Sõrme kõõluse vigastus: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

RHK-10 kood

• S63.4 Sõrme sideme traumaatiline rebend metakarpofalangeaal- ja interfalangeaalliigese(te) tasandil.
• S63.6. Kapsli-sidemete aparaadi nikastus ja vigastus sõrme tasandil.

Mis põhjustab sõrme painutaja kõõluse vigastusi?

Sõrmede painutajalihaste kõõluste kinnised vigastused tekivad raskete lamedate esemete (metalllehed, klaas) tõstmisel, lahtised vigastused aga mitmesuguste käe peopesapinna haavadega.

Sõrme painutaja kõõluse vigastuse sümptomid

Tüüpilised on valu vigastuse hetkel ja sellele järgnev sõrmede paindefunktsiooni kaotus, säilib ainult painutus metakarpofalangeaalliigestes. Need liigutused viivad mõnikord diagnostiliste vigadeni. Kõõluste terviklikkuse tagamiseks on vaja paluda patsiendil painutada terminaalne falang fikseeritud keskmisega ja seejärel painutada keskmine fikseeritud põhifalangiga. Sellised liigutused on võimalikud ainult tervete kõõlustega. Lahtised kõõluste vigastused diagnoositakse sõrmefunktsiooni kahjustuse, samuti haavas nähtavate kõõluste distaalsete otste põhjal. Kõõluste proksimaalsed otsad on lihaste kokkutõmbumise tõttu nihkunud käsivarre poole.

Sõrme painutaja kõõluse vigastuste klassifikatsioon

Eristatakse sõrmede painutajalihaste kõõluste kinniseid ja lahtisi vigastusi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sõrmede painutuslihaste kõõluste kahjustuste ravi

Kirurgiline ravi

Käe sõrmede painutajalihaste kõõluste kahjustuste ravi on ainult kirurgiline. Varases staadiumis tehakse kõõluse primaarne õmblus ühe meetodi abil; vanade kahjustuste korral kasutatakse kõõluseplastikat autogeensete kudede või erinevate siirdamiste abil.

Primaarne kõõluseõmblus on kõige soodsam, kuid nagu ka sekundaarsel, on sellel mitmeid omadusi ja see tekitab märkimisväärseid tehnilisi raskusi. Rebenenud või lõigatud kõõluse otste ühendamiseks kasutatav õmblusmaterjal peab olema võimalikult õhuke ja samal ajal väga tugev. See võib olla teras- või kroomnikkeltraat, kapron, nailon ja muud sünteetilised materjalid. Muide, need on eelistatavamad, kuna nad on inertsed, erinevalt metallist, siidist ja (eriti) katgutist.

Teine tehniline raskus on kõõluse eriline struktuur, mille kiud kergesti eralduvad, mille tagajärjel õmblus muutub maksejõuetuks. Kui õmblus haarab kihte, mis on rohkem kui kolmandiku ulatuses selle läbimõõdust, on kõõluse verevarustus häiritud. Lisaks põhjustavad kõõluse ja selle kattega jämedad manipulatsioonid adhesiooniprotsessi teket, mis tühistab operatsiooni funktsionaalsed tulemused.

Revolutsiooniliseks läbimurdeks kõõluste kirurgias oli Bennelli (1940) ettepanek kasutada eemaldatavaid blokeerivaid õmblusi ja nende hilisemaid modifikatsioone (Bennell II õmblus, 1940; Degtyarev SI õmblus, 1959; Pugacheva AG õmblus, 1960). Vigastuskoha koormuse vähendamine, minimaalne õmbluste ja õmblusmaterjali arv, õmblusmaterjali eemaldamine ning kõõluste vereringe säilitamine parandasid oluliselt sõrme painutajalihaste vigastuste ravi tulemusi.