Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Käte liigeste osteoartriidi röntgendiagnostika
Viimati vaadatud: 08.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Käte standardne röntgenülesvõte tehakse otseprojektsioonis. Sõrmed asetatakse koos, käed lamavad kassetil tasaselt käsivarsi ja randmeid läbiva teljega.
Käte liigeste osteoartriidi esmased ilmingud (vastavad Kellgreni järgi artroosi I-II staadiumile):
- servade või osteofüütide kerge teravustamine kerge subhondraalse osteoskleroosi korral,
- väikesed subhondraalsed tsüstid,
- normaalne või veidi kitsenenud radiograafiliselt nähtav liigesevahe,
- väikeste kaltsifikatsioonide olemasolu pehmetes kudedes luude liigespindade külgservade piirkonnas.
Käte liigeste osteoartriidi väljendunud muutused (vastavad Kellgreni järgi artroosi III-IV staadiumile):
- mõõdukalt väljendunud või suured osteofüüdid,
- luude liigespindade servade deformatsioon,
- radiograafiliselt nähtava liigesevahe märkimisväärne kitsenemine,
- osteoskleroos (Heberdeni sõlmed distaalsetes interfalangeaalliigestes ja Bouchardi sõlmed proksimaalsetes liigestes),
- sklerootilise äärega tsüstid,
- liigesepindade marginaalsed defektid (mille puhul ühel küljel olevad luu eendid võivad teise külge kiiluda), mida tavaliselt ümbritseb osteoskleroosi tsoon.
Käe dorsopalmari kujutis
DA Kallman jt (1989) ja RD Altman jt (1995) võtavad käte liigeste osteoartriidi individuaalsete radiograafiliste muutuste hindamise meetodites arvesse osteofüüte, radiograafilise liigeseruumi ahenemist ja periartikulaarseid subhondraalseid erosioone distaalsete ja proksimaalsete interfalangeaalliigeste ning esimese sõrme karpometakarpaalliigese hindamisel. Täiendavate hindamisandmete hulka kuuluvad periartikulaarne subhondraalne skleroos ja liigeste nihked ilma subluksatsioonideta.
Ülaltoodud muutuste hindamiseks kasutatav neljapunktiline skaala ei hõlma kogu G. Verbruggeni, EM Veysi (1995) poolt täheldatud ja kirjeldatud anatoomiliste muutuste kompleksi. Need autorid eristavad haiguse progresseerumise 5 faasi. Kahjustamata liiges (N), osteoartroosi statsionaarne faas (S) põhinevad OF-i olemasolul ja/või radiograafiliselt tuvastatud liigesepilu ahenemisel ja/või subhondraalsel skleroosil. Enamik liigeseid jääb selles staadiumis S-faasi 2–3 aastaks. Seejärel toimub liigesepilu obliteratsioon (J-faas), mis kestab samuti 2–3 aastat. See faas eelneb või eksisteerib koos subhondraalsete tsüstide ilmnemisega, mis häirivad subhondraalse plaadi terviklikkust (erosiooniline ehk E-faas). Erosiooni episoodid taanduvad spontaanselt, andes teed kahjustuste taastumisele ja ümberehitusele (R-faas). See viimane faas viib kõhrelise koega kaetud subhondraalse plaadi regenereerumiseni suurte osteofüütide moodustumisega, andes kahjustatud liigestele sõlmelise välimuse. G. Verbruggen, EM Veys (1995) usuvad, et nende pakutud meetod annab osteoartroosi progresseerumise kiire hinnangu.