Põletushaavade sidemed: steriilsed, aseptilised, kontuursed, geel, salvid.

Erineva raskusastme ja lokaliseerimisega põletusvigastuste raviks kasutatakse sidemeid. Vaatleme nende tüüpe, reegleid ja rakendusviise ning terapeutilisi omadusi.

Naha ja limaskestade kahjustus kemikaalide, kõrge või madala temperatuuri, kiirgusenergia või elektri poolt on põletus. Seda tüüpi vigastuse iseärasused sõltuvad seda põhjustanud aine omadustest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest (nahatüübist, vanusest, kahjustuse ulatusest). Peamised põletuste liigid on:

• Termilised – tekivad kokkupuutel keeva vee, kuuma õhu või auruga, kuumade esemetega. Kahjustuste sügavus sõltub vahendi toime kestusest.
• Elektrilised – tekivad kõige sagedamini elektriseadmetega töötamisel või pikselöögi tagajärjel. Nahavigastustega kaasnevad südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi häired. Isegi väike haav põhjustab peavalu, pearinglust, teadvusekaotust. Viimased staadiumid provotseerivad hingamisseiskust ja kliinilist surma.
• Kiirgus - ultraviolettkiirguse põhjustatud kahjustus. Tekib pikaajalise päikese käes viibimise tõttu.
• Keemiline – tekib kokkupuutel keemiliselt agressiivsete ainetega. Vigastuse raskusaste ja sügavus sõltuvad reagendi kontsentratsioonist ja eluskoega kokkupuute ajast.

Sidemeid kantakse igat tüüpi põletustele. Kasutatakse spetsiaalseid tervendavaid salve, antiseptikume, desinfitseerivaid lahuseid ja muid preparaate, mis kiirendavad paranemisprotsessi.

Põletuste ja külmakahjustuste sidemete pealekandmise algoritm

Põletus on vigastus, mille eest keegi pole immuunne. Taastumise efektiivsus sõltub õigest ja õigeaegsest ravist. Kannatanu abistamiseks on vaja teada sidemete paigaldamise algoritmi. Põletuste ja külmakahjustuste korral tasub arvestada kahjustuse lokaliseerimise ja ulatusega.

• Esiteks on vaja tagada steriilsus. Kui sidet käepärast pole ja kasutatakse kangatükki, peab see olema puhas, kuna on nakkusoht. Sidet saab iseseisvalt panna 1-2-kraadise põletuse korral, st kui nahal on punetus ja villid.
• Tõsisemate 3-4-kraadiste vigastuste korral, kui lihaskude on nähtav, ei ole sidemed soovitatavad, vaid vaja on erakorralist arstiabi. Kuna side võib koe külge kleepuda ja selle vahetamine põhjustab tugevat valu ning suurendab nakkusohtu.
• Side pannakse peale pärast seda, kui külmakahjustuste või põletushaavade piirkond on puhastatud mustusest ja töödeldud spetsiaalse antibakteriaalse või antiseptilise salviga. Haavaravi soodustab normaalset kudede taastumist ja vähendab valu.

Enne haavale sideme panemist on vaja taastada normaalne vereringe. Külmakahjustuse korral on soovitatav nahka hõõruda ja soojendada ning põletuse korral peatada temperatuuri mõju ja vigastuskoht jahutada. Pärast seda leevendada valu ja vältida nakkust.

Vaatame sideme pealekandmise põhireegleid:

1. Peske käed hoolikalt ja valmistage ette steriilsed materjalid (side, riidetükk, marli) sidumiseks. Määrdunud sidemete kasutamine on ohtlik, kuna see võib põhjustada haava nakkusliku nakatumise.
2. Põletuskohta hoolikalt uurides on vaja kindlaks teha põletuse aste. Alles pärast seda saate otsustada, kas osutada esmaabi ise või minna haiglasse. Ärge unustage, et põletushaav, olenemata selle suurusest ja asukohast, on väga tõsine ning ilma nõuetekohase ravita võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.
3. Kui on olemas põletusvastane, antiseptiline või valuvaigistav salv, tuleks see enne sideme paigaldamist nahale kanda. See vähendab valu ja aitab vigastusest kiiremini taastuda, pakkudes kaitset mikroobide eest.
4. Sidke vigastatud piirkond õrnalt sidemega, püüdes kannatanule mitte valu tekitada.

Sidemete paigaldamisel on peamine raskus põletusastme kindlaksmääramine. Kui epidermis on punane ja sellel on villid, siis see näitab 1-2 kraadi. Tõsisemad haavad vajavad arstiabi. Kui vigastus on tõsine ja nahk on muutunud mustaks, on kahjustatud jäsemete amputeerimine võimalik ilma erakorralise haiglaravita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Antiseptilised sidemed põletuste korral

Põletusravi efektiivsus ei sõltu ainult õigeaegsest arstiabist, vaid ka kasutatavatest ravimitest. Põletuste korral on antiseptilised sidemed vajalikud nakkuse vältimiseks ja mädanemisbakterite hävitamiseks. Ravimil on desinfitseeriv, bakteriostaatiline, bakteritsiidne ja mädanemisvastane toime.

Tänapäeval pakub farmaatsiaturg mitmesuguseid antiseptikume erinevates vormides, mida saab kasutada sidemete ja haavade raviks. Nende kasutamist seletatakse asjaoluga, et isegi täieliku steriilsuse tingimuste täitmisel satub haava väike arv baktereid. Väikeste põletuste perioodiliseks raviks sobivad kõige paremini joodil või hõbedal põhinevad, kuid alkoholivabad preparaadid.

Vaatame kõige tõhusamaid antiseptikume erineva raskusastmega põletuste raviks:

• Argacol on hüdrogeel, mis sisaldab aktiivseid komponente: poviargooli, katapooli ja dioksidiini. Sellel on antimikroobne toime. Seda kasutatakse põletuste, lõikehaavade, marrastuste ja muude nahakahjustuste raviks. Pärast nahale kandmist moodustab see elastse õhku ja vett läbilaskva kile.
• Amprovizol on kombineeritud preparaat anesteetikumi, D-vitamiini, mentooli ja taruvaikuga. Sellel on põletusvastane, antiseptiline, põletikuvastane, jahutav ja valuvaigistav toime. See on efektiivne esimese astme termiliste ja päikesepõletuste ravis.
• Acerbin on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. See on saadaval sprei kujul, mis hõlbustab haavadele pealekandmist. Toimeained: bensoehape, õunhape ja salitsüülhape, propüleenglükool. Spreid kasutatakse põletuste, haavandite ja lahtiste haavade raviks nahal. Kiirendab regeneratsiooni, vähendab eritise teket, soodustab kooriku teket.
• Betadiin on ravim, millel on lai valik rakendusi. Sellel on mitu vabanemisvormi: salv, lahus, ravimküünlad. Toimeaine on jood. Sellel on bakteritsiidsed omadused ja selle toimemehhanism põhineb kahjulike mikroorganismide valkude ja ensüümide hävitamisel. Seda kasutatakse põletuspindade ja haavade antiseptiliseks raviks, desinfitseerimiseks. Seda saab kasutada vahendina naha ja limaskestade esmaseks raviks nakatunud materjalidest.
• Miramistin on ravim, millel on hüdrofoobne toime kahjulikele mikroorganismidele. See toimib grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu ning omab seenevastast toimet. Seda kasutatakse põletuste, haavade, troofiliste haavandite, mädaste, külmakahjustuste ja muude nakatunud kahjustuste raviks. Miramistini kasutatakse dermatoloogias, günekoloogias, venereoloogias ja hambaravis.
• Tsigerol on antiseptiline lahus desinfitseerivate ja haavade paranemise omadustega. Seda kasutatakse põletuste, nekrootiliste ja granuleerivate haavade ning troofiliste haavandite raviks.
• Kloorheksidiin on bakteritsiidsete omadustega lokaalne antiseptiline lahus. Selle toimemehhanism põhineb kahjulike mikroorganismide rakumembraanide muutmisel. Seda kasutatakse naha raviks põletuste, sügavate haavade, marrastuste ja ka kirurgiliste sekkumiste ajal.

Kõik ülaltoodud preparaadid sobivad kahjustatud naha raviks. Enne sideme paigaldamist võib haava ravida ravimiga või panna nahale preparaadis immutatud sideme. Saadaval on ka valmis põletusvastaseid antiseptilisi sidemeid:

• VitaVallist kasutatakse 1-4 astme põletuste, termiliste ja granuleerivate haavade raviks operatsioonijärgsel perioodil ning siirdatud naha kaitsmiseks sekundaarse nakkuse eest. Kiirendab regeneratsiooniprotsessi rakulisel tasandil, minimeerib armistumist. See on hea valuvaigisti. Sidemematerjal on valmistatud antimikroobsest sorptsioonkiust kolloidse hõbeda ja alumiiniumi osakestega, mõeldud ühekordseks kasutamiseks.
• Aktivtex - spetsiaalsed tekstiilist salvrätikud, mis on immutatud raviainetega (antiseptikumid, anesteetikumid, antioksüdandid, hemostaatikumid). Põletuste korral, millel on väljendunud põletikuline protsess, sobivad antiseptilise (miramistiini) ja anesteetikumiga (kloorheksidiin, lidokaiin, furagiin) sidemed.
• Voskopran on polüamiidvõrgust sidematerjal, mis on immutatud antiseptiku ja mesilasvahaga. See ei kleepu haavale, tagab eritise väljavoolu, kiirendab paranemist ja minimeerib armide teket.
• Biodespol on meditsiiniline kate, mis sisaldab antiseptilist (kloorheksidiin, miramistiin) ja anesteetikumi (lidokaiin). Puhastab haava õhukesest kärnast ja fibriinist, aktiveerib epiteelisatsiooni.

Põletushaava hooldamiseks võite kude töödelda kloorheksidiiniga, seejärel mis tahes antiseptilise pihustiga, kanda peale side (VitaValis, Branolid) ja hõbedat sisaldavat salvi. Just selles järjekorras kantakse preparaadid põletusele steriilse sideme all.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kui tihti peaks põletuste korral sidemeid vahetama?

Põletuste ravis on juhtiv koht sidemetel, mille toime on suunatud naha terviklikkuse taastamisele ja nakkuste eest kaitsmisele. Enne nende pealekandmist töödeldakse haavapiirkondi spetsiaalsete antiseptiliste lahuste ja muude desinfitseerivate ja põletikuvastaste ravimitega.

See, kui tihti põletuste korral sidemeid vahetada, sõltub kahjustuse pindalast ja sügavusest. Reeglina vahetatakse sidemeid 1-2 korda päevas. Võimalusel on parem jätta haav lahti (eeldusel, et nakkust pole), et saaks tekkida koorik. Enamasti kantakse sidemeid mitte ainult põletuspinnale, vaid ka ümbritsevatele tervetele kudedele, et kaitsta neid vigastuste eest.

Steriilsed sidemed teise astme põletuste korral

Kodumajapidamises tekkivate vigastuste seas on esikohal II astme termilised põletused. Peamised kahjustusnähud on: naha turse ja punetus, valulikkus, suurte vedelikuga villide teke. Sellised haavad on eriti ohtlikud, sest vale ravi korral on oht põletiku tekkeks. Selle tulemusena lükkub põletusjärgne taastumine 2-3 nädala asemel paar kuud edasi.

Põletust on rangelt keelatud kätega puudutada või villid avada. Kui nahale satub saastumist, tuleb pöörduda arsti poole, kes puhastab haava ja viib läbi mikroobse infektsiooni ennetamise. Kui kahjustatud on väike nahapiirkond, saab ravi läbi viia kodus. Ravi koosneb järgmisest:

• Igapäevane riiete vahetus.
• Haava pinna töötlemine antiseptiliste ainetega.
• Haava ravimine spetsiaalse põletusvastase salviga.

II astme põletuste steriilsed sidemed tuleb peale kanda meditsiiniliste kinnastega. Kui põletus hakkab mädanema, on näidustatud haava ravimine antiseptiliste lahuste ja salvidega. Paranemiseks kasutatakse preparaate, mis kiirendavad kudede taastumist: salve levomütsetiini, E-vitamiini, astelpajuõli ja muude ainetega.

Kõige sagedamini kasutatavad vahendid on:

• Pantenool on ravim, mille toimeaine on dekspantenool. Seda kasutatakse naha ja limaskestade paranemise kiirendamiseks erineva tekkepõhjusega kahjustuste korral. See on efektiivne põletuste, aseptiliste haavade korral operatsioonijärgsel perioodil, samuti naha siirdamise korral. Sellel on mitu vabanemisvormi, mis hõlbustab selle pealekandmist kahjustatud piirkondadele.
• Dermazin on hõbeda sulfadiasiini derivaat, millel on lai antimikroobse toime spekter. Seda kasutatakse erineva lokaliseerimise ja raskusastmega põletusvigastuste raviks. See on suurepärane ennetav meede haavapindade nakatumise vastu. See aitab troofiliste haavandite ja muude vigastuste korral.
• Syntomütsiini emulsioon on antibakteriaalne aine, mis oma toimelt sarnaneb levomütsetiiniga. See mõjutab patogeensete bakterite valguainevahetust, hävitades need. See kiirendab kahjustatud kudede taastumise protsessi rakulisel tasemel, minimeerib armide teket.
• Olazol on aerosool astelpajuõli, kloramfenikooli, boorhappe ja anestesiini baasil. See leevendab valu ja omab antibakteriaalset toimet, vähendab eritist, kiirendab epiteeliseerumise protsessi. Seda kasutatakse põletuste, haavade, troofiliste haavandite ja epidermise põletikuliste kahjustuste korral.
• Solcoseryl on biogeenne stimulant, mille toime on suunatud kahjulike mikroorganismide hävitamisele ja kahjustatud kudede taastamisele. Efektiivne 2-3-kraadise põletuse korral.

Enne sideme paigaldamist tuleb haavale ravimeid kanda. Kiirema paranemise tagamiseks on soovitatav protseduuri läbi viia 2 korda päevas.

Salvisidemed põletuste korral

Valu leevendamiseks, epiteeliseerumise ja naha taastumise protsessi kiirendamiseks kasutatakse salvi sidemeid. Põletuste korral kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

• Levomekool

Kombineeritud koostisega ravim. Sisaldab immunostimulanti (metüüluratsiil) ja antibiootikumi (kloramfenikooli). See toimib enamiku kahjulike mikroorganismide vastu, samas kui mäda olemasolu ei vähenda antibiootikumi toimet. Parandab kudede regeneratsiooni protsessi, omab põletikuvastast toimet, vähendab eritise teket. Kasutatakse 2-3 astme põletuste, mädaste-põletikuliste haavade ja paisete korral. Salvi kantakse steriilsetele salvrätikutele ja täidetakse haavad lõdvalt. Sidemeid tehakse iga päev, kuni nahk on täielikult puhas. Peamine vastunäidustus on talumatus toimeainete suhtes. Kõrvaltoimed avalduvad allergiliste reaktsioonide kujul.

• Ebermin

Väline aine bakteritsiidsete omadustega, stimuleerib haavade paranemist. Sisaldab hõbesulfadiasiini, st ainet, mis põhjustab kahjulike mikroorganismide surma. Seda kasutatakse erineva raskusastme ja lokaliseerimisega sügavate ja pindmiste põletuste raviks. Salv normaliseerib kollageenikiudude kasvu, hoiab ära kudede patoloogilise armistumise. Vahendit kantakse nahale 1-2 mm kihina ja peale kantakse side või muu võrkstruktuuriga side. Sidemeid tehakse 1-2 korda 48 tunni jooksul, ravikuur on 10 kuni 20 päeva. Kõrvaltoimed avalduvad lokaalsete allergiliste reaktsioonide kujul.

• Argosulfaan

Ravim antimikroobsete ja haavade paranemise omadustega. Sellel on tugev valuvaigistav toime, see vähendab valu ja põletikulise protsessi raskust. Toimeaine on sulfatiasool. Seda kasutatakse erineva raskusastme ja päritoluga põletuste, külmakahjustuste, samuti troofiliste haavandite, lõikehaavade ja infektsioonide korral. Salvi võib kanda nii steriilse sideme alla kui ka avatud nahale 1-3 korda päevas. Kõrvaltoimed avalduvad lokaalsete allergiliste reaktsioonidena. Ravimit ei soovitata kasutada patsientidele, kellel on talumatus selle komponentide suhtes, alla 2 kuu vanustele lastele ja glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkusega.

• Eplan

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud preparaat, millel on väljendunud haavade paranemise, bakteritsiidsed ja taastavad omadused. Sellel on mitu vabanemisvormi: liniment tilgutipudelites, kreem ja meditsiinilise marli salvsidemed. Seda kasutatakse igasuguste põletuste, lõikehaavade, marrastuste, allergiliste reaktsioonide korral ja haavainfektsiooni ennetamiseks. Ainsaks vastunäidustuseks on toimeainete talumatus. Ravimit kantakse nahale kuni defekti täieliku paranemiseni.

• Päästja-forte

Kompleksne preparaat sünergilise toimega. Pehmendab, toidab ja kiirendab kudede uuenemist. Omab antibakteriaalset, rahustavat, valuvaigistavat ja detoksifitseerivat toimet. Pärast nahale kandmist moodustab see kile, mis hoiab ära kahjustatud kudede kuivamise. Kasutatakse termiliste ja keemiliste põletuste, verevalumite, nikastuste, haavade, marrastuste ja mähkmelööbe korral. Aitab sekundaarse infektsiooni ja naha ning limaskestade ägedate põletikuliste haiguste korral. Enne toote pealekandmist tuleb nahka pesta antiseptikuga ja kuivatada. Esmalt kanda peale salv ja seejärel isoleeriva kihina side.

Märjad sidemed põletuste korral

Kerge või mõõduka raskusega naha termilise, keemilise või kiirguskahjustuse korral on soovitatav suletud ravimeetod. Põletuste korral on niisked sidemed vajalikud haavapiirkonna kaitsmiseks nakkuse eest, põletikulise protsessi minimeerimiseks, valu leevendamiseks ja regeneratsiooni kiirendamiseks.

Enne sideme paigaldamist tuleb haava pinda pesta antiseptilise lahusega või haavale kanda side Furacilini, Jodopüriini, Klorheksidiini või Miramistini lahusega. Seejärel kuivatage nahk ja kandke peale salv. Sidemeid võib leotada ravimsalvides ja haavale kanda või ravimit otse vigastusele kanda. Protseduuri viiakse läbi sideme kuivamise ajal, tavaliselt 2-3 korda päevas kuni täieliku paranemiseni.

Geelsidemed põletuste korral

Erineva raskusastmega põletusvigastuste raviks kasutatakse erineva efektiivsusega ravimeid. Põletuste geelsidemed on spetsiaalne sidemematerjal, mis sisaldab vesidispersioonikeskkonda (moodustatud mikroheterogeensetest kolloidlahustest). Hüdrogeel on poorne materjal, mis paisub vees või vesilahuses tugevalt. Sellised sidemed on immutatud bioloogiliselt aktiivsete ühenditega, mille toime on suunatud haava desinfitseerimisele ja epiteeliseerimisprotsessi kiirendamisele.

Geelkastmetel on salvide ees mitmeid eeliseid:

• Geeli vesikeskkond stimuleerib antiseptiliste ja põletikuvastaste komponentide tungimist haavapiirkonda. See kiirendab paranemisprotsessi ja minimeerib nakkusohtu.
• Geelibaasis sisalduvad toimeained vabanevad kandjast järk-järgult, pakkudes pikaajalist terapeutilist toimet. Geeli polümeermaatriks kontrollib ravimkomponentide vabanemise kiirust, mis tagab nende kohaletoimetamise vajalikesse piirkondadesse.

Vaatame populaarseid geelipõhiseid põletussidemeid:

1. OpikUn – geelsidemed ja -lapid haavade ja põletusvigastuste raviks. Neil on põletikuvastane ja antimikroobne toime. Need kiirendavad epiteeliseerumise protsessi, ennetavad villide teket (eeldusel, et side pandi peale kohe pärast põletust), jahutavad haava ja leevendavad valu. Need ei kleepu haava pinnale, on hingavad. Sidemed on hüpoallergeensed ja läbipaistva alusega, mis võimaldab jälgida põletuse seisundit. Neid soovitatakse kasutada esmaabina 1-3-kraadiste põletuste korral ja mis tahes päritoluga haavade mädaste tüsistuste ennetamiseks.
2. Apollo - hüdrogeeli, anesteetikumi ja valuvaigistiga sidemed. Selle sidemematerjali toimemehhanism soodustab vigastuse kiiret jahutamist, minimeerib valu, võitleb patogeensete mikroorganismidega. Apollol on põletikuvastane toime, see kõrvaldab haavast ebameeldiva lõhna. Sidemed sobivad hästi haavapinnale ja on kergesti eemaldatavad. Neid tuleb vahetada iga 24-48 tunni järel ja neid saab kombineerida teiste sidemete või ravimitega.
3. Granuflex on hõbedaga hüdrokolloidne side. Efektiivne II astme põletuste ravis. Imab haavaeritist, moodustades geeli, mis tagab niiske keskkonna ja soodustab surnud koe eemaldamist haavast. Hõbedaioonidel on bakteritsiidne toime, need vähendavad nakkusohtu ja on aktiivsed laia valiku kahjulike mikroorganismide vastu.

Kuid hoolimata kõigist kasulikest omadustest on geelsidemetel mitmeid vastunäidustusi. Sidematerjali ei kasutata rohke eritisega haavade ega mädaste-nekrootilise kahjustuse korral. Samuti ei sobi need patsientidele, kellel on individuaalne talumatus toimeainete suhtes.

Põletuste sidemed Branolind

Üks populaarsemaid ravimeid, mida kasutatakse mitmesuguste etioloogiatega epidermise kahjustuste raviks, on Branolind. Ravim on marli side, mis on leotatud meditsiinilise salviga (Peruu palsam). Kõige sagedamini kasutatakse sidemeid põletuste korral. Branolind on valmistatud võrkpuuvillast alusest, millel on kõrge õhu ja eritiste läbilaskvus. Üks pakend sisaldab 30 sidet, millest igaühel on kaitsev ümbris.

Puuvillane alus on immutatud Peruu palsami, vaseliini, hüdrogeenitud rasva ja muude ainetega. Sellel koostisel on kompleksne terapeutiline toime kahjustustele, see pakub antibakteriaalset, antiseptilist ja põletikuvastast toimet. Branolind kiirendab kudede uuenemise protsessi ja minimeerib armistumise ohtu.

• Kasutamisnäidustused: pindmiste haavade (termilised ja keemilised põletused, marrastused, verevalumid), külmakahjustuste, mädaste abstsesside ravi ja hooldus. Toodet kasutatakse naha siirdamisel, fimoosoperatsioonidel ja nakatunud haavade ravis.
• Kasutusjuhend: avage pakend sobiva suurusega sidemega (sõltuvalt kahjustuse ulatusest), eemaldage kaitsev paberikiht ja asetage see haavale. Seejärel eemaldage teine kaitsekiht ja katke sidemega. Sidet tuleks vahetada iga 2-3 päeva tagant või iga sidemevahetuse ajal. Tänu salvi baasile ei kleepu selline kompress naha külge, mis võimaldab seda valutult eemaldada.
• Vastunäidustused: ei kasutata toimeainete talumatuse ja nekrootilise protsessiga vigastuste raviks. Branolind võib põhjustada erineva raskusastmega lokaalseid allergilisi reaktsioone. Nende kõrvaldamiseks on vaja toote kasutamine lõpetada.

Erineva raskusastmega põletuste korral kasutatavad sidemed lihtsustavad raviprotsessi. Neid saab kasutada koos erinevate antiseptiliste, põletikuvastaste või valuvaigistavate salvide ja lahustega. Need kaitsevad haava nakkuse eest ja kiirendavad kahjustuste taastumise protsessi.

[ 7 ], [ 8 ]