Peroneaalne neuropaatia.

Peroneaalnärvi neuropaatia (või istmikunärvi neuropaatia) on meditsiiniline seisund, mille puhul on istmikunärvi kahjustus või kokkusurumine. Istmikunärv on üks suuremaid närve teie kehas ja kulgeb läbi teie alaselja, reie, reieluu närvi ja edasi jala. See närv vastutab signaalide edastamise eest teie aju ja enamiku alajäsemete vahel, kontrollides teie jalgade liikumist ja tundlikkust.

Peroneaalse närvi neuropaatiat võivad põhjustada mitmesugused tegurid, sealhulgas järgmised:

1. Ishias: See on peroneaalse neuropaatia kõige levinum põhjus. Istmikunärv tekib siis, kui istmikunärv ärritub või kokkusurutakse sellele avaldatava surve tõttu, mis on tingitud ketta herniast, seljaaju kanali stenoosist, vigastusest või põletikust.
2. Suhkurtõbi: Kõrge veresuhkru tase võib kahjustada närve, sealhulgas istmikunärvi, mis võib põhjustada neuropaatiat.
3. Trauma: Vigastused, nagu luumurrud, verevalumid või istmikunärvi kokkusurumine, võivad põhjustada neuropaatiat.
4. Infektsioonid ja InfoLammation: infektsioonid, nagu herpes või põletik, võivad mõjutada istmikunärvi.
5. Kokkusurumine: Pikaajaline kõval pinnal istumine või muul viisil närvi kokkusurumine võib põhjustada neuropaatia sümptomeid.

Peroneaalse närvi neuropaatia sümptomiteks võivad olla valu, tuimus, nõrkus ja/või tundlikkuse muutused istmikunärvi poolt innerveeritud piirkonnas, tavaliselt piki reie ja sääre tagumist osa.

Peroneaalse närvi neuropaatia ravi sõltub selle põhjusest ja võib hõlmata füsioteraapiat, põletikuvastaseid ravimeid, süste, lihasrelaksante ja mõnel juhul operatsiooni.

Põhjused peroneaalne neuropaatia.

Seda seisundit võivad põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas:

1. Trauma: Puusa löögid, verevalumid või muud vigastused võivad kahjustada peroneaalset närvi ja põhjustada neuropaatiat.
2. Närvi kokkusurumine: Surve peroneaalnärvile, näiteks pikaajaline kõval pinnal istumine või kui närv on kasvaja või turse tõttu kokku surutud, võib vallandada neuropaatia.
3. Diabeet Melliit: suhkurtõvega patsientidel võib tekkida diabeetiline neuropaatia, sealhulgas peroneaalnärvi neuropaatia. Selle põhjuseks on kõrge veresuhkru tase, mis võib kahjustada närve.
4. Alkohol Kuritarvitamine: Alkoholi kuritarvitamine võib põhjustada vitamiinide ja mineraalide puudust, mis võib negatiivselt mõjutada närve, sealhulgas peroneaalnärvi.
5. Põletik: Mõned põletikulised seisundid, nagu artriit, võivad põhjustada närvipõletikku ja neuropaatiat.
6. Infektsioonid: infektsioonid, nagu herpes, võivad põhjustada peroneaalse närvi neuropaatiat.
7. Geneetilised tegurid: Mõnel juhul võib peroneaalse närvi neuropaatia olla oma olemuselt geneetiline.
8. Ravimid ja toksiinid: Mõned ravimid ja toksiinid võivad närvidele negatiivselt mõjuda ja vallandada neuropaatia.
9. Muud meditsiinilised seisundid: Peroneaalse närvi neuropaatiat võib seostada ka muude haigusseisunditega, nagu hulgiskleroos või närvisüsteemi haigused.

Sümptomid peroneaalne neuropaatia.

Siin on mõned peroneaalse närvi neuropaatia võimalikud sümptomid:

1. Valu: Üks levinumaid sümptomeid on näovalu. See võib olla terav, torkav või "tulistava" valu tunnusega.
2. Kipitus ja tuimus: Kipitus ja tuimus peroneaalnärvi poolt innerveeritud piirkonnas, nagu ülahuul, nina, silm või otsmik.
3. Lihasnõrkus: Mus näopiirkonna nõrkus, mis võib väljenduda raskustes silma sulgemisel, irvitamisel või ülahuule tõstmisel.
4. Lihaste kokkutõmbed: Näopiirkonna lihaste kontrollimatud kokkutõmbed või värisemine.
5. Sensatsiooni kaotus: Tundlikkuse halvenemine või kaotus peroneaalnärvi poolt innerveeritud piirkonnas.
6. Kuulmispuue: Mõnikord võib peroneaalne neuropaatia mõjutada kuulmist ja põhjustada tinnitust (tinnitust).

Sümptomid võivad olenevalt peroneaalnärvi kahjustuse või kokkusurumise astmest erineda ja võivad olla ajutised või pikaajalised.

Vormid

Peroneaalse närvi neuropaatia võib sõltuvalt selle omadustest ja arengumehhanismist omada erinevaid alatüüpe. Siin on mõned neist alamtüüpidest:

1. Kompressioon-isheemiline peroneaalne neuropaatia: Seda peroneaalse neuropaatia alatüüpi seostatakse närvi kokkusurumise või verevarustuse halvenemisega. See võib tekkida näiteks siis, kui närv on halvasti istuva näomaski tõttu pikka aega pigistatud, mida sageli täheldatakse ventilaatoreid kasutavatel patsientidel.
2. Traumaatiline peroneaalse närvi neuropaatia: Seda tüüpi peroneaalse närvi neuropaatia areneb pärast traumat või närvikahjustust. Selle põhjuseks võivad olla näiteks näo muljumised, operatsioon või muu trauma.
3. Peroneaalnärvi aksonaalne neuropaatia: Selle neuropaatia vormi korral on aksonid (närvi pikad kiud) kahjustatud, mille tulemuseks on närvisignaalide edastamise ja närvifunktsiooniga seotud sümptomite halvenemine.
4. Demüeliniseeriv peroneaalne neuropaatia: Sel juhul on neuropaatia seotud müeliini kadumisega, mis tagab aksonite isolatsiooni ja parandab närviimpulsside ülekannet. Müeliini kadu võib põhjustada signaali edastamise kiiruse ja sellele neuropaatia vormile iseloomulike sümptomite vähenemise.

Diagnostika peroneaalne neuropaatia.

Peroneaalse närvi neuropaatia (tuntud ka kui peroneaalse närvi neuropaatia või vasika närvi neuropaatia) diagnoosimine hõlmab mitmeid samme, et määrata närvikahjustuse põhjus ja olemus. Siin on peamised sammud, mida võib peroneaalse närvi neuropaatia diagnoosimisel kaasata:

1. Füüsiline Eksam: Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse ja küsitleb patsienti, et selgitada välja sümptomid, haiguslugu, riskifaktorid ja varasemad vigastused või seisundid, mis võivad olla seotud neuropaatiaga.
2. Elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivus: Need elektrofüsioloogilised uuringud võivad aidata kindlaks teha närvikahjustuse olemasolu ja ulatuse. EMG-d kasutatakse lihaste elektrilise aktiivsuse hindamiseks, samas kui närvijuhtivus mõõdab elektriliste signaalide kiirust ja tugevust närvides.
3. Veri testid : Võttes veri testid võivad aidata välistada muid haigusi, nagu diabeet või põletikulised haigused.
4. MRI (magnetresonantstomograafia): MRI abil saab visualiseerida peroneaalse närvi asukoha piirkonna struktuure ja kudesid ning tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid, kasvajaid või muid probleeme.
5. Biopsia: Harvadel juhtudel võib neuropaatia põhjuse väljaselgitamiseks olla vajalik lihase või närvi biopsia.
6. Sümptomite kliiniline hindamine:Kahjustatud närvide või närvijuurte kindlakstegemiseks on oluline teha üksikasjalik analüüs sellistest sümptomitest nagu valu, tuimus, nõrkus, jäikus ja sensoorsed muutused.
7. Muude põhjuste välistamine: Arst peab välistama muud võimalikud sümptomite põhjused, nagu mehaaniline närvikompressioon, põletikulised haigused või infektsioonid.

Ravi peroneaalne neuropaatia.

Peroneaalse (istmikunärvi) neuropaatia ravi võib hõlmata mitut etappi, sõltuvalt sümptomite olemusest ja raskusastmest ning haigusseisundi põhjusest. Siin on tüüpilised peroneaalse neuropaatia ravietapid:

1. Diagnoos ja hindamine:

   • Arst viib läbi laste füüsilise läbivaatuse ja kogub haiguslugu, sealhulgas sümptomite kirjeldust ja nende kestust.
   • Närvikahjustuse põhjuse ja asukoha kindlakstegemiseks võidakse tellida täiendavaid uuringuid, nagu elektromüograafia (EMG), magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT).

2. Põhihaiguse ravi:

   • Kui neuropaatia on seotud mõne muu haigusseisundiga, nagu ketta song, diabeet või infektsioon, alustatakse selle haigusseisundi ravi.

3. Valu ja sümptomite kontroll:

   • Põletikuvastaste ravimite, müorelaksantide ja valuvaigistite kasutamine võib aidata leevendada valu ja ebamugavustunnet.
   • Lihaste tugevdamiseks ja funktsiooni taastamiseks võib ette näha füsioteraapiat ja harjutusi.

4. Süstid:

   • Tugeva valu ja põletiku korral võib põletiku ja valu leevendamiseks kasutada steroidide süste või muid ravimeid.

5. Kirurgiline sekkumine:

   • Kui istmikunärvi kokkusurumine või kahjustus nõuab kirurgilist sekkumist, tehakse probleemi lahendamiseks operatsioon. See võib hõlmata herniaalse ketta eemaldamist, närvi vabastamist kompressioonist või muid kirurgilisi protseduure.

6. Taastusravi:

   • Füüsiline taastusravi võib olla vajalik pärast operatsiooni või pikaajaliste sümptomite korral, et taastada jala täielik funktsioon ja vältida haiguse kordumist.

7. Jälgimisteraapia:

   • Mõne patsiendi puhul võib peroneaalnärvi neuropaatia olla krooniline seisund ja võib vajada pikaajalist ravi ja sümptomite kontrolli.

Peroneaalse närvi neuropaatia füsioteraapia

Füsioteraapia (PT) võib olla kasulik osa peroneaalse neuropaatia terviklikust ravist. Selle seisundi füsioteraapia eesmärk on tugevdada lihaseid, parandada vereringet ja vähendada sümptomeid. Oluline on välja töötada teile sobiv treeningprogramm, võttes arvesse teie individuaalseid iseärasusi ja neuropaatia tõsidust.

Näited harjutustest, mis võivad olla kasulikud peroneaalse närvi neuropaatia korral:

1. Venitus- ja õrnad harjutused:

   • Reie- ja jalalihaste venitused aitavad parandada painduvust ja vältida krampe.
   • Õrnad harjutused, nagu õrnad jalgade tõstmised ja puusaringid, võivad aidata lihaseid tugevdada.

2. Tasakaalu- ja koordinatsiooniharjutused:

   • Tasakaaluharjutused võivad aidata parandada koordinatsiooni ja vältida kukkumisi, eriti kui peroneaalse närvi neuropaatia põhjustab sensoorset kaotust.

3. Harjutused selja ja alaselja lihaste tugevdamiseks:

   • Nende lihaste tugevdamine aitab parandada seljatuge ja vähendada peroneaalnärvi stressi.

4. Aeroobne treening:

   • Kõndimine, ujumine ja muud aeroobsed treeningud võivad aidata parandada vereringet ja üldist keha tervist.

5. Hingamisharjutused ja lõõgastus:

   • Hingamisharjutused võivad aidata leevendada stressi ja pingeid, mida võivad süvendada neuropaatia valu ja sümptomid.

6. Akupressur ja enesemassaaž:

   • Mõned akupressuurid ja enesemassaaž võivad aidata parandada vereringet ja vähendada pinget kahjustatud piirkonnas.

LFC-d on oluline teha kogenud füsioterapeudi või instruktori juhendamisel, kes suudab välja töötada teile kohandatud treeningprogrammi ja jälgida teie edusamme.

Massaaž peroneaalse närvi neuropaatia korral

Massaaž võib aidata peroneaalse närvi neuropaatiaga patsiente, kuid seda tuleb teha ettevaatlikult ja tähelepanelikult seisundi ja sümptomite eripäradega. Oluline on, et massaaži teeks kogenud massaažiterapeut või füsioterapeut, kes tunneb neuropaatia ravi ja järgib arsti soovitusi. Siin on mõned punktid, mida peroneaalse närvi neuropaatia massaaži tegemisel arvesse võtta:

1. Ettevaatust: Massaaž peaks olema õrn ega tohi põhjustada valu ega ebamugavustunnet. Massaažiterapeuti tuleb teavitada patsiendi haigusest ja sümptomitest.
2. Vältige närvikahjustusega piirkondi: Massaažiterapeut peaks vältima otsest kokkupuudet piirkondadega, kus istmikunärv võib olla kahjustatud või kokkusurutud. See võib olla oluline, et vältida sümptomite süvenemist.
3. Lihaste lõdvestamine: Massaaž võib aidata ümbritsevaid lihaseid lõdvestada, vähendada nende pinget ja parandada vereringet, mis võib aidata taastuda ja vähendada valu.
4. Individuaalsete vajadustega arvestamine: Massaažiterapeut peab kohandama lähenemist patsiendile, võttes arvesse tema sümptomeid, tundlikkust ja nahahaigusi.
5. Massaažiõlide kasutamine: Massaažiõlide või -kreemide kasutamine võib aidata vähendada hõõrdumist ja parandada massaažiterapeudi käte libisemist nahal.
6. Õrnad ja ettevaatlikud liigutused: Massaažiterapeut peaks tegema õrnaid, ringjaid ja ettevaatlikke liigutusi, vältides tugevat survet või rasket manipuleerimist.

7. Järgige oma arsti nõuanne: massaaži tuleks teha arsti nõuannete ja järelevalve all, et vältida võimalikke tüsistusi või seisundi halvenemist.

Peroneaalse närvi neuropaatia operatsioon

Operatsiooni võib kaaluda peroneaalnärvi (perifeersete närvide) neuropaatia ravivõimalusena, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub või kui närvikahjustus on nii tõsine, et on vaja operatsiooni. Operatsioon võib olla suunatud peroneaalse närvi funktsiooni taastamisele või parandamisele ja sümptomite leevendamisele. Operatsioonivõimalused võivad hõlmata järgmist:

1. Neurolüüs: See on protseduur, mille käigus närv vabastatakse survekoest, nagu armid või kasvajad. See võib parandada verevoolu ja taastada normaalse närvifunktsiooni.
2. Neurotoomia: See on kahjustatud või surnud närviosa eemaldamine, et vältida kahjustuse edasist levikut.
3. Neurraafia: Selle protseduuri käigus liidetakse närvi kahjustatud otsad kokku, et taastada närvikiudude järjepidevus. Seda saab teha mitmesuguste meetoditega, sealhulgas õmbluste või spetsiaalsete masinatega.
4. Närvi siirdamine: Mõnikord võib patsiendi või doonori teistest kehaosadest võetud närve siirdada kahjustatud piirkonda, et taastada normaalne impulsijuhtivus.
5. Elektrood implantatsioon: Mõnel juhul võib närvi stimuleerimiseks ja funktsiooni taastamiseks asetada elektroode.

Kirurgilise meetodi valik sõltub peroneaalse närvi kahjustuse olemusest ja asukohast, samuti patsiendi seisundist. Operatsioon võib olla vajalik, kui peroneaalset neuropaatiat põhjustab mehaaniline kokkusurumine, trauma, kasvaja või muud tegurid, mida saab kirurgiliselt ravida.

Kliinilised juhised

Peroneaalse närvi neuropaatia kliinilised soovitused sõltuvad selle spetsiifilisest alatüübist, põhjusest, raskusastmest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Kuid üldiselt võivad järgmised soovitused olla kasulikud:

1. Vaata a arst: Kui teil on sümptomid, mis võivad viidata peroneaalsele neuropaatiale, nagu valu, tuimus, kipitus või nõrkus näopiirkonnas, pöörduge kindlasti arsti poole. Arst viib läbi vajaliku uuringu ja diagnoosi.
2. Diagnoos: Diagnoosi selgitamiseks võib osutuda vajalikuks mitmesugused uuringud, sealhulgas elektromüograafia (EMG), magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT).
3. Põhihaiguse ravi: Kui peroneaalset neuropaatiat seostatakse mõne põhihaigusega (nt närvikompressioon näomaski poolt ventilaatori kasutamisel), peaks ravi keskenduma põhihaiguse ravile.
4. Sümptomite juhtimine: Sümptomite leevendamiseks võib kasutada selliseid ravimeid nagu valuvaigistid (valuvaigistid), müorelaksandid või põletikuvastased ravimid. Ravimi efektiivsus ja valik sõltub konkreetsetest sümptomitest ja raskusastmest.
5. Füsioteraapia :Füsioteraapia harjutused ja taastusravi võivad aidata taastada lihasjõudu ja -funktsiooni.
6. Kirurgiline ravi: Mõnel juhul, eriti raskete peroneaalnärvi vigastuste korral, võib närvi parandamiseks või kompressiooni leevendamiseks olla vajalik operatsioon.
7. Näohooldus: Täiendavate vigastuste vältimiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks on oluline hoolitseda näonaha ja lihaste eest.
8. Järgige oma arsti" soovitused: Järgige arsti soovitusi ravi, taastusravi ja järelkontrolli visiitide osas. Konsulteerige regulaarselt oma arstiga, et jälgida oma edusamme ja teha oma raviplaanis vajalikke muudatusi.

Puue

Puude probleem peroneaalse neuropaatia korral sõltub paljudest teguritest, sealhulgas haiguse tõsidusest, funktsionaalsetest piirangutest, töövõimest ja paljudest muudest aspektidest. Invaliidsusprotseduur võib riigiti erineda ja seda hindavad tavaliselt pädevad meditsiini- ja sotsiaalasutused.

Et teha kindlaks, kas teil on õigus peroneaalsest neuropaatiast tingitud puude saamiseks, peaksite võtma ühendust oma kohaliku sotsiaalkindlustus- ja puuetega inimeste asutustega või puude kontrollijaga. Nad viivad läbi teie seisundi meditsiinilise hinnangu ja, võttes arvesse teie funktsionaalseid piiranguid, otsustavad, kas määrata teile puue.

Puude määramise otsus põhineb tavaliselt teie töö- ja igapäevaelu toimingute tegemise võime hindamisel. Kui teie peroneaalne neuropaatia põhjustab tõsiseid füüsilisi või funktsionaalseid piiranguid, mis ei lase teil töötada ja ühiskondlikus elus osaleda, võib see olla puude põhjuseks.

Kirjandus

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neuroloogia. Riiklik käsiraamat. 1. köide. GEOTAR-Media, 2022.