Põlve menisk

Sääreluu liigendpinnad ei vasta reieluu omadele. Ühtlase rõhujaotuse säilitamiseks pinnaühiku kohta sobivates piirides esinevad sellised anatoomilised moodustised nagu meniskid. Põlveliigese menisk on poolringikujuline sidekoeline pael, mis hõivab sääreluu ja reieluu vahelise ruumi. Liigespindade kokkupuutepind liigeses on väike, meniskid suurendavad seda oluliselt. Nad on võimelised liigutuste ajal deformeeruma, mis võimaldab sääreluul muuta liigespinna kuju täielikus kooskõlas reieluu pinna muutusega.

Meniskide kuju hoolikas uurimine viis anatoomid järeldusele, et nende kaldus pind mitte ainult ei toimi sääreluu nihkumise takistava barjäärina, vaid aitab ka vertikaalset koormust tangentsiaalselt jaotada, mis vähendab oluliselt stressimõju äärmuslike liigutuste (hüppamine, jooksmine jne) ajal.

Põlveliigese menisk on tihedalt sääreluu külge kinnitatud. Painutamisel nihkuvad nad tahapoole. Meniskide liikuvus võimaldab neil sääreluu sisemise ja välise rotatsiooni ajal üksteisest sõltumatult liikuda anteroposterior suunas. Põlveliigese mediaalne menisk on kapsliga tihedamalt kinnitunud kui lateraalne. Sellega seoses märgivad paljud autorid mediaalse meniski rebendite suuremat sagedust. See on kõige jäigemalt kinnitunud tagumise kaldus sideme alguskohas. Põlveliigese menisk on peamiselt avaskulaarne. Ainult nende perifeerne osa on vaskulariseeritud. Meniski avaskulaarset tsooni toidab meniski kõhre vahelduv kokkusurumine ja dekompressioon tsükliliste liikumiste ajal. See jätab meniski keskosa avaskulaarseks ja liigestest vabaks, kuid just see piirkond on eelsoodumus degeneratiivsetele muutustele.

Pool põlveliigese survekoormusest. B kandub meniski kaudu edasi sirutamisel ja vastavalt 85% 90° painde korral liigeses. Pärast selle eemaldamist väheneb reieluu ja sääreluu kokkupuutepind 50%. Isegi osaline meniskektoomia viib rõhu olulise suurenemiseni pinnaühiku kohta.

[ 1 ], [ 2 ]

Põlveliigese meniski tüübid

Põlveliigese diskoidne menisk on liigese lateraalses sektsioonis kõige levinum meniski vorm. Selle esinemissagedus on 2–15%. Sellisel juhul katab lateraalne menisk peaaegu kogu sääreluu välimise osa. Seda meniski on kolme tüüpi. Kaks esimest – täielik ja mittetäielik – on struktuuri tavalised variandid. Perifeerne kinnitus on nendel juhtudel standardne. Kolmandat tüüpi nimetatakse "Wrisbergi sideme tüübiks", kus lühenenud Wrisbergi side kinnitab meniski mediaalse reieluu kondüüli külge, põhjustades seeläbi selle liigeses täieliku sirutuse ajal tahapoole nihkumist. Kaks esimest meniski tüüpi on normaalsed variandid, kuigi need soodustavad degeneratiivseid muutusi ja rebendeid, eriti vanemas vanuserühmas. Kolmas tüüp – avaldub sageli juba elu algusaastatel, kliiniliselt avaldub see "klõpsuva" liigesena. Põlveliigese diskoidse meniskiga kaasnevad mõned iseloomulikud radiograafilised muutused: reieluu külgmise kondüüli lamenemine, liigesevahe välimise osa laienemine, sääreluu külgmise osa topsikujuline nõgusus, pindluu pea kõrge asend, interkondülaarse eminentsi välimise kühmu lamenemine.