Maksafunktsioon

Maks on inimese suurim organ. Maksa funktsioonid on mitmekesised. See osaleb seedimise ja vereloome protsessides ning täidab arvukalt funktsioone ainevahetuses.

Maks asub paremas hüpohondriumis ja epigastriumis; sellel on diafragma ja vistseraalne pind. Need pinnad koonduvad üksteisega, moodustades maksa terava alumise serva. Eristatakse maksa vasakut (väiksemat) ja paremat (suuremat) sagarat, mis koosnevad kandilisest ja sabarast. Paremat ja vasakut sagarat eespool eraldav falciformne side kulgeb diafragmast ja kõhu eesmisest seinast maksa diafragma pinnale. Tagantpoolt eraldab neid vahe, millest läbib ligamentum venosum (ülekasvanud venoosne kanal, mis ühendas lootel öise veeni alumise õõnesveeniga).

Allpool jagab maksa sagaraid lõhe, kust läbib maksa ümarside (ülekasvanud nabaveen). Ümarsideme lõhe tagumise serva ja sapipõie lohu tasemel asuvad maksaväravad. Nendesse sisenevad portaalveen, maksa õige arter ja närvid; neist lähtuvad ühine maksajuha ja lümfisooned.

[ 1 ]

Maksa seedimise funktsioon

Maksa toodetav sapp mängib olulist rolli seedimisprotsessides, pakkudes üleminekut maost soolestiku seedimisele (IP Pavlov). Sapp inaktiveerib pepsiini, neutraliseerib maos leiduvat soolhapet ja suurendab ka pankrease ensüümide aktiivsust. Sapphappe soolad emulgeerivad rasvu, mis viib nende edasise seedimiseni. Sapp soodustab enterotsüütide aktiivset tööd ja nende taastumist.

Lisaks osaleb see soolestiku motoorika stimuleerimises ja pärsib oportunistliku mikrofloora kasvu, mis takistab mädanemisprotsesside teket soolestikus.

Terve täiskasvanu maks toodab päevas 0,6–1,5 liitrit sappi, millest 2/3 moodustub hepatotsüütide ja 1/3 sapijuhade epiteelirakkude aktiivsuse tulemusena. Sapp sisaldab sapphappeid, sapppigmente, kolesterooli, anorgaanilisi sooli, seepe, rasvhappeid, neutraalseid rasvu, letsitiini, uureat, A-, B- ja C-vitamiini ning vähesel hulgal amülaasi, fosfataasi, proteaasi, katalaasi, oksüdaasi.

Hepatotsüütides toimub sapi tootmine kahe mehhanismi kaudu: sapphapetest sõltuv ja sõltumatu. Primaarse sapi lõplik moodustumine toimub sapijuhades. Maksasapp erineb koostise poolest sapipõie sapist, kuna sapipõies olev sapp puutub kokku epiteeliga. Toimub vee ja mõnede ioonide reabsorptsioon, mis viib sapipõie sapi kontsentratsiooni suurenemiseni. Seetõttu, kuigi täiskasvanu sapipõie normaalne maht on 50–60 ml, mahutab see maksa toodetud sappi umbes pool päeva. Sellisel juhul langeb sapipõie sapi pH tavaliselt 6,5-ni, võrreldes sapipõie sapi 7,3–8,0-ga. Sapi moodustumine (kolerees) toimub pidevalt, sealhulgas paastumise ajal.

Sapi eritumist (kolekineesi) reguleerivad sapiteede sulgurlihased ja sapipõie lihased. Väljaspool seedimisprotsessi koguneb sapp sapipõide, kuna ühise sapijuha (Oddi) sulgurlihas on suletud ja sapp ei saa kaksteistsõrmiksoole siseneda. Seejärel avanevad Mirizzi sulgurlihas, mis asub ühise maksa- ja sapipõiejuha ühenduskohas, ning sapipõie kaelas asuv Lutkeni sulgurlihas. Pärast söömist avaneb Oddi sulgurlihas ning sapipõie ja sapijuhade kokkutõmbumisaktiivsus suureneb. Esmalt siseneb kaksteistsõrmiksoole tsüstiline sapp, seejärel segasapp ja seejärel maksa sapp.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Maksa seedimist mitte hõlmav funktsioon

Maksal on erakordne roll valkude, süsivesikute, rasvade ja mineraalide ainevahetuse spetsiifiliste reaktsioonide tagamisel.

Maksas sünteesitakse valke - fibrinogeen, protrombiin, teised hemostaasi ja antikoagulatsioonimehhanisme tagavad faktorid, peaaegu kõik albumiinid, globuliinid ja glükogeen. Organismi energiakulu suurenemisega lagundatakse glükogeen glükoosiks. Maksa osalemine vere glükoosikontsentratsiooni optimaalsel tasemel hoidmisel on seotud glükogeeni suurenenud lagunemisega hepatoniitides sümpaatilise närvisüsteemi, adrenaliini ja glükagooni mõjul. Hepatotsüütides lagundatakse rasv rasvhapeteks. Lühikese ahelaga rasvhapped muundatakse siin kõrgemateks rasvhapeteks.

Maks toimib valkude, süsivesikute, rasvade, mikroelementide, A-, D1-, D2-, K-, C- ja PP-vitamiinide depoo rollis.

Maks täidab barjäärifunktsiooni (detoksifikatsioonifunktsiooni), neutraliseerides soolestikust verre sattuvaid toksilisi aineid (indool, fenool, skatool), võõrkehi, mis ei osale organismi plast- ega energiaprotsessides (ksenobiootikumid) oksüdatsiooni, redutseerimise, hüdrolüüsi reaktsioonide, samuti glükuroon-, väävelhapete, gliniini ja glutamiiniga seotud reaktsioonide (konjugatsioonireaktsioonide) tõttu. Nagu teada, tekib maksas aminohapete, nukleotiidide ja teiste valkude metabolismi vaheproduktide deaminatsiooni käigus ammoniaak, mis on väga mürgine ühend. Ammoniaagi detoksifikatsioon toimub uurea sünteesi käigus, mis seejärel eritub neerude kaudu.

Maksa füsioloogiline aktiivsus on seotud hormoonide - valk-peptiidi, steroidi, aminohapete derivaatide - metabolismiga. Valk-peptiidhormoonid inaktiveeritakse maksas proteinaaside, steroidhormoonid hüdroksülaaside abil, katehhoolamiinid (adrenaliin, noradrenaliin, dopamiin) deamineeritakse monoamiinoksüdaasi osalusel.

Maks toimib verehoidlana, osaleb punaste vereliblede hävitamises, heemi biokeemilistes muundumistes sapipigmentide moodustumisega, maks osaleb organismi immuunreaktsioonides.

Eelneva kokkuvõtteks võib maksa funktsioone esitada järgmiselt.

• Toitumisfunktsioon on seedetraktis imenduvate toitainete (aminohapete, rasvhapete, süsivesikute, kolesterooli ja vitamiinide) vastuvõtmine, töötlemine ja akumuleerimine ning metaboliitide vabanemine.
• Ainete süntees - plasmavalkude (albumiinid, vere hüübimisfaktorid, transportvalgud) tootmine, siduvate valkude süntees, mis moduleerivad ioonide ja ravimite kontsentratsiooni veres.
• Immunoloogiline funktsioon - osalemine immunoglobuliinide transpordi protsessis, antigeenide kliirens Kupfferi rakkudes.
• Hematoloogiline funktsioon - hüübimisfaktorite süntees ja sekretsioon, aktiveeritud hüübimisfaktorite kliirens.
• Detoksifitseeriv funktsioon: maks on endogeensete ja eksogeensete ainete metaboolsete transformatsioonide peamine koht.
• Eritusfunktsioon - sapphapete metabolism (sapphapete süntees kolesteroolist, sapphapete sekretsioon soolestikku, mille tulemusel reguleeritakse nende kontsentratsiooni ning tagatakse toidurasvade efektiivne emulgeerimine ja imendumine).
• Maksa endokriinne funktsioon on paljude hormoonide (sealhulgas kilpnäärme- ja steroidhormoonide) katabolism ja insuliini metabolism.