Traumaatilise ajukahjustuse sümptomid

Esialgu enamik patsiente traumaatilise ajukahjustuse minestada (tavaliselt mõne sekundi või minuti jooksul), kuigi mõned väikesed vigastuse ainult uimastada või amneesia (retrograadne amneesia ja tavaliselt kestab sekundi mitu tundi). Väikelaste puhul võib erutusvõime lihtsalt suureneda. Mõnel patsiendil võivad esineda krambid, sageli esimese tunni või päeva jooksul. Pärast neid esimesteks sümptomiteks patsient saab täie teadvuse ja vaimu, teistele teadvuse taseme võib varieeruda kergest segadust kangestus või kooma. Kestus teadvusekaotus ja raskusastmest uimastada on võrdeline raskusastmest kahju, kuid mitte konkreetne. Glasgow Coma Scale (GCS) - kiire ja korratavad pallisel skaalal kasutatakse esimese läbivaatuse, et teha kindlaks tõsidusest traumaatiline ajukahjustus. GCS põhineb teadvuse taseme (peegeldub võime avada oma silmad) ja taseme motoorsete ja verbaalsete reaktsioone. 3 aspekti näitavad potentsiaalselt surmava vigastuse, eriti siis, kui mõlemad pupilli ei reageeri valgusele ja okulovestibulyarnoy reaktsioonis. Kõrgemad hinded ajal esmase ülevaatuse, seda suurem on tõenäosus täielikult tagasi. On üldiselt esialgu määrata tõsidusest koljutrauma täpselt GCS (punktide 14 kuni 15 - traumaatilise ajukahjustuse Kerge; 9-13-keskmine; skoor 3-8 - raske traumaatilise ajukahjustuse, kuid raskusest ja prognoosi saab määrata täpsemini kui me võtame arvesse andmed CG ja muudest teguritest. Staatust mõned patsientidel esmaste sümptomite traumaatilise ajukahjustuse teisese kraadi, ja mõned, ja võib halveneda valgust. Imikutele ja väikelastele, muudetud Glasgow kooma skaala vastsündinutel ja väike nkih lastele.

Scale Coma Glasgow *

Hinnanguline parameeter	Reaktsioon	Punktid
Silmade avamine	Spontaanselt	4
	Hääletama	3
	Rindstiimul, mis on ette nähtud jäsemete või rinnaku piirkonnas	2
	Ei mingit reaktsiooni	1
Kõne reageerimine	Orienteeritud, vastused küsimustele	5
	Disoriented, küsimused vastasid segamini	4
	Sõltumatute sõnade komplekt	3
	Määramata helid	2
	Ei mingit reaktsiooni	1
Mootorireaktsioon	Käivitab käske	6. Kohal
	Sobiv liikumine valu	5
	Jäseme sirgumine valu korral (eemaldumine, painutamine)	4
	Jäseme kokkutõmbumine (dekoortiseerimine tekitab)	3
	Jäseme pikendamine (depressioonipõletik)	2
	Ei mingit reaktsiooni	1

* Kokku <8 punkti tavaliselt vastab kooma.

Uuendatud vastsündinute ja väikeste põskede kooma Glasgow muudetud skaala

Hinnanguline parameeter	Vastsündinud	Noored lapsed	Punktid *
Avamine Silma	Spontaanselt	Spontaanselt	4
	Hääletama	Hääletama	3
	Ainult valuvaigistitel	Ainult valuvaigistitel	2
	Ei mingit reaktsiooni	Ei mingit reaktsiooni	1
Kõne reageerimine	Gulit, see on hea	Orienteeritud, vastused küsimustele
	Lihtne nutt	Segane kõne	4
	Nutt valu vastu	Sõltumatute sõnade komplekt	3
	Valu vastuseks	Määramata helid	2
	Ei mingit reaktsiooni	Ei mingit reaktsiooni	1
Mootorireaktsioon **	Spontaanne ja otstarbekas liikumine	Käivitab käske	6. Kohal
	Puuduta vastusena	Valusstiimulite lokaliseerimine
	Tagasilükkamine vastusena	Tagasilükkamine vastusena	4
	Vastutus valutusele dekoratiivse poose kujul (patoloogiline paindumine)	Vastunägemine painus paindumisega	3
	Valu vastus de-retikulaarse poose kujul (patoloogiline pikenemine)	Valu vastus pikenemisega	2
	Ei mingit reaktsiooni	Ei mingit reaktsiooni	1

"Kokku 12 punkti vastab raskele peavigastusele, kus intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon kokku on kokku 8. Kokku 6 punkti näitab intraarteriaalse rõhu jälgimist.

** Kui patsient on intubatsioon, teadvuseta, ikkagi ei oska rääkida, siis selle skaala kõige olulisem osa on motoorika reaktsioon, tuleb seda sektsiooni hoolikalt hinnata.

Epiduraalset hematoomi sümptomid tekivad tavaliselt tavaliselt mõnest minutist kuni mitu tundi pärast traumat ja hõlmavad üha suurenevat peavalu, teadvuse halvenemist, hemipareesi, laiendatud sümptomitega õpilasi, kellel on valgusvastane kaotus. Mõned patsiendid kaotavad teadvuse, järgnevalt arenevad nn valguse vahelduvad perioodid, pärast mida neuroloogilised sümptomid arenevad.

Intrakraniaalse rõhu märkimisväärne tõus klassifitseerib tavaliselt arteriaalse hüpertensiooni, bradükardia ja hingamisdepressiooni kombinatsiooni (Cushingi triada). Oksendamine on võimalik, kuid see sümptom on mittespetsiifiline. Raske hajuv ajukahjustus või intraarteriaalse rõhu märkimisväärne suurenemine võib põhjustada dekoorimise ja dekoratiivse jäikuse. Mõlemad märgid muudavad prognoosi ebasoodne.

Väikeaju impaction alusel galopil võivad põhjustada kooma, ühe- või kahekordse pupillide laienemist ja / või selle puudumisel pupillide reaktsioon valgusele, hemipleegiat (tüüpiliselt vastasküljel pupilli dilatatsioon), hüpertensioon, bradükardia ja respiratoorne depressioon (pinnapealne ja ebaregulaarne).

Murrud koljupõhimiku võib põhjustada väljavool CSF ninast (ninavoolusest) ja kõrvad (kõrvavoolus), verd Trummiõõs (gemotimpanum) või sisekõrva kanal kui trummikile rebeneb, verevalum in BTE regioon (Battle sümptom) või periorbitaalset verevalum ( "silma rakoon "). Loss lõhnataju, nägemine, kuulmine või düsfunktsiooni näonärvi mõnikord tekkida, mõnikord mõne aja pärast. Muud kolju luumurrud mõnikord kombatakse, eriti pehmete kudede kaudu haava vormis depressioonid või deformatsiooni etapis. Tuleb meeles pidada, et deformatsioon samm võib simuleerida verega aponeuroosi.

Patsiendid, kellel on krooniline subduraalsed hematoomid kaebavad süvenenud päevasel ajal peavalud, patoloogiline (kõikuvat) uimasust või "putru peas" (mis suudab jäljendada varases de-Menzist) ja hemipareesi kerged või mõõdukad.