Pneumotsüstoos - ravi

Pneumotsüstoosi etiotroopne ravi

Pneumotsüstoosi ravi lastel, kellel puuduvad immuunpuudulikkuse seisundid, seisneb praegu trimetoprimi/sulfametoksasooli (120 mg neli korda päevas) määramises, sageli kombinatsioonis furazolidooniga (üks tablett neli korda päevas) või trichopolumiga (neli tabletti päevas) 1-2 nädala jooksul.

AIDS-i patsientidel esineva pneumotsüstoosi ravi tuleb kombineerida patogeneetilise ja sümptomaatilise raviga, samuti retroviirusevastase raviga, mis on ette nähtud pneumotsüstilise kopsupõletiku järgsel taastumisperioodil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhirežiim

• Trimetoprim/sulfametoksasool määratakse suu kaudu või tilguti intravenoosselt 21 päeva jooksul, lähtudes trimetoprimist (15–20 mg/kg päevas) või sulfametoksasoolist (75–80 mg/kg päevas). Päevane annus jagatakse neljaks annuseks.
• Pärast kahenädalast ravi on vaja läbi viia perifeerse vere kontrolluuring: raskete häirete tekkimisel on näidustatud foolhappe preparaatide manustamine.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Alternatiivne ravi pneumotsüstide korral

Klindamütsiin 600 mg iga 8 tunni järel intravenoosselt tilguti kaudu või 300–450 mg iga 6 tunni järel suu kaudu koos primakiiniga 30 mg päevas suu kaudu 21 päeva jooksul.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pneumotsüstoosi patogeneetiline ravi

Pneumotsüstoosi patogeneetiline ravi on suunatud peamiselt hingamisteede ja kardiovaskulaarse aktiivsuse parandamisele; see peaks olema intensiivne hingamispuudulikkuse, kopsuödeemi ja ägeda kopsupuudulikkuse tekkes.

Kui patsiendil on hingamispuudulikkus, on näidustatud glükokortikoidid: prednisoloon 80 mg päevas (40 mg kaks korda) 5 päeva jooksul, seejärel 40 mg üks kord päevas 5 päeva jooksul, seejärel 20 mg päevas kuni ravikuuri lõpuni.

Kunstlikku ventilatsiooni tehakse vastavalt näidustustele ja sobivate tingimuste olemasolul.

Kliiniline läbivaatus

Kõik HIV-nakkusega patsiendid on dispanseri jälgimise all. Neile, kellel on olnud pneumotsüstiline kopsupõletik, manustatakse retsidiivide ennetamise ja retroviirusevastase ravi meetmeid.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pneumotsüstoosi ennetamine

Pneumotsüstiidi mittespetsiifiline ennetamine

Pneumotsüstiidi ennetamise kehtivate soovituste kohaselt on vaja perioodiliselt kontrollida elundisiirdamise keskustes, onkoloogia- ja hematoloogiaosakondades, haiglate taastusraviosakondades ja kinnistes lasteasutustes töötavat meditsiinipersonali pneumotsüstiidi markerite esinemise suhtes, et piirata haiglanakkust. Lisaks on vaja patsiente võimalikult palju isoleerida, pneumotsüstiidiga kopsupõletikuga patsiente haiglas hoida boksis või eraldi palatis, tugevdada sanitaar- ja hügieenirežiimi, viia osakondades läbi jooksev ja lõplik desinfitseerimine (märgpuhastus, esemete töötlemine 0,5% kloramiinilahusega, ventilatsioon, ultraviolettkiirgus): meditsiinipersonal peab maske õigesti kasutama.

Pneumotsüstoosi spetsiifiline profülaktika

Pneumocystis pneumoonia kemoprofülaktikat tehakse HIV-nakkusega patsientidel, kelle CD4+ lümfotsüütide arv on alla 0,2x109 ^/ l (ennetav ravi) ja patsientidel, kellel on olnud Pneumocystis pneumoonia (retsidiivi ennetamine).

Ennetuseks kasutatakse trimetoprimi + sulfametoksasooli annuses 960 mg üks kord päevas. Alternatiivse raviskeemina võib seda ravimit kasutada kolm korda nädalas (kolm päeva järjest) kaks tabletti üks kord päevas.

Pneumotsüstoosi esmane ennetamine ja retsidiivide ennetamine peatatakse CD4+ lümfotsüütide arvu püsiva suurenemisega - üle 0,2x10 ⁹ /l 3 kuu jooksul.

Pneumotsüstoosi ravi jätkatakse, kui ilmnevad haiguse aktiveerimise tunnused.