Maksalibula kui maksa morfofunktsionaalne üksus

Maksa lobule on maksa morfofunktsionaalne üksus. Lobuli keskel asub tsentraalne veen. Tsentraalsed veenid, mis on omavahel ühenduses, suubuvad lõpuks maksaveenidesse, viimased omakorda suubuvad alumisse õõnesveeni. Lobul on 1-2 mm prisma kujuline. See koosneb radiaalselt paiknevatest kahekordsetest rakkude ridadest (maksaplaatidest või taladest). Hepatotsüütide ridade vahel on intralobulaarsed sapijuhad, mille tsentraalse veeni poole suunatud otsad on suletud. Saadud sapp suunatakse lobulite perifeeriasse. Maksaplaatide vahel on sinusoidaalsed kapillaarid, kus portaalveeni ja õige maksaarteri kaudu maksa sisenev veri seguneb. Maksa lobuli perifeerias on triaadid: interlobulaarsed veenid (mille külge hargneb portaalveen), interlobulaarsed arterid (mille külge hargneb õige maksaarter) ja interlobulaarsed sapijuhad (mis omavahel ühinedes moodustavad lõpuks parema ja vasaku maksajuha).

Seega liigub sapp maksa lobule'i sees keskelt perifeeriasse ja seejärel eemaldatakse maksast ühise sapijuha kaudu. Portaalveeni ja maksa enda arteri veri, segunedes intrahepaatilises lobule'is, liigub selle perifeeriast keskele ja eemaldatakse tsentraalsete veenide kaudu alumisse õõnesveeni süsteemi.

Maksa lobule eraldab teistest sidekoe membraan, mis sisaldab kollageeni- ja elastiinikiude. Maksa lobuleid on kokku umbes 0,5 miljonit. Täiskasvanu maksast voolab ühe minuti jooksul läbi 1,2 liitrit verd, millest ligi 70% tuleb portaalveeni kaudu.

Funktsionaalne üksus hõlmab sinusoidi koos ümbritseva ruumiga selle endoteeli ja hepatotsüütide vahel (Disse'i ruum), külgnevaid hepatotsüüte ja sapijuha. Mõned autorid usuvad, et maksa struktuuri tuleks vaadelda aferentsete ja eferentsete veresoonte struktuuri, nende põimumise, põhjal.

Kliinilise hindamise seisukohalt on oluline sinusoidide seisund. Neil on kolm osa: perifeerne, vahepealne ja tsentraalne. Vahepealne osa moodustab 90% nende pikkusest. Erinevalt perifeersest ja tsentraalsest osast puudub sellel basaalmembraan. Sinusoidi endoteeli ja hepatotsüütide vahel on ruumid, mis on ühenduses periportaalsete ruumidega; koos rakkudevaheliste tühimikega toimivad need lümfisüsteemi algusena. Just nendes ruumides puutuvad mitmesugused ained kokku maksarakkude tsütoplasmaatilise membraaniga.

Sinusoidide endoteel sisaldab poore, mis tagavad erinevate molekulide läbipääsu hepatotsüütidesse. Mõned endoteelirakud annavad sinusoidide struktuuri, teised aga, näiteks stellaatsed retikuloendoteliotsüüdid (Kupfferi rakud), täidavad fagotsüütilist funktsiooni või osalevad sidekoe uuenemises ja moodustumises. Need rakud moodustavad 40% kõigist endoteelirakkudest. Samal ajal täidab 48% endoteelirakkudest struktuurifunktsiooni ja 12% fibroplastilist funktsiooni.

Maksa lobuli perifeersed osad moodustuvad väikestest hepatotsüütidest, nad osalevad regeneratsiooniprotsessis ja toimivad piirplaadina, eraldades lobuli parenhüümi portaalvälja sidekoest. Läbi piirplaadi tungivad v. portae süsteemi interlobulaarsed veenid ja maksaarteri arterioolid lobulisse, väljuvad kolangioolid, mis suubuvad interlobulaarsetesse maksajuhadesse. Hepatotsüütide ja sidekoe vahel on tühimikud, mida nimetatakse Mohli tühimikeks.

Lobuli perifeerial asuv portaaltrakt on kolmnurga kujuline, millel on portaalveeni, maksaarteri ja interlobulaarse sapijuha lõppharud, mida nimetatakse triaadiks. See hõlmab lümfisoonte, mis on vooderdatud endoteeli ja närvidega, mis ümbritsevad veresooni. Rikkalik närvikiudude võrgustik tungib läbi maksalobulite hepatotsüütidesse ja endoteelirakkudesse.

Sidekude retikuliini ja kollageenikiudude kujul, samuti laste portaaltrakti sinusoidide, veresoonte ja sapijuhade basaalmembraanid on väga õrnad ja ainult vanematel inimestel moodustavad need jämedad kiulised kogunemised.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hepatotsüüdi ultrastruktuur

On kindlaks tehtud, et hepatotsüütide membraani erinevad osad täidavad spetsiifilisi funktsioone. Seega toimub kahesuunaline transport sinusoidi pinnal, kus portaalveeni süsteemi kaudu maksa jõudvad ained sisenevad hepatotsüüti ja hepatotsüüdi poolt sekreteeritavad ained lahkuvad sellest. Naaberhepatotsüütide tuubulite membraanid moodustavad maksatuubulid, takistades sekreteeritavate ainete tagasi sisenemist sinusoidi. Hepatotsüüdi mitokondrites toimuvad mitmesuguste ainete, sealhulgas rasvhapete oksüdatsiooni- ja metabolismiprotsessid, glükoneogenees, energia akumuleerumine ja vabanemine. Tuuma ja nukleoolid on ümbritsetud membraaniga, mis ühendub endoplasmaatilise retiikulumiga, mis on pikk tuubulite ja tsisternide võrgustik, mis osaleb erinevates biokeemilistes protsessides, sealhulgas valkude, triglütseriidide sünteesis ja paljude ravimite metabolismis. Endoplasmaatiline retiikulum on osa mikrosomaalsest fraktsioonist, mis saadakse maksahomogenaadi ultratsentrifuugimisel. Golgi aparaat (plaadikompleks) "pakendab" valke ja osaleb sapi komponentide sekretsioonis. Peroksisoomid sisaldavad ensüüme (sealhulgas oksüdaasi ja katalaasi) ning osalevad valkude ja sapphapete metabolismis. Hepatotsüüdil on tsütoskelett, mis koosneb aktiini filamentidest, mis on jaotunud kogu rakus ja koondunud plasmamembraanile. Lüsosoomid sisaldavad hüdrolaasensüüme ja mängivad olulist rolli ainete rakusisesel seedimisel.