Pigmendi dispersiooni sündroom

Pigmendi dispersioonide sündroom (SPD) on seisund, kus pigmenti pistakse iirise tagakülje pigmendi epiteelist väljapoole ning see langeb silma eesmise segmendi erinevatele struktuuridele.

Trabekulaarse võrgu takistamine ja sellele järgnev hävitamine võib põhjustada silmasisese rõhu suurenemist ja sekundaarse avatud nurga glaukoomi arengut.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pigmentaalse dispersiooni sündroomi epidemioloogia

Pigmendi dispersiooni sündroom on tõenäolisem noortel (20-45-aastastest) lühiajalistest Euroopa patsientidest. Ligikaudu 1/3 pigmenteeritud dispersiooni sündroomiga patsientidest tekib pigmentaalne glaukoom.

[9], [10], [11], [12], [13],

Pigmendi dispersiooni sündroomi patofüsioloogia

Nüüd arvatakse, et vabanemise ja kohaletoimetamise pigmendi Esikambris tekkega iseloomuliku defektid perifeerse iirise, mis on nähtav läbivas, tekib viies pigment epiteelist Iiris ja lääts zonulyarnyh fibrillidega. Pigment võib siis asuda silma eesmise segmendi struktuuridel. Selle tulemusena blokaadist ja sellest johtuvat kahju eeskambrinurga võib häirida väljavool silmasisese vedeliku, mis viib suurenenud silmasisese rõhu ja järgnevate kahjustuste nägemisnärvi, kui mitte võtta õigeaegselt meetmeid.

Pigmendi dispersiooni sündroomi sümptomid

Sageli diagnoositakse patsiendil lühinägelikkus ja perekonna ajaloos esineb glaukoomi juhtumeid. Enamikul juhtudel puudub sümptomaatika, kuid mõnedel patsientidel võib pärast intensiivset füüsilist koormust tekkida pigmendi tormid. Pingutus- või loksutamisega seotud harjutused võivad viia pigmendi äärmiselt suure vabanemise, "pigmendi tormi", mis põhjustab silma siserõhu järsu suurenemise. Sel hetkel võib patsient kaevata nägemise hägustumisest ja peavalust.

Pigmentaalse dispersiooni sündroomi diagnoosimine

Biomikroskoopia

Iseloomulik märke pigmendi hajumist sündroom: spindli Krukenberg (vertikaalasendis pigmendi ladestumine sarvkesta endoteeli) esipinna pigmendi hoiused iirise, perifeerne defektid vikerkesta nähtav läbivas (parim tuvastati retroillyuminatsii läbi pupilli kasutades kitsast valguskiirt) ja hoiustamise pigmendi valdkonnas kinnituskohta zonulyarnyh fibrillidega ekvaatori läätse.

Gonioskoopia

Saate jälgida iirise perifeerse osa läbipainde tagantpoolt ja suurendada selle kokkupuudet objektiiviga. Tavaliselt on eesmise kambri nurk väga lai, märkige mõõduka või väljendunud suhteliselt homogeenset pigmenti kogu nurga ümbermõõdu ulatuses.

Tagumine pool

Nägemisnärvi iseloomuliku glaukoomi atroofia on täheldatav pikaajalise tõusuga või silmasisese rõhu perioodiliste hüppelugudega. Müoopiaga patsientidel (eriti pigmendi dispersioonide sündroomiga) on kalduvus võrkkesta perifeersete rebendite moodustumisele, mis nõuab põhjalikumat uurimist.

[14], [15]

Pigmentaalse dispersiooni sündroomi ravi

Ravi ülesanne on kontrollida intraokulaarset rõhku kõrge silmasisese rõhuga või glaukoomiga seotud muutustega optilise närvi puhul. Tavaliselt kasutatakse ravimiid, mis vähendavad silmasisese vedeliku moodustumist. Müootoote kasutamisel väheneb pigmendi vabanemine, silma siserõhk väheneb. Nendel ravimitel on sageli noortel patsientidel nende ravimite halva talutavuse tõttu suurenenud võrkkesta eraldumise oht ning ka selle perifeersete osade uurimine on keeruline. Täites laser perifeerse iridotoomia vähendades ühtlasi ka vabanemist pigmendi survel võrdsustumine esi- ja kodade silma ja vikerkesta parandamisest (elimineerides vastupidine pupilliblokk). Seda meetodit võib kasutada profülaktikas glaukoomi tekkeks kõrge riskiga patsientide grupis. Kui tegemist on glaukoomi ebapiisava meditsiinilise hüvitusega, võite kasutada argoon-laser trabekuloplastikat ja toiminguid, mille eesmärk on parandada filtreerimist.