Valu põlve all

Põlvevalu võib olla põhjustatud paljudest põhjustest, kuna põlveliigest peetakse keeruliseks ja inimkeha suurimaks liigeseks ning see on peaaegu iga päev stressi all ning mõnikord ka vigastuste, põletiku ja kahjustuste all.

Sümptomid - valu põlve all, valu põlveliigeses moodustavad peaaegu 30% kõigist lihasluukonna haigustega seotud kaebustest ning esinevad kõige sagedamini aktiivse eluviisiga inimestel, kes tegelevad spordiga, sealhulgas profispordiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Valu põhjused põlve all

Põlvevalu on põhjustatud muutustest, kõhre, periartikulaarse koti, kõõluste, lihaste, veresoonkonna kahjustustest ning on seotud erinevate provotseerivate teguritega, mille hulka võivad kuuluda järgmised:

• Traumaatilised vigastused intensiivse füüsilise tegevuse tagajärjel, soojendusreeglite mittetäitmine enne aktiivset, pikaajalist treeningut.
• Vigastused, mis on tekkinud sinika, löögi, õnnetuse või kukkumise tagajärjel.
• Põletikuline protsess liigeses – osteoartriit, podagra, reumatoidartriit.
• Periartikulaarse bursa põletikuline protsess on bursiit.
• Artriidi põhjustatud Bakeri tsüst (popliteaalne kasv).
• Reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus.
• Nakkusprotsess liigeses (psoriaas, sugulisel teel levivad haigused).
• Patella nihestus.
• Meniski kahjustus.
• Tendiniit (kõõluste põletik).
• Tendinoos (kõõluste rebenemine).
• Schlatteri tõbi.
• Nihestus, sidemete rebend.
• Patella murd.
• Põlvekederi (patella) kondramatiseerumine on liigesekõhre deformatsioon ja pehmenemine.
• Luukasvaja.
• Liigne kehakaal kui patellofemoraalse liigese kahjustust provotseeriv tegur.
• Nimme-ristluu selgroo osteokondroos.
• Puusaliigese haigused.
• Jalgratturi põlve sündroom on iliotibiaalse riba sündroom.
• Veenilaiendid.

Vaatamata kogu mitmekesisusele on põlve all oleva valu põhjused kõige sagedamini seotud kõõluste põletikulise või traumaatilise kahjustusega, mida tõendab valu sümptomi lokaliseerimine.

[ 4 ]

Valu jalas põlve all

Valusümptomite piirkond põlve all on diagnostilises mõttes üsna spetsiifiline, erinevalt valust liigeses endas. Kõige sagedamini on põlve all olevas jalas valu seotud kõõluste-sidemete aparaadi haiguste või vigastustega.

Kõõlused on vöötlihaste sidekude ehk textus connectivus, mis vastutab luu- ja lihaskoe sobivuse ja kinnitumise eest. Kõõlused on väga tugevad, kuid ei ole võimelised tugevaks venituseks, mis määrab nende tundlikkuse põletiku, vigastuse, venituse ja rebenemise suhtes. Lisaks võib valu jalas põlve all olla seotud tõsise seisundiga - meniski rebendiga, põlvekedra murruga, nihestusega või põletikulise protsessiga luuümbrises (sääreluu luuüdis).

Põlveliigese kõõluste haigused on tüüpilised probleemid professionaalsetele sportlastele; reumatoloogilises praktikas on isegi definitsioonid, mis kirjeldavad põlvevalu väga spetsiifilisi sümptomeid ja etioloogiat:

1. STIT – jooksja sündroom või iliotibiaalse riba hõõrdumise sündroom.
2. Patella kõõlusepõletik – „hüppaja põlv” (harvemini korvpalluri põlv).
3. Krooniline tenosünoviit - "ujuja põlv".

Lisaks on põlve all oleva jala valu sageli seotud veenilaienditega, mis avaldub pulsatsiooni, raskustunde, tõmbetunnetena, mis suurenevad staatilise kehaasendiga - seistes, istudes.

Kuidas valu põlve all avaldub?

Täpsema diagnoosi saamiseks tuleb eristada põlve all esineva valu märke ja sümptomeid.

Põlveliigese all olevate valu sümptomite tüübid ja iseloom:

• Valutav, näriv valu, mis tõenäoliselt annab märku liigeses arenevast põletikulisest protsessist - artroos, reumatoidse etioloogiaga artriit.
• Tugev, terav valu, mis on iseloomulik traumaatilisele vigastusele, sidemete või kõõluste rebendile, samuti luumurrule.
• Äge valu põlve all võib viidata meniski kahjustusele või olla viidatud radikulaarse sündroomi (nimmepiirkonna radikulopaatia) valule.

Lisaks valusümptomile kaasneb põlveliigese haigustega funktsionaalse liikuvuse vähenemine, jäikus, kui jala sirutamine ja painutamine on väga raskendatud. Põlve all oleva valu sümptomid koos teiste kliiniliste ilmingutega - naha punetus, turse, hematoomid, põlve ebatüüpiline asend või välimus on olulised diagnostilised näitajad, mis aitavad arstil täpselt kindlaks teha algpõhjuse ja määrata piisava ravi. On teatud seisundeid, mida ei saa iseseisvalt ravida, kuna need võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja motoorse funktsiooni kaotust.

Märgid ja sümptomid, mis vajavad arstiabi:

• Kui valu põlve all ei ole intensiivne, kuid ei kao 3-5 päeva jooksul.
• Kui valu päeva jooksul suureneb ja sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja üldine halb enesetunne.
• Kui põlveliigese all olev valu sümptom ei võimalda jalale astuda, siis see immobiliseerib inimese.
• Kui valu kaasneb liigese tugev turse.
• Valusümptom on äge ja talumatu, põlv on deformeerunud ja jalg omandab iseloomuliku välimuse.
• Kui alla või üles minnes tekib tugev valu.

[ 5 ]

Valu põlve all painutamisel

Valu liigeses endas, valu põlve all painutamisel on seotud asjaoluga, et põlveliigese lihased töötavad kahes suunas - kontsentriliselt ja ekstsentriliselt. Painutus on lihasaparaadi ekstsentriline kokkutõmbumine. Valusümptom võib olla põhjustatud halvast ettevalmistusest, ebapiisavast soojendusest, treeningueelsest soojendusest, järskude liigutuste tegemisel. Harvemini on ekstsentrilisuse (painutuse) ajal tekkiva valu põhjuseks lihaste, sidemete ja kõõluste pikaajaline staatiline pinge (stagnatsioon). Lisaks surub põlvekeder koormuse all kokku põletikulise liigesepinna, mis raskendab põlve struktuuriosade normaalset libisemist ja kutsub esile valusümptomite. Reeglina on sellistel juhtudel valu põlve all painutamisel seotud gonartroosiga - põlve põletikulise protsessiga. Valulikud aistingud on tuhmid ja püsivad ning kui neid õigeaegselt ei diagnoosita ja ravita, võib põlve artroos põhjustada liigesestruktuuri tõsist deformatsiooni, kõhrekoe kahjustust ja seisundit, kus jalgu on raske ja mõnikord võimatu täielikult sirgendada. Ilmneb tüüpiline "poolkõverdatud" jalgade kõnnak, mis on iseloomulik gonartroosile edasijõudnud staadiumis.

[ 6 ], [ 7 ]

Valu põlve all ees

Põlveliigese esiosa, valu põlve all ees, provotseerivad kõige sagedamini järgmised funktsionaalsed häired, haigused:

• Sirutajalihase mediaalse pea (caput mediale) nõrkus, mis põhjustab survet põlvekedra külgmistele osadele ja häirib selle liikumist. Kui pea atoonia ja mehaaniline surve muutuvad krooniliseks, tekib pehmenemine ja deformatsioon - põlvekedra kondromalaatsia.
• Põlvekedra ebastabiilsus, selle nihkumine sääreluu pideva pöörlemise tagajärjel. Kõige sagedamini on see häire seotud spordiga.
• Tendiniit, mis avaldub valuna põlves, valuna põlve all ees. Valusümptomit võib süvendada füüsiline aktiivsus, trepist ronimine või laskumine.

Valu põlve all tagantpoolt

Põhjused, mis provotseerivad põlve tagantpoolt valu, on kliinilises mõttes hästi uuritud ja reeglina on need põhjustatud meniski kahjustusest või sidemete venitusest, rebendist. Lisaks viitab põlve taga paiknev valusümptom neoplasmile - Bakeri tsüstile. Tsüst moodustub põlve põletikulises kõõluse-sideme aparaadis, popliteaalses lohus pikaajalise kroonilise põletikulise protsessi tõttu limaskotis - artroosi tõttu. Sinna koguneb eritist, mis kogunedes paistab sissepoole. See mitte ainult ei häiri normaalset liikumist, vaid põhjustab ka mööduvat, kipitavat valu alguses, seejärel tuimust. Põlveliigese süvenemisel on selgelt palpeeritav moodustis, mis on puudutamisel valulik. Bakeri tsüsti diagnoositakse röntgenülesvõtete ja kontrastaine pehmetesse kudedesse manustamise abil. Esialgses staadiumis ravitakse põlve tagantpoolt valu konservatiivsete meetoditega; rasketel, kaugelearenenud juhtudel on vajalik punktsioon, mille käigus pumbatakse eritist õõnsusest välja ja süstitakse sisse kortikosteroidravim. Kirurgiline sekkumine on võimalik ka siis, kui tsüst kasvab suureks ja sisaldab mäda. Lisaks on pärast valu sümptomi leevendamist vajalik põletikulise protsessi põhiline ravi nii liigeses endas kui ka kogu kehas.

Valutav valu põlve all

Näriv valu põlve all on seotud artriidi või meniski degeneratiivsete protsessidega. Põlve sisemise osa piirkonda peetakse medialise (mediaalse), sisemise meniski ja sisemise külgsideme projektsiooniks. Mediaalse meniski kahjustuse iseloomulikuks sümptomiks on näriv valu põlve all kõrgendikult või trepist laskumisel. Reeglina ei näita protsessi algstaadiumis röntgenülesvõtted kõhre degeneratsiooni, seetõttu püsiva ja pikaajalise valu korral on ette nähtud artroskoopia, mis aitab täpselt kindlaks teha ja kinnitada sisemise meniski - liigese kõhrelise padjandi - deformatsiooni. Näriv valu põlve all võib olla põhjustatud ka nimmelülide osteokondroosist või banaalsemast põhjusest - lamedatest jalgadest. Samuti on põlveliigese alaosas esinevad tõmbevalulikud aistingud iseloomulikud venoossele ummikule - veenilaienditele, mis tekivad kontoritöötajatel, kes on sunnitud istuma samas asendis kauem kui 7-8 tundi, sellised sümptomid on tüüpilised autojuhtidele, kes veedavad suurema osa ajast rooli taga. Sellistel juhtudel on näidustatud regulaarsed soojendused, ennetavad massaažid ja uuringud.

Artriit, mis põhjustab põlve all närivat valu, esineb kõige sagedamini vanematel inimestel, kuna see protsess on seotud vanusega seotud muutustega luu- ja lihaskoes.

Valu põlve all kõndimisel

Põlve all püsiva valu sagedane põhjus on progresseeruv gonartroos. See kehtib eriti üle 40–45-aastaste inimeste kohta, kellel statistika kohaselt provotseerib 30% kõndimisel valu põlve all just põlveliigese deformeeruv kahjustus. Sümptom võib tekkida ühes põlves või olla tunda mõlemas jalas.

Haiguse algus on asümptomaatiline, inimene ei tunne peaaegu üldse ebamugavust, vaid mööduvad valutavad valud võivad viidata artroosi tekkele, kuid reeglina "kantakse" need ületöötamisele, väsinud jalgadele. Gonartroosi põhjuseks on kõhre ja luukoe liigesesisene progresseeruv deformatsioon, mis on seotud vanusega seotud muutustega, sealhulgas hormonaalsetega. Valuga kaasnevad tunnused on:

• Põlveliigese perioodiline krigistamine kõndimisel või kükki tehes.
• Põlve(de) liikuvuse kerge piiramine.
• Põlv hakkab valutama mitte ainult pikkade vahemaade läbimisel, vaid ka voodist või toolilt tõustes.
• Kükitavast asendist raskuste tõstmisel valutab põlve all olev piirkond väga.
• Valu põlve all kõndimisel kaasneb valulike tunnetega kõrgendatud aladel, treppidel ja ka laskumisel ronimisel.
• Valu hakkab omandama pideva, valutava iseloomu ja vaibub ainult lamades, puhkeolekus.
• Gonartroosi ägedas staadiumis võib valu öösel avalduda terava ja tugevana.

Põlve all oleva valu eristamine kõndimisel on üsna lihtne:

• Vaskulaarsed muutused ei provotseeri valu suurenemist aja jooksul, vanusega.
• Ületöötamisega seotud valu kaob puhkuse ajal ega kordu.

[ 8 ]

Tugev valu põlve all

Tugev valu põlve all võib olla põhjustatud paljudest põhjustest, kuid enamasti on need seotud vigastuste, pisarate, luumurdudega.

Kui põlveliiges on verevalumi, löögi või kukkumise tagajärjel tõsiselt vigastatud, on just tugev valu põlve all, liigeses endas ja ümbritsevates kudedes esimene signaal, mis vajab viivitamatut arstiabi. Pärast tugevat valusümptomit tekib turse ja võivad esineda hematoomid.

Samuti võivad järgmised haigused olla teguriks, mis provotseerib tugevat valu põlve all:

• Liigeses esinev mädane nakkusprotsess, mis lisaks valule põhjustab keha hüpertermiat, palavikku ja üldist joovet.
• Ägeda staadiumi bursiit, millega kaasneb tugev valu kükitades, trepist üles või alla liikudes, sageli pikkade jalutuskäikude ajal.
• Osteoartriit, mis avaldub tugeva valuna põlve all hommikul või enne magamaminekut. Päeva jooksul valusümptom tavaliselt taandub, kuid põlv on paistes, võib palpeerimisel valu tunda ja selle liikuvus on piiratud.
• Reumatoidartriit, mida peetakse autoimmuunhaiguseks, mõjutab lisaks põlvedele ka teisi inimkeha liigeseid. Lisaks tugevale, talumatule valule põhjustab reumatoidartriit põlve ümbritseva naha hüpereemiat, põlve deformatsiooni.
• Põlvekedra nihestus – täielik või osaline, seotud professionaalse teguriga (sport, tantsimine, ballett). Tugev valu põlve all, liigese kohal, peaaegu täielik immobilisatsioon, liigese deformatsioon, turse – need on põlvekedra traumaatilise kahjustuse iseloomulikud tunnused.
• Kukkumisest või põlve alla suunatud löögist tingitud sidemete nikastus või täielik rebend. Lisaks võib sidemete rebenemise põhjustada jala järsk pööramine tugeva põlvelöögi tõttu (kõige sagedamini - spordis kokkupõrked).
• Meniski kahjustus, rebend, millega kaasneb lisaks tugevale valule ka hemorraagia (hemartroos), liigese turse. Põlvekederi balloting (stabiilsuse kaotus) on seotud asjaoluga, et liigesekapsli õõnsusse koguneb eritist ja veri.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Valu põlvekedra all

Põlvekeder on patella, nagu reumatoloogid, osteopaadid ja kirurgid seda nimetavad. Patella on põlveliigese struktuuriosa, mida hoiavad paigal Musculus quadriceps femoris ehk reieluu nelipealihase kõõlused. Patella vastutab kõõluste-sidemete aparaadi normaalse libisemise eest.

Kui põlvekedra kõhreline kiht on kahjustatud, tekib kondropaatia, sujuv ja valutu libisemine, liigese liikumine on häiritud, valu põlvekedra all suureneb. Kondropaatia tunnusteks võivad olla järgmised kliinilised ilmingud:

• Valu põlvekedra all, liigeses endas intensiivse füüsilise tegevuse ajal.
• Tassi all kostuv iseloomulik "hõõrdumise" heli.
• Põlvekeder all olevas piirkonnas palpeerimisel valulik tunne.
• Liigeste turse, eksudaadi kogunemine.
• Lihastoonuse vähenemine, atroofia.

Lisaks võib põlvekedra all olevat valu põhjustada patella ebastabiilsus koos täieliku või mittetäieliku subluksatsiooniga. Patoloogilise kalde või subluksatsiooni põhjused võivad olla järgmised:

• Põlvekederi toetava külgmise sideme ülevenitamine või rebenemine.
• Külgmise sideme atroofia.
• Reie sisemise (mediaalse) laia lihase Musculus vastus medialise atroofia.
• Anatoomiliselt vale struktuur, jalgade kuju.
• Jalgade valguskuju (X-kujuline).
• Puusaliigese düsplaasia, reieluu kondüülid.
• Põlvekederi (patella) nihkumine (luksatsioon) või liiga kõrge asend - patella alta.
• Sääre anatoomiline patoloogia, lamedad jalad - sääre pöörlemine (jalgade sissepoole kallutamine kõndimisel).

Lisaks sellele, et kallutamine, subluksatsioon, põhjustab valu põlvekedra all, võib inimene tunda levivat valusümptomit põlvekedra all või kogu liigeses, kuulda raginat või klõpsatust. Kuid subluksatsiooni kõige iseloomulikum märk on põlvekedra ebastabiilsuse ja liikuvuse tunne.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Valutav valu põlve all tagantpoolt

Põlveliigese all oleva valu tõmblev iseloom võib olla seotud nimme-ristluupiirkonna osteokondroosiga. Närvijuurte pigistamine kutsub esile kiirgava sümptomi, mis avaldub valutava, tõmbava valuna põlve all tagantpoolt mööda närvilõpmete asukohta.

Samuti võib põlve all oleva seljaosaga seotud valu põhjustada veenilaiendid, veresoonte patoloogia. Need haigused vajavad diferentsiaaldiagnostikat, kasutades angiograafiat, veresoonte ultraheli ja põlveliigese, nimme-ristluu piirkonna röntgenülesvõtet.

Näriv valu põlve all tagant on Bakeri tsüsti arenemise iseloomulik tunnus, mis algstaadiumis on asümptomaatiline, avaldudes vaid aeg-ajalt näriva, perioodilise valuna. Moodustise kasvades avaldatakse survet lähedalasuvatele närvilõpmetele, millega kaasnevad valulikud aistingud põlveliigese taga, tuimus ja kipitus jalgades. Põlveliigutused muutuvad piiratuks, eriti raske on jalga painutada. Suur tsüst on palja silmaga nähtav, see on palpeerimisel valulik ja põhjustab sageli kogu liigese turset.

Valutav valu põlve all

Valu valutav iseloom võib olla seotud põlveliigese luuümbrise põletikulise protsessiga. Valutav valu põlve all, pidev, tundide kaupa kestev, puusa piirkonda leviv valu põhjustab patsiendile palju ebamugavust ning sellega võib kaasneda ka jala piiratud liikuvus sirutamisel. Luuümbrise põletik nõuab täpset diagnoosi ja õigeaegset ravi, kuna see võib põhjustada tüsistusi kuni jalgade täieliku liikumatuseni.

Lisaks võib põlve all olevat valutavat valu põhjustada järgmised tegurid ja haigused:

1. Reumatoidartriit, mis põhjustab kurnavat, valutavat valu kahjustatud liigestes, sealhulgas selle all olevas põlves. Praeguseks on meditsiin uurinud enam kui 100 artriidi tüüpi, kuid reuma on teraapia seisukohast üks raskemaid, kuna see mõjutab kõiki liigeseid, isegi väikeseid, ja seda peetakse süsteemseks haiguseks. Reumatoidartriit mõjutab harva ühte põlve, enamasti tekib see korraga mitmes suures liigeses.
2. Osteoartriit on osteoporoosi vorm, millel on ka definitsioon - degeneratiivne artriit. See on kõige levinum artriidi vorm, mis tekitab valutavat valu põlve all. Kõhrekoe kulumine areneb järk-järgult paljude aastate jooksul ja avaldub valutavate, perioodiliste aistingute kujul. Staadiumis, mil põlve kõhrkoe on deformeerunud ja praktiliselt kadunud, tekivad tugevad paroksüsmaalsed valud, mis asenduvad taas valutava valuga põlve all. Osteoartriit "reageerib" paljudele teguritele - muutuvatele ilmastikutingimustele, kuumusele, külmale, ülepingele, staatilisele stressile jne.
3. Kondromalaatsia algstaadium on teist tüüpi artriidiline kõhre deformatsioon, mis avaldub valuna põlve all ja lokaliseerub sageli reieluu ja põlvekedra vahel. Kondromalaatsiat provotseerivad ka ravimata vigastused, mida pole "tähelepanuta jäetud". Sellise kõhrekoe traumaatilise kahjustuse tagajärjeks on kõhre pehmenemine, valutav valu popliteaalses piirkonnas aktiivsete liigutuste - jooksmise, hüppamise - ajal. Edasijõudnud kujul võib see patoloogia viia puudeni ja inimese täieliku immobilisatsioonini.

Valu vasaku põlve all

Kõige sagedamini valutavad põlveliigesed korraga - nii paremal kui ka vasakul.

Vasaku põlve all olev valu on aga üsna tavaline järgmiste haiguste korral:

• Kiirgav sümptom, mis on iseloomulik radikulaarsele sündroomile nimmevalu, radikulopaatia ja nimme-ristluu osteokondroosi korral. Nimmevalu võib endast märku anda tulitava valuga põlve piirkonnas, ilma et see avalduks pigistatud lülivaheketta põhikohas.
• Veresoonkonna sümptom, mis viitab venoossele ummistusele, arteriaalsele sulgumisele. Valu vasaku põlve all võib suureneda füüsilise koormuse korral - pikkade vahemaade kõndimisel. Valulikud aistingud süvenevad jala painutamisel üles minnes - trepist üles, jala tõstmisel takistuse ületamisel. Valusümptomi iseloomulik tunnus on see, et see vaibub puhkeolekus või liikumise peatumisel, mistõttu selle haiguse kliinilist sündroomi nimetatakse "aknakatte haiguseks": kõnnid ja sul on valus, peatud aknast vaatama - valu pole. Just veenilaiendite ja alajäsemete veresoonte patoloogiate korral on iseloomulikud ühepoolsed valud, näiteks valu vasaku põlve all.

[ 16 ]

Valu parema põlve all

Ühepoolne valu põlve all on kõige tõenäolisemalt seotud veresoonte patoloogiate või popliteaalse tsüsti moodustumisega.

Bakeri tsüst on kasvaja, millel on põletikuline, harvemini traumaatiline, infektsioosne etioloogia. Tsüst moodustub põlveliigese tagaküljel, kui see moodustub paremas jalas, on valu parema põlve all vältimatu sümptom, mis alguses ei avaldu, vaid süveneb tsüsti kasvades. Põlvelohus tekib märgatav tihendus, nahk ei ole hüpereemiline, nihkub kergesti moodustise kohale ega ole sellega kokku sulanud. Tsüst on märgatav sirge jala, painutamata põlve korral, kui põlveliiges on painutatud, näib tsüst sissepoole vajuvat ega ole nähtav. Bakeri tsüsti võivad provotseerida trauma, kerge meniski kahjustus, sünoviit, osteoartriit, reumatoidartriit. Väikese tsüstiga seotud valu parema põlve all ei põhjusta reeglina tugevat ebamugavust, vaid ainult survetunnet. Liikumisega esineb kergeid raskusi, kuid need ei piira põlve liikuvust. Suur tsüst põhjustab kipitust, tuimust, külmatunnet, mis viitab selgele vereringehäirele jala kudedes. Tromboosi ja tromboflebiiti võib nimetada areneva tsüsti võimalikuks tüsistuseks.

Parema põlve all olevat valu provotseerib algstaadiumis ka artroos, mis võib "algata" ühest jalast, kuid levib seejärel mõlemasse liigesesse. Liigne kaal, veenilaiendid, mis võivad olla ühe jala põlveliigese valu iseseisev põhjus, raskendavad artroosiga seotud seisundit. Veenilaiendeid iseloomustavad valutavad, tõmbavad valud, mis võivad koormusega suureneda. Tavaliselt arenevad veenilaiendid intensiivsemalt tugijalas, mis kannab kõndimisel ja harjutuste tegemisel peamist koormust. Puhkeolekus, horisontaalasendis, jalad üles tõstetud, valu vaibub, see kaob ka siis, kui inimene "ringi kõnnib", st teadlikult aktiveerib vereringet.

[ 17 ]

Terav valu põlve all

Terav valu põlve all on sümptom, mis nõuab mitte ainult meditsiinilist konsultatsiooni, läbivaatust, diagnoosi, vaid ka viivitamatut abi.

Põlve all ja põlve all terava ja tugeva valu põhjuste hulgas on kõige ohtlikumad järgmised vigastused, traumad ja haigused:

• Kõhre - meniski traumaatiline vigastus. Meniskit saab kahjustada või rebeneda mitte ainult profispordis, vaid ka kodus järsu, ebaõnnestunud pöörde, hüppe (maandumise) ja isegi kummardamise või kükitamise korral. Meniski struktuuri häire avaldub terava valuna, mis immobiliseerib kogu põlve, eriti selle sirutusfunktsiooni. Põlveliiges paisub kiiresti, valutab isegi puudutamisel. Meniski vigastust tuleks ravida nii kiiresti kui võimalik, kuna kaugelearenenud juhtudel viib see jala täieliku immobilisatsioonini. Esmaabina on näidustatud liigesele külmetus, valuvaigistava ravimi (mittesteroidne põletikuvastane ravim) võtmine ja viivitamatu arstiabi. Reeglina on ette nähtud põlve röntgenülesvõte, mis näitab luukoe, mitte kõhre seisundit. Meniski seisundit kontrollitakse ultraheli abil. Ravimeetmed sõltuvad vigastuse raskusest. Kui terava valuga põlve all kaasneb ulatuslik naha turse ja hüpereemia, on võimalik nihestus, see väheneb. Meniski rebend võib vajada kirurgilist sekkumist, mille käigus kõhre osad rekonstrueeritakse ja õmmeldakse. Pärast ravi esimest etappi on näidustatud terapeutilised harjutused, füsioteraapia ja põlvele õrna füüsilise aktiivsuse režiimi järgimine.
• Terav valu põlve all on tüüpiline ka sidemete rebenditele, mille põhjuseks võib olla kukkumine põlveliigesele, löök liigesesse või pööre mõnes spordis (hoki, jalgpall). Põlvesidemete rebendi tunnusteks võivad olla terav, äge valu, liigese turse, valulikkus painutamisel või painutamata jätmisel, klõpsatus või krõbistamine liikumisel. Kui side on täielikult rebenenud, tekib vigastuskohale järk-järgult hematoom. Esmaabina võite panna jääd, külma, võtta valuvaigistit ja fikseerida põlve täisnurga all. Külm kompress on mõeldud turse leevendamiseks, liigesesisese verejooksu ennetamiseks, tihe side aitab valu vähendada. Kohustuslik on arstivisiit, vigastuse diagnoosimine ja ravi. Arvatakse, et kõige ohtlikum rebend on eesmise ristatisideme terviklikkuse rikkumine, mis taastub ja paraneb äärmiselt aeglaselt ja vaevaliselt.

Terav valu põlve all

Igasugune äge valu on signaal, et haigus on äge, põletik areneb kiiresti või vigastus vajab kiiret arstiabi. Äge valu põlve all pole erand, mida provotseerivad järgmised tegurid:

Põlveliigese murd. Põlvekedra vigastatakse kõige sagedamini kukkumise või kõverdatud põlve tagajärjel. Traumatoloogias diagnoositakse kõige sagedamini põlvekedra horisontaalseid murde, mis avalduvad ägeda valuna põlve all, põlve enda piirkonnas. Horisontaalse murruga kaasneb fragmentide nihkumine ja seda ravitakse ainult fikseerimisega (kipsiga). Komplekssed murrud võivad vajada operatsiooni, tüsistused võivad viia endoproteesimiseni. Samuti võib murruga kaasneda põlvekedra rebend, kui vigastusjoon läbib allpool ja kutsub esile tugeva valu just põlve all. Põlvekedra killustikust murdu diagnoositakse harvemini, selle provotseerib suure jõuga löök, mis nõuab suurt kiirust ja rakendusenergiat. Vertikaalne murd paikneb ülalt alla, see ei põhjusta nihkumist. Kõige haruldasem põlvekedra murd on osteokondraalne vigastus, mis on põhjustatud juba arenevast luukoe deformatsiooni- ja degeneratsiooniprotsessist artriidi, osteoartriidi korral. Murru sümptomid on tüüpilised:

• Terav, äge valu põlve all.
• Turse, mis areneb kiiresti.
• Sisemine verejooks liigesekapslisse, õõnsusse – hemartroos.
• Jala immobiliseerimine.
• Liigese deformatsioon (fragmentide sissepoole liikumine).
• Hematoom ehk vere tungimine nahaalusesse koesse. Verevalumid ulatuvad mööda jalga allapoole kuni labajalani.
• Tundlikkuse kaotus põlves ja jalas tervikuna on võimalik.

Esmaabi luumurru korral on arsti kutsumine, vigastuskohale külma määrimine, põlve ja jala liikumatus. Põlvekedra murdude prognoos on tavaliselt soodne, kui õigeaegselt osutatakse arstiabi.

Põlveliigese sünoviit on liigese sisemise osa põletik ja eritise kogunemine õõnsusse. Terav, äge valu põlve all, palavik, jala liikumatus vajavad viivitamatut ravi; kaugelearenenud staadiumis võib sünoviit provotseerida luu- ja kõhrekoe deformatsiooni, artroosi teket.

Spordi, balleti ja tantsimisega tuttavate inimeste tööalased vigastused - nihestus, subluksatsioon, põlvekeder (patella) osaline nihestus. Nihestusele viitavad sümptomid - terav valu põlve all, liigeses, liikumisraskused, valu jalas astumisel. Põlv paistetab tugevalt, deformeerub. Esmaabiks on näidustatud külmad kompressid, põlve fikseerimine lahasega tuharast pahkluuni ja valuvaigisti võtmine. Nihestuse isereguleerimine on vastuvõetamatu, kuna see võib esile kutsuda sidemete rebenemise ja edasise kirurgilise sekkumise. Ainult traumatoloog, ortopeed või kirurg saab pärast uuringut ja kahjustuse diagnoosimist kahjustatud patella ümber paigutada. Nihestuse ja subluksatsiooni ravi hõlmab ägeda valu leevendamist ja liigese fikseerimist kuuks ajaks või kauemaks. Ette on nähtud isegi massaaž ja füsioteraapia protseduurid.

Äge valu põlve all võib olla põhjustatud luukoe teistest patoloogiatest, kõõluse-sideme aparaadist ägedas staadiumis - artriit, bursiit, osteoartriit, kõõlusepõletik.

[ 18 ], [ 19 ]

Valu põlve all kükkides

Valu põlves, valu põlve all kükki tehes on põhjustatud liigsest koormusest liigesele, mis võib olla juba põletikuline või vigastatud.

Valu põhjuseks on kõhrekoe mikrokahjustus, kõõlusepõletik, bursiit algstaadiumis. Kui valu on tunda perioodiliselt ja ei häiri, näitab see, et haigus alles areneb ja moodustub ning on võimalus see varajases staadiumis peatada. Valusümptom kükkides on üsna levinud ja tüüpiline kaebus spordi ja fitnessiga tegelevate inimeste seas. Valu põhjused kükkides:

• Jõuharjutuste kirjaoskamatu sooritamine, tehnika mittejärgimine. Näiteks on olemas treeningvõimalusi, mille ajal peaksid põlved olema jalaga paralleelsed, ettepoole vaadates. Teravnurk kükki tehes, põlvede laiali ajamine võib esile kutsuda liigesele lisakoormuse ja põhjustada valulikke aistinguid.
• Äge, tugev valu kükkides näitab traumaatilise vigastuse - sidemete rebenemise või vähemalt nikastuse - olemasolu. Kui valu pärast sirgendamist ei kao, peate põlvele panema külma kompressi ja pöörduma arsti poole, läbima diagnostika.
• Pidev valu põlve all kükki tehes annab märku võimalikust haigusest - Schlatteri tõvest. Eriti kui valusümptom kaasneb trepist allaminekuga, lävelt alla minnes. Schlatteri tõbe on vähe uuritud ja diagnoositakse kõige sagedamini noortel.
• Valu põlve all kükki tehes, millega kaasneb krõks, viitab tõenäoliselt artriidi tekkele. Artriidi algstaadiumi iseloomustab mööduv valu, eriti pärast liigesele avalduvat stressi.
• Kükkides tehtav valu võib olla seotud moega, see puudutab õiglast sugu, kes katsetab kõndimist kujuteldamatult kõrgetel kontsadel. Üle 6 sentimeetri kontsadega jalatseid peetakse ortopeedilisest seisukohast traumaatiliseks ja need võivad esile kutsuda püsiva valu põlveliigeses, põlve all.
• Ainevahetushäired, mis põhjustavad lihaste, kõõluste-sidemete aparaadi nõrkust, on samuti üks valu põhjuseid kükitamisel.

Kui kükki tehes tekkiv põlvevalu on põhjustatud lihtsast ülekoormusest või ebaõigest harjutuse sooritamisest, siis sümptom kaob üsna lihtsalt ja kiiresti. Püsivat valu, mis ei ole seotud patoloogilise etioloogiaga, saab leevendada külmade kompresside, värsketest kapsalehtedest kompresside ja soojade, lõõgastavate vannidega. Samuti on tõhusad harjutused lamavas asendis - "käärid" (ristkiiged) ja "jalgratas". Tüsistusteta juhtudel, kui valu põhjustav haigus on algstaadiumis, piisab füsioteraapia protseduuridest, salvide ja geelide kasutamisest. Haiguse kaugelearenenud vormid - artriit, bursiit, vigastused - vajavad pikaajalist kompleksset ravi.

Valu põlve all sirgendamisel

Valu põlveliigeses, selle all, on kõige sagedamini seotud meniski kahjustuse, gonartroosi ja muude põlveliigese struktuuri häiretega. Lisaks asjaolule, et sirutamine muutub valulikuks ja raskeks, paisub põlv, meniski eritis koguneb selgelt nähtavalt. Tüüpiline on ka valu sirutamisel sidemete aparaadi kahjustuse korral, eriti ristatisideme nikastuse korral. Eesmise ristatisideme vigastus on tüüpiline neile inimestele, kes tegelevad spordiga, treenivad palju. Järsk peatus kiire, energilise liigutuse ajal, liigne pöörlemine provotseerib valu sirutamisel. Tagumine side (PCL) võib samuti kahjustuda, kuid see on palju tugevam ja elastsem, seega on väiksem tõenäosus rebeneda või venitada. Selle vigastusi võib põhjustada kukkumine, õnnetus, tugev ja suure energiaga löök. Eesmise ristatisideme kahjustuse peamised tunnused on iseloomulik klõps, turse, valu jala sirgendamisel, põlveliigese ebastabiilsus. Kui rebend tekib koheselt, on võimalik valušokk, oksendamine ja isegi teadvusekaotus.

Ägedas staadiumis artriit, bursiit võivad samuti olla valusümptomite põhjustajateks sirutusliigutuste ajal. Diferentsiaaldiagnostika on sellistel juhtudel üsna täpne, põlveliigese uurimise täiendavad meetodid aitavad ainult selgitada haiguse olemust, staadiumi ja annavad suuna efektiivseks raviks.

[ 20 ]

Valutav valu põlve taga

Põlve all tagantpoolt valutav valu, mis on selgelt lokaliseeritud õndlaaugus, on Bakeri tsüsti sümptom. See on healoomuline kasvaja, mis piirab jala liikumist, tekitab kerget valu ja kulgeb algstaadiumis ilma kliiniliste ilminguteta. Tsüst on esimestel kuudel peaaegu nähtamatu, seda saab juhuslikult tuvastada palpatsiooni teel sirge jala asendis. Kui jalg on kõverdatud, näib kasvaja "langevat" õndlaaugusse ja pole märgatav. Tsüsti kohal olev nahk ei ole hüpereemiline, liigeses turset ei ole, põhimõtteliselt näeb jalg terve välja, ainult mööduv valutav valu põlve all tagantpoolt võib olla haiguse esimene signaal. Tsüsti põhjuseks peetakse meniski vigastust või artriiti esimeses staadiumis, harvemini sünoviiti. Valu muutub märgatavamaks, kui tsüst kasvab ja suureneb, pigistades närvilõpmeid ja häirides liigese ja jala kui terviku normaalset verevarustust. Kui Bakeri tsüsti õigeaegselt ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid ja raskeid tüsistusi - veenilaiendeid, tromboosi või tsüsti seinte rebenemist. Kapsli rebendiga kaasneb terav valu ja hüpertermia.

Lisaks tsüstidele on põlveliigese taga valutav valu sageli põhjustatud verevalumitest, hematoomidest ja traumaatilisest päritolust.

[ 21 ]

Terav valu põlve all tagantpoolt

Terav valu põlve all tagantpoolt diagnoositakse tõsiste vigastuste, kahjustuste - luumurdude, rebendite, nihete korral.

Traumatoloogiapraktikas on olemas mõiste, mida nimetatakse põlveliigese vigastuse triaadiks. See on eesmise ristatisideme täielik rebend, mediaalse külgsideme täielik rebend ja meniski vigastus. See patoloogiline kompleks on tüüpiline professionaalsetele sportlastele, kes tegelevad aktiivsete traumaatiliste spordialadega - jalgpall, hoki, pesapall, võitlusspordid. Triaadi sündroomi korral esineb terav valu põlve all tagantpoolt, valusümptom kogu liigeses, samuti tüüpiline märk "eesmisest sahtlist", pöörlemistelje nihkumine, jala deformatsioon, eriti sirutuskatse ajal. Triaadile ei ole iseloomulik efusiooni avaldumine, seda kompenseerib mediaalse kapsli täielik rebend, mille tagajärjel voolab veri liigeseõõnest välja. Sellised keerulised vigastused vajavad kohest haiglaravi, sageli kirurgilist sekkumist.

Lisaks võib terav valu põlve all tagantpoolt olla seotud Bakeri tsüsti kapsli rebendiga, mis on praktikas harvaesinev seisund. Reeglina hakatakse neoplasmi ravima suuruse suurenemise staadiumis, kuid kaugelearenenud seisundis võib kogunenud eritis läbida tsüsti seina ja põhjustada tugevat valu põlveliigese tagaosas.

Valu põlve all küljel

Põlveliigese valu külgmist lokaliseerimist diagnoositakse kõige sagedamini sportlastel, kelle sidemed ja kõõlused on tugeva koormuse all. Küljel põlve all esineva valuga kaasnevad raskused jala sirgendamisel, tõmbetunne pikkadel jalutuskäikudel ning see harva muutub ägedaks valusümptomiks. Lisaks sportlastele kannatavad sarnase valu all ka kontoritöötajad, kes on oma töö tõttu sunnitud olema staatilises asendis, mis mõjutab ka põlveliigeseid. Taksojuhid, ühistranspordi juhid, ühesõnaga need, kes istuvad pikka aega samas asendis rooli taga, kurdavad ka põlvepiirkonnas valutavat külgmist valu. See on tüüpiline tegur, mis provotseerib iseloomulikku külgmise lokaliseerimise valu, seda nimetatakse staatiliseks ülekoormuseks. Staatilise koormuse tagajärjel ei saa keha lihased ja veresooned korralikku verevarustust, krooniliste staatiliste asendite korral, eriti istuvas asendis, tekib sageli tromboflebiit ja tagantpoolt põlve all olev valusümptom on põhihaiguse sekundaarne ilming.

Põhjus, miks inimene tunneb valu küljel põlve all, võib olla osteokondroos, verevalum või ajutine lihaspinge. Väga harva provotseerivad selliseid sümptomeid veenilaiendid nende anatoomilise asukoha tõttu teistes piirkondades.

Tugev valu põlve all tagantpoolt

Kui põlv valutab alaseljas, on see märk sideme, kõõluse tõsisest kahjustusest, harvemini Bakeri tsüsti rebendist või septilisest bursiidist.

Äge valu, mis võib lokaliseeruda vigastuskohas, kuid levida seejärel põlve küljele ja taha, on tüüpiline eesmise ristatisideme ehk ACL-i venituse ja rebendi korral. Eesmise ristatisideme vigastusega, isegi osalisega, kaasneb kohe tugev turse, kogu põlv paisub, tugev valu ilmneb põlve all ees ja taga. Tagumise ristatisideme rebendi või venituse korral on aga tüüpilisem valu tagumine lokaliseerumine ning seda tüüpi vigastused avalduvad põlveõndla tugeva tursena, põlvekedra ebastabiilsuse ja tugeva valuna.

Suur Bakeri tsüst koos mädase eritisega on ka üks ägeda, intensiivse valu põhjuseid põlve all tagantpoolt. Tsüst võib muutuda mädaseks artriidi, sellega kaasneva nahakahjustuse või pideva mehaanilise kokkusurumise tagajärjel füüsilise tegevuse - spordi, kutsetegevuse - ajal. Tugev valu mis tahes lokaliseerimisega nõuab arstiabi ja õigeaegset ravi.

Valu ja turse põlve all

Põlve alaosa turse võib olla seotud vaskulaarse, venoosse teguriga, ägedas staadiumis põletikulise nakkusprotsessiga, ebapiisava ravijärgse, operatsioonijärgse ja põlve liigse koormusega. Tüüpilised on ka turse, valu ja paistetus põlve all, liigese ümbruses meniski kahjustusega. Põlvekedra murd, nihestus, sidemete venitus või rebend, eriti eesmise ristatisideme murd, Bakeri tsüst - see on mittetäielik loetelu võimalikest valu esilekutsuvatest teguritest. Põlveõndla lohk peetakse üsna haavatavaks ja kergesti haavatavaks, nahk selles piirkonnas ei ole kaitstud, seega võib põlveliigese struktuuri igasugune rikkumine, millega kaasneb turse, viia liigese taga oleva turse tekkeni. Valu ja survetunne, turse põlveõndla lohus avalduvad kiiresti ja vajavad uurimist, diferentsiaaldiagnoosi. Esmaabina võib aidata jala immobiliseerimine, põlve sidumine elastse materjaliga. Hõõrumine, külmad kompressid ei ole efektiivsed ja mõnikord isegi kahjulikud, eriti kui turse on seotud venoosse ummikuga. Valusümptomit saab leevendada mittesteroidse põletikuvastase ravimi võtmisega ning seejärel peaksite pöörduma traumatoloogi, osteopaadi, reumatoloogi või fleboloogi poole. Kui valu on seotud vigastusega, pannakse põlvele lahas või kips ning määratakse füsioteraapia protseduurid. Fleboloog, kes on kindlaks teinud veenilaiendid või tromboflebiidi, annab nõu vereringe leevendamise või aktiveerimise meetodite ja viiside osas ning määrab venotoonikuid. Reumatoidartriiti ravitakse pikka aega ja kompleksselt, kuna see on süsteemne haigus. Igal juhul on põlve all olev turse signaal koe trofismi, veresoonte juhtivuse häirest, see tuleb mitte ainult peatada, vaid ka ravida sümptomi algpõhjust.

Valu veenis põlve all

Jalad on varustatud kahte tüüpi venoosse süsteemiga – on olemas süvaveenid ja pindmised veenid. Valu põlve all olevas veenis on seotud vena saphena parva – veeni, mis kulgeb välimisest pahkluust põlveliigeseni – laienemise või ummistusega.

Vaskulaarse etioloogiaga valu ei ole põlveliigesele tüüpiline, kuid valu põlve all olevas veenis on üsna levinud kaebus, eriti naistel. Verevoolu häired jalas, põlve piirkonnas on kõige sagedamini seotud veenilaiendite ja tromboflebiidiga, millel on oma etioloogia. Reeglina algavad vaskulaarsed patoloogiad puberteedieas, kui nooruki keha hakkab kiiresti kasvama ja veresoontel ei ole aega nii kiiresti areneda kui luustikul. Valu põlve all olevas veenis on harva ühepoolne, sagedamini valutavad mõlemad põlveõndla veenid. Kuid mõnikord, tugijala pideva koormuse korral, kannatab see rohkem, näiteks parem jalg. Vena saphena parva - põlve all oleva veeni - valu on üsna lihtne eristada muud tüüpi valust:

• Valu veenis ei ole terav ja intensiivne, nagu reuma, artriidi, bursiidi või põlvevigastuste korral.
• Põlve all oleva veeni valu harva häirib inimese motoorset aktiivsust ega provotseeri liigese enda liikuvuse vähenemist.
• provotseerib liigese enda liikuvuse vähenemist.
• Veenivaluga kaasneb iseloomulik jalgade väsimus, sageli krambid ja tuimus.

Veenilaiendite algstaadiumi ravi toimub ambulatoorselt, sageli kompressioonpesu, elastsete materjalidega sidemete ja venotoonikute abil. Kui põlve all oleva veeni valu põhjustab pikaajaline protsess, veenid on laienenud 4 või enam millimeetrit, on näidustatud skleroos või miniflebektoomia.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Valu põlve all olevates sidemetes

Sidemed on spetsiifiline kiuline kude, mis on loodud luustruktuuride ja lihaskoe omavaheliseks ühendamiseks.

Põlves on neli peamist sidet, mis tagavad reieluu ja sääreluu ühendumise ja funktsionaalsuse:

• ACL – eesmine ristatiside, mis kontrollib ettepoole suunatud liikumist ja pöörlemist.
• PCL – tagumine ristatiside, mis tagab liigese tagumise pöörlemise ja stabiilsuse.
• MCL – mediaalne (keskmine) külgmine side.
• LCL – külgmine kollateraalne side (väline side).

Põlve taga asuvate sidemete valu on kõige sagedamini põhjustatud haigustest või põlveliigese taga asuvate sidemete vigastustest. Enamasti provotseerib sellist valu PCL-i ehk tagumise sideme nikastus, kuigi sellised vigastused on väga haruldased, kuna see on üsna tugev. PCL-i vigastamiseks on vaja suurt jõudu, näiteks teravat lööki sääre esiküljele õnnetuste või kontaktspordi ajal. Nn põrkerauavigastus on kõige levinum põhjus, mille tagajärjel tekib tugev valu põlve taga asuvates sidemetes. Kui PCL on vigastatud, tekib valu põlve eesosas.

Lisaks põhjustab sidemete valusümptom venituse tagajärjel, millega võib kaasneda liigeste jäikus ja turse. Tagajärgede ja prognoosi poolest on kõige ohtlikumad igasuguse ristatisideme venitused, eriti valus on eesmise ristatisideme kahjustus. Eesmiste ristatisidemete vigastusi on raske ravida ja nende taastusravi võtab kaua aega, lisaks kaasneb eesmise ristatisideme venitusega sageli rebend ja valus šokk.

Sellistel juhtudel on standardsed toimingud nikastuse kohale külma panemine, valuvaigisti võtmine, elastsete materjalidega sidumine ja diferentsiaaldiagnoosimiseks traumatoloogiga ühenduse võtmine.

[ 25 ], [ 26 ]

Valu lapsel põlve all

Ligikaudu 20% kõigist põlvevalu kaebustest esitatakse laste traumatoloogiale. Reeglina on lapse põlvevalu seotud veresoonkonna häiretega. Eriti iseloomulikud on selles osas noorukite kaebused. Puberteedieas areneb esmalt luustik ja veresoonkond ei suuda intensiivse kasvuga sammu pidada, mis kutsub esile perioodilisi valusid suurte liigeste piirkonnas. Lapse põlv kannatab ebapiisava verevarustuse all, õnneks peetakse seda seisundit vanusega mööduvaks. Siiski on olemas patoloogiaid nagu veenilaiendid, tromboflebiit, mis võivad "algada" lapsepõlves, noorukieas ja saata inimest kogu elu, põhjustades perioodiliselt valu põlveliigeses.

Põlve veresoonte valu ei kaasne liigese enda deformatsiooniga, harva viib see jala turse või liikumise piiramiseni. Valu sõltub ilmastikutingimustest, kaasuvate haiguste, näiteks ägedate hingamisteede infektsioonide, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide olemasolust, temperatuurirežiimist (kuum või külm), füüsilisest aktiivsusest, koormusest. Põlved lakkavad valutamast (keerdumast) puhkeolekus, puhkuse ajal, pärast massaaži või hõõrumist. Samuti leevendavad venoosse puudulikkuse põhjustatud valu lapse põlve all hästi veresooni laiendavad ravimid. Spetsiifilisemat ravi reeglina ei ole vaja.

Tõsisem põhjus, mis lapsel põlve all valu tekitab, on reuma ehk spondüloartriit. Need on süsteemsed haigused, mis avalduvad sümptomaatiliselt liigesevalu, turse ja aeg-ajalt ka palaviku kujul.

Kehad. Luukoe patoloogilised muutused on röntgenpildil nähtavad, vereseerumi analüüs näitab kõrget C-reaktsiooni ja ESR-i taset. Ravi määrab reumatoloog, ortopeed, harvemini terapeut. Selline laps vajab ka pidevat ambulatooriumi jälgimist, spetsiaalset dieeti ja teatud põletikuvastaste ravimite regulaarset tarbimist.

[ 27 ]

Valu diagnoosimine põlve all

Liigeste, sealhulgas põlvevalu sümptomite diagnostilised meetmed on üsna standardsed. Traumatoloogia, ortopeedia, fleboloogia ja osteopaatia on meditsiinivaldkonnad, millel on hea kliiniline baas, sealhulgas ajalooline. Põlvevalu diagnostika on diferentsiaalmeetodil ja koosneb järgmistest tegevustest:

• Esialgne visuaalne kontroll.
• Anamneesi kogumine, sealhulgas pärilik ja professionaalne.
• Selgitatakse valu olemust, selle lokaliseerimist ja koostoimet teiste kliiniliste ilmingutega.
• Testimine viiakse läbi - painutamine, pikendamine.
• Röntgenülesvõte on kohustuslik.
• Liigese (dupleksi) ultraheliuuring on ette nähtud.
• Oluline diagnostiline samm on angiograafia (jalgade veenide uuring).
• Võib ette näha MRI ja CT-uuringuid – arvutimeetodeid luukoe uurimiseks.
• On ette nähtud täielik vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs.
• Võib osutuda vajalikuks liigeseõõne punktsioon.

Põlvevalu diagnoosimine on otseselt seotud vigastuse olemuse, liigesekahjustusega ja seda tehakse terviklikult, sageli haiglas, kus seda on lihtsam ja kiirem teha.

Põlve all oleva valu ravi

Põlveliigese valu ravi sõltub põlvevigastuse raskusest. Kui valu on intensiivne ja tugev, on esimene terapeutiline meede valu leevendamine, põlve immobiliseerimine ja patsiendi toimetamine raviasutusse.

Kõigil muudel juhtudel, mida ei määratleta ägedate seisunditena, hõlmab põlvevalu ravi järgmisi samme:

1. Liigese põletik ja turse leevenduvad. Vigastuse tüübist olenevalt on näidustatud külmad kompressid, õrn sidumine või liigese usaldusväärne fikseerimine, määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ibuprom, Ibuprofeen, Diklofenak. Kui põhjuseks on kindlaks tehtud infektsioon, võib määrata antibiootikume.
2. Füsioteraapia protseduurid lihaste tugevdamiseks ja põlveliigese stabiilsuse taastamiseks on kohustuslikud.
3. Atroofia vältimiseks on soovitatav läbi viia terapeutilist füüsilist treeningut, mis hoiab teatud lihasrühmi toonuses.
4. Arendatakse rehabilitatsioonikompleksi, mis hõlmab spetsiaalsete harjutuste sooritamist.

Tõsise vigastuse korral saab põlvevalu ravida kirurgiliselt. Kirurgilise sekkumise meetod sõltub järgmistest teguritest:

• Vigastuse liik ja raskusaste.
• Traumaatiliste vigastuste arv (kombineeritud trauma, killustikust tekkinud luumurrud jne).
• Korduva põlvehaiguse (meniski vigastus, bursiit) riski hindamine.
• Spordist, elukutsest võimaliku lahkumisega seotud professionaalsed riskid.
• Patsiendi valmisolek kaasuvate patoloogiate, krooniliste haiguste jms osas.
• Toimingud võivad olla järgmised:
• Artroskoopia on õrn operatsioon, mille käigus tehakse väikeseid ja vähem traumeerivaid sisselõikeid. Seda tüüpi operatsioon on efektiivne meniski rebendi korral ja sidemete rebendite taastamisel.
• Endoproteesimine – kasutatakse pärast ebaõnnestunud konservatiivset ravi. Asendatakse osa põlvest, harvemini kogu liiges (osteonekroosi korral).

Lisaks pakub põlve all, liigeses endas, esineva valu kaasaegne ravi mittetraumaatilisi ja tõhusaid meetodeid:

• Glükoosamiini, kondroitiinsulfaadi sissetoomine kõhrekoe taastamiseks.
• Bioproteesid on lehtvooderdised, sisetallad, mis aitavad vähendada põlveliigese koormust ja leevendada valu lamedate jalgade ja podagra korral.
• Artriidivalu ennetamiseks on ette nähtud adrenosteroidid, mida süstitakse otse liigesesse.
• Peaaegu kõik põlveliigese haigused algstaadiumis on soodsa prognoosiga, mis tagab õigeaegse ja tervikliku ravi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Valu ennetamine põlve all

Põlveliigesehaiguste ennetamine nõuab teatud reeglite ja soovituste järgimist. Nõuandeid järgides saate vältida tüsistusi ja valulikke sümptomeid.

Põlvevalu ennetamine hõlmab liigese koormuse mõistlikku jaotamist isegi profispordi ajal. On teada, et põlveliigese vigastuste arvu statistika on otseselt seotud paljude spordivõistlustega. Üle 45% põlvevalu sümptomitest on põhjustatud treeningu või võistluste tagajärjel tekkinud kahjustusest. Lisaks soovitatakse sportlastele spetsiaalset dieeti, mis sisaldab sidemeid ja kõhre tugevdavaid tooteid. Samuti on oluline jälgida kehamassiindeksit, liigne koormus põlveliigestele viib nende deformatsioonini, hävimiseni ja valuni. Kui põlve ravi on juba lõpule viidud, peaks põlvevalu ennetamine hõlmama rehabilitatsioonimeetmeid - liigeste arendamist, põlve toetamist elastse sidemega, spetsiaalsete ravimite võtmist, mis tugevdavad veresooni, sidemeid, kõõluseid ja luukude.

Soovitused, mis hõlmavad valu ennetamist põlve all:

• Kui inimene tegeleb traumaatilise spordialaga, tuleks põlve kaitsta spetsiaalse põlvekaitsme, ristikujulise sideme või kiilukujulise kannaga.
• Kui inimese tegevus on seotud monotoonsete jalgade liigutustega, mis võivad põlve struktuurielemente hävitada, tuleks kehtestada regulaarsete soojenduste ja tööpauside režiim.
• Kui põlv on vigastatud verevalumi tagajärjel, tuleks liiges ja kogu jalg immobiliseerida ning üldist motoorset aktiivsust piirata. Mõnikord piisab põlve taastumiseks ja valu vältimiseks 2-3 päevast.
• Põlve all, põlves endas valu vältimiseks tuleks vältida liigeste ülejahutamist.
• Kui inimese tegevus hõlmab istumist kauem kui 4-6 tundi, on oluline õige rüht ja jalgade asend. Pidevalt kõverdatud põlved, jalgade ristamine, jalg jala peal – need on põlveliigesele kõige kahjulikumad asendid. On vaja leida aega jala (jalgade) perioodiliseks sirgendamiseks ja painutamiseks.

Põlvevalu ennetamiseks tuleb tugevdada reielihaseid (nelipealihast) – kükid, väljaasted ja „jalgratta“ harjutus aitavad lihaseid toonuses hoida ja põlvedest liigset stressi leevendada.

[ 31 ]