Põlveliigese osteoartriit

Põlveliigese artroos ehk gonartroos mõjutab peamiselt naisi, tavaliselt pärast neljakümnendat eluaastat. Varasemas eas võib selline patoloogia tekkida vigastuse või profispordi tagajärjel. Haigus on eriti raske ülekaalulistel või alajäsemete veenilaiendite all kannatavatel inimestel.

Haiguse algust iseloomustab mõõdukalt väljendunud valu ilmnemine põlves liikumise ajal, eriti trepist üles kõndimisel. Valu võib tekkida ka siis, kui inimene seisab väga pikka aega või tõuseb pärast pikka istumist jalule. Puhkeolekus valu tavaliselt taandub. Terav ja intensiivne valu põlveliigese artroosi korral ei teki spontaanselt, sellele eelneb tavaliselt pikaajaline ebamugavustunne kõndimisel ja füüsilisel aktiivsusel. Just järk-järgult süvenev valu on üks peamisi gonartroosi tunnuseid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Haiguse arengu etapid

Esimene etapp

Gonartroosi arengu algstaadiumis ei muuda põlve luud oma kuju, võib esineda ainult liigese turse, mis on tavaliselt seotud vedeliku kogunemisega põlve. Kui selle kogus ületab lubatud piiri, tekib turse, mis mõjutab jala tagakülge. Sellisel juhul saab turset leevendada põletikuvastaste ravimite abil.

Teine etapp

Põlveartroosi järgmist staadiumi iseloomustab valu intensiivsuse märkimisväärne suurenemine. Valu annab endast märku juba väiksema pingutuse järel, põlveliigeses tekib krõks, mis haiguse progresseerumisel süveneb. Patsient painutab jalga raskusega, tekib tugev valu, kuni täieliku võimetuseni seda põlvest painutada. Samuti hakkab haiguse teises staadiumis liiges oma kuju muutma, mis palpeerimisel muutub üsna märgatavaks – on tunda liigesluude laienemist ja jämenemist. Selles staadiumis on sünoviit palju väljendunud – vedeliku kogunemise tagajärjel tekib turse.

Kolmas etapp

Haiguse kolmandat staadiumi iseloomustab tugeva valu ilmnemine, mis esineb isegi puhkeolekus. Patsient otsib pikka aega sobivat asendit, kus valu oleks nõrgem. Vereringehäire korral võib valu inimest häirida isegi une ajal, põhjustades liigeses valutunnet. Liigese motoorne võimekus on minimaalne, inimene ei suuda sageli jalga sirges asendis hoida ja on kõndides sunnitud seda painutama. Luude olulise deformatsiooni korral muutub kõnnak vatravaks, märgatav on alajäsemete kuju muutus.

Kuidas põlveliigese artroosi ära tunda?

Patsient saadetakse esialgu vereanalüüsile, seejärel tehakse röntgen, magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Mõnel juhul võidakse määrata ultraheliuuring või artroskoopia (liigese uurimine spetsiaalse seadmega läbi väikese sisselõike). Röntgenuuringu käigus määratakse haiguse staadium, pildil on näha muutusi liigeses ja luudes, samuti luude vahelist kaugust. Haiguse varases staadiumis ei ole kõhrekoe muutused röntgenpildil nähtavad. Ultraheliuuring, nagu ka kompuutertomograafia, võimaldab tuvastada pehmete liigeskudede kõrvalekaldeid ja määrata sünoviidi tekke käigus kogunenud vedeliku hulka.

Kuidas ravitakse põlveliigese artroosi?

Põlveliigese artroosi ravi viivad läbi spetsialistid, näiteks reumatoloog või ortopeed. Varajases staadiumis on haigus enamikul juhtudel ravitav ilma operatsioonita, kuid ravi peab olema terviklik ja kvalifitseeritud. Teises ja kolmandas etapis ei ole liigest ilma operatsioonita võimalik endisele kujule taastada, saab parandada ainult periartikulaarsete kudede seisundit.

Põlveliigese artroosi põletiku ja valu vähendamiseks kasutatakse laialdaselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas diklofenaki, ibuprofeeni, piroksikaami, ketoprofeeni, indometatsiini, movalist. Pärast valu sündroomi vähenemist võib patsiendile määrata massaaži, terapeutilisi harjutusi ja füsioteraapia protseduure.

Gonartroosi raviks kasutatakse ka kondroprotektorite rühma kuuluvaid ravimeid, mis tagavad kõhrekoe taastumise (kondroitiinsulfaat, glükoosamiin). Sellised ravimid aitavad säilitada ka kõhre elastsust, küllastada selle kude niiskusega. Esimeses ja teises etapis on kondroprotektoritel järkjärguline toime, ravi on üsna pikk ja võib kesta isegi aasta või poolteist. Glükoosamiini ja kondroitiinsulfaadi kombineeritud kasutamisel on suurem mõju. Kolmandas etapis ei suuda sellised ravimid enam positiivset efekti anda. Glükoosamiini vajalik päevane annus on 1000–1500 mg, kondroitiinsulfaadil – 1000 mg.

Artroosi ravis on hea mõju veresooni laiendavatele ravimitele (näiteks trental, theonikol). Need võivad parandada vereringet liigeses ja leevendada spasme väikestes veresoontes, mis aitab taastada kahjustatud liigest. Soovitatav on selliseid ravimeid kombineerida kondroprotektoritega. Valulike lihasspasmide leevendamiseks võib patsiendile välja kirjutada lihasrelaksante (mydocalm, sirdalud). Selliseid ravimeid kasutatakse ainult koos kondroprotektorite ja liigesetraktsiooniga. Dimeksiidi kompressil on samuti positiivne mõju artroosi ravis, vähendades põletikku ja leevendades valu, eriti vedeliku kogunemise korral. Sellise kompressi valmistamiseks segage üks supilusikatäis keedetud vett supilusikatäie dimeksiidiga. Seejärel leotage saadud lahuses meditsiinilist sidet, pange see kahjustatud liigesele ja katke kilekotiga ning peale mähkmega. Protseduuri kestus on kakskümmend kuni kuuskümmend minutit, üks kord päevas, mitte rohkem, kahe kuni kolme nädala jooksul.

Kõiki ravimeid kasutatakse vastunäidustuste puudumisel rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Põlveliigese artroos nõuab ravimite ravi ning füsioteraapia protseduure ja terapeutilisi harjutusi.