Põlemisviisid

Erinevate väliste soojusallikate (leegid, vedelikud, tahkete esemete ja gaaside) kokkupuute tagajärjel võivad tekkida termilised põletused. Tuli võib põhjustada ka toksiliste põlemisproduktide sissehingamist.

Kiirgus põletab kõige tüüpilisem tulemusena pikajalise päikese ultraviolettkiirguse (päikesepõletus) või peale pikka või intensiivsest kokkupuutest muudest allikatest (nt solaarium) ja pärast röntgenkiirte kiiritamise või nonsolar kiirgust.

Keemilised põletused tulenevad kokkupuutest kontsentreeritud hapete või leelistega (näiteks vedelikud, tsemendid), fenoolid, kresoolid, sinepisegu või fosforiga. Selle kokkupuute tagajärjel tekkinud naha ja selle kudede nekroos võib tekkida mitme tunni jooksul.

Hingamisteede põletus ja suitsu sissehingamine tekivad sageli üheaegselt, kuid on samuti võimalikud eraldi. Inhalatsiooniks suitsu mürgised põlemisproduktid ja mõnedel juhtudel kõrge temperatuuri kahjustused hingamisteed. Kõrge temperatuur mõjutab tavaliselt ainult ülemisi hingamisteed, sest sissetuleva gaasi kogu soojuskoormus langeb enamasti ainult ülemiste hingamisteede vastu. Erandiks on aur, mis sageli põleb madalama hingamisteed. Paljud mürgised kemikaalid genereeritud normaalsetel kodumaise põlemine (nt vesinik, fosgeen, vääveldioksiid, toksilise aldehüüdide, ammoonium) ärritada ja kahjustada põhja ja mõnikord ülemistes hingamisteedes. Mõned mürgised põlemisproduktid, tavaliselt süsinikmonooksiid ja tsüaniidid, kahjustavad kogu keha raku hingamist.

Tavaliselt tekivad ülemiste hingamisteede infektsioonide sümptomid mõne minuti jooksul, kuid mõnikord mitu tundi; ülemiste hingamisteede turse võib põhjustada streaidi. Tavaliselt arenevad alumiste hingamisteede sümptomid (õhupuudus, vilistav hingamine, mõnikord köha ja valu rinnus) 24 tunni jooksul.

Suitsutamise sissehingamine peaks olema kahtlustatav põlemistunnet põdevatele hingamisteede sümptomitega patsientidel ja röga tahma. See näitab seda ka suu põletades ja põletatud nina juuksed, välja arvatud juhul, kui see on põhjustatud avatud tulega (nt gaasiballa põletist). Diagnoosiks ülemiste hingamisteede kahjustuste andmetel põhineva endoskoopia (laryngoscopy ja bronhoskoopia), mis on piisav täielik kontroll ülemiste hingamisteede ja hingetoru, ning mis suudab tuvastada juuresolekul paistetus ja põletamisel hingamisteedes. Ent mõnedel juhtudel endoskoopilise pildi varases staadiumis on normaalne ja kahjustus areneb hiljem. Endoskoopia viiakse läbi niipea kui võimalik, tavaliselt paindliku endoskoobiga. Alumiste hingamisteede infektsiooni diagnoos põhineb rindkerepõletikul, oksümeetriil või gaasikompositsioonil; Diagnoosi ei saa kontrollida kuni 24 tundi.

Kõik patsiendid, kellel on kahtlustatav sissehingamise kahjustus, saavad 100% -lise O2 näomaski kuni diagnoosi selgumiseni. Hingamisteede obstruktsiooni või hingamispuudulikkusega patsiendid vajavad endotrahheaalset intubatsiooni või muud tüüpi hingamisteede kaitset ja kunstlikku ventilatsiooni. Turse ja ülemiste hingamisteede märkimisväärset hõrenemist põdevatel patsientidel tuleb võimalikult kiiresti intubatsioonida, kuna see on turse suurenemisega keerulisem. Alumiste hingamisteede infektsiooniga patsiendid võivad vajada maskeeritud O2, bronhodilataatoreid ja muid toetavaid meetmeid.

Elektrilised põletused on elektri poolt tekitatud koe soojuse kokkupuute tagajärg; See võib põhjustada sügavate kudede ulatuslikku kahjustamist minimaalse nahakahjustusega.

Õnnetusjuhtumid (näiteks hüpates põlevast hoones, varemetest, autoõnnetusest) võivad põhjustada teisi vigastusi.

Burns põhjustab valgu denaturatsiooni ja koagulatsiooni nekroosi. Trombotsüütide agregatsioon, vasospasm ja kriitiliselt ammendatud verevarustus (nn stasis-tsoon) koaguleerunud, põletatud koe ümber võib põhjustada ka nekroosi. Stasisti tsooni ümbruses on kuded hüperemiehilised ja põletikulised. Tavalise epidermaalse barjääri kahjustus avab bakteriaalse invasiooni ja välise vedeliku kadumise võimaluse. Kahjustatud kuded sageli paistuvad, põhjustades vedeliku mahu veelgi suuremat kadu. Epidermise kahjustuse tõttu on termoregulatsioon halvenenud, vedeliku lekkimine suurendab soojuslikku aurustumist, mis koos oluliselt suurendab soojuskadusid.

[1], [2]