Näärmevigastused koos kõhuluu murdudega: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Hüoidluu on kaelaskeleti paardumata luumoodustis. See asub kaela keskel, lõua all ja taga ning vahetult kilpnäärme kõhre kohal. Hüoidluu on hobuserauakujuliselt kõver, selle kumerus on suunatud ettepoole ja nõgusus tahapoole. See koosneb keskosast (kehast), mille peatelje on suunatud üle kaela, ja kahest sarvepaarist - väikesest ja suurest -, mille apofüüsid on suunatud tahapoole. Hüoidluu areneb teise vistseraalse ja esimese harukaare ühinemisest. Selle embrüogeneetilise protsessi ebatäiuslikkus viib hüoidluu mõningate arenguanomaaliateni, mille käigus säilivad selle kõhre- ja luujäänused suulaemandlites ja ümbritsevates kudedes. Keha luustumispunktid ja hüoidluu suured sarved ilmuvad emakasisese elu 8.-10. kuul. Väikestel sarvedel ilmuvad need punktid alles 1. või 2. eluaastal. Hüoidluu üksikute osade ühinemine on lõppenud 30-40. eluaastaks.

Hüoidluu ripub otse koljust kinni samanimeliste stülohüoidsete sidemete ja lihaste abil, samuti kahelt poolt selle külge kinnitunud kahelihaste abil. Hüoidluu on alalõualuu külge kinnitatud eesmise lihasrühma (geniohüoidne ja mülohüoidne) abil; need lihased osalevad alalõualuu liikumises horisontaaltasandis. Hüoidluu on keelelihaste (geniohüoidne ja mülohüoidne) kinnituspunktiks. Osa neelulihastest, näiteks neelu keskmine ahendajalihas, leiab tugipunkti hüoidluul. Mitmed lihased lähenevad hüoidluule altpoolt; nende kokkutõmbumised viivad luu langetamiseni ja kõri rippumiseni sellest (skapulohüoidne, kilpnäärme- ja sternohüoidne lihased). Kõik loetletud lihased hoiavad hüoidluud stabiilses keskasendis; Nende lihaste funktsiooni vastastikkus ja koordineerimine tagatakse kraniaalnärvide V, VII ja XII paaride kiudude innervatsiooni, samuti emakakaela närvipõimiku poolt. Paljud nende lihaste tegevuse koordineerimise funktsionaalsed häired ja neelu talitlushäired tekivad nende närvide ja nende keskuste orgaaniliste kahjustuste, samuti aju pealmiste struktuuride nendele keskustele avalduvate mitmesuguste patoloogiliste mõjude tõttu. Kui mõni neist närvidest on kahjustatud, on häiritud hüoidluu lihasaparaadi koordineeritud tegevus, mis toob kaasa keele ja pehme suulae asendi, hääle ja kõne, neelamise ja närimise muutuse.

Hüoidluu murdudega seotud neeluvigastuste sümptomid. Hüoidluu murdud on haruldased ja tekivad nüri trauma korral submandibulaarses piirkonnas, millel on otsene mehaaniline mõju hüoidluu kehale, mõnikord tekivad need rippumise, kägistamise ja harva lihaste veojõu mõjul.

Kliiniliselt avaldub hüoidluu värske murd tugeva valuna kõigi hüoidluu liikumisega kaasnevate toimingute ajal. Murrukohal on väljastpoolt nähtav hematoom ning palpeerimisel krepitus ja fragmentide liikuvus. Neelu limaskesta rebendiga hüoidluu murdude korral täheldatakse tugevat suuverejooksu, mis on põhjustatud keele- ja ülemiste kilpnäärmearterite harude kahjustusest.

Hüoidluu murdudega neeluvigastuste ravi hõlmab fragmentide nihkumise kõrvaldamist ja nende immobiliseerimist. Fragmentide ümberpaigutamine saavutatakse palpatsiooni teel suuõõnest ja väljastpoolt. Pea ja kaela immobiliseerimine saavutatakse spetsiaalse emakakaela-õla korseti (krae) abil või kipsi "voodi" paigaldamisega kaelale ja õlgadele. Enamasti saab fragmente õiges asendis hoida ainult kirurgilise ümberpaigutamise ja õmblemisega, kasutades sellist lähenemisviisi nagu transversaalne keelealune neelupõletik. Neeluverejooks peatatakse kas mittekirurgiliste meetoditega (külm, vere hüübimissüsteemi aktiveerimine, neelu tamponaad pärast kõri intubatsiooni) või välise unearteri ligeerimisega.

Prognoos esimestel tundidel pärast vigastust on kaheldav lämbumisvõimaluse tõttu ning kurgu rebendi korral märkimisväärse verekaotuse tõttu. Surm saabub sageli enne erakorralise eriarstiabi saabumist või teel meditsiiniasutusse. Kui sündmuskohal on lämbumis- ja verejooksu tunnuseid, tuleb teha hingetoru intubatsioon ja neelu tamponaad ning alles pärast neid manipuleerimisi viia kannatanu spetsialiseeritud osakonda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]