Plasma sorptsioon

Plasmosorptsioon viiakse läbi plasma perfusioonil läbi sorbendi. Protseduuri saab läbi viia pideval režiimil ja seejärel kolb koos sorbendiga asub ekstrakorporaalses ringkonnas.

Pidevalt vere fraktsioneerimisel perfusioonitakse saadud plasm läbi sorbendi retsirkulatsiooni režiimis pumba abil. Puhastatud pulbrilisest räbust intravenoosselt uuesti patsiendile. Kolonni detoksifitseerija võib sisaldada 100 kuni 400 ml sorbenti.

Plasmosorptsiooni peetakse piisavaks 1,5-2 OCV perfusiooniks 200 ml sorbendi abil. Detoksifitseerimise efektiivsuse kontrollimine viiakse läbi, arvutades uuritava aine vabanemise ja kõrvaldamise.

[1], [2], [3], [4]

Toimemehhanism

Plasmosorptsiooni eesmärk on eemaldada ringlevad suured ja keskmise molekulmassiga mürgised ained. Kui plasma voolab läbi sorbendi, on tema pinnal ja poorides fikseeritud toksilised metaboliidid. Plasma väike viskoossus ja ühtlaste elementide puudumine selgitavad eksogeensete toksiliste ainete eemaldamise suuremat efektiivsust plasmosorptsioonil võrreldes HS-ga.

Plasmosorptsiooni oodatav toime

Suurte ja keskmiste molekulaarsete mürgiste metaboliitide väljaheide viib patsiendi üldise seisundi paranemiseni, luues soodsad tingimused kõikide kehasüsteemide toimimiseks.

Plasmosorbtsioon kombinatsioonis plasmapereesi ja plasmodialüüsiga aitab kaasa keha detoksikatsioonile mitmesuguste mürkainete poolt, mis erinevad oluliselt nende füüsikalis-keemilistest omadustest ja molekulmassist. Plasma kompleksne detoksikatsioon mõjutab soodsalt kõigi patsiendi oluliste organite ja süsteemide funktsioone.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Akuutse endotoksikoosi organismi detoksikatsiooni plasmakontsentratsioonid

Varustus	Vere lahutamist vererakkude ja plasma aparatuuri kasutatakse järgmisi a) tsentrifugaaljõu fraktsioneeriv b) fraktsioneerimise membraani kasutamise ajal plasma filtreerige ja aparatuuri "tehisneeru" jaoks katkev (diskreetse) fraktsioneerimisfiltrile - tsentrifuugi patsiendi veres (300-500 ml) koguti erilist pudelite või kilekottidesse antikoagulandi -. Hepa naatriumi Rin glyugitsirom jne Siis, kasutades tsentrifuugi (pöörlemiskiiruselt umbes 1800-2500 min-1) vere jaotub kaheks osaks - raku läga viiakse sade ja plasma (supernatant Jutsku luu) toksiliste metaboliitide keskendunud peamiselt plasma palju väiksem osa neist - pinnal punaste vereliblede alates mürgiseid aineid erütrotsüüdid võib pesta lahjendamisega soolalahust või perfusiooni kaudu sorbendi rakendada plasmat sorptsiooni sorbendid
Maanteede süsteem	Vastavalt protseduuri metoodikale on selle eraldaja jaoks ette nähtud kampide komplekt
Vaskulaarne juurdepääs	Viini keskosa
Esialgne ettevalmistus	Enne protseduuri eritumist patsiendi plasma (plasmafereesil) soovitavad intravenoosse infusioonina rakendada valge postglacial preparaadid, näiteks 200 ml plasmat või kolloidid Kui hematokrit 45% ja üle selle on vaja esialgset hemodialüüsi lahjendamist tuleks kaaluda optimaalsed hematokrit illustreeriv 35-40% sõltuvalt parameetrite verehüübesüsteemi viiakse läbi üldise või piirkondliku hepariniseerimise patsiendi ajal diskreetne teostuses antikoagulandi toodud protseduurid erilist plastist na ket, mis ei vaja patsiendi hepariniseerumist
Vere perfusiooni meetod	Kui läbi pideva separeerimisprotseduuriga vere patsiendilt võrgutoite süsteemi kaudu perfusioonipump siseneb fraktsioneerimisfiltrile (eraldades) seadme - tsentrifuugi või plasma filtreerige kus määratud kahe maanteede millest üks sisaldab plasma ja teine - rakususpensiooni sulgeb kehavälist ahel, mis ühendab liin, mille kaudu üks veenides patsiendi vererakkude tuuakse eraldi plasma saab detoksitseerida sorbendi (plasmasorption) ja veenisiseselt tagastatud bo lina mürgise plasma saab eemaldada ajal plasmafereesil tema edaspidise asendamise Valgulahuste läbiviimisel vahelduva lahutamist patsiendi veri koguti spetsiaalsetes plastpakendid sisaldas antikoagulandi ja seejärel centrifugally jagatud kaheks fraktsioonidest vererakkude ja plasma kasutades spetsiaalset surumisvahendiks seadmetes plasma konteinerist eemaldada tema pärast asendust võrdses mahus isotooniline naatriumkloriidi lahus lahjendati kujuelemendid vere patsiendile tagasi veenisiseselt Eraldatud plasmas võib asendatud valgupreparaadid detoksifitseerub kas plasma sorptsiooni ja seejärel veenisiseselt manustada patsiendile
Vere, plasma taseme perfusiooni maht	Täites plasmafereesil menetluste mahu verevarustuse määrab hematokriti Saavutamaks võõrutus asendab 800-2500 ml plasma keskmise läbiviimisel plazmodializa või plasma sorptsiooni protseduuri voolutatakse läbi detoxicating seadme 1,5-2 CGO
Soovitatud režiimid	Kui vere lahutamine rootori kiirus umbes 1800-2300 min1 läbiviimisel plazmodializa või plasma sorptsiooni protseduure plasma voolukiirus ekstrakorporaalses vereringes oleneb plasma mahtu saadakse eraldades vere
Kasutamisnäited	Plasmafereesi toxemia krupnomolekulyarnyh (müoglobiin) või-valguga (bilirubiini) ained fibrinoliznye veritsemist mürgistusest Sellistel juhtudel on vaja asendada patsiendi plasmas doonori värskelt külmutatud plasma plasmasorption mürgistusest keskmises ja krupnomolekulyarnyh toksiliste metaboliitide rakendatakse lisaks plasmafereesil suurendada võõrutus plasma sorptsiooni Application iseseisva menetluse ebapraktiliseks Eelistatakse HS-i - majanduslikult odavam pr lahenes kuigi suurusjärk kliirens ja kõrvaldamine mürgiste metaboliitide plasmas neeldumise kõrgem GS
Vastunäidustused	Hypoproteinemia (totaalse valgu alla 40g / l), äge südamepuudulikkus (rõhk alla 80/40 mm Hg) seostatakse verejooksu oht hepariniseerimise patsiendi talumatus võõrproteiini
Tüsistused	Täites plasmafereesil protseduure plazmodializa, plasma sorptsiooni järgmised tüsistused äge südamepuudulikkus a) kiire exfusion veres, eriti kui "keeruline" kehavälist süsteemi (plasma filtreerige Dialüsaatoris / sorbendi / liin), mis on täidetud patsiendi veres ja plasma b) hüpokaltseemiast tingitud intravenoosse kasutusele liias naatriumtsitraat antikoagulantagentidena anafülaktiline šokk
Vere perfusioonikiirus	Sõltub eraldamisseadme võimalikkusest