Portaalveeni süsteem

Portaalveen (maksa) (v. Portae hepatis) on eriline koht veenide seast, mis koguvad verest sisemisest organist. Mitte ainult suurima vistseraalne Viin (selle pikkus 5-6 cm, läbimõõt 11-18 mm), vaid ka tuues venoosse lingile niinimetatud portaalsüsteemis maksas. Gate Viin maksa mugavalt paksem hepatoduodenal ligament taga maksaarterisse ja sapijuha koos närve, lümfisõlmede ja laevade jaoks. See moodustub kõhuõõne puhtad organid: kõht, väike ja jämesoole, põrn, kõhunääre. Nendest elunditest läbib venoosne veri portaalveeni kaudu maksa ja sellest läbi maksa veenide alumine vena-cava. Peamised lisajõed värativeeni on paremad mesenteersete ja põrna veeni ja halvema mesenteersete Viin, ühendades omavahel taga pea pankreas. Maksa väravate sisenemisel jagatakse portaalveen suurema parempoolse haruga (Dexteri rütm) ja vasakpoolse haruga (Sinister). Portaalveeni kõik filiaalid lagunevad omakorda esialgseks segmentideks ja seejärel väiksema läbimõõduga harudesse, mis omakorda muutuvad kollakujulisteks veenideks. Neid veenide sees annavad need veenid laiad kapillaarid - niinimetatud sinusoidlaevad, mis voolavad kesksesse veeni. Väljuvad igast hobule poddolkovye veenid, ühendades moodustavad kolm või neli maksa veenid. Seega veres, mis voolab madalasse vena-cava maksa veeni, läbib kaks kapillaarvõrku oma teedel. Üks kapillaarne võrk asub seedetrakti seintes, kust pärineb portaalveeni sissevool. Teine kapillaarne võrk moodustub maksarüpises parenüühimas selle kapillaaridest.

Enne sisenemist maksas paisu (paksuse hepatoduodenal ligament) värativeeni voolu zhelchnopuzyrnaya Viin (v. Tsüstiline) sapipõiest, vasakule ja paremale mao veenide (vv. Gastricae Dextra et sinistra) ja predprivratnikovaya Viin (v. Prepylorica), vere kohaletoimetamine mao vastavatest osadest. Vasak mao Viin söögitoru anastomoose veenid - paardumata veeni lisajõed süsteemi kõrgema õõnesveeni. Mida paksem maksa ümarsideme järgnes ubilikaalveeni maksa (vv. Paraumbilicales). Nad saavad alguse kõhu eesseina in naba kus anastomose ülemise ülakõhus veenid - sisemised rindkere veeni lisajõed (System laitmatu õõnesveeni) ja pinnalt ja madalama ülakõhus veenid - lisajõed välise niude ja reieveenid of õõnesveeni.

Portaalveeni sissevool

1. Superior mesenteersete Viin (v. Mesentenca superior) on keskmes soolekinnistini peensooles paremal homonüümide arteri. Lisajõgede veenid ja niudesooles (vv. Jejunales et ileales), pankrease veeni (w. Pancreaticael, pankrease-kaksteistsõrmiksoole veeni (vv. Ransreaticoduodenales), niude- ja käärsoole Viin (v. Ileocolica), paremal gastroepiploilise Viin (v . Gastroomenialis Dextra), paremale ja keskelt käärsoole veenid (vv. Colicae media et Dextra) , Viini liite (v. Appendicuiaris). Superior mesenteersete veeni loetletud veenid tuua vere seintelt ja niudesooles ja liite kasvavalt käärsoole ja põiki käärsoole-, mao-, kaksteistsõrmiksoole oh soolestikus ja kõhunääre, suur alatalitlus.
2. Spleniline veen (v. Splenica) asub põrnaarteri all pankrease ülemise serva kohal. See vein läheb vasakult paremale, aordi esiosa ületades. Kõhunäärme pea taga on see ühendatud parempoolse mesenteriaalse veeniga. Lisajõgede põrna veeni on pankrease veenid (vv. Pancieaticae), lühike mao veenide (vv. Gastricae Breves) ja vasakule mao-täitematerjaliks Viin (v. Gastroomentalis sinistra). Viimased anastomoosid vastavalt mao suurele kõverusele sama nimega parempoolse veiniga. Põrnaveen kogub verd põrnast, mao osast, pankreast ja suurest omentumist.
3. Alam mesenteersete Viin (v. Kinnistiveen inferior) poolt moodustatud ühinemine ülemise pärasoole veenilaiendid (v. Rectalis superior), vasak käärsoole veenid (v. Colica sinistra) ja sigma-sooletrakti veenid (vv. Sigmoideae). Asub vasakul koolon arteri, halvema mesenteersete Viin ülespoole suunatud, siis läheb taga pankreases ja suubub põrna veeni (mõnikord parimat mesenteersete veeni). Alam mesenteersete Viin kogub vere seintelt ülaosa pärasoole sigmakäärsooleni ja laskuvate jämesooles.

Meestel on portaalveeni läbi verevool ligikaudu 1000-1200 ml / min.

Hapnikusisaldus portaalveres

Arteriaalse ja portaalveeni hapniku säilitamine tühja kõhuga erineb ainult 0,4-3,3 ap.% (Keskmiselt 1,9%); Portaalveeni kaudu siseneb maks iga minut 40 ml hapnikku, mis moodustab 72% kogu maksa hapnikku.

Pärast söömist suureneb hapniku imendumine soolestikus ja arteriaalse ja portaalvee erinevus suureneb hapnikusisaldusega.

Verevool portaalveenis

Portaali verevoolu jaotumine maksas ei ole konstantne: verevool maksa vasakule või paremale poolele võib olla ülekaalus. Inimesel on verevoolu võimalus ühest harust süsteemist teise süsteemi. Portaali verevool on ilmselt laminaarne kui turbulentne.

Inimeste porruveeni rõhk on tavaliselt umbes 7 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Tagatise ringlus

Juhul rikkumise värativeeni väljavoolu sõltumatult sest see on tingitud intra või ekstrahepaatilistest obstruktsioon portaali veri voolab läbi veeni tsentraalse venoosse külgsugulased mis parandas tunduvalt.

[7], [8], [9], [10], [11],

Intrahepaatiline obstruktsioon (tsirroos)

Tavaliselt voolab kogu portaal veri läbi maksa veenide; maksa tsirroosiga ainult 13%. Ülejäänud vere läbib tagatisi, mida saab ühendada nelja peamise rühma.

• I rühm: tagatised, mis kulgevad kaitsva epiteeli ülemineku piirkonnas absorbeerivasse
  • A. Maolävis mao on anastomooside vahel tagumine vasakpoolne ja lühikeste mao veenide, mis on seotud värativeeni ja roietevaheline, diafragmaal-, söögitoru ja hemiazygos veenid seotud õõnesveeni. Voolava vere ümberjaotamine nendesse veenidesse põhjustab madalama söögitoru ja mao põhja alamuskulaarses kihis veenilaiendeid.
  • B. Päraku on anastomooside ülemise hemorrhoidal veeni seotud värativeeni ja keskmist ja madalamat hemorrhoidal veenid seotud õõnesveeni. Veenivere ümberjaotamine neis veenides põhjustab pärasoole veenilaiendeid.
• II grupp: veenid, mis läbivad poolkuu sidet ja on ühendatud perianopaalsete veenidega, mis on nabanööri vereringesüsteemi vestiigia.
• III rühm: tagaosad, mis läbivad kõhuõõnesid või kõhukelmes asuvaid kõhuõõnesid, moodustuvad kõhuõõnde ja kõhuõõne kudedesse. Need tagatised lähevad maksast membraanile, põrna-neeru sidemele ja omentumile. Nende hulka kuuluvad nimmepiirkonna veenid, veenid, mis arenesid eelnevate operatsioonide käigus tekkinud armidena, ning entero või kolostoomi ümbritsevad tagatised.
• IV rühm: veenid, mis jagavad portaalveenide verd vasakusse neeruveni. Nendest kõrvalekalletest läbi verevoolu tehakse kas otse põrna veenist neisse ja läbi vasaku neerupealise diafragmaalse, pankrease, maolopriinide või veeni.

Selle tulemusel siseneb veresoonte gastroösofageaalsetest ja muudest kateedritest paaritatud või poolpungaltse veeni kaudu ülemine vena cava. Väike kogus verd siseneb alaväärsesse vena-kaavasse, võib see sisestada intrahepaatilist šundi moodustades portaalveeni parema hambaraviku vere verd. Kirjeldatakse kopsuveenide tagatiste väljatöötamist.

Kuritarvituslik takistus

Kui portaalveeni ekstrahepaatiline obstruktsioon tekib, luuakse täiendavad tagatised, mille kaudu vere möödub obstruktsiooni levikust, et sattuda maksa. Nad voolavad portaalveeni portaalis maksa kaugemal obstruktsiooni asukohta. Nende tagatiste hulka kuuluvad maksaväravad; Portaalveeni ja maksaarteritega kaasas olevad veenid; veenid, mis liiguvad maksas toetavate sidemeteni; diafragmaatilised ja glandaalsed veenid. Nimmeeste veenidega seotud tagatised võivad jõuda väga suurte hulka.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],