Pikaajaline kompressioonisündroom

Purustussündroom tekib keha mis tahes osa pikaajalise (mitme tunni jooksul) kokkusurumise korral. Pärast jäseme vabastamist võib tekkida endotoksiline šokk. Vabastatud jäseme turse, tsüanoosi ja hemorraagilise vedelikuga villide tõttu suureneb. Äge neerupuudulikkus areneb kiiresti toksiliste ("keskmiste molekulide", müoglobiini) ja vereringe kahjustuste tõttu.

Pikaajalise purustussündroomiga laste seisundi kiire halvenemise tõttu, isegi enne jäseme vabanemist, on vaja manustada narkootilisi valuvaigisteid intramuskulaarselt - 1-2% trimeperidiini (promedooli) või omnoponi lahust 0,1 ml eluaasta kohta. Rahustavat ravi viiakse läbi diasepaamiga (seduksen) 0,1-0,3 mg/kg intramuskulaarselt. Endotoksilise šoki vältimiseks on vaja paigaldada arteriaalne žgutt.

Pärast jäseme vabastamist mähitakse see tihedalt distaalses-proksimaalses suunas žguti alumiste keerdude külge, mida lastel soovitatakse peale panna kuni 30 minutit, seejärel 1 minutiks vabastada ja uuesti peale panna 30 minutit, kuni laps haiglasse toimetatakse. Luumurdude välistamiseks on vajalik kannatanu põhjalik läbivaatus. Oluline on tagada transpordi immobilisatsioon: jäse kaetakse jääga, laps asetatakse horisontaalasendis kilbile ja vigastatud jäset tõstetakse 15-30° võrra.

Massiivse müoglobinuuria põhjustatud neerude suurenenud koormuse tõttu manustatakse šoki ennetamiseks ja neerukoe mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kristalloide intravenoosselt tilguti - 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5% glükoosilahus, naatriumatsetaat + naatriumkloriid (disool) kiirusega 10 ml / (kg x h) arteriaalse rõhu kontrolli all. Infusioonravi tuleb kombineerida dopamiini mikrojoa manustamisega kiirusega 1-4 mcg / (kg x min) säilitatud arteriaalse rõhu korral või kiirusega 5-12 mcg / (kg x min) šoki korral. Soovitatav on manustada laia toimespektriga antibiootikume (III-IV põlvkonna tsefalosporiinid, aminoglükosiidid), immunoglobuliine. Haiglas tehakse ägeda neerupuudulikkuse korral plasmafereesi ja hemodialüüsi.