Põlve kontusioon

Põlvevigastust peetakse tavaliseks ja kergeks vigastuseks, kuid selline kahjustus võib põhjustada üsna tõsiseid tagajärgi.

Põlveliigese kahjustuse esinemissagedus kõigi vigastuste hulgas on peaaegu 70%. Sellise õnnetuse korral ei kiirusta ohvrid arsti poole pöörduma, seega on diagnoosimata vigastuste ravi hiljem äärmiselt problemaatiline. Sellise vigastuse nagu põlvekontusioon tõttu kahjustatud liiges võib põhjustada pikaajalist liikumis- ja töövõime kaotust.

Vaatamata näilisele lihtsusele on põlv üks haavatavamaid kohti, arvestades, et põlveliiges on lihasluukonna suurim liiges. Selle moodustise liikumises ja mehaanikas osalevad aktiivselt põlvekedra, reieluu ja sääreluu. Põlv on kaetud sidemete võrgustikuga ja selle liikumise tagab sünoviaalvedelik. Põlveliigese funktsioonid ei sõltu suuresti mitte niivõrd sidemete seisundist, kuivõrd meniskist - liigesesisesest kõhrest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mis põhjustab muljutud põlve?

Kõige levinumad sinikatest tulenevad vigastused on sidemete rebendid, eriti keha järskude pöörete ja fikseeritud jalgade korral. Loomulikult on need eelkõige spordivigastused, mis on seotud võimlemise, kiiruisutamise ja iluuisutamise, jalgpalli ja suusatamisega. Lisaks on põlve sinikas levinud olmevigastus, mis on seotud kas kiirustamisega, tähelepanematusega või elementaarsete ohutusnõuete eiramisega. Lapsed on riskirühmas eraldi kategooria, kelle vigastused on vanusega seotud tegevuse tõttu vältimatud.

Igasugune põlvevigastus on nii naha kui ka pehmete kudede vigastus ning ka lähedalasuvad luud on vastuvõtlikud põrutusele. Põrutuse korral viiakse diagnostika läbi, välistades ohtlikumad vigastused. Põrutus on keskmise tugevusega löök liigese külgmisele või esipinnale. On väga oluline kindlaks teha põrutuse põhjus, kuidas see täpselt tekkis, selle mehhanism. Seega on ebaõnnestunud maandumise korral kõrguselt võimalik puusa järsk pöörlemine, mis tähendab põlve põrutust ja sidemete rebenemist.

Kuidas põlvekontusioon avaldub?

• Valulikud aistingud nii puhkusel kui ka liikumise ajal;
• Liigend on laienenud, kontuurid ületavad tavapäraseid piire;
• Nähtavad verevalumid naha all;
• patella natans – vedeliku kogunemine õõnsusse, patella ballottement (jalg sirutub, kui patellale survet avaldada, vajub see õõnsusse);
• Hemartroos on verejooks, verejooks õõnsusse, sageli ulatuslik;
• Tõsine turse, millega kaasneb valu ja üldise kehatemperatuuri tõus.

Põlvevigastusel võivad olla tõsised tagajärjed, nimelt sidemete rebendid, ja ka hemartroos vajab eraldi ravi.

Kuidas ravitakse hemartroosi?

Põlvevigastus koos järgneva hemorraagiaga vajab kirurgi abi. Reeglina on hemartroos ulatuslik ja hõlmab põlveliigese punktsiooni, et eemaldada liigne vedelik ja kiirendada hematoomi resorptsiooni. Nädal hiljem on ette nähtud füsioteraapia protseduurid, terapeutilised harjutused ja massaaž. Võimalik on fikseerida elastse sidemega. Terapeutiliste meetmete kuur kestab umbes kuu aega.

Kuidas meniski kahjustusi diagnoositakse ja ravitakse?

Seda vigastust on äärmiselt raske diagnoosida, kuna kliiniline pilt on hemartroosiga „kaetud“. Meniski rebend on sportlastele tüüpiline vigastus, kui sidemed kas purustatakse luude vahele või rebenevad osad sellest ära. Põlveliigese blokaad võib olla rebendi diagnostiliseks tunnuseks – jalg ei lähe täielikult sirgu. Kui kannatanu ei saa õigeaegselt arstiabi, lootes, et turse taandub, siis põlveliigese blokaadid korduvad ja tekib deformeeriv artroos. Selle tagajärjel on meniski võimalik kirurgiliselt eemaldada, mis võib samuti olla ebaefektiivne patsiendi hilise arsti poole pöördumise tõttu. Anamnees on diagnoosimiseks oluline, kuna blokaadide vahelise spontaanse remissiooni perioodil on rebendit peaaegu võimatu kindlaks teha. Ravi koosneb anesteesiast, kahjustatud struktuuride repositsioonist, 2-3-nädalasest immobilisatsioonist ja järgnevast taastusravi perioodist, mis hõlmab spetsiaalse võimlemise terapeutilist kuuri.

Põlvevigastus võib viia sidemete rebendini. Põhjuseks võivad olla autoõnnetused, kõrgelt hüppamine, kukkumine. Põlvesidemed üldiselt ei veni hästi madala elastsuse tõttu, seega lisaks rebenemisele võivad esineda ka nikastused või osalised rebendid. Täieliku rebendi korral kaotab jalg stabiilsuse, justkui kaotaks oma koha. Hemartroosi ei esine, kuid esineb turse ja paistetus. Mõne päeva pärast tekib sinikas. Täielik rebend nõuab kirurgilist sekkumist. Mittetäieliku rebendi või nikastuse korral on näidustatud 3-4-nädalane immobilisatsioon kipsiga.

Mida teha, kui teil on muljutud põlv?

Püsiva tugeva valu ja liigese turse korral on röntgenuuring kohustuslik. Igal juhul peaks raske põlvekontusiooniga kaasnema immobilisatsioon, olenevalt raskusastmest kas tihe side või kipsplaat. Füüsiline aktiivsus on lubatud kahe nädala pärast, kui seisund paraneb ja valu väheneb.

Põlvekontusioon on vigastus, mida on hästi uuritud ja üsna hästi ravitud. Pärast kõigi terapeutiliste meetmete võtmist tuleb tulemuse kindlustamiseks teha spetsiaalsete harjutuste komplekt. Üks tõhusamaid tehnikaid, mida saab immobilisatsiooniperioodil kasutada, on järgmine: jalga tuleb tõsta 150-200 korda päevas, nii kipsis kui ka ilma selleta taastusravi perioodil. Tempo võib olla mis tahes, kuid parem on seda harjutust teha aeglaselt, võimalusel lisakoormusega (1-2 kilogrammi). Sellise jalaliigutuse mitmekordse korduse vajadus on seotud nelipealihase kiire atroofiaga. See oluline sirutajalihas hakkab sõna otseses mõttes "laiskaks muutuma" ja mõne päeva pärast kuivama. Selle liikuvuse ja toonuse suurendamiseks on vaja vigastatud jala tõstmist mitu korda teha.