Peroneaalne neuropaatia.

Peroneaalne närvi neuropaatia (või istmikunärvi neuropaatia) on meditsiiniline seisund, kus on istmikunärvi kahjustusi või kokkusurumist. Istmikunärv on üks suuremaid närve teie kehas ja jookseb läbi alaselja, reie, reieluunärvi ja jalale. See närv vastutab signaalide edastamise eest teie aju ja enamiku alajäsemete vahel, kontrollides jalgades liikumist ja sensatsiooni.

Peroneaalnärvi neuropaatiat võivad põhjustada mitmesugused tegurid, sealhulgas järgmised:

1. Ishias: see on peroneaalse neuropaatia kõige tavalisem põhjus. Ishias tekib siis, kui istmikunärv ärritub või surub, kuna see on herniateeritud ketta, seljaaju kanalite stenoos, vigastus või põletik põhjustatud.
2. Suhkurtõbi: kõrge veresuhkru tase võib kahjustada närve, sealhulgas istmikunärvi, mis võib põhjustada neuropaatiat.
3. Trauma: sellised vigastused nagu luumurrud, verevalumid või istmikunärvi kokkusurumine võivad põhjustada neuropaatiat.
4. Infektsioonid ja põletik: sellised nakkused nagu herpes või põletik võivad mõjutada istmikunärvi.
5. Kompressioon: pikaajaline istumine kõva pinnal või närvi kokkusurumine muul viisil võib põhjustada neuropaatia sümptomeid.

Peroneaalse närvi neuropaatia sümptomiteks võivad olla valu, tuimus, nõrkus ja/või muutunud sensatsioon istmikunärviga innerveeritud piirkonnas, tavaliselt reie ja jala tagaosas.

Peroneaalse närvi neuropaatia ravi sõltub selle põhjusest ja võib hõlmata füsioteraapiat, põletikuvastaseid ravimeid, süste, lihasrelaksantide ja mõnel juhul ka operatsiooni.

Põhjused peroneaalne neuropaatia.

Selle tingimuse võivad põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas::

1. Trauma: puhurid, verevalumid või muud puusa vigastused võivad kahjustada peroneaalset närvi ja põhjustada neuropaatiat.
2. Närvi kokkusurumine: rõhk peroneaalsele närvile, näiteks pikka aega kõval pinnal istudes või kui närv on kasvaja või turse olemasolu tõttu surutud, võib põhjustada neuropaatiat.
3. Suhkurtõbi: suhkruhaigusega patsientidel võib tekkida diabeetiline neuropaatia, sealhulgas peroneaalne närvi neuropaatia. Selle põhjuseks on kõrge veresuhkru tase, mis võib närve kahjustada.
4. Alkoholi kuritarvitamine: alkoholi kuritarvitamine võib põhjustada vitamiini ja mineraalide puudusi, mis võivad negatiivselt mõjutada närve, sealhulgas peroneaalset närvi.
5. Põletik: Mõned põletikulised seisundid, näiteks artriit, võivad põhjustada närvipõletikku ja neuropaatiat.
6. Infektsioonid: sellised infektsioonid nagu herpes võivad põhjustada peroneaalset närvi neuropaatiat.
7. Geneetilised tegurid: mõnel juhul võib peroneaalne närvi neuropaatia olla oma olemuselt geneetiline.
8. Ravimid ja toksiinid: mõned ravimid ja toksiinid võivad närve negatiivselt mõjutada ja vallandada neuropaatiat.
9. Muud meditsiinilised seisundid: peroneaalset närvi neuropaatiat võib seostada ka muude meditsiiniliste seisunditega, näiteks sclerosis multiplex või närvisüsteemi haigustega.

Sümptomid peroneaalne neuropaatia.

Siin on mõned peroneaalse närvi neuropaatia võimalikud sümptomid:

1. Valu: üks levinumaid sümptomeid on näovalu. See võib olla terav, torkav või "laskmise" valu iseloomulik.
2. Kipp ja tuimus: kipitus ja tuimus peroneaalse närviga innerveeritud piirkonnas, näiteks ülemine huul, nina, silm või otsmik.
3. Lihasnõrkus: näopiirkonnas olevad nõrkused, mis võivad ilmneda silma sulgemise, irvitamise või ülemise huule tõstmise raskustega.
4. Lihaste kontraktsioonid: näo piirkonnas olevate lihaste kontrollimatud kontraktsioonid või raputamine.
5. Sensatsiooni kaotus: peroneaalse närviga innerveeritud piirkonnas halvenemine või sensatsiooni kaotus.
6. Kuulmiskahjustus: mõnikord võib peroneaalne neuropaatia mõjutada kuulmist ja põhjustada tinnitust (tinnitus).

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt peroneaalse närvi kahjustusest või kokkusurumisest ning võib olla ajutine või pikaajaline.

Vormid

Peroneaalnärvi neuropaatial võib olla erinev alatüüp, sõltuvalt selle omadustest ja arengumehhanismist. Siin on mõned neist alamtüüpidest:

1. Kompressioon-isheemiline peroneaalne neuropaatia: see peroneaalse neuropaatia alatüüp on seotud närvi kokkusurumise või verevarustusega. See võib ilmneda näiteks siis, kui närvi pigistatakse pikema aja jooksul halvasti sobiva näomaski tõttu, mida sageli nähakse ventilaatorite kasutavatel patsientidel.
2. Traumajärgne peroneaalne närvi neuropaatia: seda tüüpi peroneaalse närvi neuropaatia areneb pärast trauma või närvi vigastusi. Selle võib põhjustada näiteks näokonventsioonid, kirurgia või muu trauma.
3. Peroneaalse närvi aksonaalne neuropaatia: Sellise neuropaatia vormis on kahjustatud aksonid (pikkade närvi kiud), mille tulemuseks on närvisignaalide ja närvifunktsiooniga seotud sümptomite halvenenud levik.
4. Demüeliniseeriv peroneaalne neuropaatia: Sel juhul on neuropaatia seotud müeliini kadumisega, mis tagab aksonite isolatsiooni ja parandab närvi impulsside ülekannet. Müeliini kaotus võib põhjustada signaali ülekande kiiruse ja sellele neuropaatia vormile iseloomuliku sümptomite vähenemist.

Diagnostika peroneaalne neuropaatia.

Peroneaalse närvi neuropaatia (tuntud ka kui peroneaalse närvi neuropaatia või vasika närvi neuropaatia) diagnoosimine hõlmab närvi kahjustuse põhjuse ja olemuse kindlaksmääramiseks mitmeid etappe. Siin on põhilised sammud, mida võib sisaldada peroneaalse närvi neuropaatia diagnoosimisel:

1. Füüsiline eksam: arst viib läbi füüsilise eksami ja küsitleb patsienti, et teada saada sümptomeid, haiguslugu, riskifaktoreid ja varasemaid vigastusi või haigusseisundeid, mis võivad olla seotud neuropaatiaga.
2. Elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivus: need elektrofüsioloogilised uuringud võivad aidata kindlaks teha närvikahjustuste olemasolu ja ulatust. EMG-d kasutatakse lihaste elektrilise aktiivsuse hindamiseks, samal ajal kui närvijuhtivus mõõdab närvide elektrisignaalide kiirust ja tugevust.
3. Veretestid: vereloome testid võivad aidata välistada muid meditsiinilisi seisundeid, näiteks diabeet või põletikulised haigused.
4. MRI (magnetresonantstomograafia): MRI-d saab kasutada struktuuride ja kudede visualiseerimiseks piirkonnas, kus peroneaalne närv asub, ja tuvastada võimalikud kõrvalekalded, kasvajad või muud probleemid.
5. Biopsia: harvadel juhtudel võib neuropaatia põhjuse määramiseks olla vaja lihaste või närvi biopsiat.
6. Sümptomite kliiniline hindamine: Oluline on teha üksikasjalikku analüüsi selliste sümptomite nagu valu, tuimus, nõrkus, jäikus ja sensoorsed muutused, et teha kindlaks, millised närvid või närvijuured on kahjustatud.
7. Muude põhjuste välistamine: arst peab välistama muud sümptomite võimalikud põhjused, näiteks mehaaniline närvi kokkusurumine, põletikulised haigused või infektsioonid.

Ravi peroneaalne neuropaatia.

Peroneaalse (istmiku) närvi neuropaatia ravi võib hõlmata mitut etappi, sõltuvalt sümptomite olemusest ja raskusastmest, samuti haigusseisundi põhjusest. Siin on tüüpilised ravietapid peroneaalse neuropaatia jaoks:

1. Diagnoosimine ja hindamine:

   • Arst viib läbi laste füüsilise läbivaatuse ja kogub haiguslugu, sealhulgas sümptomite ja nende kestuse kirjeldust.
   • Närvikahjustuste põhjuse ja asukoha määramiseks võib tellida täiendavaid teste nagu elektromüograafia (EMG), magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT).

2. Alushaiguse ravi:

   • Kui neuropaatia on seotud mõne muu meditsiinilise seisundiga, näiteks herniated ketas, diabeet või infektsioon, algatatakse selle aluseks oleva seisundi ravi.

3. Valu ja sümptomite kontroll:

   • Põletikuvastaste ravimite, müorelaksantide ja analgeetikumide kasutamine võib aidata leevendada valu ja ebamugavusi.
   • Lihaste tugevdamiseks ja funktsiooni taastamiseks võib ette näha füsioteraapia ja harjutused.

4. Süstid:

   • Intensiivse valu ja põletiku korral võib põletiku ja valu leevendamiseks kasutada steroidide süste või muid ravimeid.

5. Kirurgiline sekkumine:

   • Kui istmikunärvi kokkusurumine või kahjustus nõuab kirurgilist sekkumist, tehakse probleemi lahendamiseks operatsioon. See võib hõlmata herniateeritud ketta eemaldamist, närvi vabastamist kokkusurumisest või muudest kirurgilistest protseduuridest.

6. Taastusravi:

   • Pärast operatsiooni või pikaajalisi sümptomeid võib vajada füüsilist taastusravi, et taastada jala täisfunktsioon ja vältida kordumist.

7. Jälgimisteraapia:

   • Mõne patsiendi jaoks võib peroneaalne närvi neuropaatia olla krooniline seisund ning võib vajada pikaajalist ravi ja sümptomite kontrolli.

Füsioteraapia peroneaalse närvi neuropaatia jaoks

Füsioteraapia (PT) võib olla kasulik osa peroneaalse neuropaatia terviklikust ravist. Selle seisundi füsioteraapia eesmärk on tugevdada lihaseid, parandada vereringet ja vähendada sümptomeid. Oluline on välja töötada teile sobiv treeningprogramm, võttes arvesse teie individuaalseid omadusi ja neuropaatia raskust.

Näited harjutustest, mis võivad olla abi peroneaalnärvi neuropaatiast:

1. Venitus- ja õrnad harjutused:

   • Reie- ja jalalihaste venitused aitavad parandada paindlikkust ja ennetada krampe.
   • Lülivad harjutused, näiteks õrnad jalajäägid ja puusaringid, võivad aidata lihaseid tugevdada.

2. Tasakaalu- ja koordineerimisharjutused:

   • Tasakaaluharjutused võivad aidata parandada koordinatsiooni ja vältida kukkumisi, eriti kui peroneaalne närvi neuropaatia põhjustab sensoorset kaotust.

3. Harjutused selja ja alaselja lihaste tugevdamiseks:

   • Nende lihaste tugevdamine aitab parandada seljatoetust ja vähendada peroneaalse närvi stressi.

4. Aeroobne treening:

   • Kõndimine, ujumine ja muu aeroobne treening aitavad parandada ringlust ja keha üldist tervist.

5. Hingamisharjutused ja lõõgastus:

   • Hingamisharjutused võivad aidata leevendada stressi ja pinget, mida võivad süvendada neuropaatia valu ja sümptomid.

6. Akupressioon ja enesemassaaž:

   • Mõni nõelravi ja enesemassaaž võib aidata parandada vereringet ja vähendada mõjutatud piirkonnas pinget.

Oluline on teha LFC kogenud füsioterapeudi või juhendaja juhendamisel, kes saab teile välja töötada kohandatud treeningprogrammi ja jälgida teie edusamme.

Massaaž peroneaalse närvi neuropaatia jaoks

Massaaž võib aidata peroneaalse närvi neuropaatiaga patsiente, kuid seda tuleb läbi viia ettevaatlikult ja tähelepanu seisundi ja sümptomite spetsiifikale. Oluline on teha massaaž kogenud massaažiterapeut või füsioterapeut, kes on tuttav neuropaatia raviga ja kes järgib arsti soovitusi. Siin on mõned punktid, mida peroneaalse närvi neuropaatia massaaži tegemisel tuleb arvestada:

1. Ettevaatust: massaaž peaks olema õrn ja see ei tohiks põhjustada valu ega ebamugavusi. Massaažiterapeut tuleks informeerida patsiendi haigusest ja sümptomitest.
2. Vältige närvikahjustuste piirkondi: massaažiterapeut peaks vältima otsest kokkupuudet piirkondadega, kus istmikunärv võis olla kahjustatud või kokkusurutud. See võib olla oluline, et vältida sümptomeid halvemaks.
3. Lihaste lõdvestamine: massaaž võib aidata ümbritsevaid lihaseid lõdvestada, pinget vähendada ja parandada vereringet, mis aitab taastumist ja valu vähendada.
4. Individuaalsete vajaduste arvestamine: massaažiterapeut peab kohandama patsiendile lähenemist, võttes arvesse nende sümptomeid, tundlikkust ja nahahaigusi.
5. Massaažiõlide kasutamine: massaažiõlide või kreemide kasutamine aitab vähendada hõõrdumist ja parandada massaažiterapeudi käte libisemist naha kohal.
6. Õrn ja hoolikas liikumine: massaažiterapeut peaks tegema õrna, ümmarguse ja hoolika liikumise, vältides tugevat survet või rasket manipuleerimist.

7. Järgige oma arsti nõuandeid: massaaži tuleks läbi viia arsti nõuannete ja järelevalvega, et vältida võimalikke komplikatsioone või halveneda haigusseisundist.

Peroneaalse närvi neuropaatia operatsioon

Operatsiooni võib pidada peroneaalse närvi (perifeerse närvi) neuropaatia ravivõimaluseks, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub või kui närvikahjustus on nii raske, et operatsioon on vajalik. Operatsioon võib olla suunatud peroneaalse närvifunktsiooni taastamisele või parandamiseks ja sümptomite leevendamiseks. Operatsiooni võimalused võivad sisaldada:

1. Neurolüüs: see on protseduur, milles närv vabastatakse survekoest, näiteks armistusest või kasvajatest. See võib parandada verevoolu ja taastada normaalse närvifunktsiooni.
2. Neurotoomia: see on kahjustatud või surnud närvi osa eemaldamine, et vältida kahju veelgi levikut.
3. Neurorraafia: Selle protseduuri korral sulanduvad närvi kahjustatud otsad närvi kiudainete järjepidevuse taastamiseks. Seda saab teha mitmesuguste meetodite abil, sealhulgas õmblused või spetsiaalsed masinad.
4. Närvi siirdamine: Mõnikord saab patsiendi või doonori keha muudest osadest võetud närve siirdatud vigastatud piirkonda, et taastada impulsside normaalne juhtivus.
5. Elektrodeimplantatsioon: mõnel juhul võib närvi ja taastamise funktsiooni stimuleerida elektroode.

Kirurgilise meetodi valik sõltub peroneaalse närvikahjustuse olemusest ja asukohast, samuti patsiendi seisundist. Operatsioon võib olla vajalik, kui peroneaalse neuropaatia põhjuseks on mehaaniline kokkusurumine, trauma, kasvaja või muudest teguritest, mida saab kirurgiliselt ravida.

Kliinilised juhised

Kliinilised soovitused peroneaalse närvi neuropaatia kohta sõltuvad selle konkreetsest alatüübist, põhjusest, raskusest ja patsientide individuaalsetest omadustest. Üldiselt võivad siiski olla abiks järgmised soovitused:

1. Vt Adoctor: Kui teil on sümptomeid, mis võivad näidata peroneaalset neuropaatiat, näiteks valu, tuimus, kipitamine või nõrkus näopiirkonnas, pöörduge kindlasti arsti poole. Arst läbib vajaliku uuringu ja diagnoosi.
2. Diagnoosimine: diagnoosi selgitamiseks võib olla vajalik mitmesuguseid teste, sealhulgas elektromüograafia (EMG), magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT).
3. Alushaiguse ravi: kui peroneaalne neuropaatia seostatakse aluseks oleva haigusega (nt närvi kokkusurumine näomaski poolt ventilaatori kasutamise ajal), peaks ravi keskenduma aluseks oleva haiguse ravile.
4. Sümptomite juhtimine: sümptomite leevendamiseks võib kasutada selliseid ravimeid nagu valuvaigistid (valuvaigistid), müorelaksandid või põletikuvastased ravimid. Ravimite tõhusus ja valik sõltub konkreetsetest sümptomitest ja raskusastmest.
5. Füsioteraapia: füsioteraapia harjutused ja rehabilitatsioon võivad aidata taastada lihaste tugevust ja funktsioneerimist.
6. Kirurgiline ravi: mõnel juhul võib närvi parandamiseks või kokkusurumise leevendamiseks vaja minna eriti raskeid peroneaalvigastusi.
7. Näohooldus: täiendava vigastuse vältimiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks on oluline hoolitseda näo naha ja lihaste eest.
8. Järgige oma arsti soovitusi: järgige arsti soovitusi ravi, taastusravi ja järelkontrolli kohta. Konsulteerige oma edusammude jälgimiseks ja raviplaani vajalike muudatuste tegemiseks regulaarselt.

Puue

Puude küsimus peroneaalse neuropaatia korral sõltub paljudest teguritest, sealhulgas haiguse raskusaste, funktsionaalsed piirangud, töövõime ja paljud muud aspektid. Puudemenetlus võib riigiti erineda ja seda hindavad tavaliselt pädevad meditsiini- ja sotsiaalsed võimud.

Peroneaalse neuropaatia tõttu puude saamiseks, et teha kindlaks, kas teil on puue, peaksite võtma ühendust kohaliku sotsiaalkindlustuse ja puuetega inimeste või puuetega inimeste eksamineerijaga. Nad viivad läbi teie seisundi meditsiinilise hindamise ja võttes arvesse teie funktsionaalseid piiranguid, otsustavad teile puude andmise kohta otsuse.

Puude andmise otsus põhineb tavaliselt teie töövõime hindamisel ja igapäevase elu tegemise kohta. Kui teie peroneaalne neuropaatia põhjustab tõsiseid füüsilisi või funktsionaalseid piiranguid, mis takistavad teil töötamist ja ühiskondlikus elus osalemist, võib see olla puude alus.

Kirjandus

Gusev, Ababkov, Konovalov: neuroloogia. Riiklik käsiraamat. 1. köide. Geotar-meedia, 2022.