Põlveliigese osteoartroos (gonartroos)

Põlveliigese koosneb kolmest anatoomiliste osadena (kambrite) Tibio reieluu (tibiofemoralnogo) kaarti, millel mediaalne ja lateraalne ala ja suprapatellaris reieluu (patellofemoral) kaart. Osteoartriit võib individuaalselt mõjutada igaüks neist piirkondadest või võimalikud kahjustuste kombinatsioonid. Kõige sagedasem isoleeritud osteoartriidi põlve mediaalses tibiofemoralnom osakonna ja Ühendatud lesiooni mediaalne patellofemoral tibiofemoralnogo ja ametkonnad.

Keskmiselt esineb keskmisest tüiofemoraalsest osakonnast 75%, külgne tiobiofemoral 26% ja patellofemoral 48% juhtudest.

Loss liigesekõhre tavaliselt kõige markantsem külgne patellofemoral osakonda ning liigespind sääreluu tibiofemoralnom osakond, kohapeal, kõige vähem kattekihi meniski. Arterroskoopia ja MRI-ga koos gonartroosiga liigesekõhre kahjustusega kaasnevad menistikumid. Osteofütoos on kõige paremini külgsuunalise tibiofemoraalses kambris, kusjuures kõhre maksimaalne hävimine leiab tavaliselt mediaani.

Biomehaanika põlveliigese on hästi aru normaalse koormuse ühine telg läbib keskpunkti tibiofemoralnogo osakond. Kuid liigutused, kui koormus tibiofemoralny lahutada 2-3 korda kehakaalust, tippkoormuse mediaalne osa ristmikul; painutamisel põlve koormust patellofemoral oma osa 7-8 korda kehakaalust. Ehk see selgitab suurt esinemissagedust kahju on mediaalne patellofemoral tibiofemoralnogo ja põlveliigese osakonnad. Areng gonartroos edendada teatud füsioloogiliste kõrvalekallete põlveliigese - füsioloogilised Genu Varum,. Hüpermobiilsuse ühiseid jne meniskektoomia ning kahjustada ligamentide aparaadi häirida normaaljaotust koormus põlveliigese, mis on soodustavaks teguriks välja sekundaarne gonartroos.

Põlveliigese osteoartriidiga patsiendid võib jagada kahte rühma. Esimesse rühma kuuluvad patsiendid nooremad sagedamini mees, isoleeritud kaasamine ühe vähemalt kaks põlve, kellel on esinenud andmed vigastuse või operatsiooni (nt meniskektoomia) põlveliigese. Teise rühma kuuluvad keskealised ja eakad inimesed, enamasti naised, kellel esineb samaaegselt teiste lokalisatsioonide osteoartriit, sealhulgas käed; paljud selle rühma patsiendid on rasvunud.

Gonartroosi kõige olulisemad sümptomid on liigesevalu jalutuskäigu ajal, pikaajaline seis ja trepist alumine; liikumisel liigestes krüpteerides; palpatsioonist tingitud kohalik hellus, peamiselt ühisruumi mööda keskosa; paindehaiguse valulik limiteerimine, hiljem ka lihase laienemine, marginaalne luukoe proliferatsioon, reielu neljapoolse lihase atroofia. Põlveliigese keskosa katkestamine põhjustab varus-deformeerumise tekkimist. Sääreluu külgmise osa harva esinev kahjustus võib põhjustada valgus-deformeerumise tekkimist. Igasuguse kahjustuse korral esineb põlveliigese osteoartriidil sageli põletikunähtusid. See muudab valu olemust: valu suureneb, esineb "alustavat" valu, rahutundetust ja hommikust jäikust, mis kestab kuni 30 minutit. Ühispiirkonnas on kerge turse, naha temperatuuri kohalik tõus. Esinemise tõttu õõnsuses luu või kõhre fragmendid liigesed ( "ühise hiire") sümptomid "blokaadi" ühise võib esineda patsientidel põlve OA (akuutne valu liigeses mis jätab patsiendi võimalus teha igasugune liikumine).

Gonartroosi progresseerumisega seotud tegurid (vastavalt Dieppe PA, 1995)

• Eakad vanus
• Naise sugu
• Liigne kehakaal
• Üldine osteoartriit (Geberdeni sõlmed)
• Toit ebapiisavate antioksüdantide kogustega
• D-vitamiini vaegusega dieet / D-vitamiini vähene sisaldus veres

Põlveliigese osteoartriidi kulg on pikenenud, krooniline, progresseeruv, koos sümptomite aeglase suurenemisega, sageli ilma väljendunud ägenemisteta. Mõnel patsiendil võib gonartroos mitme aasta jooksul püsida nii kliiniliselt kui ka radikaalselt. Perioodiliselt võib sümptomite raskust spontaanselt vähendada. Erinevalt koksartroosist ja käte liigeste osteoartriidist esineb väga harva spontaanset osteoartriidi radiograafiliste tunnuste paranemist (pöördprojekteerimine). Põlveliigese osteoartriidi esineb kõige sagedamini perioodid "äge", mis on tavaliselt kaasas välimus efusioon liigesepesas ja viimastel päevadel / kuu ja parandamine või "vähendamine". Mõnedel juhtudel võib haiguse kulgemise halvenemine toimuda mõne nädala või kuu jooksul. See võib olla tingitud liigeste ebastabiilsuse või subkondraalse luu hävimise arengust. Ootamatu, peaaegu hetkeline valu põlveliigese võib tähendada arengu avaskulaame nekroos mediaalse reieluu epifüüsi - harvaesinev, kuid tõsine tüsistus osteoartriidi.

[1], [2]