Põrnainfarkt

Kompleksne haigus – põrnainfarkt – on seisund, mille korral tuvastatakse elundi fokaalne koesurm. Sellist patoloogilist protsessi võivad provotseerida mitmesugused tegurid ja kannatab mitte ainult põrn, vaid ka patsiendi keha tervikuna.

Põrn toimib omamoodi filtrina ja mõjutab otseselt immuunsüsteemi seisundit. Selle kahjustuse korral halveneb kõigi sisemiste süsteemide töö ja patsient tunneb probleemi peaaegu kohe. Selle organi infarkt on aga ohtlik, sest väiksemate kahjustuste korral võivad sümptomid praktiliselt puududa. Miks see häire tekib, kuidas seda ennetada, ära tunda ja ravida? Selle kohta saate teada meie artiklist.

Epidemioloogia

Põrn on elutähtis organ, mis on vajalik normaalse immuunkaitse ja vereloome jaoks. Tervel inimesel kaalub põrn umbes 150 g ja on umbes 11 cm pikk. Seda organit on raske palpeerida, mis tähendab, et seda saab tavaliselt tunda ainult siis, kui see on patoloogiliselt suurenenud ja ulatub üle roidekaare.

Põrna füsioloogilised funktsioonid on järgmised:

• mikroorganismide ja antigeenide eemaldamine vereringesüsteemist;
• IgG, tuftsiini ja faktor P tootmine;
• patoloogiliste erütrotsüütide kasutamine, töötlemine;
• embrüonaalne vereloome.

Põrn toimib depoona kolmandikule kõigist kehas leiduvatest trombotsüütidest ja suurele hulgale neutrofiilidele, mis tekivad vastusena nakkuslikule patoloogiale või verejooksule.

Põrnainfarkt on üsna levinud patoloogia, kuigi haiguse kolded on enamasti väikesed. Näiteks Ameerika Ühendriikides on esinemissagedus 2–5% kõigist elundi haigustest. Suremuse tõenäosus sõltub paljudest teguritest – eelkõige koenekroosi koldete suurusest ja arvust. [ 1 ]

Patoloogiat esineb võrdselt sageli nii meestel kui ka naistel, kuid sagedamini mõjutab see üle 60-aastaseid eakaid inimesi.

Põrnainfarkti suremus ei ole suurem kui 2%.

Haigust saavad avastada erineva profiiliga arstid. Kõige sagedamini diagnoosivad patoloogiat gastroenteroloogid, terapeudid, hematoloogid, kirurgid, immunoloogid ja nakkushaiguste spetsialistid. Just nende spetsialistide poole pöörduvad patsiendid kõige sagedamini häire esimeste sümptomite ilmnemisel.

Põhjused pernainfarkt

Üldiselt on põrnainfarkt vereringe- või angiogeense koenekroosi protsess, mis võib olla tromboosi, emboolia või veresoonte pikaajalise spastilise seisundi tagajärg. Kui arterite verevool on häiritud, tekib äge reaktsioon elundiisheemia näol, mis viib põrna osalise või täieliku surmani.

Põrnainfarkti põhjused võivad olla järgmised:

• selle organi enda haigused (torsioon, tsüstilised moodustised või muud patoloogiad, millega kaasneb suurenenud rõhk veresoontes, troofilised häired ja isheemilised protsessid);
• nakkuslikud või parasiitsed kahjustused, nakkuslik toksiline šokk (vereringehäired, septilised seisundid, veresoonte spasmid);
• vigastused, mida raskendab kõhuorganite suletud või avatud kahjustus, ribide terviklikkuse kahjustus (vaskulaarse emboolia teke);
• Süsteemse või põletikulise iseloomuga veresoonte patoloogiad, mis võivad ahendada veresoone valendikku ja blokeerida veresoone, põhjustades trombi teket (trombi rebend võib viia põrna veresoonte emboolia tekkeni); [ 2 ]
• südamehaigused, mis mõjutavad negatiivselt vereringe kvaliteeti ja soodustavad trombide teket (endokardiit, südamerikked, arütmia, infarktid); [ 3 ]
• verepildi häired (kiirenenud hüübimine, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, aneemia jne); [ 4 ]
• pahaloomulised verehaigused (leukeemia, lümfoom, pahaloomuline granuloom).

Põrnainfarkti täheldatakse elundiarteri või selle abiharude täieliku või mittetäieliku oklusiooni taustal ahenemise või blokeerimise tõttu. [ 5 ]

Riskitegurid

Vanust peetakse põrnainfarkti tekke üheks prognostiliselt ebasoodsaks teguriks, kuna haigus on vanematel inimestel palju sagedasem. Enamik patoloogia juhtumeid diagnoositakse üle 60-aastastel patsientidel.

Järgmised negatiivsed tegurid suurendavad ka põrnainfarkti tekkimise riski:

• südame-veresoonkonna haigused või häired;
• kaasasündinud immuunhäired, immuunpuudulikkuse seisundid;
• kalduvus tromboosi tekkeks;
• ateroskleroos;
• hematoloogilised haigused.

Kui arvestada inimeste elustiiliga seotud riskitegureid, siis võib eriti esile tõsta järgmist:

• suitsetamine;
• suures koguses liha ja rasvaste toitude olemasolu toidus;
• väikeste koguste vedelike ja puhta vee joomine;
• liigne kaal;
• alkoholi kuritarvitamine.

Ülalmainitud tegurite neutraliseerimine aitab vältida põrnainfarkti teket.

Mõnel juhul ei suuda arstid haiguse tegelikku algpõhjust kindlaks teha, kuna patoloogiat võivad samaaegselt esile kutsuda mitmed ebasoodsad tegurid ja ühtegi neist ei ole võimalik välja tuua. [ 6 ]

Kõige sagedamini on haigus seotud südame-veresoonkonna haiguste, tüüfuse, siseorganite traumaatiliste vigastuste ja mitraalstenoosiga.

Pathogenesis

Põrn on oluline ja seni vähe uuritud inimese organ. See asub mao lähedal, vasakul pool diafragma all.

Põrna põhiline funktsionaalne eesmärk on vältida nakkuse sisenemist kehasse, osaleda vere hüübimisprotsessides ja puhastada vereringet toksilistest komponentidest.

Kuidas tekib selline häire nagu põrnainfarkt? Provotseerivate tegurite (eriti veresoonte spastiline kokkutõmbumine, emboolia ummistus) mõjul halveneb hapniku transport elundisse. Kudede pikaajaline hapnikupuudus toob kaasa osa kudede nekroosi (kui kahjustatud on arteri harud) või kogu põrna nekroosi (kui kahjustatud on arteriaalne tüvi), mis omandab kahvatukollase varjundi ja põletikulise protsessi tunnused.

Põrna veresoonte terviklikkuse kahjustuse tõttu võib tekkida infarkt. Arteriaalse verevoolu häire taustal jätkab kollateraalne vereringe toimimist ja tekib liigne rõhk veresoonte seintele. Selle tagajärjel kahjustuvad membraanid ja tekib verejooks. Elundikude omandab punase "verise" tooni, eristuvad nekroosi ja infiltraatide tsoonid. Põrna infarkt halvendab oluliselt selle funktsionaalsust, immuun- ja endokriinsed protsessid on häiritud ning kannatab erütroleukolümfopoeesi.

Sümptomid pernainfarkt

Põrnainfarkti kliiniline pilt võib olla väga erinev: väikeste või üksikute kahjustustega patsientidel ei pruugi olla mingeid sümptomeid, samas kui suured või mitmed kahjustused võivad esineda ägedate ja valulike sümptomitega. [ 7 ]

Üks levinumaid sümptomeid on valu, mis lokaliseerub kõhu vasakus ülakõhus. Teiste levinud nähtude hulka kuuluvad palavik, külmavärinad, valu rinnus, mis kiirgab vasakusse õlga, iiveldus ja oksendamine.

Sümptomite raskusaste on otseselt seotud patoloogilise protsessi ulatusega. Kergetel juhtudel ei avaldu põrnainfarkt üldse või annab endast märku pideva väsimuse ja üldise halb enesetunne: kuna sellised sümptomid pole kaugeltki spetsiifilised, ignoreeritakse neid sageli või omistatakse teistele olemasolevatele haigustele.

Komplitseeritumatel juhtudel muutuvad esimesed märgid indikatiivsemaks:

• äge valu põrna projektsiooni piirkonnas või kõhu vasakul küljel, mis mõnikord kiirgub vasakusse kätte (õlga);
• kehatemperatuuri tõus;
• üldise joobe tunnused;
• düspepsia (kõhulahtisus, iiveldus jne);
• suurenenud südame löögisagedus.

Massiivse põrnainfarkti korral tekib vasakul pool roiete all terav torkav või lõikav valu, mis kiirgub abaluu piirkonda, alaseljale ja vasakule rinnale. Diafragma liikuvus väheneb, kõhulahtisus asendub kõhukinnisusega ja joobetunnused suurenevad. Palpatsiooniuuringul avastatakse suurenenud ja valulik põrn.

Tüsistuste (arvukad abstsessid, verejooks, pseudotsüstilised moodustised) tekkega kliiniline pilt laieneb ja süveneb.

Vormid

Meditsiinis eristatakse järgmisi põrnainfarkti tüüpe:

• Kahju ulatuse järgi:
  • väike fookuskaugus;
  • ulatuslik.
• Patoloogiliste fookuste arvu järgi:
  • mitmus (arvuline);
  • vallaline.
• Etioloogilise teguri järgi:
  • mittenakkuslik;
  • nakkav (septiline).

Sõltuvalt põrna parenhüümi kahjustuse tüübist jaguneb infarkt järgmisteks tüüpideks:

• Põrna isheemiline infarkt ehk valge infarkt tekib elundi peaarteri või selle parenhüümi verevoolu tagavate harude ummistuse taustal. Juhul, kui arenevale patoloogiale reageeritakse arvukate "möödaviigu" verevooluteede moodustumisega, kaotab veresoonkond oma täidise ja variseb kokku. Mikroskoopiliselt avaldub see kudede kahvatuse ja kollasusena, perifeerse piirkonna piiramisena põletikulise infiltraadi poolt.
• Põrna hemorraagiline infarkt ehk punane infarkt tekib peamise arteriaalse veresoone ummistumise ja kapillaaride verega üleküllastumise tagajärjel. Surnud koed on verega küllastunud, mis avaldub nende erkpunases värvuses. Teine patoloogia arengut soodustav tegur võib olla venoosne ummistus koos vere väljavoolu häirega. Häire mikroskoopilised tunnused on järgmised: erütrotsüütide hemolüüs, infiltraadid ja nekrootilised piirkonnad.

Tüsistused ja tagajärjed

Kliinilise pildi intensiivsus sõltub põrnakoe kahjustuse ulatusest. Väiksemad põrnainfarktid ei avaldu sageli kuidagi ega ole keerulised. Suurte patoloogiliste fookuste ja ulatusliku koenekroosi korral halveneb patsiendi seisund, tekivad valusündroom ja joove:

• vasakul ribide all on raskustunne;
• tekib valu (tuim, terav – olenevalt kahjustusest);
• seedimise protsess on häiritud (düspepsia, kõhupuhitus, oksendamine jne);
• hingamine muutub raskeks;
• pulss kiireneb;
• kehatemperatuur tõuseb (kõrgele tasemele).

Võib esineda elundi suurenemine - splenomegaalia, mida saab tuvastada juba esmase tervisekontrolli käigus.

Kui nekroosipiirkond nakatub, tekib põletikuline protsess, moodustub eraldi õõnsus, mille sisse kogunevad mädased massid. Sellist tüsistust nimetatakse abstsessiks. Abstsessi kliiniline pilt avaldub tugeva joobeseisundi sündroomina ja selle prognoos on väga ebasoodne: õigeaegse ravi puudumisel on patsiendi surma tõenäosus ligi 100%. [ 8 ]

Kui abstsess avaneb spontaanselt kõhuõõnde, tekivad peritoniit ja sepsis.

Hemorraagiline infarkt võib olla keeruline verejooksu ja suurte pseudotsüstide moodustumise tõttu.

Diagnostika pernainfarkt

Diagnostilised meetmed algavad põhjaliku tervisekontrolliga: tehakse palpatsioon, kogutakse anamnees. Kõigil juhtudel on vaja täiendavat diagnostikat ultraheli, radiograafia, magnetresonantstomograafia näol. Samuti on kohustuslikud laboratoorsed diagnostikad.

Pärast esialgset läbivaatust määrab arst laboratoorsed testid:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• uriini üldine analüüs;
• PCR teatud tüüpi viiruste (B- ja C-hepatiit, tsütomegaloviirus jne) tuvastamiseks.

Mõnikord, lisaks PCR-ile, määratakse ka immunogramm - keeruline analüüs immuunsüsteemi seisundi hindamiseks. Kuid testid ei ole kõigil juhtudel informatiivsed. Massiivsete koekahjustuste ja nakkus- ja põletikuliste reaktsioonide korral tuvastatakse vereloomeprotsesside pärssimine, ESR suureneb ja esinevad aneemia tunnused.

Põhiline diagnostiline meetod on palpatsioon. Tavaliselt ei tohiks põrn olla palpeeritav ja protseduur ise on valutu. Südameataki korral kaasnevad palpatsiooniga ebameeldivad aistingud, võib täheldada splenomegaaliat - elundi suurenemist. Reeglina viiakse protseduur läbi kahes asendis: patsient lamab selili ja seejärel vasakul küljel, painutades ja tõmmates parema jala kõhule. Sel juhul asetatakse parem käsi pea taha ja painutatud vasak käsi rinnale. Palpatsiooniga samaaegselt tehakse ka löökpille, mis võimaldab määrata elundi suurust.

Üksikasjade selgitamiseks on vaja instrumentaalset diagnostikat:

• magnetresonantstomograafia;
• kompuutertomograafia või multispiraalne kompuutertomograafia;
• ultraheliuuring;
• Biopsia koos biopsia edasise histoloogilise uuringuga.

MRI on üks informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid. Protseduur ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Raseduse ajal, samuti südamestimulaatorite, metallmplantaatide ja proteeside olemasolul on MRI siiski vastunäidustatud.

Röntgenuuringutest on kõige informatiivsem kompuutertomograafia ehk kompuutertomograafia. Protseduuriks tuleks veidi valmistuda: 4 tundi enne diagnoosi ei tohiks süüa ja kaks päeva enne diagnoosi tuleks oma toidusedelist välja jätta gaaside teket suurendavad toidud (kapsas, herned jne). KT-uuringust võidakse keelduda rasedatele, raskete südame-veresoonkonna haigustega või rasvunud patsientidele. [ 9 ]

Ultraheliuuring tehakse eelneva ettevalmistusega (nagu enne kompuutertomograafiat), kuid lubatud on ka erakorraline diagnostika. Ultraheli peamine eelis on usaldusväärne ja kiire tulemus, mis ei vaja täiendavat dekodeerimist.

Põrnainfarkt ultrahelis

Põrn on üks paljudest organitest, mis on ultraheli abil hästi eristatavad. Põrna parenhüümil on suurem ehhogeensus kui lähedal asuval neerul, kuid selle ehhogeensus on ligikaudu sarnane maksakoega.

Tervislikul inimesel võib elundi pikkus olla 8–13 cm, paksusega kuni 4,5 cm (mõnikord kuni viis). Üsna levinud nähtus on täiendavad põrna lobid, millel aga enamasti olulist kliinilist tähtsust ei ole.

Põrnainfarkti korral ei pruugi ultrahelipilt algstaadiumis muutuda. Patoloogilise protsessi progresseerumisel tekib aga hüpoehhiogeenne tsoon, mis on infarkti kolde. Aja jooksul võib see tsoon muutuda hüperehhiooniliseks. See väheneb, omandades väikese hüperehhioonilise ala välimuse. Infarkti piirkonnas hemorraagia korral pilt muutub: kolde omandab taas hüpoehhioonilise välimuse või on hüper- ja hüpoehhioonide kombinatsioon. Korduvate infarktide korral võib täheldada põrna suuruse vähenemist, kusjuures varasematest vigastustest tulenevad arvukad hüperehhioonilised tsoonid jäävad alles.

Diferentseeritud diagnoos

Põrna piirkonna valu peetakse oluliseks esialgseks märgiks mitmest hematoloogilisest ja muust patoloogiast korraga, mistõttu on vaja hoolikat diagnoosi, sealhulgas diferentsiaaldiagnostikat.

Palpeerimise ja uurimise ajal on vaja pöörata tähelepanu paljudele punktidele. Seega võimaldavad elundi hingamisnihked tuvastada põrna patoloogiat neerude või kõhunäärme kasvajaprotsessidest. Kerge splenomegaalia korral uuritakse patsiente paremal küljel lamavas asendis.

Kui haiguse etioloogia on ebaselge või kui patsient on ülekaaluline, tuginevad nad peamiselt ultraheli tulemustele, mis näitavad kahjustatud organi struktuuri pilti. Kompuutertomograafiat ja põrna stsintigraafiat peetakse samuti usaldusväärseteks uurimismeetoditeks. [ 10 ]

Oluline on keskenduda põrna suurusele. Nakkuslike ja põletikuliste ödeemidega kaasneb sageli elundi pehme konsistents ning suurenenud tihedus ja tihedus võivad viidata pikaajalistele patoloogiatele.

Üldiselt tehakse diferentsiaaldiagnostikat järgmiste haiguste korral:

• vereringehäired (portaalhüpertensiooni sündroom);
• nakkus- ja põletikulised protsessid;
• autoimmuunsed patoloogiad, granulomatoos;
• hemolüütiline aneemia;
• kasvajaprotsessid põrnas, tsüstilised moodustised, metastaasid;
• lümfisüsteemi neoplaasia;
• müeloidne neoplaasia;
• amüloidoos.

Bakteriaalsete infektsioonide hulgas on vaja diferentseerida tüüfust, miliaarset tuberkuloosi, brutselloosi, leptospiroosi ja Lyme'i tõbe.

Viirusnakkuste hulgas on vaja välistada A-, B- ja C-hepatiit, nakkuslik mononukleoos, tsütomegaloviirus ja AIDS.

Parasiitnakkuste, näiteks malaaria, leishmaniaasi, Chagase tõve jne diagnoosimisel on vaja pöörata erilist tähelepanu.

Ravi pernainfarkt

Põrnainfarkti latentne asümptomaatiline kulg (see on valdav enamus juhtudest) ei vaja kirurgilist sekkumist. Patsienti jälgitakse ja vajadusel määratakse medikamentoosne ravi:

• valuvaigistid;
• antikoagulandid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• sümptomaatilised ravimid. [ 11 ]

Mõnedel isoleeritud abstsessidega patsientidel tehakse perkutaanne drenaaž, millele järgneb antibiootikumravi.

Ulatusliku põrnainfarkti ja arvukate abstsesside, verejooksu ja väljendunud pseudotsüstide kujul esinevate tüsistuste korral tehakse kirurgilist ravi – elundi täielik või osaline resektsioon.

Operatsiooni saab teha tavapärase juurdepääsu abil (plaanilise või erakorralise, olenevalt olukorrast) või laparoskoopia abil. Teisel juhul kasutatakse parenhüümi eraldamiseks ultraheli või raadiosageduslikku ablatsiooni.

Võimalusel eemaldab kirurg ainult põrna kahjustatud osa, säilitades selle funktsiooni. See vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski ja kiirendab taastumisperioodi.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile taastav ja taastusravi ravimteraapia kuur. Selle perioodi peamised ravimid on valuvaigistid (Spazmalgon, Analgin), trombi teket takistavad ravimid (varfariin), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen), antibiootikumid (tseftasidiim, erütromütsiin) ja immunostimulandid.

Kirurgiline ravi

Põrnainfarkti kirurgilist sekkumist võib esindada splenektoomiaga (laparoskoopiline splenektoomia või elundi täielik eemaldamine) või resektsioon - elundi säilitamise operatsioon, mis hõlmab funktsionaalselt võimeka koe osa säilitamist.

Laparoskoopiline splenektoomia on kaasaegne kirurgilise ravi tüüp, millel on palju eeliseid:

• pole vaja suuri sisselõikeid, seega pole pärast operatsiooni nähtavaid arme;
• minimaalne koekahjustus;
• pidev videovalve operatsiooni ajal;
• kiire taastumisperiood minimaalsete tüsistuste ja madala valu sündroomiga.

Põrna eemaldamist peetakse keeruliseks kirurgiliseks sekkumiseks, mis nõuab lisaks kõrgelt kvalifitseeritud personalile ka tehniliselt varustatud haiglat ja töötingimusi. Laparoskoopia ajal on võimalik mitte ainult eemaldada haige organ, vaid ka samaaegselt läbi viia biopsia (vajadusel).

Ravimeetodi valik jääb raviarsti teha pärast diagnostiliste tulemuste põhjalikku uurimist. [ 12 ]

Pärast splenektoomiat võtavad põrna funktsioonid üle luuüdi ja maks. Patsiendile määratakse spetsiaalne dieet, treeningravi ja sideme kasutamine.

Postoperatiivne taastumine hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

• valuvaigistid ja spasmolüütikumid (Spazmalgon, Ketorol);
• antibiootikumid (makroliidide seeria, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen);
• fibrinolüütikumid (fibrinolüsiin);
• antikoagulandid (hepariin);
• vahendid immuunsüsteemi toetamiseks (interferoonid, Immunorix).

Pärast splenektoomiat kogevad patsiendid immuunsüsteemi järsku nõrgenemist, mistõttu soovitatakse neil piirata sotsiaalset tegevust, vältida rahvarohkeid kohti ja mitte kasutada ühistransporti võimaliku nakkuse vältimiseks.

Ärahoidmine

Põrna tervena hoidmise ennetavad meetmed on üldiselt lihtsad: õige toitumine ja tervislik eluviis. See organ toimib paremini regulaarse füüsilise aktiivsuse ja süstemaatiliste hingamisharjutuste abil:

• Harjuta kõhuhingamist sügava hingetõmbega. Aseta käed päikesepõimiku piirkonda, suru pöidlad ja väikesed sõrmed sissepoole ning suuna ülejäänud sõrmede otsad päikesepõimiku keskosa poole. Vajuta sõrmedega sellele ja ütle väljahingamisel "huuu".
• Seisa vabalt, jalad õlgade laiuselt. Hinga sisse ja välja vaikselt ja rahulikult. Sissehingamisel on käed risti ja tõstetud rinnale. Väljahingamisel on üks käsi peopesa ülespoole ja teine allapoole (justkui laiendaks ruumi). Seejärel on käed uuesti rinna kõrgusel risti ja harjutust korratakse, muutes järjekorda. Harjutuse ajal häälda väljahingamisel "huuu".
• Sissehingamisel tõsta käed ette, randmed pea kõrgusel ristates. Väljahingamisel langeta käed.

Lisaks treeningule on oluline mitte ise ravida valulike sümptomite korral ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Õigeaegne arstivisiit võimaldab teil probleemi varajases staadiumis lahendada minimaalsete kaotuste ja häiretega.

Millised toidud võivad põrnale kahjulikud olla? Need on loomsed rasvad, sool, vürtsid, alkohol, sünteetilised säilitusained ja lõhna- ja maitseained. Eelistada tuleks köögiviljaroogasid, madala rasvasisaldusega piimatooteid ja vedelaid putrusid. Eriti kasulikud on peedist, kapsast, õuntest, avokaadost, granaatõunadest, pähklitest, meest ja hapudest marjadest valmistatud road. Üldiselt aitab korralikult korraldatud toitumine kaitsta teie enda tervist paljude probleemide eest, mis näiliselt ei sõltu meie toidueelistustest. Liigne söömine ja suures koguses rafineeritud suhkrute tarbimine on kahjulik. Muide, rasvumine on üks riskitegureid paljude patoloogiate, sealhulgas põrnainfarkti tekkeks. [ 13 ]

Dehüdratsioon ja ebapiisav vedeliku tarbimine päeva jooksul pole vähem kahjulikud. Kasulik on juua nii tavalist puhast vett kui ka puuvilja- ja marjakompotte, puuviljajooke, naturaalseid mahlu ja taimeteed.

Põrna tuleks vigastuste eest kaitsta ja kõiki kehas esinevaid nakkusprotsesse tuleks viivitamatult ravida.

Prognoos

Haiguse tulemus võib varieeruda sõltuvalt kahjustuse ulatusest, diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete õigeaegsusest. Kui on tegemist väikese põrnainfarktiga, siis varajase arstiabi ja pädeva ravi korral võime kindlalt rääkida soodsast prognoosist. Koenekroosi piirkonnas tekib arm. Isheemiline piirkond pehmeneb sageli, millele järgneb vale tsüsti moodustumine.

Kui põrnainfarkt on märkimisväärne ja sellel on tüsistusi tsüstilise või abstsessi vormis, on olemas nakkusliku leviku ja septitseemia tekke oht. Sellise sündmuste arengu korral tuleb osutada erakorralist arstiabi. Kui seda ei juhtu, patsient sureb.

Elundi süvenev düsfunktsioon muutub sageli põrnainfarkti kirurgilise ravi näidustuseks. Kuid isegi pärast splenektoomiat suureneb bakteriaalsete nakkushaiguste, sealhulgas sepsise, tekkerisk märkimisväärselt, kuna põrnata patsientidel on immuunkaitse tugevalt kahjustatud. Lisaks tekivad püsivad elukestvad muutused verepildis – eelkõige suureneb leukotsüütide, retikulotsüütide ja trombotsüütide arv.