Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Maksa hemangioom: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Maksa hemangioom on kõige levinum healoomuline maksakasvaja. Seda leitakse 5%-l lahkamistest. Maksa skaneerimismeetodite laialdasem kasutamine aitab selle kasvaja diagnoosimist parandada. Hemangioomid on tavaliselt üksikud ja väikese suurusega, kuid mõnikord on nad suured ja mitmekordsed.
Tavaliselt paikneb maksa hemangioom subkapsulaarselt, maksa parema sagara diafragma pinna all ja mõnikord on sellel vars. Lõikel on see ümmargune või kiilukujuline, tumepunane ja meenutab kärgstruktuuri; kasvaja kiuline kapsel võib sisaldada kaltsifikatsioonikoldeid. Histoloogilisel uuringul ilmneb hargnenud suhtlevate ruumide võrgustik, mis sisaldab erütrotsüüte. Kasvajarakkudel võib ekspresseeruda vere hüübimisfaktor VIII.
Kasvajarakud on vooderdatud lamedate endoteelirakkudega ja sisaldavad vähesel hulgal sidekude, kuigi mõnel juhul võib see olla märkimisväärne.
[ Maksa hemangioomi sümptomid
Enamikul patsientidest on maksa hemangioom asümptomaatiline ja diagnoositakse juhuslikult. Hiiglaslike hemangioomide (läbimõõduga üle 4 cm) korral on neid sageli võimalik palpeerida; valu võib tekkida kasvaja tromboosi tõttu.
Võimalikud on külgnevate elundite kokkusurumise sümptomid kasvaja poolt. Hemangioomi kohal on aeg-ajalt kuulda veresoonte müra.
Kus see haiget tekitab?
Maksa hemangioomi diagnoosimine
Tavalistel röntgenülesvõtetel on näha kaltsifitseeritud kapsel.
Ultraheli abil leitakse üksik ehhogeenne moodustis, millel on siledad ja selgelt piiritletud kontuurid. Akustiline signaal tugevneb tavaliselt vere läbimisel kavernoossetes siinustes.
Kontrastainelise kompuutertomograafia puhul täheldatakse kontrastaine kogunemist kasvaja venoossesse kihti loikude kujul. See difundeerub perifeersetest piirkondadest keskmesse ja 30–60 minuti pärast muutub tumenemine ühtlaseks. Dünaamilises kompuutertomograafias on pärast kontrastaine intravenoosset jugasüstimist nähtavad kerakujulised tumenevad alad. Võib tuvastada kaltsifikatsiooni, mis on varasema verejooksu või trombi tekke tagajärg.
Magnetresonantstomograafial on kasvaja nähtav suure signaali intensiivsusega piirkonnana. T2 relaksatsiooniaeg ületab 8 ms. MRI on eriti väärtuslik väikeste hemangioomide diagnoosimisel.
99mTc- märgistatud punaste verelibledega tehtud ühefootoni emissioon-KT näitab radioaktiivsuse pikaajalist peetumist kasvaja pinnal, mis on tingitud verepeetusest selles.
Angiograafia on näidustatud ainult siis, kui kompuutertomograafia diagnoosi ei kinnita. Kasvaja nihutab suured maksaarterid ühele poole. Need ei ole laienenud ja ahenevad nagu tavaliselt, kui harud laienevad. Kasvaja kontrastainega täidetud kavernoossed ruumid on keskmiste piirkondade fibroosi tõttu rõnga või poolringi kujulised. Hemangioomide korral võib kontrastaine püsida kuni 18 sekundit.
Maksa biopsia (sihipärane). Peene nõelaga maksa biopsia on tavaliselt ohutu, kuid selle järele pole vajadust, kuna visualiseerivad uuringumeetodid pakuvad piisavalt infot.
Mida tuleb uurida?
Maksa hemangioomi ravi
Maksa hemangioomi ravi ei ole tavaliselt vajalik, kuna kasvaja ei suurene ja kliinilised sümptomid ei süvene. Kasvaja rebenemise võimalus ei ole kirurgilise sekkumise näidustus. Tugeva valu või maksa hemangioomi kiire kasvu korral kasutatakse maksa resektsiooni, mis tavaliselt seisneb lobetoomias või segmentektoomias.