Kurguvigastus: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Anatoomiliselt ja funktsionaalselt paiknev neel on esmatähtis elund. Anatoomiliselt see piirneb suur suuremate veresoonte vigastused, mis enamikel juhtudel lõppeda surmaga, mille peamine närvid, mis pakuvad innervatsiooni palju elutähtsaid organeid. Funktsionaalselt sip on pischeprovodnym ja õhu juhtdetailist mis annab kaks olulist funktsiooni - toiteväärtust ja hingamisteede, mis on oluline põhilised elutähtsad funktsioonid keha, nii et keha kahju enamikul juhtudel põhjustada tõsiseid, mõnikord surmaga lõppenud nõuavad kiiret spetsialiseeritud arstiabi .

Perifeersete kahjustuste klassifitseerimine

Situatsioonilistel põhjustel

• Väline kahjustus
• Majapidamine:
  • nürid vigastused;
  • püsti haavad;
  • tulirelva haavad.
• Tootmine:
  • nürid vigastused;
  • vigastused.
• Sõjaaeg:
  • gunshot;
  • püsti haavad;
  • nürid vigastused.
• Sisemine kahjustus
  • Majapidamine:
    • keemiline;
    • termiline;
    • võõrkehad.
  • Tootmine:
    • keemiline;
    • termiline.
  • Sõjaaeg:
    • keemiline;
    • termiline.

Vastavalt etioloogiale

• Igav vigastused.
• Koloto-lõigatud haavad.
• Gunshot haavad.
• Keemilised põletused.
• Termiline põletamine.
• Välismaised asutused.

Anatoomilise põhimõttega

• Isoleeritud haavad:
  • rümbad ninaverejooks;
  • orofaarse vigastused;
  • laryngopharynx vigastused.
• Kombineeritud haavad:
  • ninaverejooks ja selle ümbritsevad anatoomilised koosseisud (kolju alused, ülemised emakakaela selgroolüli, vaskulaarne-neuronaalne kimp, kuulmistorud, punutud sisemised osad);
  • orofaarünksis haavad ja ümbritsevate anatoomilisi struktuure (neurovaskulaarse kimp kaelas, kaelalüli, anatoomilisi struktuure suuõõnes);
  • larüngofaarse ja selle ümbruse anatoomiliste koosseisude vigastused (keele juur, epiglottis, arütoteenide kõhre, alumine emakakaela selgroog, vaskulaarne kimp);
  • vigastatud kurgu koos kolju, näo-silmade, tüve ja jäsemete vigastustega.
• Kombineeritud haavad:
  • isoleeritud kurgu vigastus + keemiline neelu kahjustus;
  • Neelus + keemiaravi neelu kombineeritud haavad;
  • neelupõletiku isoleeritud haav + neelu termiline põletus;
  • Neelupõletiku + termilise põletuse kombineeritud haavad;
  • vigastatud kurgu + võõrkeha neelus (tulistamine).

Vastavalt kliinilistele ilmingutele

• Valu sündroom.
• Düsfaagia sündroom.
• Obstruktiivne sündroom.
• Hemorraagiline sündroom.
• Põletik-põletikuline sündroom.
• Võõrkeha sündroom.

Esitatud liigitus kollektiivselt kajastada, nagu ta oli universaalne põhimõte klassifitseerimise kurgu kahjustuste, samuti vastuvõetav kahjustuste teiste ülemiste hingamisteede, kuid need klassifikatsioonid ei ole mõeldud olema ammendav esitamisel kõiki võimalusi vigastuste kurgu, nende kombinatsioonid ja kombinatsioonid muid vigastusi, kuid isegi selle meie arvates lõpetamata need klassifikatsioonid võivad olla mõned didaktiline väärtus praktikud, nimelt orienteerumise neid, mida vari ntami, kombinatsioonid ja kombinatsioone kahjustuste ja haavad neelu nad suudavad täita oma tööd.

Väli kahjustus neelu. Välised kahju võib põhjustada compression neelu ja põrutused, rebendid oma seinad, subluxations ja murde keeleluu luude ja lülisamba kaelaosa, samuti läbida vigastused kokkupuutel augustamine ja teravate esemete, šrapnellikuulide ja bullet haavad. Mehhanism väliste vigastuste tõttu mehaanilise mõju kaela ja kaudselt läbi - tegelikult seinale neelu ja selle anatoomiline struktuure. Sisemisi vigastusi iseloomustab see, et kahjulik tegur tungib neelu suu kaudu ning tänu oma agressiivse ja invasiivse omadused tekitamata mehaaniliste või termiliste ja keemiliste põletab neelu. Invasiivse omadusi kiilutud võõrkehad, mis sisaldab teatud koguse (obstruktiivne või mitte obstruktiivne), lõike- ja õmblemisega servad, mis võivad põhjustada erineva rikkumise neelu funktsiooni ning põhjustada rikkumiseks terviklikuna - pinnaveereservuaaridest marrastused limaskesta lõpuleviimiseks perforatsioon seina neelu. Thermal neelu põletust alates kuumade vedelike saavad

Nagu juba märgitud eespool klassifikatsioone, neelu haavad jagatud eraldati ja ühendab hävitavad tegurid - haava ise, eraldades võõrkehad, põletused (keemiline ja termiline). Seotud vigastuste peamiselt seotud vigastuste õmblemine, lõikeriistad ja bullet kestad, kus haav ise neelu saab kombineerida vigastused teiste organite pea ja kaela (aju, orbiidil organitega, näo-lõualuude piirkonna, kõri, söögitoru, ajalist luu, suur laevade kael ja närvid).

Hingepõletiku kahjustused. Kõige sagedamini on neelu kombineeritud haavadeks suurema sügavusega tungivad haavasidemed, mis katavad ulatuslikke kahjustusi.

Kõigil juhtudel on neelate väliskahjustused põhjustatud kaela vigastustest. Rahumeelsetes tingimustes on need vigastused harvad, haavu sagedamini püsti või lõigatakse ja, nagu eespool märgitud, seostatakse suitsiidikatse, konfliktiolukorra või mõrvaga. Sageli tekivad kaela vigastused lahinguväljal löögi või lainetuse tagajärjel sõja ajal või kohalike sõjaliste konfliktide ajal. Suure isamaa ajal tekkinud kaelavigastused moodustasid umbes 1% kõikidest haavainetest. Kaela haavad jagunevad läbitungivateks ja läbitungivateks. Mitteläbistuvad haavad on need, mis ei põhjusta suurte anumate ja kaela närvide vigastamist ja ei tungi õõnes organidesse (neelus, kõri, hingetoru). Need vigastused tekkisid neli korda sagedamini kui tungimine. See on tingitud asjaolust, et paljud haavatud kaelaga sissetungivad haavad surevad lahinguväljal või vigastuskohas rahuajal. Kaela läbitungivate haavade peamised ilmingud on obstruktiivne asfiksia, suurte veresoonte verejooks, õhumembolism, šokk, neelamine kuni suu kaudu suu kaudu suutmise võimatuks. Spetsiifilised ohud tulenevad seljaaju vigastustest (tetraplegia, hingamisteede ja südamehaigused jne).

Haavatud läbistava haavad kaela vigastuse korral elutähtsatele organitele tavaliselt toimetatakse haiglasse koomaseisundis, kui nad saadetakse otse opreatsiooniruumi hädaolukorras, pääste-, kirurgilise raviga (hemostaas, anti-lämbus kaotamist, kooma). Välisministrid kliinikud prognostilistel hindamine patsiendi vaja ennustada tulemust ja õige kliinilise ravi, on laialdaselt kasutatud skaala hindamiseks sügavus kooma hinded vastavalt protseduurile Ülikoolis välja töötatud Glasgow.

Ninasõlme vigastused kombineeritakse tihti nina ja paranoolsete ninaõngete vigastustega. Kui haavatud on ees, läbib haava kanal tavaliselt ninaõõnde või üht esimest paranaalset nina, harvem läbi orbiidi. Kõige ohtlikumad on neelu läbitungivad haavad, mis on kombineeritud kahjustusega luustikul, tagumisel esiosa siinus ja sphenoid sinus. Sageli on ninaverejooksu kombineeritud haigused kaasatud ninaõõne lihastikku. Ohtlikud on ka nina-neelu ja kaela emakakaela kahjustused seljaaju kahjustusega. Sellised vigastused on tihti elu vastuolus. Nina-ninaverejooksu vigastused on tavaliselt tubootiiti või hemato-peptiidiga keerulised, millele järgneb võimalik äge pankrease keskkõrvapõletik.

Tulirelvahaavad ninaneelu ajal levik haavates mürsk taga surmava kui haavata mürsk enne kui ta jõuab kurgus, valus I ja II kaelalüli ja seljaaju. Nagu eelpool Yu.K.Yanov ja L.A.Glaznikov (1993), et sagedasemad sümptomid hõlmavad nasaalse haavad teadvusekadu, šokk ja kooma tingitud eelkõige kombinatsiooni haavu haava ninaneelus kuklaluus piirkonna kolju.

Tulirelvahaavad keskmine ja alumine neelu kaardi, kohaldatakse eriti lähedalt (shot suus), millele järgneb ulatuslik hävitamine maxillofacial piirkond, mõnikord täielik rikkumise neelu puutumata kahjustuse emakakaela lülikehade seljaaju kanali ja haava. Selline kahju on peaaegu kunagi isoleeritud ja kombineeritud, nagu juba mainitud, vigastusi selgroo ja keeleluu luud, suured laevad ja närvide kaela. Viimane põhjustab reeglina patsiendi surma kohapeal.

Tüüpilised kahjustused kõri läbi lõigata risti- ja torkehaavad tekitatud mõrva, suitsiid, nuga, noa jne. N. Kõige ohtlikum torkehaavad tekitatud juhtiva serva M. Sternocleidomastoideus't lihasproove nurk alalõualuu, kus unearteri. Vähem ohtlikud on põiksuunalised haavad, mis on rakendatud välja visatud peaga. Sel juhul kahjustatud hingetoru või kõri, kuid mitte uneartereid mis kallutamisel peas liikuda tahapoole ja laseks toimel löikeseadmete ala. Kui soolveega kantakse üle keeleluu luu, siis tavaliselt lõigatakse juure keele ja lihased, mis tõstab kõri; kui otse alla hüoid- Luus ranitsya ja mõnikord täielikult ära lõigatud poolt epiglottis, mis antud juhul satub haava või liigub ülespoole valendikku orofaarünksis. Haara, mis asub Adami õuna all, põhjustab kõri kahjustamist.

Vigastatud kurgu põhjustavad olulisi rikkumisi oma palju funktsioone ja funktsioone teiste organite, eriti kui asjaomase mõjutatud närvitüvedesse (uitnärvi mõistvalt ganglionides ja šahtid). Sellistel juhtudel esinevad ahagia, aphonia, apnoe, liigendite rikkumine. Kui surm ei saabu verekaotuse või mehaaniline lämbus, ohver on teine varitse - teiseste tüsistuste nagu tselluliit perifaringealyyuy kiu arrosion suurte veresoonte, perihondrita kõri allapoole cervicothoracic mediastiniit.

Põhilised sümptomid on juuresolekul neelu vigastuse haavad, veritsemine nendest või suu ja nina (kui haavata ninaneelus), neelamine häire, phonation, valu, vere haavakanalisse mullitamine kui üritatakse möödumist suu suletud ja muljumise nina. Tulevikus on hüoidi luu ja selle külge kinnitatud lihaste kahjustuse korral võimalik takistada hingamist keele keerutamise tõttu. Hüperarteri kitsa haavakanaliga ja tursega võib esineda subkutaanne või mediastiinne emfüseem.

Kaela ja kõri vigastuste ravi. Esmaabi peamine ülesanne on verejooksu ajutine peatamine (kui see on olemas). Kohaldatud sõrme surutud vastu unearteri ristsihiga protsessi VI kaelalüli ja seejärel kantakse peale Rõhksideme Pelota bussi ja ülestikku tervetel poolel ja õla peal. Vastavalt A. Kaplanile võib rehvi asendada pea terve külje haava ülemise otsaga. Esmakordse meditsiinilise abi andmisel võib tracheotomia teha vastavalt elulistele näidustustele. Kvalifitseeritud arstiabi andmise etapis on operatsioonide näitamine peamiselt verejooks. Kuid neurovaskulaarse kimbu läbivaatamine on kohustuslik meede ka siis, kui kahtlustatakse, et suur laev on vigastatud. Haava kirurgilise ravi kiireks näitamiseks on ka söögitoru haav. Sellisel juhul on haav laialdaselt lõigatud ja tampionitud. Lõpuks võib hingamisteede obstruktsiooni hingamisteede obstruktsiooni korral olla ka trahheostoomia kõri ja kõri tasemel. Kui operatsioonile ei ole olulisi näpunäiteid, eemaldatakse haavatud kaelus spetsialiseeritud osakonda, kus nad saavad lõplikku kirurgilist abi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]