Pigmenteeritud nevus: intradermaalne, piiripealne, kompleksne

Selline moodustis nahal, nagu pigmentne nevus, koosneb erineva diferentseerumisastmega melanotsüütide kogunemisest, mis paiknevad erinevates nahakihtides. Tavakeeles nimetatakse nevusit sageli mutiks, mis pole täiesti õige, kuna paljudel juhtudel pole kasvaja mitte kaasasündinud, vaid omandatud. Pigmenteeritud elementidel on keeruline histoloogiline tunnus ja nende kliinilised ilmingud on mitmekesised.[1]

Epidemioloogia

Keskmiselt on maailmas ligikaudu 20 pigmenteerunud nevi ühiku kohta. Valge rassi esindajatel on sellised moodustised sagedamini ja tumeda nahavärviga inimestel - harvemini. Nevus elementide koguarv võib vanusega suureneda.

Esimese eluaasta imikutel leitakse vanuselaike vaid 5-10% juhtudest. Kui vastsündinud lapsel on suur neoplasm, siis tulevikus on tal suurenenud risk protsessi pahaloomuliseks kasvajaks. [2], 

12-15-aastastel noorukitel esineb sagedamini dermaalseid nevuslaike, mis avastatakse 90% juhtudest.

25-30-aastastel inimestel on kehal keskmiselt kuni 20-40 vanuselaiku.

Põhjused Pigmenteeritud nevus: intradermaalne, piiripealne, kompleksne

Üldtunnustatud seisukoht on, et kalduvus pigmenteerunud moodustiste tekkeks on päritav. Kuni 1-l 10-st melanoomi juhtumist võivad olla põhjustatud pärilikud defektsed geenid [3], kuid lisaks geneetilisele faktorile on ka teisi põhjuseid:

• kiirgusega kokkupuude;
• regulaarne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
• hormonaalsete ravimite (sh rasestumisvastaste ravimite) võtmine;
• tugevad hormonaalsed muutused (puberteet, rasedus, menopaus jne);
• nende koostises kahjulikke sünteetilisi komponente sisaldavate toodete regulaarne kasutamine;
• halbade harjumuste olemasolu, mis kahjustavad maksa;
• mitmesugused mürgistused;
• immuunpuudulikkuse seisundid või immuunkaitset pärssivate ravimite pikaajaline kasutamine.

Riskitegurid

Pigmendilaikude või väljaulatuvate osade ilmnemise riskirühmad on järgmised:

• isikud, kelle ametialane tegevus on seotud pikaajalise ultraviolettkiirgusega kokkupuutega, samuti regulaarse viibimisega planeedi troopilistes ja subtroopilistes piirkondades;
• inimesed, kes puutuvad regulaarselt kokku erinevate kemikaalide, ioniseeriva kiirguse ja elektromagnetkiirgusega;
• valgusfenotüübiga inimesed;
• immuunpuudulikkusega patsiendid;
• inimesed, kelle sugulastel on kehal palju vanuselaike;
• isikud, kes on pikka aega võtnud hormonaalseid ravimeid;
• inimesed, kes sageli nahka vigastavad;
• naised raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
• endokriinsete patoloogiatega patsiendid.

Pathogenesis

Nimi "nevus" tähendab ladina keeles "laiku", "defekti". Pigmenteeritud nevus ise on healoomuline pigmenteerunud väljakasv nahal, mis ilmneb nevusrakkude kuhjumise tulemusena. Sellised rakud erinevad teistest melanotsüütidest selle poolest, et neil puuduvad protsessid, nad ei jaga melaniini lähedalasuvate pigmendirakkudega ja neil on aeglane ainevahetus.

Embrüogeneesi käigus tekivad melanotsüüdid närviharjast, misjärel transporditakse nad oma lõpliku lokaliseerimispunkti piirkonda: nahka, nägemisorganitesse jne. Pigmentrakud paiknevad epidermise basaalkihis, tsooni lähedal. Seos nahakihiga. Nendest struktuuridest arenevad pigmendi nevusi rakud.

Uued, omandatud pigmenteerunud nevi moodustuvad loomulikul teel alates kuuendast elukuust. Nevuskasvude moodustumise protsesse mõjutavad otseselt pärilik eelsoodumus, liigne ultraviolettkiirgus jne. [4]

Sümptomid Pigmenteeritud nevus: intradermaalne, piiripealne, kompleksne

Enamikul juhtudel on pigmenteerunud nevus lame või veidi kõrgendatud koha välimus. Värvilahendus on erinev: erinevatest mustadest ja pruunidest toonidest kuni hallikassiniseni. Kontuurid on selged ja ühtlased, pind on sile. Keskmised suurused kõikuvad 5 mm piires. Samal ajal leitakse sageli suuremaid isendeid - kuni 10 mm ja rohkem. Samuti on juhtumeid hiiglaslike nevide tekkeks, mis hõivavad ulatuslikke nahapiirkondi. Mõnel patsiendil võivad nevusmoodustised olla kaetud papilloomsete ja tüükaliste kasvajatega. Mõnikord kasvavad juuksed plekist läbi.

Piiritüüpi nevus näeb välja nagu sõlme ja sellel on kuiv, sile pind ilma karvadeta. Piirjooned on ühtlased, harvem - lainelised. Levinumad suurused on 2-4 mm. Kergelt kalduvus suurenemisele ja värvimuutusele, kuid sageli mitmekordne. Levinuim lokaliseerimine: tallad, peopesad, suguelundid.

Sinist tüüpi nevus tõuseb nahapinnast kõrgemale, võib olla poolkerakujuline, selgete piirjoontega ja ilma juuksepiirita. Üldine lokaliseerimine: nägu, käed, jalad, tuharad.

Pahaloomulise degeneratsiooni risk suureneb järsult, kui ilmnevad kliinilised tunnused pigmendilaikude aktiivsuse suurenemisest. 

Esimesed võimaliku pahaloomulise kasvaja tunnused

Peate olema ettevaatlik, et mitte jätta märkamata pigmendilaigu võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni varajasi märke:

• neoplasmi kasvu kiirendamine;
• selle pitsat;
• asümmeetria ilmnemine kasvu mis tahes osas;
• sügeluse, kipituse, pinge, valu ilmnemine;
• pigmentatsiooni muutus (mis tahes suunas);
• punetuse ilmumine pigmendi piiri ümber;
• karvade kadumine nevus pinnalt;
• pragude, eendite tekkimine;
• verejooks.

Kui täheldate mõnda neist sümptomitest või nende kombinatsiooni, peate kindlasti konsulteerima arstiga piisavate ennetus- ja ravimeetmete osas. [5]

Pigmendiline nevus lapsel

Vastsündinutel leitakse neid kasvajaid suhteliselt harva või on need isoleeritud. Noorukieas avastatakse selliseid kasvu või laike peaaegu igal lapsel ja 25-30-aastaselt võib nende arv ulatuda mitmekümneni.

Enamik vastsündinul leitud kaasasündinud pigmendielemente on väikesed ja üksikud, mis tähendab melanotsüütide arengu defekti. Vanusega suureneb kaasasündinud täpp tavaliselt ebamugavust tekitamata. Protsessi degeneratsiooni on võimalik kahtlustada, kui on märke neoplasmi ebaproportsionaalsest arengust või ebatüüpilistest muutustest.

Väliste omaduste järgi jagunevad laste nevuselemendid väikesteks (kuni 1,5 mm), keskmisteks (kuni 2 cm), suurteks (üle 2 cm) ja hiiglaslikeks.

Omandatud pigmenteerunud nevi arenevad juba varases lapsepõlves. Esialgu ilmub umbes 1-2 mm läbimõõduga pigmenteerunud “täpp”. Aja jooksul see pakseneb, võib tekkida jalg. Laigu valdav lokaliseerimine on ülakeha, pea ja kael. Puberteedi alguses suureneb pigmenteerunud nevus sageli, tumeneb veidi. Uusi üksusi lisatakse sageli. Enamikul juhtudel ei suurene normaalsed healoomulised kasvajad läbimõõduga üle 0,5 cm, säilitavad ühtlase struktuuri ja värvi ühtluse, kontuurid, reljeefi ja sümmeetria.

Üldiselt muutuvad vanuselaigud väga aeglaselt, paljude kuude ja isegi aastate jooksul, seega tuleb neid jälgida.

Etapid

Pigmendi nevus läbib oma arengus mitu etappi, mis kulmineeruvad involutsiooni ja fibroosi protsessidega.

1. Piirpigmendi nevus iseloomustab nevusstruktuuride paiknemine epidermise ja dermaalse koe piiril basaalmembraani kohal.
2. Kompleksne pigmenteerunud nevus sisaldab nii intraepidermaalse kui ka piiripealse moodustumise histoloogilisi ilminguid. Nevus-struktuurid ulatuvad järk-järgult papillaarsesse dermaalsesse kihti. Rakkude kogunemisi leidub ka pärisnahas ja epidermise kihis.
3. Intraepidermaalse pigmenteerunud nevusi iseloomustab nevusstruktuuride lokaliseerimine ainult pärisnahas. See on selle neoplasmi arengu viimane etapp. Pärisnahasse süvenemise käigus kaotavad struktuurid melaniini sünteesimise võime. Selle tulemusena kaob kasv pigmentatsiooni. Sellepärast on intraepidermaalne nevus enamikul juhtudel depigmenteeritud.

Vormid

• Kaasasündinud pigmenteerunud nevus on järgmist tüüpi:
  • Täpiline nevus, mille välimus on 10–150 mm läbimõõduga helepruun täpp, sisaldab taustal tumepruune laike või papulaarseid moodustisi.
  • Pigmenteeritud melanotsüütne nevus - leidub 1% imikutel, samal ajal kui ühel 500 tuhandest vastsündinust on hiiglaslik pigmenteerunud nevus. Mõnel juhul ilmneb neoplasm alles paar nädalat pärast lapse sündi. Toimub nahamustri säilimine või kadumine: kui muster kaob, tähendab see, et rakustruktuurid on tunginud pärisnaha retikulaarsesse kihti koos sügava kaasasündinud melanotsüütilise elemendi moodustumisega.[6]
  • Lineaarne nevus viitab kaasasündinud ektodermilistele anomaaliatele. Seda iseloomustab pigmenteerunud papulide ilmumine, mis paiknevad Blaschko joontel.

• Omandatud pigmenteerunud nevus võib avalduda järgmistes sortides:
  • Sinine nevus - on sinakastumeda värvi papuli või sõlme välimusega. Histoloogia näitab fokaalset melanotsüütilist intradermaalset proliferatsiooni. Sinine nevus on omakorda kolme tüüpi: tavaline, rakuline ja segapigmendiline nevus.
  • Settoni nevus (tuntud ka kui halonevus) on melanotsüütiline moodustis, mida ümbritseb hüpopigmenteeritud halo. Kogunemise väljanägemise peamiseks teguriks peetakse regulaarset traumat ja liigset insolatsiooni. Pole välistatud spontaanne depigmentatsioon.
  • Myersoni nevus – sellel on ekseemne serv ümber neoplasmi ümbermõõdu.
  • Oftalmomaksillaarnevus – mida iseloomustab silma- ja ülalõualuu närvi poolt innerveeritud piirkonna pigmentatsiooni kahjustus. Kasv sisaldab melaniiniga rikastatud melanotsüüte, millel on protsessid ja mis paiknevad pärisnaha ülemises tsoonis.
  • Düsplastiline pigmenteerunud nevus koosneb vohavatest ebatüüpilistest melanotsüütidest ja on ebakorrapärase kujuga täpp või naastud, millel on pruunika või tumeda varjundiga hägune piirjoon.

On mitmeid pigmenteerunud kasvajaid, mis võivad olla kaasasündinud või omandatud. Üks näide on papillomatoosi intradermaalne pigmenteerunud nevus, millel on palju ühist tavalise papilloomiga. See on healoomuline element, sageli pruunika, pruunika või pastelse värvusega, see võib alustada oma arengut peaaegu igas vanuses, alates vastsündinu perioodist kuni vanaduseni. Papillaarpigmenteeritud nevus on sageli suur, kõige sagedamini leitakse peas või kaela tagaosas.

Intradermaalne, intradermaalne pigmentne nevus on kõige levinum pigmenteerunud neoplasmide tüüp. See moodustub naha sügavates kihtides, tõuseb üle naha pinna, on kuplikujulise kujuga ja mõnikord kaetud karvadega. Sagedamini on selle põhi lai, kuid elemente on ka varrel. Kasvaja on healoomuline, kuid sagedaste kahjustustega võib see muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.

Ühepoolne pigmenteerunud nevus - kaasasündinud või omandatud - paikneb Blaschko joonel, mis vastab embrüonaalse arengu protsessis mutantsete rakustruktuuride migratsiooni ja proliferatsiooni suundadele. Teised ühepoolse kasvaja nimetused: lineaarne, segmentaalne, blastkoidne, blastkolineaarne.

Lisaks ülaltoodud klassifikatsioonile on olemas üksikud (üksikud) ja mitmed pigmenteerunud nevusid, samuti erinevad kasvud sõltuvalt nende asukohast:

• Näo pigmenteerunud nevi paiknevad sageli otsmikul või põskedel, harvem oimukohtadel ja huultel. Sellised kasvajad tuleks eemaldada eriti hoolikalt, kuna näonahk on üsna tundlik ja õhuke. Pigmenteeritud nevus huultel tuleb kohustuslikult eemaldada, mis on seotud elemendi sagedase traumaga ja suure pahaloomulise kasvaja riskiga.
• Koroidsilma pigmenteerunud nevus paikneb peaaegu alati silmapõhja tagumisel pinnal, mistõttu seda ei saa palja silmaga näha. Kasvajat saab uurida oftalmoloogilise uuringu abil või juhul, kui see paikneb silma ekvatoriaalvööndis. Patoloogiline element näeb välja nagu kergelt silmapaistev hallikas varjund, millel on selged piirjooned ja mõõtmed umbes 5 mm.
• Sidekesta pigmenteerunud nevus ilmub silma läbipaistva membraani limaskesta sisse või väljapoole. Kõige tavalisem lokaliseerimine on silmalau ülemise osa nurk või sarvkesta veeris. Neoplasm on tavaliselt lame, selgete servadega ja umbes 3-4 mm suurune. Iirise pigmenteerunud nevus, nagu ka sidekesta, on pilulambiga hästi näha.

Tüsistused ja tagajärjed

Ekspertide hinnangul võib pigmenteerunud nevus taanduda melanoomiks erinevate riskitegurite mõjul, mille hulgas domineerib kasvu traumaatiline kahjustus. Kuigi mõnel juhul võib melanoom areneda ilma eelneva traumata.

Kasvajate pahaloomuliste kasvajate tegelik esinemissagedus ei ole siiani täpselt kindlaks tehtud. Eksperdid märgivad, et mitte iga nevus kasvu juhtum ei lõpe pahaloomulise protsessi arenguga. Sel põhjusel liigitatakse healoomulised laigud fakultatiivseteks pahaloomuliste kasvajate eelseteks nahamoodustisteks, mis ei pruugi taastuda, kuid millel on teatud riskid. Sellist tüüpi nevuskasvudel, nagu keerulised, piiripealsed, hiiglaslikud, sinised ja intradermaalsed, on eriline kalduvus pahaloomulisusele.

Pigmenteeritud nevi paljusust peetakse melanoomi arengu suurenenud riskiteguriks.

Nüüdseks on hästi tõestatud, et hiiglaslik kaasasündinud nevi ja pahaloomuline melanoom on omavahel seotud, kuigi pahaloomulise transformatsiooni riski suurus on endiselt paljude arutelude objekt. Väga erinevad arvud jäävad vahemikku 1,8% kuni 45%. Hiljutine ülevaade [7]hindas, et esimese 15 eluaasta jooksul on melanoomi esinemissagedus nevides, mis on suuremad kui 2% kogu kehapinnast, 8,52%.

Diagnostika Pigmenteeritud nevus: intradermaalne, piiripealne, kompleksne

Kõige sagedamini seisneb nevusmoodustiste diagnoos kehapinna uurimises dermatoloogi poolt. Spetsialist pöörab tähelepanu kujule, struktuuri ühtsusele, värviskeemile, asukohale, karvakasvule, mille järel teeb diagnoosi ja kirjeldab edasisi tegevusi.

Mõnel juhul on diagnoos vastuoluline või mitmetähenduslik, mistõttu peab arst kasutama täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Mikropreparaati ja selle tsütoloogilist uuringut kasutatakse harva, kuna biomaterjali võtmise ajal vigastatakse kasvaja, mis suurendab pahaloomulise degeneratsiooni riski. Sarnast uuringut saab kasutada, kui pigmendilaikude piirkonnas on pragusid, nutmist, haavu ja haavandeid.

Ohutumaks meetodiks peetakse luminestsentsmikroskoopiat, reflektoorset konfokaalset mikroskoopiat  [8], spektroskoopiat  [9] ja arvutidiagnostikat, mille käigus saadakse täpi kujutis koos selle edasise iseloomustusega. 

Kasvu pahaloomuliseks kasvajaks muutumise tõenäosuse kindlakstegemiseks on ette nähtud laboratoorsed testid. Selleks loovutab patsient verd kasvajamarkerite jaoks – spetsiifilised antigeenvalgud, mis moodustuvad ja vabanevad verre kasvajaprotsessi juuresolekul.

Instrumentaalset diagnostikat esindab kõige sagedamini histoloogiline uuring, mis aitab määrata pigmenteerunud nevusi tüüpi, selle arenguetappi ja pahaloomulise kasvaja tõenäosust. Kasvaja eemaldamise käigus saadakse makropreparaat, mis saadetakse koheselt diagnoosimiseks, kus seda eeltöödeldakse ja uuritakse mikroskoopiliselt.

Vastavalt histoloogilise uuringu tulemustele määrab spetsialist patoloogilise elemendi tüüpilise kuuluvuse, vastavalt raku morfoloogiale. Kasvu paksust mõõdetakse mikromeetrites, mõõtes pikima läbimõõdu elemendi tipust madalaima (sügavama) kasvajarakuni.

Biomaterjali patoanatoomia on oluline pigmenteerunud nevuse eristamiseks ja edasise ravitaktika määramisel (vajadusel). Kirjelduses tuleks arvesse võtta järgmisi tegureid:

• histoloogiline kuuluvus;
• neoplasmi paksus;
• haavandite olemasolu;
• marginaalsed resektsiooniväljad.

Melanoomi avastamisel koostab arst patomorfoloogilise akti ja individuaalse edasise raviplaani.

Diferentseeritud diagnoos

Pigmenteeritud nevus tuleb eristada paljude naha kasvajatüüpide hulgas, mis on nii absoluutselt ohutud kui ka patsiendi eluohtlikud.

Seega peate arvestama järgmiste nahaelementide tekkimise tõenäosusega:

• Healoomulised (ateroomid, lümfangioomid, papilloomid, hemangioomid, lipoomid, mutid ja nevi, fibroomid ja neurofibroomid).
• Pahaloomulised (basalioomid, sarkoomid, melanoomid, liposarkoomid).
• Vähieelsed või piiripealsed nahaelemendid (xeroderma pigmentosa, seniilne keratoom, nahasarv).

Neevuselemente nimetatakse sageli ka muude terminitega – näiteks mutid, nevoidsed moodustised, sünnimärgid jne. Muti või pigmenteerunud nevus peetakse samaväärseteks mõisteteks, kui tegemist on kaasasündinud kasvajaga.

Ravi Pigmenteeritud nevus: intradermaalne, piiripealne, kompleksne

Pigmenteeritud nevi ravi taktika valitakse individuaalselt, kuid enamikul juhtudel on see kasvaja radikaalne eemaldamine ilma traumaatilisi võtteid kasutamata (näiteks keemiline põletamine). Kõige tavalisemad eemaldamismeetodid on:

• Kirurgia on usaldusväärne meetod, mis ei nõua kalleid seadmeid ja mida saab kasutada mis tahes nevusvariatsioonide korral. Kirurgilisel ravil on aga ka miinuseid: näiteks võivad pärast operatsiooni jääda üsna märgatavad armid. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit, kui on vaja eemaldada suur pigmenteerunud nevus või pahaloomulise kasvaja tunnustega kahtlane kasvaja.
• Pigmenteeritud nevi laseri eemaldamine on soovitatav väikeste moodustiste korral, mis paiknevad mis tahes kehaosas, sealhulgas näol. Protseduur on valutu, probleem kaob peaaegu jäljetult, kuid meetodit ei soovitata kasutada suurte nevi puhul. [10]
• Väikeste pinnalaikude eemaldamiseks saab kasutada krüodestruktsiooni meetodit. Krüodestruktsioon hõlmab kokkupuudet vedela lämmastikuga: kokkupuutel temperatuuril -196 ° C rakud külmuvad, kasv hävib, moodustub koorik, mis hiljem kaob. Protseduur on valutu, armid praktiliselt puuduvad.
• Elektrokoagulatsiooni meetod on krüodestruktsioonile vastupidine ja hõlmab kokkupuudet kõrgete temperatuuridega. Koagulaatori silmus kuumutatakse teatud temperatuurimärgini ja kuded kauteristatakse, eraldades terve koe patoloogilisest fookusest. Selle meetodi eelised on verejooksu kõrvaldamine, kuid protseduur on mõnevõrra valulik, mistõttu on vajalik kohalik tuimestus.
• Radiokirurgia meetod on kõrgsageduslike raadiolainete kasutamine. Vanuselaikude eemaldamine toimub kontaktivabalt ning protseduur ise on valutu ja ohutu.

Millist eemaldamismeetodit kasutatakse, otsustab arst igas konkreetses olukorras, võttes arvesse patoloogilise elemendi suurust, tüüpi ja pahaloomulisuse tõenäosust.

Pärast neoplasmi eemaldamise protseduuri määrab arst taastava ravi. Kasutatakse järgmisi väliseid ravimeid:

• Madala kontsentratsiooniga kaaliumpermanganaadi lahus. Lahuse valmistamiseks võtke 100 ml puhast keedetud vett, lisage sellele mõned kaaliumpermanganaadi kristallid, segage hoolikalt, kuni see on täielikult lahustunud. Tööriista kasutatakse haava täpseks raviks 2 korda päevas. Nõrgalt kontsentreeritud lahus (2-5%) ei põhjusta täiendavat kudede ärritust, kuid omab vajalikku antibakteriaalset, kuivatavat ja desodoreerivat toimet.
• Levomekoli salv on põletikuvastane ja antibakteriaalne ravim, mis on ette nähtud välispidiseks kasutamiseks iga päev 4 päeva jooksul. Kui pärast esimest salvi kasutamise päeva tekib allergiline reaktsioon, tuleb ravimi edasine kasutamine katkestada.
• Taruvaigu tinktuur on looduslik preparaat, mis soodustab haavade paranemist. Paikselt manustatakse aplikatsioonide või pesuvahenditena, kaks korda päevas 5-6 päeva jooksul. Tavalistes annustes on tinktuura mittetoksiline ja patsientidele hästi talutav.
• Briljantrohelise piirituse lahus on tuntud antiseptiline ja desinfitseeriv vahend, mida tuleks kanda haavapinna äärtele kaks korda päevas. Ravi ajal võib tekkida kerge põletustunne, mis möödub kiiresti. Allergilised reaktsioonid on haruldased.

Arsti kõigi soovituste kohaselt paraneb haav pärast pigmendilaigu eemaldamist kiiresti, jättes väikese armi või depigmenteeritud ala, mis aja jooksul silub.

Ärahoidmine

Healoomuline pigmenteerunud nevus ei kujuta tervisele ohtu. Ainus oht on see, et patoloogilisel kasvajal on kalduvus pahaloomuliseks degeneratsiooniks. Et seda ei juhtuks, on vaja pigmendilaigu seisukorda kontrolli all hoida, jälgida selle muutusi, vältida vigastusi. Arstid annavad sellega seoses järgmised soovitused:

• enne päikeselise ilmaga jalutama minekut tuleks kasutada päikesekaitsekreemi või katta avatud kehapiirkonnad riietega;
• ei tohiks kuritarvitada päevitust, sealhulgas solaariumit;
• nahale ei ole soovitav rakendada agressiivseid kosmeetilisi protseduure, mis võivad kudesid kahjustada ja vigastada;
• kui ilmneb isegi vähimgi kahtlus pahaloomulise elemendi moodustumise kohta, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kui on juba pigmenteerunud nevusid, siis ei maksa üleliia muretseda, aga olukorral ei tasu ka lasta omasoodu minna. Moodustumise jälgimiseks piisab perioodilisest dermatoloogi või onkoloogi külastamisest. Kui arst peab seda vajalikuks, määrab ta probleemse kasvu kirurgilise või alternatiivse eemaldamise.

Vaatamata vaidlustele nõustuvad paljud arstid, et kõigi hiiglaslike ja suurte karvaste nevi profülaktiline eemaldamine on näidustatud.[11]

Prognoos

Absoluutselt kõik vanuselaigud ja täpid nahal nõuavad pidevat jälgimist. Eriti ettevaatlik ja tähelepanelik tuleb olla traumaatilistel kehaosadel paiknevate neoplasmide, samuti varem kahjustatud, regulaarselt kasvavate ja intensiivselt muutuvate nevuselementide suhtes.

Kahtlase või halvasti paikneva pigmenteerunud nevuse õigeaegse eemaldamise korral on prognoos täiesti soodne.

Kui patsient keeldub moodustise radikaalsest ravist või selle eemaldamine ei ole anatoomilise asukoha raskuste tõttu võimalik, tuleb rangelt järgida meditsiinilisi soovitusi: välistada patoloogilise kasvu võimalik kahjustus, kaitsta seda päikesevalguse eest, regulaarselt. Külastage dermatoloogi-onkoloogi.

Pahaloomulise pigmendi kasvu korral sõltub prognoos selle suurusest ja asukohast, levimuse astmest lümfisüsteemis, metastaaside olemasolust ja arvust. Mida varem pahaloomuline kasvaja avastatakse, seda parem on prognoos. Elulemus avastamise varases staadiumis on 90–95%. Plantaarse melanoomi viieaastane elulemus on kuni 1,49 mm kahjustuste korral 82% ja üle 3,5 mm suuruste kahjustuste korral 0%. [12]

Enamik nevusvorme ei kujuta endast ohtu inimeste tervisele ja elule, kui need ei ole kahjustatud, hõõrutud, ärritunud ja ultraviolettkiirguse eest kaitstud.

Pigmenteeritud nevus ja armee

Enamikul juhtudel ei ole nevus-kasvajate esinemise korral ajateenijat ajateenistusest vabastatud. Kuid mõnikord võib noormehe ajateenistusest siiski vabastada, määrates kategooria "piiratud sobivus" või "teenistuskõlbmatu". See on võimalik:

• kui me räägime suurest healoomulisest kasvust, mis asub "kahjuks" kehal ja tõenäoliselt segab sõjaväe vormiriietuse ja -varustuse kandmist, kui seda ei saa eemaldada (arst on kinnitanud vastunäidustusi);
• kui pahaloomuline kasvaja on kinnitatud.
• Selleks, et teada saada, kas nad võetakse nevuskasvuga armeesse, peaks noormees:
• külastada terapeudi, dermatoloogi ja onkoloogi konsultatsiooniks;
• koguda vajalikud tõendid, mis kinnitavad patoloogilise moodustise olemasolu;
• esitama arstikaardi kinnitatud diagnoosi ja arstide järeldusega.

Pigmenteeritud nevus nõuab sageli sellele suuremat tähelepanu ja seisundi regulaarset jälgimist. Seetõttu on kõik võimalused tõestada süstemaatilise meditsiinilise järelevalve vajadust ja sõjaväeteenistuse võimatust - jällegi tingimusel, et patoloogilise elemendi eemaldamiseks on vastunäidustused.