur paksendab, suurte rasvkoe hulk, lümfisõlmede paksus. Parietaalset kõhukelme sügavus, kõhud, kõhukelgast moodustatud kaevud on nõrgalt ekspresseeritud. Nende sügavus suureneb koos vanusega. Sageli, kui vanus suureneb, eriti eakatel, moodustuvad sisselõike- ja parietaalsed peritoneaalsed lehed sisemiste adhesioonide (naelte) vahel, mis mõjutavad siseorganite funktsionaalset seisundit.

[1], [2], [3], [4], [5]